医院明查暗访与巡回检查制度

医院明查暗访与巡回检查制度第一章总则第一条目的和依据本制度旨在加强医院的内部管理和监督，确保医院各项工作的正常运行和质量提升。依据相关法律法规，参考相关文件和经验，订立本制度。第二条适用范围本制度适用于医院内的各个部门、科室和岗位，以及医院与外界的沟通与合作，全部相关人员应遵守本制度的规定。第二章医院明查暗访制度第三条察访对象和目的医院明查暗访的对象包含医务人员、工作人员、药品、设备、卫生环境、医疗质量等方面。明查暗访的目的是发现医院工作中存在的问题和隐患，及时进行整改和改进，提高医院的服务质量和安全水平。第四条察访程序察访由医院管理负责人或授权的工作人员负责组织和实施，察访前需订立察访计划并报告上级领导。察访方式可采取明查（即开展公开的检查）、暗访（即不事先通知被察访对象）或者两者相结合的方式进行。察访时，应当注意审核的客观性和全面性，避开主观偏见和不公正行为。第五条察访内容医务人员方面：察访医生的执业资格、执业行为的规范性和医疗质量；察访医生的诊疗行为是否符合相关规范，是否存在违法违规行为；察访医生的职业道德和患者满意度。工作人员方面：察访工作人员的岗位责任和工作效率；察访工作人员的服务态度和工作纪律；察访工作人员的合作精神和团队协作本领。药品和设备方面：察访药品和设备的进货渠道和质量保证；察访药品和设备的存放和使用情况；察访药品和设备的维护和保养情况。卫生环境方面：察访医院内部的清洁情形和消毒标准；察访医院内部的噪音、空气质量等环境指标；察访医院内部的安全设施和紧急应急措施。医疗质量方面：察访病历的填写和管理情况；察访医疗操作的规范和安全性；察访医院的医疗质量评估和改进工作。第六条察访结果处理察访结束后，应当及时整理察访结果，明确问题和建议，并向被察访对象进行反馈。对于问题和隐患，应当订立整改计划，并依照医院内部的流程和规定进行整改。对于严重问题和违法行为，应当立刻采取相应的纪律处分和法律措施，确保问题得到彻底解决。第三章医院巡回检查制度第七条巡回检查的目的和内容巡回检查的目的是全面了解医院各项工作的进展和存在的问题，及时提出改进看法和措施，推动医院的连续发展。巡回检查的内容包含各部门的工作计划和执行情况、岗位人员的工作情况、中心设施设备的运行和维护情况等。第八条巡回检查程序巡回检查由医院管理负责人或授权的工作人员负责组织和实施，巡回检查前需订立检查计划并报告上级领导。巡回检查时，应当充分听取被检查部门的看法和建议，了解实际情况，做到公正、客观、全面。第九条巡回检查结果处理巡回检查结束后，应当及时整理检查结果，明确问题和建议，并形成检查报告。检查报告应当送交被检查部门，并要求其对问题和建议进行整改并报告整改情况。被检查部门应当在规定的时间内进行整改，并将整改情况向上级领导报告。第四章附则第十条监督与反馈医院管理负责人应定期对医院的明查暗访与巡回检查工作进行总结和评估。医院管理负责人应加强对明查暗访与巡回检查工作的监督，及时矫正工作中的偏差和不足。医院相关人员和单位应乐观搭配明查暗访与巡回检查工作，并对工作提出宝贵看法和建议。第十一条法律责任依据相关法律法规，对违反本制度的行为予以相应的纪律处分和法律惩罚。第十二条生效和修订本制度自公布之日起生效。如需对本制度进行修订，应经医院管理层审批并依照程序进行公告和备案。第十三条解释权本制度由医院管理负责人负责解释，如有疑问和争议，可向其提出申