医疗事件追踪与风险管理制度

医疗事件追踪与风险管理制度1.前言医院作为医疗服务的供应者，必需建立科学、严谨的医疗事件追踪与风险管理制度，以保障患者的安全和权益。本制度旨在规范医院内部的医疗事件处理流程，加强医疗风险管理，促进医疗质量的连续改进。2.定义与识别2.1医疗事件：指在医院内发生的与患者相关的不良事件，包含但不限于医疗事故、医疗过错、不良反应等。2.2医疗风险：指医疗过程中可能导致患者受到损害或损失的因素。2.3医疗事件识别：通过严格管理医疗记录、患者反馈等手段，及时发现和确认医疗事件的发生。3.医疗事件追踪流程3.1患者投诉或不满意看法的受理与记录3.1.1患者投诉或不满意看法的受理人员应予以礼貌、耐性的回应，并认真记录患者的投诉内容。3.1.2受理人员应及时将患者投诉或不满意看法的情况报告给负责医疗事件追踪与风险管理工作的部门。3.2医疗事件的调查3.2.1负责医疗事件追踪与风险管理工作的部门应组织相关人员对医疗事件进行调查，包含收集医疗记录、采访相关医务人员等。3.2.2调查结果应进行真实记录，并及时报告给医院管理层。3.3医疗事件的分类与评估3.3.1负责医疗事件追踪与风险管理工作的部门应依据调查结果对医疗事件进行分类和评估，确定医疗事件的严重程度和可能造成的影响。3.3.2依据评估结果，订立相应的风险掌控措施，并督促相关部门执行。3.4医疗事件报告与通报3.4.1对于严重的医疗事件，负责医疗事件追踪与风险管理工作的部门应向上级医院管理层及时报告，并依据需要向相关监管部门报告。3.4.2对于一般性的医疗事件，负责医疗事件追踪与风险管理工作的部门应及时通报给相关部门和医务人员，以避开仿佛事件再次发生。3.4.3医院管理层应定期向全体员工发布医疗事件通报，以提高全体员工的风险意识和安全意识。4.医疗风险管理措施4.1防备医疗事件的发生4.1.1加强医务人员的培训与教育，提高医务人员的专业技能和职业素养。4.1.2确保医疗设备的安全性和可靠性，并依照规定进行维护和保养。4.1.3依照操作规程，严格执行医疗程序和操作流程，避开过错和不良事件的发生。4.2风险评估与掌控4.2.1建立医疗风险评估机制，定期对医院内部的医疗过程进行评估，发现和掌控潜在的医疗风险。4.2.2对高风险科室和手术进行重点监测和掌控，确保医疗质量和患者安全。4.3信息化支持4.3.1建立电子病历系统和医疗质量管理系统，记录和管理医疗事件的全过程，确保数据的准确性和完整性。4.3.2利用信息化手段对医疗事件进行统计和分析，为决策供应科学依据。5.监督与改进5.1内部监督与评估5.1.1医院管理层应建立医疗事件追踪与风险管理工作的绩效评估机制，定期对工作效果进行评估和考核。5.1.2监督部门应对医疗事件追踪与风险管理工作进行监督，及时发现和矫正存在的问题。5.2外部评估与认证5.2.1医院应乐观参加医疗质量评估和认证，不绝提高医疗质量和管理水平。5.2.2参加评估的医疗事件数据和相关料子应真实可靠，不得进行伪造和窜改。6.惩罚与嘉奖6.1对于有意或过失造成严重医疗事件的相关人员，依法依规进行严厉处理，并向公安机关报案。6.2对于发现医疗事件并及时报告的相关人员予以适当的嘉奖和表扬，以鼓舞发现和处理医疗事件的乐观行为。7.附件7.1医疗事件追踪与风险管理工作流程图7.2医疗事件报告和通报模板7.3医疗风险评估和掌控指南8.结语医疗事件追踪与风险管理制度是医院为保障患者权益和提高医疗质量所必需的