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文档简介

面神经麻痹面神经出脑后进入面神经管,再下行经茎乳孔出颅,穿过腮腺,呈扇形分布于面部表情肌。面神经（混合性神经）1.运动纤维支配面部肌肉支配镫骨肌2.副交感纤维支配泪腺分泌支配鼻腔和腭粘膜的腺体分泌支配颌下腺及舌下腺分泌3.味觉纤维舌前2/3的味觉4.一般感觉耳后、枕部的感觉面神经麻痹（facialparalysis）

以颜面表情肌群的运动功能障碍为主要特征的一种疾病，也称为面瘫。按损害发生部位可分为：中枢性面神经麻痹周围性面神经麻痹

贝尔面瘫（Bellpalsy）

最常见，是指临床上病因不明的单纯性周围面神经麻痹。贝尔面瘫的临床表现中青年，单侧突发起病。患侧额纹消失，眼裂扩大、口角下垂，鼻唇沟变浅。不能做皱眉、闭眼、鼓腮、吹气等动作。眼睑闭合不全，眼球上转露出巩膜，呈“贝尔征”。可出现面肌痉挛。

其他症状面瘫味觉丧失唾液分泌障碍听觉改变泪液分泌障碍根据病变位置不同而出现。贝尔面瘫的鉴别诊断

1.其他的周围性面瘫损伤:外伤史或手术史腮腺恶性肿瘤：局部肿块，影像学见占位性病变2.中枢性面瘫（脑出血、脑肿瘤）不影响闭眼，皱额，常伴面瘫同侧肢体瘫痪、言语不清、伸舌偏健侧、视物模糊、昏迷等贝尔面瘫急性期（起病1～2周内）的治疗原则：消除炎症水肿，改善局部血液循环。激素治疗，强的松30-60mg/d×10d；地塞米松10mg/d阿司匹林口服0.5～1.0g，3次/d维生素B1100mg肌注，1次/d维生素B12500ug肌注，1-2次/d注意保护眼睛，以防暴露性角膜损害和结膜炎，可用眼膏，夜晚包眼睛，不宜吹风和持续用眼。急性期不宜应用强烈针刺、电疗等治疗。贝尔面瘫恢复期（第2周末至2月）的治疗原则：尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。继续予维生素B1、B12肌注。加兰他敏2.5mg肌注1次/d。面部肌电刺激、按摩、针灸、理疗、激光导入等。继续注意保护眼睛。进行面肌的被动和主动运动锻炼。

贝尔面瘫后遗症期（2月后）的治疗适应症：面瘫症状仍不能恢复者，肌电仪和电兴奋性

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