内科题库及参考答案

内科题库及参考答案一、单选题（共80题，每题1分，共80分）1、有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（0.2）A、患者血压明显升高，体检:血压210/30mmHg（26.61/16.9）眼底出血渗出，视盘水肿，实验室报告:肾功能不全B、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强D、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，体检:心率120次/分，偶闻室性期前收缩，实验室回报CPK,GOT,LDH增高E、患者气急，端坐呼吸，体检:心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律。双下肢水肿，超声心动图报告:左心室腔明显扩大正确答案：C2、男，25岁。突发心悸2小时来诊。查体:心率200次/分，律齐。心电图显示:可见逆行P波QRS群宽大崎形。预激综合征病史。治疗应选择（0.2）A、按摩颈动脉窦B、静脉推注西地兰C、Valsalvs动作D、静脉推注维拉帕米E、静脉推注普罗帕酮正确答案：E3、男性,55岁。有饮酒史20年，每日半斤白酒。2年来间断上腹隐痛，腹胀乏力，大便不成形，双下肢水肿。B超:肝脏回声不均匀增强，脾大，少量腹水。该患者最可能的诊断为（0.2）A、慢性胰腺炎B、胰腺癌C、酒精性肝硬化D、慢性胆囊炎E、胃癌正确答案：C4、对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是（0.2）A、白蛋白B、肝性脑病C、凝血酶原时间D、腹腔积液E、血清电解质正确答案：E5、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是（0.2）A、休克B、脑血管意外C、消化道出血D、肺性脑病E、弥散性血管内凝血正确答案：D答案解析：慢性呼吸衰竭可并发肺性脑病。表现为精神恍惚、谵语、无意识动作、抽搐、扑翼样震颤、精神错乱乃至昏迷，并可有神经病理体征，视神经乳头水肿，颅内压增高，甚至并发脑疝，病人可突然死亡。6、治疗消化性溃疡大出血时首选（2.2）A、生长抑素制剂B、巴曲酶C、凝血酶D、硫糖铝E、奥美拉唑正确答案：E7、男，32岁。初冬季上腹痛3年，口服抑酸剂有效。1天来呕血1次，黑便3次。近期因关节痛口服“止痛片”数次。查体，皮肤及巩膜无黄染。腹平软，剑突下压痛(+)，肝脾未触及。该患者最可能的出血原因是（0.2）A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、胃癌D、食管贲门黏膜撕裂综合征E、反流性食管炎正确答案：A8、亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是（0.2）A、药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注B、根据体温变化间断给药C、口服抗生素D、大剂量短疗程用药E、早期应用，争取连续数次血培养后立即静脉滴注抗生素正确答案：E9、男.50岁。呕血2小时，量约600ml。慢性乙型肝炎10年。查体:脾肋下2cm出血病因首先考虑是（0.2）A、胃癌B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、胃血管畸形破裂正确答案：D10、糖尿病肾病合并高血压首选（0.2）A、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、α受体阻剂E、钙离子通道阻滞剂正确答案：A11、原发性高血压患者，伴发心悸(HR99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物?（0.2）A、利尿药B、钙通道阻滞药C、β受体阻滞药D、α受体阻断药E、血管紧张素转换酶抑制药正确答案：C12、男,30岁。反复上腹痛2年，以空腹和夜间疼痛为主，秋冬季节多发,体重无明显变化。予口服药物治疗，下列药物中最佳的是（0.2）A、多潘立酮B、硫糖铝C、西咪替丁D、法莫替丁E、奥美拉唑正确答案：E13、关于原发性高血压的治疗，错误的是（0.2）A、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量B、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用C、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右D、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内E、老年人高血压，可将血压控制在18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下正确答案：C14、女,38岁。肝硬化腹水患者。1周来低热，腹部隐痛，血白细胞11x10^9/L,中性粒细胞0.80。治疗措施中最重要的是（0.2）A、应用利尿药B、输白蛋白C、大剂量广谱抗生素D、放腹水E、限制水、钠摄人正确答案：C15、男.67岁。20分钟前呕咖啡色液体1次,量约30ml,伴上腹不适。否认肝脏病史。1个月来口服阿司匹林。查体:P84次/分,BP130/70mmHg腹软，剑突下轻压缩肝脾肋下未触及。最重要的处理措施是（0.2）A、口服胃黏膜保护剂B、口服阿托品C、口服止血剂D、静脉点滴止血剂E、急诊胃镜及镜下止血正确答案：A16、发现心包积液最简便准确的方法是（0.2）A、心包穿刺B、超声心动图C、心电图D、核素心肌显像E、冠状动脉造影正确答案：B17、男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140/80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160/85mmHg，关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是（0.2）A、诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检査后才能明确危险分组B、诊断为单纯收缩期高血压2级，中危C、诊断为高血压2级，中危D、暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断E、诊断为高血压1级，低危正确答案：D18、男，74岁。突发烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区III级缩期吹风样杂音，心率96次/分，心律不齐，双肺底湿性啰音。心电图示:I、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。诊断是（0.2）A、急性心包炎，肺部感染B、急性前侧壁心肌梗死C、扩张型心肌病，心力衰竭D、风心病二尖瓣关闭不全E、风心病二尖瓣狭窄正确答案：B19、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示II,III,aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是（0.2）A、急性心肌梗死B、风湿性主动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、肥厚型心肌病E、劳力型心绞痛正确答案：D20、女性，58岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20分钟或半个小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性。其诊断为（0.2）A、稳定型心绞痛B、恶化型心绞痛C、卧位型心绞痛D、初发型心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：E21、血肌酐超过265umol/L时，慎用的降压药是（0.2）A、美托洛尔B、阿罗洛尔C、依那普利D、氨氯地平E、硝苯地平正确答案：C22、改善急性左心衰竭症状最有效的药物（0.2）A、血管紧张素转换酶抑制药B、利尿药C、β受体阻断药D、钙通道阻滞药E、洋地黄正确答案：B23、一风湿性心脏病人，因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药应为（0.2）A、苯安英钠静注B、胺碘酮口服C、维拉帕米D、普罗帕酮静注E、利多卡因静注正确答案：A24、男，20岁。低热、气促、腹胀14天。查体:心界向两侧扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低纯，心脏各瓣膜区未闻及杂音。肝助下3cm。胸部X线片示:肺野清晰，心影增大。心电图:窦性心动过速，QRS波群低电压，广泛性T波低平。该思者最可能的诊断是（0.2）A、肥厚型心肌病B、急性心包炎C、风湿性心脏病D、急性心肌梗死E、缩窄性心包炎正确答案：B25、下列哪一项不是我国冠心病主要的易感因素?（0.2）A、高脂血症B、甲状腺功能低下C、糖尿病D、吸烟E、高血压病正确答案：B26、男，65岁。心悸、头晕10分钟。BP75/40mmHg，心电图提示室性心动过速。最恰当的治疗是立即使用（0.2）A、碘酮B、索他洛尔C、普罗帕酮D、利多卡因E、直流电复律正确答案：E27、女，70岁。突发胸闷、憋喘10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体:BP160/90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音、ECG示:V1-V6，导联ST段抬高。动脉血气分析:pH7.35,PaO271mmHg,PaCO240mmHg。该者突发呼吸困难的最可能原因为（0.2）A、肺栓塞进展为肺梗死B、再次发生肺栓塞C、急性乳头肌功能不全D、哮喘急性发作E、肺部感染加重正确答案：C28、最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（0.2）A、血培养B、尿常规C、血常规D、B超E、血沉正确答案：A29、男性,34岁。上腹灼痛3个月,柏油样便2日;为了确诊，首选检查是（0.2）A、X线钡餐检查B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超正确答案：D30、男，22岁。3周前发热、流涕、咽痛，体温37-38℃。近1周自觉喘整，心悸和乏力，呈进行性加重。既往体健。查体:T37℃，R22次/分，BP10O/65mmHg。颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿啰音。实验室检查血肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（0.2）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞E、病毒性心肌炎正确答案：E31、男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数月就诊。心电图示左室肥大，II、III、aVL,aVF导联有病理性Q波。心导管检査示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是（0.2）A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、未定型心肌病E、特异性心肌病正确答案：B32、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是（0.2）A、INHB、RFPC、EMBD、PASE、PZA正确答案：E答案解析：吡嗪酰胺（PZA），能杀灭吞噬细胞内、酸性环境中的结核杆菌，为半杀菌剂，易产生耐药性。不良反应有高尿酸血症、痛风，较大用量易引起肝损害。应牢记主要化疗药物的特点和副作用。33、诊断反流性食管炎最可靠的方法是（0.2）A、食管钡剂X线检查B、食管滴酸试验C、24小时食管pH值监测D、胃镜E、食管测压正确答案：D34、可并发脑栓塞的风湿性心脏瓣膜病最常见于（0.2）A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄正确答案：E35、男，52岁。头颈部、双上肢浅II°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700答案l查体:P107次/分，BP85/60答案答案Hg。最可能的原因是（0.2）A、慢性胃炎出血B、胆道出血C、消化性溃疡出血D、食管溃疡出血E、应激性溃疡出血正确答案：E36、胃食管反流病患者的典型症状是（0.2）A、反酸、烧心B、嗳气C、吞咽困难D、餐后上腹胀E、上腹部钝痛正确答案：A37、胃食管反流病的治疗措施不包括（0.2）A、抗酸治疗B、减肥C、高脂肪饮食D、用促胃肠动力药街施E、避免饮用咖啡和浓茶正确答案：C38、男，68岁，急性前壁心肌梗死。为预防再梗和猝死，如无禁忌证，宜尽早使用的药物是（0.2）A、阿托品B、美托洛尔C、地高辛D、硝苯地平E、美西律正确答案：B39、男,38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是（0.2）A、胃液分析B、胃肠钡餐C、胃镜D、结肠镜E、腹部B超正确答案：C40、溃疡活动期患者不宜服用（0.2）A、胶体铋B、布洛芬C、前列腺素制剂D、呋喃唑酮E、硫糖铝正确答案：B41、男，60岁，突发喘憋1小时。查体:BP160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。该患者最适宜的治疗措施是（0.2）A、口服氨苯蝶啶B、静脉滴注小剂量多巴胺C、静脉推注呋塞米D、口服螺内酯E、口服氢氯噻嗪正确答案：C42、男,45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg.3次/日，尿量由500m/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是（0.2）A、肝性脑病B、低血容量性休克C、肝肾综合征D、肝肺综合征E、脑血管意外正确答案：A43、肝硬化特征性病理表现是（0.2）A、肝细胞浊肿变性B、肝细胞脂肪变性C、炎细胞浸润D、假小叶形成E、肝细胞坏死正确答案：D44、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（0.2）A、房室分离，房率＞室率B、心室率100-200次/分C、心室查获和室性融合波D、QRS波群形态宽大畸形E、心室律稍微不规则正确答案：C45、男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140-150/90-95mmHg，心率为56次/分。该患者治疗首选的药物是（0.2）A、比索洛尔B、维拉帕米C、培哚普利D、利血平E、哌唑嗪正确答案：C46、男,65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查提示:胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（0.2）A、维生素B4B、维生素CC、维生素B12D、维生素B2E、维生素D正确答案：C47、慢性呼吸衰竭最常见的酸碱失衡是（0.2）A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+呼吸性碱中毒正确答案：A答案解析：解析：慢性呼吸衰竭过程中，因低氧和高碳酸血症等因素可引起多种复杂的酸碱平衡失调和电解质紊乱。其发生率如下：呼吸性酸中毒最多见，其次为呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒或呼吸酸中毒伴代谢性酸中毒；单纯呼吸性或代谢性碱中毒较少见。48、院内感染所致肺炎中，主要病原体是：（0.2）A、肺炎球菌B、革兰阴性杆菌C、金黄色葡萄球菌D、病毒E、真菌正确答案：B答案解析：细菌性肺炎的院外感染（社区获得性肺炎）以肺炎链球菌为主，院内感染以革兰染色阴性杆菌为主。49、男,30岁。黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重，高热。体检:体温39.29。心率110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。该患者不宜选做的检查是（0.2）A、血常规B、血沉C、免疫指标测定D、钡剂灌肠E、腹部B超正确答案：D50、结核性腹膜炎最常见的并发症是（0.2）A、感染中毒性休克B、肠梗阻C、急性肠穿孔D、腹腔脓肿E、慢性肠穿孔正确答案：B51、男，69岁。阵发性胸骨后痛1周，持续胸痛6小时。高血压病史3年，查体:BP100/70mmHg。心率45次/分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示:I、II、aVF导联ST段抬高0.3mV，V1-V6。导联ST段下斜型压低0.2mV.为明确诊断首选的检查是（0.2）A、血常规B、血清肌钙蛋白C、血沉D、超声心动图E、胸部X线片正确答案：B52、最易发生癌变的溃疡是（0.2）A、Cushing溃疡B、胃溃疡C、Curling溃疡D、食管腐蚀性溃疡E、十二指肠溃疡正确答案：B53、能增加左心室后负荷的临床情况是（0.2）A、二尖瓣反流B、房间隔缺损C、主动脉瓣反流D、高血压E、室间隔缺损正确答案：D54、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别,正确的是（0.2）A、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔廊廓之内B、恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血C、性溃疡粪便潜血持续附性D、恶性溃疡多见于青中年患者E、恶性溃疡胃酸正常或升高正确答案：B55、对降低消化性溃疡复发率最有效的治疗措施是（0.2）A、抗酸剂治疗B、胃黏膜保护剂治疗C、高选择性迷走神经切除术D、抗生素治疗E、根除幽门螺杆菌治疗正确答案：E56、溃疡性结肠炎最多见的临床类型是（0.2）A、初发型B、慢性持续型C、临床终末型D、急性暴发型E、慢性复发型正确答案：E57、下列选项中，不属于我国COPD发病的常见危险因素是（0.2）A、吸烟B、职业性粉尘暴露C、下呼吸道感染D、空气污染E、先天性α1—抗胰蛋白酶缺乏正确答案：E答案解析：COPD的常见病因包括吸烟、空气污梁、职业粉尘和化学物质、呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶失衡等。先天性α1—抗胰蛋白酶缺乏多见于北欧血统的COPD患者，我国尚未见正式报道。58、消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最典想的临床表现为（0.2）A、呕吐B、腹胀C、脱水D、消瘦E、贫血正确答案：A59、男性,63岁。上腹痛2小时,伴恶心，呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性最小的是（0.2）A、心肌梗死B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、美尼尔综合征E、急性胃炎正确答案：D答案解析：梅尼埃综合症又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。不会有腹痛。60、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是（0.2）A、夜盲B、黄疸C、全身恶病质D、蜘蛛痣E、出血点或出血斑正确答案：D61、男性患者，20岁，阵发性喘息10年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为：（0.2）A、喘息性支气管炎B、支气管哮喘C、心源性哮喘D、癔症性哮喘E、肺结核正确答案：B答案解析：支气管哮喘诊断标准：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、理化刺激等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可以经治疗缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。⑤临床表现不典型者，至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率≧20%。符合①-④或④、⑤条者，可以诊断为支气管哮喘。62、二度I型房室传导阻滞的心电图特征是（0.2）A、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室B、P-R期间>0.20秒，P波无受阻C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D、相邻P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室E、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室正确答案：C63、男，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年。体检:BP150/95mmHg，心率90次/分，降压治疗宜首选（0.2）A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂正确答案：B64、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（0.2）A、35mmHgB、45mmHgC、50mmHgD、55mmHgE、40mmHg正确答案：E65、男,26岁。反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重加重，餐后可缓解。为明确诊断，首选的检查是（0.2）A、腹部超声B、上消化道钡剂造影C、立位腹部X线平片D、卧位腹部X线平片E、胃镜正确答案：E66、最易引起血流动力学异常的是（0.2）A、心房扑动B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动D、窦性心动过缓E、持续性室性心动过速正确答案：E67、男性，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该者应诊断为（0.2）A、二尖瓣狭窄B、心包炎C、急性病性心肌炎D、扩张型心肌病E、肺心病正确答案：D68、男，44岁。因发热、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素类抗炎药。2周后，呼吸困难加重，心率110次/分，律齐，心音遥远，血压90/70mmHg。肝脏肿大，下肢水肿。病人还存在具有诊断价值的体征是（0.2）A、水冲脉B、交替脉C、重搏脉D、奇脉E、短绌脉正确答案：D69、男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体:BP150/85mmHg。该患者的血压属于（0.2）A、正常高值B、单纯收缩期高血压C、理想血压D、正常血压E、2级高血压正确答案：B70、患者，男性，27岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛1年。査体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉区第二心音减弱。X线检査示:左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是（0.2）A、主动脉瓣关闭不全B、冠心病心绞痛C、非梗阻性肥厚型心肌病D、主动脉瓣狭窄E、高血压性心脏病正确答案：D71、男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷、休息后可缓解，近4个月无胸闷发作，查体:PB120/80mmHg,心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（0.2）A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：A72、男,38岁。腹痛、反酸5年。1周来症状加重并出现夜间痛，进食能部分缓解。最佳的治疗方案是（0.2）A、手术治疗B、质子泵抑制剂+抗生素C、胃黏膜保护剂+抗生素D、质子泵抑制剂E、胃黏膜保护剂+铋剂正确答案：B73、慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是（0.2）A、肺性脑病B、心律失常C、心力衰竭D、重症呼吸道感染E、消化道出血正确答案：A答案解析：肺性脑病是慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因。74、男性，67岁。患慢性支气管炎和肺气肿10年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能