医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟14

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识模拟14一、判断题1.

医疗机构配制的制剂不得在市场上销售。正确答案：A[解析]《中华人民共和国药品管理法》第二十五条规定，医疗机构配制的制剂，不得在市场销售。（江南博哥）

2.

颅内压持续超过2.0kPa时，可诊断为颅内压增高。正确答案：A[解析]正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)

3.

受吊销医师执业证书行政处罚、自处罚之日起至申请注册之日不满一年的，不予注册。正确答案：B[解析]《中华人民共和国执业医师法》第十五条规定，有下列情形之一的，不予注册：①不具有完全民事行为能力的；②因受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满二年的；③受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的；④有国务院卫生行政部门规定不宜从事医疗、预防、保健业务的其他情形的。

4.

根据《医院感染管理规定》及有关规定，二级医院的感染发病率应低于80%。正确答案：B[解析]《中华人民共和国医院感染管理规范(试行)》第二十七条规定，100张病床以下、100～500张病床、500张病床以上的医院感染发病率应分别低于7%、8%和10%；一类切口手术部位感染率应分别低于1%、0.5%和0.5%。

5.

三凹征是指吸气性呼吸困难时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，见于气管塞和气管异物、肿瘤。正确答案：A[解析]三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。常见于气管异物、喉水肿、白喉等。

6.

消毒是指杀灭物品上所有的微生物，包括细菌的芽孢。正确答案：B[解析]消毒是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其达到无害程度的过程。灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。

7.

低钾血症时心电图最特征的改变是T波低平并出现U波，其次QRS波群变窄，P-R间期缩短。正确答案：B[解析]低钾血症时，心电图的主要表现为Q-T间期延长，S-T段下降，T波低平、增宽、双相、倒置或出现U波。

8.

接触皮肤、粘膜的医疗器械和器具必须达到灭菌水平。正确答案：B[解析]《中华人民共和国医院感染管理办法》第十二条规定，医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

9.

缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。正确答案：A[解析]缺氧不一定有发绀，发绀不一定有缺氧。如而若病人血红蛋白增多达180g/L时，虽然SaO2＞85%亦可出现发绀。而严重贫血(Hb3＜60g/L)时，虽SaO2明显降低，但常不能显示发绀。

10.

休克期又称可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床症状。正确答案：A[解析]休克期又称为淤血性缺氧期、可逆性失代偿期，微循环淤血，患者出现休克的临床症状。

二、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

肺通气/血流比值的正常值为______。A.2.0B.1.0C.0.96D.0.84正确答案：D[解析]每分钟肺泡通气量与肺血流量的比值称为通气/血流比值。正常成年人安静时约为0.84。

2.

房室延搁的生理意义是______。A.使心室肌不应期延长B.增强心肌的收缩能力C.使心室肌不会产生完全强直收缩D.使心房、心室不会同时收缩正确答案：D[解析]兴奋通过房室交界速度显著减慢的现象，称为房室延搁。可使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕之后，因而心房和心室的收缩在时间上不会发生重叠，这对心室的充盈和射血是十分重要的。

3.

N2O的药理作用有______。A.MAC小B.诱导慢C.镇痛作用强D.肌松作用强正确答案：C[解析]N2O，又名笑气，为无色、味甜、无刺激性液态气体，性质稳定，不燃不爆，在体内不代谢，绝大多数经肺以原型呼出。脂溶性低，血/气分配系数仅为0.47，诱导期短而苏醒快，患者感觉舒适愉快。镇痛作用强，对呼吸和肝、肾功能无不良影响。但对心肌略有抑制作用。氧化亚氮的MAC值超过100，麻醉效能很低。需与其他麻醉药配伍方可达满意的麻醉效果，主要用于诱导麻醉或与其他全身麻醉药配伍使用。

4.

乙醚的特点是______。A.镇痛作用弱B.肌松作用强C.胃肠道反应少D.刺激性小正确答案：B[解析]麻醉乙醚为无色澄明易挥发的液体，有特异臭味，易燃易爆，易氧化生成过氧化物及乙醛，使毒性增加。麻醉浓度的乙醚对呼吸功能和血压几无影响，对心、肝、肾的毒性也小。乙醚尚有箭毒样作用，故肌肉松弛作用较强。但此药的诱导期和苏醒期较长，易发生麻醉意外。有臭味，刺激气管黏液分泌，引起术后肺炎。加上易燃、易爆，现代手术室已少用。但存野战、救灾等情况下仍有使用价值。

5.

颅内高压病人禁用______。A.芬太尼B.氯胺酮C.依托咪酯D.咪达唑仑正确答案：B[解析]氯胺酮可增加颅内压，所以对闭合性颅外伤或颅内高压脑疝病人禁用氯胺酮。

6.

关于术中颅内高压的处理，下列哪项错误?______A.利尿药首选甘露醇B.速尿与甘露醇合用可起协同作用C.过度通气，维持PaCO220～25mmHgD.合理使用麻醉药物如硫喷妥钠正确答案：C[解析]降低PaCO2可使脑血管收缩，脑血流量减少，脑静脉压降低，颅内压降低。颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使PaCO2降至25～30mmHg时降低颅内压效果最好，脑缺血危险性最小。过度通气降低颅内压的作用取决于脑血管对二氧化碳的敏感性。血管麻痹时，过度通气对治疗颅内高压难以奏效。

7.

腰麻绝对禁忌证是______。A.休克B.肾脏疾病C.有普鲁卡因过敏史D.慢性肝炎正确答案：A[解析]腰麻禁忌证：(1)中枢神经系统疾病，如脊髓、脊神经根病变、马尾综合征、脑脊膜膨出等。(2)感染：如全身败血症、穿刺部位感染、曾患过化脓性脑膜炎、粘连性蛛网膜炎、病毒感染等。(3)脊柱疾病，如脊椎外伤、畸形、脊柱结核、类风湿脊柱强直。(4)急性失血性休克、低血容量、血红蛋白低于60g/L及其他原因引起的休克病人。(5)心血管疾病患者，心血管功能低下。(6)严重腰背疼痛患者。(7)不合作的小儿及精神病患者。

8.

长期留置气管导管时，为避免套囊压迫气管薄膜造成局部缺血坏死，应间隔多长时间放气一次______。A.2～3小时B.4～6小时C.1小时D.5～6小时正确答案：B[解析]由于套囊压力大，压迫气管内壁引起局部黏膜缺血坏死，严重时可引起气管壁破裂，甚至侵蚀大血管引起大出血。应注意定时给气囊放气(一般每4～6小时放气1次，时间为5～10分钟)，气囊一般选用大容量低压气囊。

9.

如果病人已出现局麻药全身毒性反应，处理正确的是______。A.以下均是B.使用镇静剂C.必要时使用肌松药气管插管D.停止使用局麻药正确答案：A[解析]一旦发生急性中毒反应，应立即予以吸氧，静脉输液。兴奋型表现者静注苯二氮?类药物，如地西泮(安定)或咪达唑仑(咪唑安定)5～10mg，速效巴比妥类药物，如2.5%硫贲妥钠3～5ml，无效者予以肌松药及人工控制呼吸，积极稳定循环功能等措施。

10.

低位腰麻是指阻滞平面在______。A.T4以下B.T6以下C.T8以下D.T10以下正确答案：D[解析]感觉阻滞平面超过T4者称为高位脊麻，T10平面以下者称为低位脊麻。

11.

应用于控制性降压的药物首选______。A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.吸入麻醉药正确答案：A[解析]理想的降压药物要求：降压确切，起效与恢复快，降压幅度和时间容易调节，效应有剂量依赖性，消除快，无毒性作用和快速耐受性，无反射性心动过速或反跳性高血压，对重要脏器的血流影响较轻。硝普钠是首选，因为：①血压和舒张压几乎平行下降，脉压差小；②作用迅速短暂，易于调节，对心肌收缩力、心输出量等无不良影响，也不增加心肌耗氧量。

12.

下列哪项提示气管导管误入食管?______A.导管端口有温热气流呼出B.能听到呼吸气流声C.挤压气囊时腹部隆起D.挤压气囊时两侧胸廓同时均匀抬起正确答案：C[解析]挤压气囊时腹部隆起说明有气体进入食道。其余均是进入气管的指征。

13.

喉痉挛多发生于全麻的哪一期?______A.Ⅰ～ⅡB.Ⅱ～ⅢC.Ⅱ～ⅣD.Ⅰ～Ⅲ正确答案：C[解析]喉痉挛多发生于全麻Ⅱ～Ⅳ期麻醉深度，其诱发原因是低氧血症、高二氧化碳血症、口咽部分泌物与反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉痉挛。

14.

阑尾病人行硬膜外麻醉时发生轻微局麻药中毒反应，下列哪项处理错误?______A.停止注入局麻药B.注射安定C.注射苯巴比妥D.注射麻黄素正确答案：D[解析]麻黄索能增加心率，升高血压，加重中毒反应。

15.

异丙酚静脉诱导的主要优点是______。A.起效快B.苏醒快而完全C.循环抑制轻D.静脉刺激小正确答案：B[解析]异丙酚起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，对呼吸、循环有一定程度的抑制。

16.

对于脊神经阻滞引起的呼吸抑制应如何处理?______A.须待麻醉药物作用消失B.面罩吸氧C.控制好麻醉平面D.减慢给药速度正确答案：A[解析]脊神经阻滞引起的呼吸抑制没有特异性拮抗药，须待阻滞作用消失后呼吸才能逐渐恢复。

17.

当中心温度高于多少时为体温升高?______A.36.5℃B.37.5℃C.38.5℃D.37℃正确答案：B[解析]肖中心温度高于37.5℃为体温升高。

18.

二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的?______A.呼吸加深B.脉搏加快C.血压下降D.肌张力增加正确答案：C[解析]CO2蓄积早期表现为血压升高、脉速、呼吸深快、肌张力增强、面部潮红，是术中昏迷、全麻后呼吸抑制延迟、苏醒延迟的常见原因。

19.

目前所公认的控制性低血压“安全”低限为MAP为______。A.40～45mmHgB.45～50mmHgC.50～55mmHgD.55～60mmHg正确答案：C[解析]临床安全限度以肱动脉或桡动脉平均动脉压力(MAP)不低于50～55mmHg为准，其依据是脑血流量的自主调节能力在这个范围内，一旦平均动脉压低于这个限度，脑血流量会随着血压下降而呈线性减少。

20.

妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误?______A.必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B.妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽可能避免手术C.择期手术可在4个月以后施行D.妊娠4～6个月是手术治疗的最佳时机，必要时可施行限期手术正确答案：C[解析]妊娠合并外科疾病时，是否施行手术和麻醉，必须考虑孕妇和胎儿两方面的安全性。必须熟悉手术适应证及其病情特点。一般讲，妊娠初3个月期间，若存在缺氧、麻醉药或感染等因素，则易诱发胎儿先天畸形或流产，因此应尽可能避免手术，择期手术宜尽量推迟到产后施行；如系急症手术，麻醉时应充分供氧，避免缺氧和低血压。妊娠后4～6个月期间，一般认为是手术治疗的最佳时机，如有必要，可施行限期性手术。故选C。

21.

胆心反射不会引起______。A.冠状动脉痉挛B.心率减慢C.心律失常D.血压上升正确答案：D[解析]胆心反射不会引起血压上升。其余选项均是胆心反射的并发症。

22.

术中使用大剂量芬太尼静脉麻醉可致______。A.肾上腺皮质激素释放减少B.降低颅内压．控制惊厥C.血压下降，苏醒延迟D.迟发性呼吸抑制正确答案：D[解析]芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。

23.

老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比______。A.增大B.减小C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关正确答案：B[解析]老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

24.

特发性面神经麻痹的病因不包括______。A.局部受风吹或寒冷刺激B.自主神经功能紊乱C.病毒感染D.脑出血或脑梗死正确答案：D

25.

呼吸衰竭时最常发生的酸碱平衡紊乱是______。A.合性酸碱紊乱B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒正确答案：A[解析]呼衰时CO2潴留可产生呼吸性酸中毒，在急性呼吸性酸中毒时，若通气功能未获改善，而又过量补充碱性药物，可加重呼酸，若同时应用激素和(或)利尿，可导致电解质失衡，产生多重酸碱平衡失常。

26.

成人细胞外液占体重的______。A.5%B.20%C.25%D.30%正确答案：B[解析]细胞外液分为组织间液和血浆，占1/3身体总水量，体重的20%。

27.

胸主动脉瘤患者夜间起床时摔倒，突然胸痛、气短、继之神志丧失，心跳停止。拟立即入手术室体外循环抢救。此时下列措施哪项是错误的?______A.立即胸外心脏按压B.立即托起下颌，保持呼吸道通畅C.立即开始口对口人工呼吸D.立即开放静脉输血、输液正确答案：A[解析]胸主动脉瘤患者禁止胸外心脏按压，防止动脉瘤破裂大出血。

28.

男，48岁，突然神志丧失，呼吸不规则，如何判断发生心跳停止?______A.立即做心电图B.立即观察呼吸是否停止C.立即呼喊病人看其是否清醒D.立即摸股动脉搏动正确答案：D[解析]股动脉是人体较大且表浅的动脉，股动脉搏动消失，说明心跳停止。是判断心跳停止的最简单直接有效的方法。

29.

男，45岁，因粘连性肠梗阻5天入院，病人出现呼吸深快，血浆pH7.0，给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒后，病人出现手足抽搐，应立即给予______。A.5%碳酸氢钠B.10%氯化钾C.10%葡萄糖酸钙D.醋酸钾正确答案：C[解析]患者肠梗阻5天，处于代谢性酸中毒状态，给予碳酸氢钠纠正后造成钙离子缺失，病人手足抽捕，所以应及时补钙，一般常用10%葡萄糖酸钙。

30.

男，35岁，患小肠炎，测得血清钾2.0mmol/L，钠140mmol/L，氯80mmol/L，血浆渗透压300mmol/L，尿量25ml/h，血压60/45mmHg。首选治疗措施______。A.静滴晶体或胶体溶液，补足血容量B.立即静滴氯化钾溶液C.口服钾盐D.应用阳离子交换树脂正确答案：A[解析]小肠炎时胃肠道大量脱水处于脱水性休克状态。首先应静滴晶体或胶体溶液，补充血容量。

三、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意，请找出恰当的选项，多选、错选或少选均不得分)1.

喉痉挛的诱发因素有______。A.低氧血症B.高二氧化碳血症C.气管插管刺激D.牵拉肠系膜E.口咽分泌物刺激正确答案：ABCDE[解析]喉痉挛的诱发因素有低氧血症、高CO2血症、口咽部分泌物与反流的胃内容物刺激咽部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激咽部；浅麻醉下，手术操作如扩张肛门括约肌、剥离骨膜、牵拉肠系膜及胆囊等可引起反射性喉痉挛。

2.

全麻期间由于麻醉因素引起的低血压的是______。A.各种麻醉药物B.过度通气C.低体温D.缺氧所致的酸中毒E.排尿过多所致的低血容量与低血钾正确答案：ABCDE[解析]麻醉因素：(1)麻醉选择不当：对一些原有明显血容量不足、心肺储备功能低下、休克或有严重复合伤病人，选用椎管内麻醉，进一步加重循环抑制。(2)麻醉过深：各种麻醉药、辅助药的心肌抑制与血管扩张。(3)椎管内麻醉平面过广，高于T4。(4)麻醉管理不善：①过度通气引起的低CO2血症；②利尿剂引起的低血容量与低血钾；③缺氧所致的酸中毒；④补液补血量不足，循环血容量下降；⑤低体温。

3.

呼吸衰竭并发右心衰竭的原因______。A.心肌损害B.心脏后负荷增加C.低氧引起中枢神经系统损害D.CO2潴留使外周血管扩张E.肺动脉高压正确答案：AE[解析]肺动脉高压导致右心负荷加重，加上长期心肌缺氧，造成心肌损害等，导致右心衰。

4.

严重创伤病人病情特点是______。A.病情紧急B.病情复杂C.病人思想复杂D.疼痛剧烈E.饱胃正确答案：ABDE[解析]严重创伤病人，病情紧急、危重、复杂，多数需急症手术治疗，因就诊时多已呈休克状态。创伤病人多非空腹，恐惧、疼痛、休克及药物因素均可使胃排空延迟。严重创伤病人多意识昏迷，故不会有复杂思想。

5.

羊水进入母体肺循环以后，可导致______。A.肺小动脉栓塞B.肺小静脉栓塞C.肺血管痉挛D.支气管痉挛E.支气管分泌物增加正确答案：ABCDE[解析]羊水内有形成分如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等，进入母体肺循环以后可阻塞肺小动脉、小静脉形成栓塞，这些微粒物质还具有化学介质性质，能刺激肺组织产生和释放前列腺素E2α、E2及5-羟色胺等血管活性物质，使肺血管发生痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应，很快地使小支气管痉挛，支气管分泌物增加。

四、填空题(请将正确答案填入相应位置)1.

临床常用的复合麻醉技术有______、______。正确答案：全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉[解析]根据使用的全面药物，临床常用的复合麻醉技术有全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉。

2.

麻醉前用药的主要目的是______、______、______。正确答案：消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射[解析]为了减少病人在术中发生麻醉意外，常规于麻醉前使用镇静、镇痛、抗胆碱药物。麻醉前用药的主要目的是消除紧张、焦虑、恐惧、缓解术前疼痛、消除不良反射。

3.

输血的适应证是机体______时需要补充输血。正确答案：组织氧供不足[解析]血液的作用是运输氧气和营养，在术中输血的适应证是机体组织氧供不足时需要补充输血。

4.

对于任何原因引起的呼吸抑制，均应______，将SaO2、PETCO2维持在正常范围内。正确答案：立即行有效人工通气[解析]对于任何原因引起的呼吸抑制，均应立即行有效人工通气，将SpO2、PETCO2维持正常范围。保证病人生命安全。

5.

全身麻醉的三要素______、______、______。正确答案：镇痛；