生理总结内分泌

第页生理总结内分泌昆明医科高校

第三节

甲状腺的内分泌

一、甲状腺激素的合成与代谢：

甲状腺是人体最大的内分泌腺，含有很多腺泡，腺泡由单层上皮细胞围成，中间腺泡腔内为胶质状甲状腺球蛋白（thymoglobulin，TG）。甲状腺素由腺泡上皮细胞合成后，释放到腺泡腔内进行储存。

甲状腺素：

四碘甲腺原氨酸（T4）：占90%、活性低、半衰期长三碘甲腺原氨酸（T3）：占10%，活性高、半衰期短1.合成原料：碘，甲状腺球蛋白。

2.合成机制：腺泡聚碘→碘的活化→碘化酪氨酸→缩合耦联→贮存→释放→运输→灭活

（一）甲状腺腺泡聚碘

1.过程：肠道汲取碘→血浆I-→甲状腺上皮细胞I→腺泡腔I2.特点：①聚碘过程是逆电化学梯度的主动转运过程；②钠－钾泵供应能量，维持细胞内低钠（硅巴因可抑制）；③钠－碘转运体介导的继发性主动转运

3.临床：放射I检测甲状腺功能

（二）I-的活化（Oxidationoftheiodideion）1.过程：I-→I0（碘原子）、I

2、I-酶复合物

2.特点：①需过氧化物酶（TPO）催化；②缺乏TPO将导致甲状腺肿

（三）酪氨酸碘化与甲状腺激素的合成

昆明医科高校

1.腺泡上皮细胞可合成甲状腺球蛋白（TG）2.碘化指活化I取代酪氨酸上的H3.TG被碘化生成一碘酪氨酸MIT、二碘酪氨酸DIT、MIT和DIT耦联生成T

4、T3

4.TPO参加碘的活化、酪氨酸的碘化和耦联等5.硫氧嘧啶、硫尿类药通过抑制TPO活性治疗甲亢

（四）甲状腺激素的贮存、释放、运输和代谢1.贮存

部位：在甲状腺球蛋白上形成，贮存在腺泡腔中

特点：贮存于细胞外；量大，供50～120天用。碘多时，DIT含量增多，T4含量增多碘缺乏时，MIT含量增多，T3含量增多

2.释放

甲状腺上皮细胞形成吞饮小体→与溶酶体融合

→{TG被水解；T3、T4释放入血液；MIT和DIT脱碘被重新利用；TG被水解}3.运输

入血后99％以上与血浆蛋白结合（甲状腺素结合球蛋白、前白蛋白、白蛋白等），仅游离型的有活性

4.代谢

（1）半衰期：T3—1.5天；T4—7天（2）主要降解方式是脱碘：

T4在外周脱碘酶的作用下转变成T3或rT3（80%）

昆明医科高校

进入肝脏与葡萄糖醛酸或硫酸结合降解（20%）

二、甲状腺激素的生物学作用

机制：基因表达学说

通过影响转录、生物氧化和膜转运功能来发挥作用

（一）对代谢的影响⒈产热效应

（1）提高大多数组织的耗氧量和产热量（脑、肺、心、肝、骨骼肌、肾）

（2）提高Na+-K+-ATP酶的活性。脂肪酸的氧化增加（3）T3产热作用比T4强3-5倍（e.g甲亢、甲减）2．对物质代谢的影响

（1）蛋白质：生理状况，蛋白质合成增加（T

3、T4作用于核受体，使DNA转录）。

T

3、T4过多，蛋白质分解加速（尤其是肌蛋白分解而至肌无力）。T

3、T4削减，蛋白质合成削减，引起粘液性水肿（肌无力但组织中的粘蛋白增加）。

（2）脂肪：

降血脂—促进脂肪酸氧化分解。增加儿茶酚胺、胰高血糖素对脂肪的分解

升血脂—促进胆固醇的合成分解>合成（甲亢患者血脂低）（3）糖：

昆明医科高校

升血糖—促小肠汲取糖，增加糖原分解降血糖—增加外周组织对糖的利用

甲亢患者：血糖上升（甚至糖尿），随后快速降低协同效应：使肾上腺素、胰高血糖素升糖作用增加

（二）对生长和发育的影响1.对骨、脑发育重要

骨：刺激骨化中心发育，软骨骨化，长骨生长脑：促脑发育

2.幼年缺乏T

3、T4可引起呆小症（cretinism）

（三）对神经系统的影响1.影响胚胎期脑的发育

2.对已经分化成熟的NS：易化儿茶酚胺的作用（e.g甲亢、甲减）

（四）对心血管活动的影响

T

3、T4使心肌细胞膜上的β-受体上调→心率加快→心肌收缩力增加，CO增加；血管平滑肌舒张，外周阻力降低。

三、甲状腺激素分泌的调整

（一）下丘脑－腺垂体对甲状腺的调整1.下丘脑TRH促进腺垂体TSH的合成和释放（1）TRH受其他信息影响：

TRH释放增多：寒冷刺激；TRH释放削减：生长抑素（2）TRH作用于腺垂体途径：

垂体门脉系统。通过先释放入脑脊液，再转入门脉系统

昆明医科高校

2.TSH是调整甲状腺功能的主要激素：

（1）作用：促进TH的合成和释放；促进甲状腺细胞增生和肥大

（2）TSH调整途径：AC-cAMP-PKA途径；

PLC-IP3/DG-CaM/PKC途径

（二）甲状腺激素对腺垂体和下丘脑的负反馈调整缺I→T

3、T4释放增加→对腺垂体负反馈减弱→TSH增加→腺垂体增生肥大（地方性甲状腺肿）

（三）甲状腺的自身调整（autoregulation）

1.自身调整：无神经、体液因素作用时，甲状腺可以依据血I水平对自身摄I及合成进行调整。特点：实力有限，缓慢2.I增加→初：合成增加

过多I：甲状腺聚I消逝（Wolff-Chaikoff效应）更多I：对高I适应，合成增加

（四）自主神经对甲状腺功能的作用

交感神经促进TH的合成和释放副交感神经抑制TH的合成和释放

昆明医科高校

第四节

甲状旁腺激素、降钙素和维生素D3

一、甲状旁腺素（parathyroidhormone)甲状旁腺素对血钙的调整是常常性、长期的，是最重要的激素

（一）生理作用（上升血钙和降低血磷）⒈促骨钙入血（快速效应和延迟效应）⒉促肾小管重汲取钙，而抑制磷重汲取⒊促25-OH-D3羟化，促进小肠的钙磷汲取

（二）分泌调整：血钙浓度的反馈调整

二、降钙素(calcitonin,CT)：由甲状腺C细胞分泌,降低血钙和血磷

（一）生理作用

1．增加成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动，使骨钙沉积，降低血钙（对儿童血钙的调整作用较重要）。2．抑制肾小管重汲取钙、磷

（二）分泌调整：血钙水平的调整（血钙浓度增加，CT分泌增多）

三、1，25-（OH)2维生素D3

（二）生理作用

1．促小肠重汲取Ca2+,使血Ca2+↑；2．促进肾脏重汲取Ca2+、磷；3．调整骨钙的沉积和释放。

（三）生成调整

1．血钙、血磷水平；2．甲状旁腺激素（PTH）；3．其他激素。

公卫学院2022级预防医学二大班

周成鹏

2022