医院医疗保障基金使用监督管理条例测试题

医院医疗保障基金使用监督管理条例测试题一、单选题（本大题共计10个小题，每题4分，共计40分）1、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务。A、正确(正确答案)B、错误2、提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，不需要经参保人员或者其近亲属、监护人同意A、正确B、错误(正确答案)3、参保人员因特殊原因需要委托他人代为购药的，应当提供委托人和受托人的身份证明，并填写代领药品登记表。A、正确(正确答案)B、错误4、涉嫌违反《医保基金使用监督管理条例》的，拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门（）涉及医疗保障基金使用的医药服务。*A、6个月以下B、6个月以上1年以下(正确答案)C、1年以上2年以下D、2年以上3年以下5、对涉嫌欺诈骗保的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额（）的罚款。A、2倍以下B、3倍以上5倍以下C、3倍以下D、2倍以上5倍以下(正确答案)6、葡萄糖测定和电脑血糖监测能否在同一天计费?A、能B、否(正确答案)7、给病人下草药处方时，只简单表明几副即可。（）A、正确B、错误(正确答案)8、做“针刺”等项目必须精确到具体穴位，在病历中应有明确的描述。（）。A、正确(正确答案)B、错误9、对氧气吸入项目要进行规范，严格落实医嘱注明流量（）A、正确(正确答案)B、错误10、不合理住院情形指（）A、无指征或低指征入院B、挂床住院C、分解住院D、以上都是(正确答案)二、多选题（本大题共计10个小题，每题5分，共计50分）1、若发生下列违反医疗保险规定情况之一的，将不予支付相关的医疗费用，并按照医保医师管理规定予以处理。（）A、叠床住院(正确答案)B、分解住院(正确答案)C、推诿病人(正确答案)D、挂床住院或证件不全(正确答案)2、取得医保医师资格的医务人员，其职责为（）A、施治时应当认真核对参保人员的有效证件，做到人证相符(正确答案)B、坚持首诊负责制，不得推诿拒收参保病人，不得以各种借口使参保人员提前或延迟出院(正确答案)C、准确落实参保人员医疗保险待遇，因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药(正确答案)D、熟悉医疗保险政策及管理规定，自觉遵守医疗保险相关法律、法规和政策规定，严格履行医疗保险服务协议。(正确答案)3、若发生下列违反医疗保险规定情况之一的，医保将不予支付相关的医疗费用（医院不得向参保人员追偿），并按照医保医师管理规定予以处理。（）A、叠床住院:同一时间同一个住院床位由多名参保人员使用，并都正常收费的。(正确答案)B、分解住院:参保人员在7日内因首次住院病历中已有诊断的疾病而再次住院的（按一次住院结算费用）。(正确答案)C、推诿病人:医院拒绝符合住院条件的参保人员入院，查证属实的。(正确答案)D、挂床住院或证件不全:一次住院期间，两次检查参保病人不在床且无请假条、社保卡或身份证未带的。(正确答案)4、符合医保医师条件的有（）A、取得执业医师资格或执业助理医师资格(正确答案)B、在基本医疗保险定点医疗机构执业并具有处方权(正确答案)C、自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定(正确答案)D、参加基本医疗保险相关业务知识培训测试且成绩合格(正确答案)5、医保医师在诊治过程中，以下哪些（）为违反医疗保险规定的行为A、将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的(正确答案)B、不因病施治，过度医疗，超药品限制支付范围、适应症范围用药(正确答案)C、违反特殊慢性病支付范围，超量超范围用药、检查的(正确答案)D、将基本医疗保险范围外病种，如将应由工伤保险基金支付、第三人负担的费用，未经批准纳入医疗保险基金支付范围(正确答案)6、以下哪些行为造成医疗保障基金损失的，责令退回，并处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款?（）A、分解住院、挂床住院(正确答案)B、违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务(正确答案)C、重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施(正确答案)E、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算(正确答案)7、定点医药机构通过下列哪些方式骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款?（）A诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据(正确答案)B伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料(正确答案)C虚构医药服务项目(正确答案)D其他骗取医疗保障基金支出的行为(正确答案)8、《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定（）A、定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证(正确答案)B、按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料(正确答案)C、不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费(正确答案)D、不得串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，不得诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药(正确答案)9、定点医疗机构有下列行为之一的，认定为挂床住院情形（）A、参保患者住院期间同一床位同时有2名及以上住院参保病人且均正常收费的;(正确答案)B、以体检、购药为主要目的住院的;(正确答案)C、门诊治疗的患者进行住院登记或结算的(门诊抢救除外);(正确答案)D、参保人员出院后，医疗机构无正当理由未在服务协议规定时间内办理出院结算手续的;(正确答案)E、其他应当认定为挂床住院的情形。(正确答案)10、定点医疗机构有下列行为之一的，作为疑似挂床住院情形，进行重点核查（）A、参保患者住院时间≤3天，且检查检验费用占总住院费用比例在90%以上的;B、医保现场检查中参保患者未办理请假手续不在院的;或经核实参保患者请假事由与请假记录不符的;(正确答案)C、参保患者入院3天内，医院未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理(病历资料中缺乏入院记录、首程记录、长期医嘱或临时医嘱等资料)的;(正确答案)D、参保患者住院期间连续72小时以上无规范化治疗，无医疗服务项目记录或费用产生的;连续5天以上无病程记录的;(正确答案)三、判断题:（本大题共计5个小题，每小题2分，共计10分）1、对发生挂床住院违规行为的责任医师，视情节轻重予以约谈、责令整改、暂停或取消医保医师资格等处理。对(正确答案)错2、对小病大治，与医保医师串通办理挂床住院的参保人员，将取消当次住院医保待遇，但不记录于个人参保信用档案。对错(正确答案)3、认定为挂床住院的