《内科学》试题库及参考答案

《内科学》试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪种对糖尿病酮症酸中毒不宜()A、见尿补钾B、积极纠正酸中毒C、小剂量胰岛素静脉滴注D、积极补液E、积极治疗诱因正确答案：B2、女性,36岁,甲亢,服丙基硫氧嘧啶月余,症状好转,近二日喉痛,心率增高,全身乏力,似有低热,首先应进行的是:()A、TT3、TT4的测定B、增加丙基硫氧嘧啶剂量C、加用心得安D、白细胞计数及分类E、肌注青霉素正确答案：D3、肝硬化患者出现呕血,黑便时,诊断出血病因最有价值的方法是()A、X线吞钡检查B、内镜检查C、大便潜血检查D、腹部B超检查E、腹腔镜检查正确答案：B4、女.68岁。高血压病史5年,药物治疗后血压波动于140-170/90-110mmHg,既往有糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于()A、125mmHgB、120mmHgC、110mmHgD、130mmHgE、140mmHg正确答案：D5、正常人LES静息压为多少毫米汞柱()A、10-30B、20-30C、20-40D、30-40E、10-40正确答案：A6、下列属于心力衰竭常见病因的是()A、输液过量B、肺部感染C、洋地黄用量不当D、水、电解质平衡紊乱E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：E7、急性白血病引起贫血最重要的原因是()A、无效红细胞形成B、造血原料缺乏C、红系增殖受白血病细胞干扰D、出血E、红细胞寿命缩短正确答案：C8、男,24岁。发作性喘息2年,加重1周。1周来有时夜间咳醒伴憋气,可自行缓解。查体:双肺散在哮鸣音。为控制患者夜间症状,下列药物中,宜首选的是()A、吸入长效β2受体激动剂B、吸入短效β2受体激动剂C、口服糖皮质激素D、吸入糖皮质激素E、口服氨茶碱正确答案：E9、患者因消化道出血住院三天,今晨起感头昏,心慌、查血压(80/60mmHg),脉搏118次/分,血尿素氮12.4mmol/L,最可能的原因是()A、酸中毒B、继续出血C、电解质紊乱D、低血糖E、肾功能不全正确答案：B10、女,30岁。意识模糊,Pa0243mmHg,PaC0253mmHg。该患者血气变化的主要机制是()A、肺通气功能障碍B、肺换气功能障碍C、解剖无效腔增加D、弥散功能障碍E、通气/血流比例失调正确答案：A11、SASP治疗溃疡性结肠炎的疗程一般为()A、2周B、3个月C、半年D、9个月E、1年以上正确答案：E12、对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是()A、超声心动图示左室射血分数降低B、心电图运动负荷试验阳性C、胸部X线片示心胸比增大D、胸部X线片示肺部渗出影E、超声心动图示室壁运动障碍正确答案：A13、女性,67岁,反复腰酸.尿频25余年,近8年来发现高血压。查体:血压160/90mmHg,眼底动脉变细,无渗出。尿常规:蛋白(+),红细胞2~5/HP,白细胞12/HP,肾脏B超见右肾11×5×3cm,左肾7×3×2.5cm,左肾表面凹凸不平。最可能的诊断是()A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、先天性肾发育不全D、高血压病E、左肾动脉狭窄所致的肾血管性高血压正确答案：B14、女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15岁,心房颤动1年。无活动后心悸和气促,无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示左心房内径5.3cm.患者抗栓治疗的首选药物是()A、氯吡格雷B、替罗非班C、阿司匹林D、华法林E、潘生丁正确答案：D15、最可能引起左心室前负荷增加的是()A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、肺动脉瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：C16、急性下壁心肌梗死最常出现的心律失常是()A、心房颤动B、窦性心动过速C、房性期前收缩D、房室传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：D17、我国成人上消化道出血的大部分原因是()A、消化性溃疡病B、食道静脉曲张C、血管畸形D、急性胃炎E、食管贲门粘膜撕裂正确答案：A18、急性糜烂性胃炎主要临床表现为()A、腹胀腹泻B、呕血黑便C、腹痛不适D、黄疸E、恶心呕吐正确答案：B19、女性,23岁,妊娠5月,近一个月来心悸,甲状腺II度肿大,可闻及血管杂音,心率124次每分,律齐,疑为:甲状腺功能亢进,为明确诊断,最有价值的检查为:()A、甲状腺摄131碘率B、甲状腺激素结合试验C、血清总T3试验D、FT3、FT4E、基础代谢率测定正确答案：D20、心力衰竭患者水肿通常首先出现在()A、眼睑B、腹部C、颜面D、身体最低部位E、双手正确答案：D21、支气管扩张的典型痰液表现为()A、大量白色黏液状痰B、大量脓性痰,有分层C、大量粉红色泡沫痰D、大量白色泡沫痰E、大量乳状痰正确答案：B22、女、18岁,怕热、易饥、多汗两月,甲状腺I度肿大,心率120次每分,甲状腺摄131碘率为:3小时60%,24小时55%,血T3>4umol/L,T4:216umol/L,TSH<0.5,TRH兴奋试验无反应,最佳治疗方案为:()A、抗甲状腺药物治疗B、甲状腺次全切除术C、心得安D、复方碘溶液治疗E、同位素放射性131碘治疗正确答案：A23、男,30岁,三年来反复右上腹疼痛,午夜尤甚,先后发生3次上消化道大出血,胃镜检查胃及十二指肠球部未见异常,体检肝脾不大,右上腹压痛,诊断考虑()A、胃粘膜脱垂症B、幽门管溃疡C、慢性胃炎D、穿透性溃疡E、球后溃疡正确答案：E24、风湿性二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是()A、胸部X线片B、心电图检查C、心脏听诊D、抗O检查E、血沉检查正确答案：C25、区分1型和2型糖尿病最有意义的检查是()A、糖尿病相关抗体测定B、糖化血红蛋白测定C、血酮体水平测定D、血浆胰岛素水平测定E、口服葡萄糖耐量试验正确答案：D26、脑电图大多正常是哪个期()A、前驱期B、浅昏迷期C、昏迷前期D、昏迷期E、昏睡期正确答案：A27、在ITP的免疫抑制治疗中,最常用的免疫抑制剂是()A、环孢素B、环磷酰胺C、硫唑嘌呤D、甲氨蝶呤E、长春新碱正确答案：E28、反流性食管炎患者不宜使用的药物()A、西沙比利B、H2-R拮抗剂C、钙拮抗剂D、抗酸药E、PPI正确答案：C29、某男性,48岁,凌晨发现猝死床上,左侧腰部及脐部有大片淤斑,其死亡原因可能是()A、重症急性胰腺炎B、脑血管意外C、消化性溃疡穿孔D、心室纤颤E、心肌梗死正确答案：A30、浸润性突眼的患者应采用()A、手术治疗B、加大抗甲状腺药物用量C、用放射性碘治疗甲亢D、抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状E、高盐饮食正确答案：D31、抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为()A、白细胞<5×109/L或中性粒<0.5×109/LB、白细胞<6×109/L或中性粒<1.0×109/LC、白细胞<3.5×109/L或中性粒<2.5×109/LD、白细胞<4×109/L或中性粒<1.0×109/LE、白细胞<3×109/L或中性粒<1.5×109/L正确答案：E32、慢性胃炎的特异性症状是()A、黑便B、呕吐C、中上腹节律性疼痛D、腹胀E、以上均不是正确答案：E33、下列哪种情况判断溃疡并发穿孔()A、血淀粉酶增高B、血白细胞计数增高C、腹痛加重D、腹部透视膈下游离气体E、频繁呕吐正确答案：D34、女,62岁。尿频、尿急、尿痛1天。尿中可见血丝,伴排尿时下腹痛。无发热。不宜采用的检查方法是()A、尿常规检查B、膀胱镜检查C、静脉尿路造影D、尿菌落计数E、尿细菌培养+药物敏感试验正确答案：B35、双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于()A、过敏性紫癜B、血小板减少C、再生障碍性贫血D、激素性紫癜E、特发性血小板增多症正确答案：A36、女性,57岁。高血压、冠心病患者,近日心前区闷痛发作频繁,伴头胀,测血压为150/100mmHg,心电图示胸痛发作时相关导联ST段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜?()A、利多卡因B、硝苯地平C、β受体拮抗剂D、利尿药E、洋地黄正确答案：B37、缺铁性贫血病人发生Plummer-Vinison综合征时的临床特点是()A、吞咽困难B、烦躁、易怒C、智商低D、异食癖E、儿童发育迟缓正确答案：A38、气胸的体征不包括下列哪项()A、气管多移向健侧B、患侧听诊呼吸音减弱或消失C、患侧胸部隆起D、叩诊呈浊音E、患侧呼吸运动和语颤减弱正确答案：D39、哪个不是胃食管反流病的并发症()A、食管溃疡B、食管狭窄C、Barrett食管D、食管穿孔E、食管腺癌正确答案：D40、关于十二指肠溃疡的治疗,哪项是主要治疗措施()A、少食多餐B、中枢镇痛C、抑制胃酸和根除HpD、早期手术E、休息正确答案：C41、下列各项中对诊断腺垂体功能减退症无意义的是()A、性腺激素测定B、甲状腺素测定C、皮质醇测定D、泌乳素测定E、甲状旁腺素测定正确答案：E42、女,28岁、活动后心惨,气短1个月,既往有游走性关节肿痛病史。查体:双颊呈紫红色,叩诊心界饱满,心尖部可闻及舒张期强杂音。该患者最可能的诊断是()A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄正确答案：C43、阿托品等抗胆碱能药物用于溃疡性结肠炎患者时,应特别注意其可能诱发()A、糖尿病B、结肠癌C、机械性肠梗阻D、结肠息肉病E、中毒性巨结肠正确答案：E44、有关溃疡性结肠炎病情和临床类型下列哪一种说法是错误的?()A、轻型腹泻每日4次以下,便血轻或无,无发热B、重型腹泻每日20次以上,有大量血便,伴发热、贫血C、初发型为无既往史的初次发作D、中毒性巨结肠为急性暴发型E、慢性复发性临床最多见,发作期与缓解期交替正确答案：B45、对Graves病有早期诊断意义的检查是()A、TSAbB、TGAbC、TPOAbD、TRAbE、TBAb正确答案：D46、女性,30岁。发热伴牙龈出血3周。查体:贫血貌,脾肋下3cm,胸骨压痛(+)。血红蛋白70g/L,白细胞14.0x109/L,血小板35x109/L,骨髓增生明显活跃,原始细胞占62%。为进一步诊断,应首选的检查是()A、细胞化学染色B、血清铁测定C、血细菌培养D、抗血小板抗体检测E、染色体核型分析正确答案：A47、乙胺丁醇治疗结核病时联合用药的主要目的是()A、减少不良反应B、延缓耐药性产生C、延长药物半哀期D、扩大药物抗菌范围E、促进药物进入细胞内正确答案：B48、肾病综合症最主要的诊断依据是()A、尿蛋白>3.5g/日,血浆白蛋白<30g/LB、血β球蛋白相对增高C、高度水肿伴胸腹水D、高脂血症,血浆白蛋白小于30g/L,E、尿蛋白>3.0g/日,血浆白蛋白<35g/L正确答案：A49、女,20岁。3个月来发热、盗汗、腹痛、腹胀。查体:巩膜无黄染,颈静脉无怒张。腹部移动性浊音(+)。腹水比重1.020,蛋白定量40g/L,白细胞600x106/L,单核细胞0.80。最可能的诊断是()A、结核性腹膜炎B、化脓性腹膜炎C、肝硬化腹水D、缩窄性心包炎E、原发性腹膜炎正确答案：A50、珠蛋白合成障碍性贫血()A、再生障碍性贫血B、海洋性贫血C、巨幼细胞贫血D、缺铁性贫血E、慢性失血性贫血正确答案：B51、亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则是()A、药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注B、大剂量短疗程用药C、早期应用,争取连续数次血培养后立即静脉滴注抗生素D、根据体温变化间断给药E、口服抗生素正确答案：C52、肝性脑病时下列哪项不正确()A、意识错乱,行为异常,脑电图不正常B、轻度性格改变和行为异常,脑电图无明显异常C、倦睡,行为异常,脑电图无异常D、神志完全丧失,不能唤醒,脑电图不正常E、昏睡或精神错乱,脑电图不正常正确答案：C53、糖尿病患者使用胰岛素治疗,在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下每日胰岛素需要量>100~200U。考虑该患者的表现为()A、胰岛素过敏B、胰岛素抗药性C、Somogyi现象D、胰岛素失效E、胰岛素抵抗正确答案：B54、关于肝硬化腹水治疗错误的是()A、大剂量利尿剂促进水钠排泄B、限制水钠C、输注白蛋白D、分流术E、腹腔穿刺放腹水正确答案：A55、对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用的药物是()A、INH+PZA+RFPB、SM+INH+PASC、SM+PZA+EMBD、INH+SM+EMBE、PAS+EMB+SM正确答案：A56、下列哪种肝硬化病人抗纤维化有效()A、经常牙龈出血B、肝功正常、脾轻度肿大C、肝掌蜘蛛痣D、巨脾E、食道胃底静脉曲张正确答案：B57、下列哪一项不符合I型的糖尿病的临床特点()A、容易发生酮症酸中毒B、血糖波动大,易发生低血糖C、血浆胰岛素常常明显降低D、三多一少病状明显E、对外源性胰岛不敏感正确答案：E58、下列关于RA的全身表现的描述中,错误的是:()A、血管炎可发生在任何系统B、类风湿结节可发生在关节部位,与疾病活动无关C、肺纤维化是常见的肺病变D、可有心脏受累,以心包炎最常见E、可引起周围神经病变正确答案：B59、血小板消耗过多导致的血小板减少性疾病是()A、病毒感染B、特发性血小板减少性紫癜C、再生障碍性贫血D、弥散性血管内凝血E、白血病正确答案：D60、慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()A、尿细菌培养阳性B、腰痛、脊肋角压痛C、尿急、尿频、尿痛等D、发热等全身症状E、影像检查示肾盂肾盏变形、扩张正确答案：E61、女,63岁,冠心病史多年,反复浮肿,尿少10年,查HB70g/L血压20/13.3kPa,尿蛋白(++),尿红细胞6~10个/HP,尿白细胞2~3/HP,尿比重1.010~1.012,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血BUN31mmol/L,Cr407μmol/L,Ccr40ml/min,该患者功能分期应属于哪项()A、肾功能不全代偿期B、尿毒症期C、肾功能正常期D、肾功能不全失代偿期E、肾功能不全衰竭期正确答案：D62、对于急性胰腺炎出现下列哪种情况提示预后不良()A、血清胆红素>34mmol/LB、血糖>10mmol/LC、血钙<1.75mmol/LD、血清淀粉酶持续不下降E、转氨酶>400u/L正确答案：C63、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中,属于独立危险因素的是()A、口服避孕药B、骨折C、年龄D、肿瘤家庭史E、创伤正确答案：C64、男,66岁。慢性阻塞性肺病患者。“上呼吸道感染”后出现高热、咳嗽、脓痰伴痰中带血。胸部X线片示右上肺大片状影,其内可见多个圆形透亮区,叶间裂略下移。最可能感染的病原体是()A、肺炎支原体B、肺炎克雷伯杆菌C、肺炎链球菌D、金黄色葡萄球菌E、厌氧菌正确答案：B65、女,37岁。突发心悸10分钟。心电图示心率164次/分,P波与QRS波无固定关系,QRS波时限>0.12秒,可见室性融合波。最可能的诊断是()A、房性心动过速B、窦性心动过速C、交界区心动过速D、心房扑动E、室性心动过速正确答案：E66、患者女,33岁,近1周怕冷、乏力,反应迟钝、嗜睡、体重增加及记忆力下降,应使用下列哪种激素替代治疗()A、促甲状腺素B、左旋甲状腺素C、糖皮质激素D、抗利尿激素E、性激素正确答案：B67、肝性脑病出现上消化道出血为什么要清除肠道积血?()A、减少氨的吸收B、预防再出血C、改变肠道pH值D、预防感染E、预防休克正确答案：A68、类风湿性关节炎的基本病理改变是:()A、免疫复合物沉积B、T淋巴细胞大量增殖C、关节骨性增生D、炎症细胞浸润E、滑膜炎正确答案：E69、气胸的典型X线表现哪项不正确?()A、可见气胸带B、血气胸时可见液气平面C、少量气胸不易发现时嘱患者深吸气,从而易于显示气胸带D、肺压缩征E、患侧胸腔透亮度增加正确答案：C70、男、45岁。风湿性二尖瓣狭窄20年,持续性心房颤动5年。1天前突发晕厥、摔倒,左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是()A、洋地黄中毒B、癫痫C、骨折D、出血性脑卒中E、缺血性脑卒中正确答案：E71、女,37岁。发作性喘息2年,咳喘,气急。再发2天入院。查体:双肺满布哮鸣音。经查X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是()A、静脉点滴抗生素B、吸入糖皮质激素C、口服抗过敏药物D、无创通气E、使用支气管舒张剂正确答案：E72、男,65岁,活动耐量逐年下降来诊。查体:心尖搏动减弱,范围弥散,心界向两侧扩大,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。该患者最可能的诊断是()A、风湿性心脏病B、心包积液C、缺血性心肌病D、扩张型心肌病E、肺源性心脏病正确答案：D73、下列哪一种因素不会引起下食管括约肌压力降低?()A、胰高糖素B、血管活性肠肽C、抗胆碱能药物D、西沙必利E、胆囊收缩素正确答案：D74、急性淋巴细胞白血病()A、糖原染色阳性,呈块状或颗粒状B、髓过氧化物酶强阳性C、非特异酯酶染色阳性,可被氟化钠抑制D、细胞内铁染色强阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶偏低正确答案：A75、女性,32岁。有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,心率不齐,第一心音强弱不等,心尖部舒张期有隆隆样杂音。为进一步检查心律失常性质应首选()A、嘱患者屏气后听诊B、心电图检查C、嘱患者左侧卧位听诊D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：B76、男性,35岁。有十二指肠球部溃疡病史3年,近一月因工作紧张,经常出现中上腹部隐痛不适,今午餐后突然出现中上腹部剧痛不止,且波及下腹。体检:腹肌紧张,伴压痛、反跳痛,腹腔穿刺得少量混浊液体,本例应首先采用下列哪一种治疗措施?()A、手术治疗B、禁食补液C、抗菌治疗D、质子泵抑制剂E、解痉镇痛药物正确答案：A77、下列哪一项是Graves病药物治疗痊愈的停药指征()A、临床症状消失,三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状激素正常B、血清游离三碘甲状腺原氨酸正常C、131I摄取率恢复正常D、促甲状腺激素释放激素兴奋试验正常E、TSH受体抗体(TRAb)转阴正确答案：E78、慢性胃炎下列哪种食物不宜()A、新鲜蔬菜B、水果C、油炸食物D、蛋白质E、碳水化合物正确答案：C79、女,25岁。突发呼吸困难2天。发病时有鼻痒、喷嚏症状。既往有类似发作史。查体:R20次/分,P90次/分,双肺呼气相略延长,未闻及干湿性啰音,律齐。行肺功能检查,最可能出现的异常是()A、肺活量下降B、FEV1/FVC下降C、CO弥散量下降D、功能残气量下降E、肺总量下降正确答案：B80、易侵犯中枢神经系统的白血病是()A、急性淋巴细胞白血病B、急性单核细胞白血病C、急性粒细胞白血病D、慢性粒细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案：A81、哪一种疾病最适合用肾上腺皮质激素()A、慢性肾炎B、急性肾炎C、肾静脉血栓形成D、肾病综合征E、肾盂肾炎正确答案：D82、出现腹水后病人的表现哪个是不正确的()A、呕吐B、脐疝C、下肢水肿D、腹部膨隆E、腹胀正确答案：A83、Henoch型过敏性紫癜的临床表现,除皮肤紫癜外,还有()A、关节肿痛B、视网膜出血C、虹膜炎D、便血E、尿血正确答案：D84、女性,45岁。持续性中上腹疼痛6小时,放射至腰背部,伴恶心、呕吐3次。体检:腹软,中上腹轻度压痛,无反跳痛,血清淀粉酶500u(somogyi法),假如,患者腹痛波及全腹,并出现全腹肌紧张、压痛、反跳痛,Grey-Turner征(+),应考虑下列哪一种诊断?()A、急性腹膜炎B、急性胆囊炎穿孔C、败血症D、宫外孕破裂出血E、急性重症胰腺炎正确答案：E85、腹水形成机理中下面哪一项是错误的?()A、门静脉压力增高B、抗利尿激素分泌增加C、肾脏血管收缩D、血浆胶体渗透压降低E、内脏动脉收缩正确答案：E86、胃溃疡的好发部位是()A、胃底B、幽门管C、胃小弯D、胃体E、胃大弯正确答案：C87、男性,40岁。发热伴鼻出血1周,检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大。血红蛋白40g/L,白细胞6.0x109/L,血小板15x109/L。骨髓象原始细胞占60%,髓过氧化物酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。应诊断为()A、急性单核细胞性白血病B、急性红白血病C、急性粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、急性早幼粒细胞白血病正确答案：A88、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速,最佳治疗是()A、直流电复律B、Valsalva动作C、射频消融D、静脉注射维拉帕米E、置入起搏器正确答案：A89、女性,50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余,血RF1:40(+),ESR100mm/h,目前暂不考虑的治疗措施是()A、非甾体抗炎药B、泼尼松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术正确答案：E90、诊断急性胰腺炎最有意义的是