医学教案产科麻醉与分娩镇痛基础和临床技术的开发与应用-中华医学会

中华医学科技奖形式审查结果公布年份2018推荐奖种医学科学技术奖项目名称产科麻醉与分娩镇痛基础和临床技术的开发与应用推荐单位推荐单位：华中科技大学推荐意见：该项目组自2000年1月启动“产科麻醉与分娩镇痛基础和临床技术的开发与应用研究”，至2016年1月技术优化论证结束，该项目致力于探讨与开发适于国人产科麻醉和分娩镇痛的最佳方法和管理理论，为国人围产期麻醉管理的技术开发和理论研究打下坚实基础。

该项目主要包含以下5个创新点：研发脉冲给药模式分娩镇痛技术、形成分娩期疼痛综合管理理论：国内外最早报道“宫颈口开大1cm左右硬膜外单独给予低浓度罗哌卡因（0.125%）产妇自控给药”可实现分娩“无痛”目标，且不影响第二产程；国内首次开发“程控硬膜外间歇脉冲给药模式分娩镇痛”新技术；国内外首次证实硬膜外分娩镇痛可预防产后抑郁；国内最早报道“舒芬太尼连续腰麻分娩镇痛”安全有效；形成分娩期疼痛综合管理理论；国内外最早开发“腹主动脉球囊阻断术-IOCS-剖宫产手术技术创新”；国内外首次研发新生儿Apgar评分仪；国内最早制定孕中晚期胎儿手术麻醉管理策略；国内外最早报道“吸入麻醉剂对新生鼠缺血缺氧性脑损伤的保护作用机制与抑制AMPA受体激活和线粒体膜通透性转换孔开放有关”。

项目组发表代表性论文18篇，获得独立知识产权9项；制定临床指南或专家共识4部；获得省部级科技奖励8项，编写专著2部，主译2部，科普书1部；指导建立28个无痛分娩培训基地；成果推广应用单位已覆盖20多个省市自治区百余家医院。项目取得了良好的经济社会效益。推荐申报中华医学科技奖项目简介我国孕产妇众多（约2.8亿），随着社会发展、医学进步，对围产期麻醉要求越来越高，对无痛分娩的需求显得尤为突出。2016年我国全面放开二孩政策，高龄高危孕产妇、合并复杂畸形的胎儿数量明显增多，给围产期麻醉提出严峻挑战。本项目历时17年，致力于产科麻醉与分娩镇痛基础研究和临床技术开发推广，取得如下成果：

1、分娩镇痛基础研究与技术开发：国内外最早报道“宫颈口开大1cm左右硬膜外单独给予低浓度罗哌卡因（0.125%）产妇自控给药”可实现分娩“无痛”目标，且不影响第二产程；国内首次开发“程控硬膜外间歇脉冲给药模式分娩镇痛”新技术；国内外首次证实硬膜外分娩镇痛可预防产后抑郁；国内最早报道“舒芬太尼连续腰麻分娩镇痛”安全有效；形成分娩期疼痛综合管理理论；已获得独立知识产权6项，牵头制定《中国分娩镇痛专家共识（2016版）》。

2、产科麻醉基础研究与技术开发：国内外最早开发“腹主动脉球囊阻断术-产妇自体血回输（IOCS）-剖宫产手术技术创新”；国内外首次研发新生儿Apgar评分仪；国内最早制定孕中晚期胎儿手术麻醉管理策略；国内外最早报道“吸入麻醉剂对新生鼠缺血缺氧性脑损伤（HIBD）的保护作用机制与抑制AMPA受体激活和线粒体膜通透性转换孔开放有关”；已获得独立知识产权3项，牵头制定《产科麻醉临床指南（2008版）》、《中国产科麻醉专家共识（2017版）》、《中国围术期血液管理专家共识（2017版）》。

项目组多篇英文论文在Anesthesiology、Anesthesia＆Analgesia、Anesthesia等国际著名的杂志上发表，并被撰写专家述评，代表性SCI收录论著共被国际学者引用159次。已获得省部级科技奖励8项。编写《VaginalLaborPainManagement》、《妇产科麻醉学（第2版）》等专著，主译《产科麻醉与镇痛争鸣》、《Chestnut产科麻醉学理论与实践》，主审《临床麻醉学指南：产科麻醉》，编写科普书《让妈妈不再有“受难日”—与准妈妈聊无痛分娩》。研究成果已在全国各地进行临床推广应用，已建立28个无痛分娩培训基地，“脉冲式分娩镇痛技术“累计推广应用单位已覆盖全国20多个省市自治区百余家医院，“腹主动脉球囊阻断术-IOCS-剖宫产手术技术创新”和孕中晚期胎儿手术麻醉管理策略已经在累计12家单位推广并开展实施，Apgar评分仪已在5家单位推广使用。知识产权证明目录序号类别国别授权号授权时间知识产权具体名称发明人1中国实用新型专利中国CN205360133U2016-07-06一种简易脉冲给药式硬膜外镇痛泵冯善武、杨建军、王娴、王楠、毛毛、张瑶、张露、徐世琴、沈晓凤2中国实用新型专利中国CN205515792U2016-08-31脉冲给药式镇痛泵冯善武、杨建军、王朝辉、李彩娟、雷黎明、刘昱升、徐世琴、沈晓凤3中国实用新型专利中国CN202751646U2013-02-27一种程控双储液装置镇痛泵何亮亮、沈晓凤、汪福洲、冯善武、徐世琴、夏凡4中国实用新型专利中国CN206700472U2017-12-05一种自控分娩镇痛泵徐铭军、白云波5中国实用新型专利中国CN205215299U2016-05-11产科大出血手术止血的腹主动脉阻断球囊韩光、赵平6中国外观设计专利中国ZL201730043926.22018-02-23新生儿评分装置姚尚龙，郭国红，曲浩，鲍胜文，徐聪7中国外观设计专利中国ZL201730043920.52018-04-17新生儿评分装置姚尚龙，曲浩，郭国红，刘晶晶，席方方8中国实用新型专利中国CN204106148U2015-01-21一种单次蛛网膜下隙阻滞组合穿刺针雷黎明、沈晓凤、徐世琴、冯善武、颜洁9中国计算机软件著作权中国2018SR1754782018-03-16分娩镇痛信息管理系统南京市妇幼保健院、沈嵘、李萍、沈晓凤、吴亮、李孝红、朱珠、徐世琴、付冬英、周文胜、周春秀、赵青松、蒋佳男、夏凡、陈丽丽代表性论文目录序号论文名称刊名年,卷(期)及页码影响因子通讯作者（含共同）SCI他引次数他引总次数通讯作者单位是否含国外单位1EpiduralAnalgesiaintheLatentPhaseofLaborandtheRiskofCesareanDeliveryAFive-yearRandomizedControlledTrialAnesthesiology2009,111(4):871-8805.354Wang,FZ4848否2ComparisonBetweentheUseofRopivacaineAloneandRopivacaineWithSufentanilinEpiduralLaborAnalgesiaMedicine(Baltimore)2015，94(43):e18822.133Shen,XF11否3Remifentanilforlabouranalgesia:adouble-blinded,randomisedcontrolledtrialofmaternalandneonataleffectsofpatient-controlledanalgesiaversuscontinuousinfusionAnaesthesia2013，68(3):236-443.846Feng,SW2222否4RegularintermittentbolusprovidessimilarincidenceofmaternalfevercomparedwithcontinuousinfusionduringepidurallaboranalgesiaSaudiMedJ.2014，35(10):1237-420.588Ding,ZN00否5Autophagyactivationinvolvedinhypoxic-ischemicbraininjuryinducescognitiveandmemoryimpairmentinneonatalratsJNeurochem.2016，139(5):795-8054.083Zhao,P66否6Isofluranepostconditioninginducesconcentration-andtiming-dependentneuroprotectionpartlymediatedbytheGluR2AMPAreceptorinneonatalratsafterbrainhypoxia-ischemiaJAnesth2016，30(3):427-361.399Zhao,P33否7Isofluranepostconditioningimprovedlong-termneurologicaloutcomepossiblyviainhibitingthemitochondrialpermeabilitytransitionporeinneonatalratsafterbrainhypoxia-ischemiaNeuroscience2014,280:193-2033.357Zhao,P1010否8InfluencesofDifferentDosesofMidazolamonMotherandFetusinFetoscopicSurgeryforTwin-to-TwinTransfusionSyndromePharmacology2015，96(3-4)1.533Zhao,P01否9Intrathecalsufentanildecreasesthemedianeffectivedose(ED50)ofintrathecalhyperbaricropivacaineforcaesareandeliveryActaAnaesthesiolScand2010，54(3):284-902.196Qian,X1111否10Low-doseropivacaine-sufentanilspinalanaesthesiaforcaesareandelivery:arandomisedtrialIntJObstetAnesth2008，17(4):309-141.757Chen,XZ1111否11Serumlevelsofnitricoxidemetabolitesduringlabourwithorwithoutcombinedspinal-epiduralanalgesiaEurJAnaesthesiol2008，25(9):708-131.550Dong,M33否12ED50andED95ofIntrathecalBupivacaineCoadministeredwithSufentanilforCesareanDeliveryUnderCombinedSpinal-epiduralinSeverelyPreeclampticPatientsChineseMedicalJournal2015,128(3):285-2900.957Chen,XZ00否13RoleofplethvariabilityindexforpredictinghypotensionafterspinalanesthesiaforcesareansectionIntJObstetAnesth2014，23(4):324-91.598Huang,SQ44否14MinimumeffectivelocalanestheticdoseofintrathecalhyperbaricropivacaineandbupivacaineforcesareansectionChineseMedicalJournal2011，124（4）：509-5130.864Geng,ZY66否15Comparisonofrelativepotencyofintrathecalbupivacaineformotorblockinpregnantversusnon-pregnantwomenIntJObstetAnesth2011，20(3):219-231.395Huang,S88否16EffectofpreloadingepiduralspacewithnormalsalineontheincidenceofcomplicationsofepiduralcatheterplacementandspinalanesthesiaforcesareansectionJClinMonitComput2014，28(3):265-81.985Geng,GQ11否17EpiduralLaborAnalgesiaIsAssociatedwithaDecreasedRiskofPostpartumDepression:AProspectiveCohortStudyAnesthAnalg2014，19（2）：383-3923.472Wang,DX2121否18Effectsofepiduralneostigmineandclonidineinlaboranalgesia:Asystematicreviewandmeta-analysisJObstetGynaecolRes2015，41(2):214-211.091Zhang,N33否主要完成人和主要完成单位情况主要完成人情况姓名：姚尚龙排名：1职称：教授,主任医师行政职务：科主任工作单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院对本项目的贡献：1、为本项目负责人，负责课题的协调、指导与监督；

2、在本项目中制定分娩镇痛具体流程，提出腹主动脉球囊阻断术-IOCS-剖宫产手术技术创新理念，设计Apgar评分仪，指导制定孕中晚期胎儿手术麻醉管理策略，统筹围术期新生儿脑保护研究；

3、创建多模式推广方案（国际会议、网络咨询、个人进修、学习班授课、定点指导、团队参观学习等）；

4、博士生导师，先后在国际和国内专业杂志上发表论文300余篇，其中30余篇为SCI收录。姓名：沈晓凤排名：2职称：主任医师行政职务：科主任工作单位：南京市妇幼保健院对本项目的贡献：1、为本项目第一个创新点的主要负责人，负责该部分课题协调、指导与监督；

2、负责分娩镇痛技术的操作流程管理及技术指导；

3、指导该项目的临床研究及论文撰写，硕士生导师；

4、近10年通过在全国麻醉学术年会上授课及举办国家级继续教育学习班形式，向全国医疗单位推广此项技术，创建一种新型的“零星独立进修”、“小班基地培训”、“大班年度讲座”的推广模式。姓名：王东信排名：3职称：教授,主任医师行政职务：主任工作单位：北京大学第一医院对本项目的贡献：1、为本项目第一个创新点的负责人之一，负责该部分课题协调、指导与监督；

2、在本项目中制定分娩镇痛具体流程；

3、指导该项目的临床研究及论文撰写，博士生导师；

4、创建多模式推广方案（网络咨询、个人进修、学习班授课、定点指导、团队参观学习等）。姓名：赵平排名：4职称：教授,主任医师行政职务：麻醉二科、疼痛科主任工作单位：中国医科大学附属盛京医院对本项目的贡献：1、为本项目第5个创新点的主要负责人，负责该部分课题协调、指导与监督；

2、在本项目中提出实验构想；

3、指导该项目的临床研究及论文撰写，博士生导师，以第一作者或通讯作者发表SCI论文12篇、核心期刊论文22篇；

4、创建个人进修、学习班授课、定点指导、团队参观等多模式推广方案。姓名：陈新忠排名：5职称：主任医师行政职务：副院长工作单位：浙江大学医学院附属妇产科医院对本项目的贡献：1、为本项目第1个创新点的负责人之一，负责该部分课题协调、指导与监督；

2、在本项目中参与制定分娩镇痛具体流程；

3、指导该项目的临床研究及论文撰写，以第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇，引用42次。

4、参与分娩镇痛的推广应用及培训，参加国际国内会议交流演讲。姓名：徐铭军排名：6职称：教授,主任医师行政职务：主任工作单位：首都医科大学附属北京妇产医院对本项目的贡献：1、为本项目第1、2创新点的指导老师，负责技术的操作流程管理及技术指导；

2、指导项目的临床研究及论文撰写，发表产科麻醉相关SCI论文；

3、参加国际国内会议交流演讲，参与产科麻醉和分娩镇痛技术的推广应用及培训。姓名：黄绍强排名：7职称：主任医师行政职务：主任工作单位：复旦大学附属妇产科医院对本项目的贡献：1、为本项目第1、3个创新点的指导老师，负责技术的操作流程管理及技术指导；

2、指导项目的临床研究及论文撰写，硕士生导师；发表产科麻醉相关SCI论文；

3、参加国际国内会议交流演讲，参与分娩镇痛技术的推广应用及培训。姓名：黄蔚排名：8职称：教授,主任医师行政职务：主任工作单位：四川大学华西第二医院对本项目的贡献：1、为本项目第2、4个创新点的负责人兼指导老师，负责技术的操作流程管理及技术指导；

2、指导项目的临床研究及论文撰写，硕士生导师；发表产科麻醉相关SCI论文；

3、参加国际国内会议交流演讲，通过在全国麻醉学术年会上授课及举办国家级继续教育学习班等形式，向全国医疗单位推广产科麻醉新技术与理念。姓名：刘志强排名：9职称：主任医师行政职务：主任工作单位：同济大学附属第一妇婴保健院对本项目的贡献：1、为本项目第5个创新点的指导老师，负责实验设计及指导实施；

2、指导项目的临床研究及论文撰写，博士生导师；发表产科麻醉相关SCI论文；

3、参加国际国内会议交流演讲，向全国医疗单位推广产科麻醉新技术与理念。姓名：徐子锋排名：10职称：主任医师行政职务：麻醉科主任工作单位：上海交通大学医学院国际和平妇幼保健院对本项目的贡献：1、为本项目第3个创新点的指导老师，负责实验设计及指导实施；

2、指导项目的临床研究及论文撰写，发表产科麻醉相关SCI论文；

3、参加国际国内会议交流演讲，向全国医疗单位推广产科麻醉新技术与理念。主要完成单位情况单位名称：华中科技大学同济医学院附属协和医院排名：1对本项目的贡献：本单位一直以来坚定地支持产科麻醉及分娩镇痛的发展，支持麻醉科开展临床及科研工作。在本项目研究的立项、实施和鉴定工作中有如下贡献：

1、为本课题的立项提供了组织的支持；

2、为本课题的进行提供坚实的经费支持；

3、定期检查本课题的进展程度、听取汇报、并督促完成；

4、对项目经费的使用执行严格的财务管理

5、提供论文版面费

6、组织课题的鉴定和成果申报

7、对本研究推广应用提供了组织上的保证及经费收支上的管理与支持。单位名称：南京市妇幼保健院排名：2对本项目的贡献：本项目第一个创新点，从课题设计、项目实施及推广应用等均有南京市妇幼保健院参加。医院一直以来坚定地支持产科麻醉及分娩镇痛的发展，支持麻醉科开展临床及科研工作。

1、医院为本项目的组织申报提供了重要的信息资源和科学指导，在国际交流方面做了大量协调工作，对确保项目的顺利实施始终给予高度重视和支持。

2、医院为本项目的实施提供了优良的仪器设备和工作环境，在科研力量和研究时间上给予重点保证，在科研政策上给予倾斜，实行科学规范的奖励政策和制度。单位名称：北京大学第一医院排名：3对本项目的贡献：本项目第一个创新点，从课题设计、项目实施及推广应用等均有北京大学第一医院参加，医院一直以来坚定地支持产科麻醉及分娩镇痛的发展。

1、医院为本项目的组织申报提供了重要的信息资源和科学指导，在国际交流方面做了大量协调工作，对确保项目的顺利实施始终给予高度重视和支持。

2、医院为本项目的实施提供了优良的仪器设备和工作环境，在科研力量和研究时间上给予重点保证，在科研政策上给予倾斜，实行科学规范的奖励政策和制度。单位名称：中国医科大学附属盛京医院排名：4对本项目的贡献：本项目第5个创新点，从课题设计、项目实施及推广应用等均有中国医科大学附属盛京医院参加，医院一直以来坚定地支持产科麻醉的发展。

1、为本项目的立项提供了组织的支持。

2、为本项目的进行了坚实的经费支持。

3、定期检查本项目的进展程度、听取汇报、并督促完成。

4、提供论文发表费。

5、组织项目的鉴定及成果申报。

6、对项目研究推广应用提供了组织上的保证及经费收支上的管理与支持。单位名称：浙江大学医学院附属妇产科医院排名：5对本项目的贡献：本项目第1个创新点，从课题设计、项目实施及推广应用等均有浙江大学医学院附属妇产科医院参加，医院一直以来坚定地支持产科麻醉和分娩镇痛的发展。

1、为本项目的立项提供了组织的支持，为本项目的进行了坚实的经费支持。

2、医院为本项目的组织申报提供了重要的信息资源和科学指导，在国际交流方面做了大量协调工作，对确保项目的顺利实施始终给予高度重视和支持。

3、医院为本项目的实施提供了优良的仪器设备和工作环境，在科研力量和研究时间上给予重点保证，在科研政策上给予倾斜，实行科学规范的奖励政策和制度。

4、对项目研究推广应用提供了组织上的保证及经费收支上的管理与支持。单位名称：首都医科大学附属北京妇产医院排名：6对本项目的贡献：本项目第1、2个创新点，从课题设计、项目实施及推广应用各阶段首都医科大学附属北京妇产医院参加，医院一直以来坚定地支持产科麻醉和分娩镇痛的发展。

1、医院为本项目的组织申报提供了重要的信息资源和科学指导，在国际交流方面做了大量协调工作，对确保项目的顺利实施始终给予高度重视和支持。

2、医院为本项目的实施提供了优良的仪器设