2024年三级业务查房制度例文（二篇）

第3页共3页2024年三级业务查房制度例文一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师承担本医疗组或病区的全部医疗责任，是主导诊疗过程的负责人和指导者。各科室需指定至少一名副主任以上职称的医师专门负责病房的医疗事务。2、主任(或副主任)医师需定期查房，确保以下各项实施：(1)每周至少全面查房两次，对于择期手术患者，手术前后需有主任(或副主任)医师或主刀医师的查房记录。(2)查房时需对患者的诊断和治疗进行系统性分析，并明确治疗方案。(3)对于病情危重或复杂的患者，主任(或副主任)医师应及时提议科室讨论或院内会诊。(4)查房过程中，对于需要调整的治疗措施，应给予明确指导，并监督下级医师执行诊疗活动。(5)主任(或副主任)医师需在规定时间内审阅并亲笔确认下级医师的查房记录。二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，负责治疗组内患者的诊疗计划，并确保其实施。2、主治医师每日需进行一次查房，确保诊疗计划的及时制定、执行和检查。3、查房重点在于深入理解患者病情、症状、体征及治疗情况，对住院医师或进修医师的诊疗过程进行监督，并提出改进措施。4、对于疑难、危重或需要重大治疗调整的病例，应及时向上级医师或科主任报告，并适时邀请相关专家进行会诊。5、主治医师需严格遵循上级医师的指示和其他科室的会诊意见，如有异议，需提出讨论。6、主治医师应根据查房结果指导和监督下级医师完成各项诊疗活动，并对下级医师的查房记录进行审核并签字确认，一般患者在规定时间内签名认可，重病或危重患者需当日签字。三、住院医师查房1、住院医师必须每日进行早查房和晚查房。2、住院医师在查房时需全面、细致地关注所负责的患者，及时完成和处理医疗措施，适时进行治疗，及时开出或停止医嘱，确保诊疗计划的及时、规范执行。病程记录需符合书写标准，确保病情变化、处理与记录的一致性。3、住院医师应指导实习医师进行查房，发现病情变化时及时向上级医师汇报并采取相应措施，危重患者需做好交接班记录。4、住院医师有责任检查实习医师的病历书写质量，及时纠正不规范的书写并指导实习医师进行规范的诊疗。5、住院医师需严格执行上级医师的查房医嘱，如有疑问应及时向上级医师请示。四、规范的三级查房要求：1、住院医师汇报病史，准备齐全的资料。2、主治医师总结病史，提出个人见解、处理思路和查房目标。3、主任(或副主任)医师根据病史和资料，结合查房了解的病情，引导各级医师进行讨论、分析，最后总结诊断依据、治疗方案、注意事项、监测手段和疗效评估。对诊断不明的病例提出进一步的诊疗思路，并及时组织全科或跨科医师进行讨论、会诊。4、查房时，各级医师应按指定位置站立，查房医师在患者右侧，主管医师（主治或住院医师、进修生、实习生）位于查房医师对面，记录者位于查房医师外侧，其他人员围绕病床站立。所有人员应保持直立站姿，不得随意倚靠。5、查房期间，所有人应关闭手机或调至静音，不得私下交谈或做无关动作，以维护查房的严肃性和保证查房质量。进出病房时，应按年资或职称顺序进入和离开，以维持查房秩序。6、查房结束后，住院医师需在病历中按规范记录主任(或主治)医师查房的内容。2024年三级业务查房制度例文（二）一、主任(或副主任)医师查房1、主任(或副主任)医师承担本医疗组或病区的全部医疗责任，是主导诊疗过程的负责人和指导者。各科室需指定至少一名副主任以上职称的医师专门负责病房的医疗事务。2、主任(或副主任)医师需定期查房，确保以下各项实施：(1)每周至少全面查房两次，对于择期手术患者，手术前后需有主任(或副主任)医师或主刀医师的查房记录。(2)查房时需对患者的诊断和治疗进行系统性分析，并明确治疗方案。(3)对于病情危重或复杂的患者，主任(或副主任)医师应及时提议科室讨论或院内会诊。(4)查房过程中，对于需要调整的治疗措施，应给予明确指导，并监督下级医师执行诊疗活动。(5)主任(或副主任)医师需在规定时间内审阅并亲笔确认下级医师的查房记录。二、主治医师查房1、主治医师在上级医师的指导下，负责治疗组内患者的诊疗计划，并确保其实施。2、主治医师每日需进行一次查房，确保诊疗计划的及时制定、执行和检查。3、查房重点在于深入理解患者病情、症状、体征及治疗情况，对住院医师或进修医师的诊疗过程进行监督，并提出改进措施。4、对于疑难、危重或需要重大治疗调整的病例，应及时向上级医师或科主任报告，并适时邀请相关专家进行会诊。5、主治医师需严格遵循上级医师的指示和其他科室的会诊意见，如有异议，需提出讨论。6、主治医师应根据查房结果指导和监督下级医师完成各项诊疗活动，并对下级医师的查房记录进行审核并签字确认，一般患者在规定时间内签名认可，重病或危重患者需当日签字。三、住院医师查房1、住院医师必须每日进行早查房和晚查房。2、住院医师在查房时需全面、细致地观察患者状况，及时处理医疗措施，适时进行治疗，确保诊疗计划的及时、规范执行。病程记录需符合书写标准，确保病情变化与处理记录一致。3、住院医师应指导实习医师进行查房，发现病情变化及时报告上级医师，并做好交接班记录。危重患者需做好交接班工作。4、住院医师有责任检查实习医师的病历书写质量，及时纠正不规范的书写并指导规范的诊疗操作。5、住院医师需严格执行上级医师的查房医嘱，如有疑问，应及时向上级医师请示。四、规范的三级查房要求：1、住院医师汇报病史，准备相关资料。2、主治医师总结病史，提出个人见解、处理思路和查房目标。3、主任(或副主任)医师根据病史和资料，引导各级医师讨论、分析，最后总结诊断依据、治疗方案、注意事项、监测手段和疗效评估。对诊断不明的病例提出进一步的诊疗思路，并及时组织全科或跨科医师进行讨论、会诊。4、查房时，各级医师应按指定位置站立，查房医师在患者右侧，主管医师（主治或住院医师、进修生等）位于查房医师对面，记录者位于查房医师外侧，其他人员围绕病床站立