医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识分类模拟25

医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识分类模拟25一、单项选择题(下列各项备选答案中只有一项符合题意)1.

择期全麻气管插管的绝对禁忌证是______A.急性喉水肿B.气管内肿瘤C.凝血功能障碍D.（江南博哥）喉返神经麻醉痹E.颅内高压正确答案：A[解析]急性喉水肿易造成插管困难，插管刺激加重水肿，拔管后易造成呼吸道梗阻，所以急性喉水肿是择期全麻气管插管的绝对禁忌证。

2.

在成人心肺复苏中，潮气量大小为______。A.400～500mlB.500～600mlC.600～700mlD.700～800ml正确答案：B[解析]在成人心肺复苏中，吹入的潮气量正确为500～600ml。

3.

下列诱发恶性高热的几率最小的是______。A.氟烷B.琥珀胆碱C.恩氟烷D.普鲁卡因E.利多卡因正确答案：D[解析]普鲁卡因一般不引起恶性高热。其余均是诱发恶性高热的麻醉药。

4.

下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的?______A.普鲁卡因1000mgB.可卡因200mgC.丁卡因100mgD.利多卡因500mgE.布比卡因200mg正确答案：D[解析]利多卡因的一次最大剂量是400mg。

5.

神经阻滞的禁忌证是______。A.创伤、手术后急性痛B.神经病理性疼痛C.血管性疾病D.未明确诊断的疼痛E.非疼痛性疾病正确答案：C[解析]神经阳滞的适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。血管性疾病常用出血倾向，所以禁用神经阻滞。

6.

关于咪达唑仑，下列叙述哪项错误______A.具有逆行性遗忘作用B.对正常人心血管系统影响轻微C.可产生剂量相关性呼吸抑制作用D.具有抗焦虑，催眠和抗惊厥作用E.可使脑血流量和颅内压轻度下降正确答案：A[解析]咪达唑仑肌注或静注后，可产生短暂的顺行性记忆缺失，使患者不能回忆起在药物高峰期间所发生的事情。

7.

心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于______。A.想象性疼痛B.牵涉痛C.躯体性疼痛D.神经官能症E.以上均不是正确答案：B[解析]某些内脏器官(心脏心绞痛)病变时，在体表一定区域(左上臂内侧)产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。

8.

分布于脐平面的神经是______A.第八胸神经B.第九胸神经C.第十胸神经D.第十一胸神经E.第十二胸神经正确答案：C[解析]T2分布区相当胸骨角平面；T4相当乳头平面；T6相当剑胸结合平面；T8相当肋弓平面(脐、剑突之间)；T10相当脐平面；T12则分布于脐与耻骨联合连线中点平面。

9.

不推荐用于癌症镇痛的是______。A.吗啡B.哌替啶C.美沙酮D.可待因E.羟考酮正确答案：B[解析]哌替啶为阿片受体激动药，作用机制与吗啡相似，镇痛作用相当于吗啡的1/10～1/8，持续时间2～4小时，临床上用于各种剧痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。因其作用时间短，且其在体内代谢、去甲基后可产生去甲哌替啶，此代谢物的半衰期是哌替啶本身的2～3倍，长期使用可导致在体内的蓄积，引起中枢神经系统的一系列不良反应，如震颤、肌震挛甚至癫痫发作，而且纳洛酮不能拮抗去甲哌替啶引起的不良反应、甚至有加重的趋势，因此哌替啶不适用于慢性疼痛和癌痛的治疗。而且哌替啶的给药途径是肌内注射，反复注射会使局部组织发炎、硬化。

10.

下列哪种情况容易中枢性呼吸抑制?______A.缺氧B.二氧化碳蓄积C.过度通气D.肌松药过量正确答案：C[解析]过度通气使CO2排出过多，或过度膨肺，也可使呼吸中枢抑制。

11.

临床麻醉工作的目的，哪项是正确的?______A.消除疼痛B.保证安全C.便利外科手术D.意外情况的预防与处理E.以上全部正确答案：E[解析]临床麻醉工作的目的是消除手术疼痛(包括产科分娩和某些诊断、治疗操作引起的疼痛和不适)，为手术提供良好的手术条件和保证病人的安全。术中或麻醉后进行监测，及时纠正异常情况或进行调控，以保证病人的安全和防治并发症。

12.

保证清醒插管成功的关键是______。A.完善的咽喉和气管内表面麻醉B.良好的咽喉表面麻醉C.对病人做好解释工作D.环甲膜穿刺表面麻醉正确答案：A[解析]清醒插管病人在气管插管过喉和进入气管内有剧烈的呛咳和应激反应，声带会有自我保护得紧闭，强烈刺激还有可能造成喉和气管的痉挛，所以清醒插管成功的关键就是对病人要有完善的咽喉和气管内表面麻醉。

13.

低体温是指人体的中心温度低于______。A.37℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃E.35℃正确答案：C[解析]术中低体温是指围手术期体温低于36℃，一般情况下体温低2℃～3℃，即中心体温在34℃～36℃之间。

14.

中心静脉压升高而血压仍低于正常提示______。A.心脏压塞B.容量负荷过重C.心功能不全D.缩窄性心包炎E.有效血容量不足正确答案：C[解析]低血压、中心静脉压高于0.98kPa(10cmH2O)应考虑有心功能不全的可能。

15.

肺动脉压是体循环压的______。A.1/5B.1/2C.1/4D.相等E.1/6正确答案：E[解析]肺循环包括右心室、肺动脉、毛细血管及肺静脉，其主要功能是进行气体交换。血流动力学有以下四个特点：①压力低正常静息时肺动脉压力为19/16mmHg，平均压为(12±2)mmHg，收缩压不超过25mmHg，为主动脉的1/6，肺血管灌注压也低，肺动脉和左心房间压力差仅6mmHg，为正常主动脉压力的1/10～1/7；②阻力小因肺血管短、管壁薄、扩张度大，故血流阻力小，正常人肺血管阻力为体循环阻力的1/10～1/5；③流速快肺脏接受心脏搏出的全部血液，但其流程远较体循环为短，故流速快；④容量大肺血管床面积大，可容纳900ml血液，占全血量的9%。

16.

关于疼痛、镇痛错误的是______。A.全麻药具有镇痛作用B.P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C.致痛物质属于化学物质D.P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质正确答案：D[解析]P物质是由伤害性感受器本身释放的致痛物质。

17.

女，65岁，因胃癌合并上消化道出血入院，估计出血量1000mL，入院后立即快速输血1000mL后，出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，应考虑病人已发生了______A.溶血反应B.肝炎C.心力衰竭D.非溶血性发热反应E.细菌污染反应正确答案：C[解析]患者快速输血1000mL后出现胸闷、憋气、咳血性泡沫痰。查体：颈静脉怒张，双肺湿啰音，这是心力衰竭的常见表现。

18.

老年人吸入麻醉药的MAC与年轻人相比______。A.增大B.减小C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关正确答案：B[解析]老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。

19.

成人脊髓终止于______。A.胸12椎下缘B.腰1椎下缘C.腰2椎下缘D.腰3椎下缘正确答案：B[解析]成人脊髓终止于腰1椎下缘。第一腰椎骨折可损伤脊髓圆锥。

20.

临床上所谓阻滞平面是指______A.交感神经阻滞平面B.温觉阻滞平面C.痛觉神经阻滞平面D.运动神经阻滞平面E.压力感觉神经阻滞平面正确答案：C[解析]一般的阻滞平面是指皮肤感觉消失的界限，因此，脊麻平面是指感觉神经阻滞平面。

21.

局麻药中毒时，发生惊厥的主要机制是______。A.大脑皮质兴奋B.兴奋大脑兴奋性通路C.抑制大脑抑制性通路D.兴奋交感神经系统E.抑制副交感神经系统正确答案：C[解析]局麻药中毒引起的惊厥是由于选择性作用于边缘系统、海马和杏仁核，以及大脑皮层的下行抑制性通路，使下行抑制系统的抑制作用减弱，使大脑皮层和皮层下的易化神经元的释放不遇阻抗，故肌牵张反射亢进而发生惊厥。

22.

接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从134/72mmHg下降至90/45mmHg，HR从72次/分降至63次/分，SaO2从97%下降到91%。下述处理中哪项最不合适?______A.加快输液B.静注麻黄碱20mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定7.5mgE.静注阿托品0.5mg正确答案：D[解析]硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致。故应加快输液，静注麻黄碱阿托品，吸氧等。静注咪唑安定无效，只会加重病情。

23.

轻度喉痉挛的处理措施为______A.去除局部刺激B.面罩加压吸氧治疗C.粗静脉针行环甲膜穿刺吸氧D.静注琥珀胆碱迅速解除痉挛E.加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气正确答案：A[解析]轻度喉痉挛在去除局部刺激后会自行缓解。

24.

术中控制性降压时间一般不超过______。A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.40分钟E.60分钟正确答案：C[解析]MAP降至6.7kPa(50mmHg)时，每次降压时间不宜越过30分钟。

25.

椎管内麻醉期间因神经反射引起血压下降常伴有______。A.窦性心动过速B.窦性心动过缓C.窦性心律不齐D.室性期前收缩E.房性期前收缩正确答案：B[解析]椎管内麻醉期间，反射性迷走神经兴奋可引起窦性心动过缓。

26.

心脏骤停是指______。A.心脏突然停止B.呼吸突然停止C.心室纤颤D.循环突然停止正确答案：D[解析]心脏骤停包括3种类型：室颤、心搏完全停止、心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。

27.

阿片受体的阻断药是______。A.哌替啶B.美沙酮C.芬太尼D.喷他佐辛E.以上均否正确答案：E[解析]哌替啶、美沙酮、芬太尼、镇痛新(喷他佐辛)是人工合成的阿片受体激动剂。

28.

硬膜外腔注射吗啡可产生的作用是______。A.镇痛B.腹泻C.红斑D.血压下降E.严重的呼吸抑制常见正确答案：A[解析]硬膜外腔注射吗啡主要用于手术后镇痛，需严密监测呼吸及循环功能。

29.

插入口咽管时开放气道的方法哪些是错误的?______A.上抬下巴B.舌头牵拉器C.喉镜D.用Scissor方法E.压舌板正确答案：C[解析]插入口咽管时开放气道时没必要用喉镜，喉镜影响视野。

30.

维持婴幼儿心输出量最主要的因素是______。A.心肌收缩力B.心率C.心室舒张末期容容积D.外周阻力E.心室收缩末期容积正确答案：B[解析]维持婴幼儿心输出量最主要的因素是心率。因为婴儿的新陈代谢比成人快，胎儿的心率更快，从胎儿到婴儿到幼儿再到后来，心率是一直在逐渐递减，这是由生长发育的速度决定的一个规律。

二、多项选择题(下列备选答案中至少有两项最符合题意)1.

术前用药原则，下述哪几项正确______A.老年人一般用量要减少B.手术时间推迟，不必重复给药C.小儿按体重计算比成人小D.病人用药后应保持安静E.术前用药由麻醉医师在访视病人后开出正确答案：ADE[解析]药物有固定的半衰期，手术推迟后，如果术前用药过了药物有效期应重复给药；小儿代谢旺盛，所以小儿按体重计算比成人大。其余都对。

2.

异丙酚静脉麻醉可用于______。A.全麻诱导B.全凭静脉麻醉C.门诊短小手术D.内镜或其他诊断性检查的麻醉E.可单独使用也可与麻醉性镇痛药合用正确答案：ABCDE[解析]异丙酚为新型快速、短效催眠性静脉全麻药，静脉注射诱导起效快，诱导平稳，无肌肉不自主运动、咳嗽、呃逆等副作用，几乎适合各类手术的全麻诱导，尤其是需要术后快速苏醒的病人；持续时间短，苏醒快而完全，没有兴奋现象，麻醉后能较早进食，故门诊小手术首选异丙酚。所以以上均可用异丙酚。

3.

某男，49岁。双侧鼻孔充满鼻息肉，拟在全麻下鼻息肉摘除术，请问哪些麻醉诱导方法不当______A.常规快诱导B.口中放入口咽通气道C.清醒，表面麻醉下慢诱导D.全凭吸入诱导E.诱导后不气管插管正确答案：ADE[解析]双侧鼻孔充满鼻息肉预料可能属于困难插管，所以不能用常规快速诱导插管和全凭吸入诱导：鼻腔手术血液、分泌物可造成呼吸道梗阻，严重时全麻诱导时可致窒息死亡，所以必须行气管插管术。BC是此手术可选择的诱导方式。

4.

体温升高对机体的影响是______。A.基础代谢率增加，需氧量也增加B.常伴有代谢性酸中毒C.高碳酸血症D.低血糖E.体温升高到40℃以上时，常导致惊厥正确答案：ABCDE[解析]围术期体温升高对机体的影响：患者的基础代谢率增高，剧增的氧耗大于氧供可发生相对缺氧，高热的患者常发生代谢性酸中毒和高碳酸血症。糖代谢产热加速，可致低血糖；高温时，脑组织耗氧剧增，可继发脑缺氧、脑水肿，甚至惊厥。

5.

下列哪几种情况易见呕吐反应?______A.氯胺酮麻醉B.异丙酚麻醉C.乙醚麻醉D.芬太尼麻醉E.产妇麻醉正确答案：ACDE[解析]异丙酚有镇吐作用。其余几种麻醉均可易见呕吐反应。

三、判断题1.

椎管内麻醉肌松欠佳时可静脉给予肌松药弥补肌松不足。正确答案：B[解析]肌松药作为全身麻醉辅助剂，只能用在全麻诱导、有气管插管的前提下。

2.

为避免漏气，5岁以内的小儿应尽可能选带套囊的气管导管。正确答案：B[解析]5岁以下小儿因为喉呈漏斗状的解剖特殊性，所以气管导管选用不带套囊的气管导管。

3.

三凹征是指吸气性呼吸困难时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，见于气管塞和气管异物、肿瘤