眼球破裂伤患者的护理-02

眼球破裂伤——把健康带给每一位家庭——目录病例汇报01护理讨论02健康教育03患者唐忠，男，42岁，因“钢筋刺伤左眼致疼痛出血、视力下降1小时”入院。查体:T36.4℃,P73次/分.R20次/分，BP121/79mmHg,Vod0.4,vosNolp,指测眼压:右Tn，左眼T-2.左眼睑肿胀、稍青紫，左眼球结膜隆起、球结膜下大量鲜红色积血，左眼角膜混浊、满前房积血，余窥不清,初步诊断左眼球破裂伤病例汇报Conferencereception病例汇报现病史外伤后左眼疼痛出血、左眼视力下降，伴左眼卡痛、睁眼困难，左侧头昏头痛，无明显恶心呕吐、畏寒发热等不适。神志清楚，呼吸平稳，问答切题，口齿清晰，查体合作初步诊断“左眼球破裂伤”收住入院既往史病例汇报Conferencereception专科检查检查Vod0.4,vosNolp,左眼睑肿胀、稍青紫，左眼球结膜隆起、球结膜下大量鲜红色积血，左眼角膜混浊、满前房积血，余窥不清。指测眼压:右Tn，左眼T-2..冲洗泪道：双侧均有阻力少许反流。急诊行左眼巩膜探查术+玻璃体腔注药术，术后抗炎止血、预防感染等对症治疗。病例汇报Conferencereception入院治疗予以:急诊行左眼巩膜探查术+玻璃体腔注药术，术后抗炎止血、预防感染等对症治疗。病例汇报Conferencereception眼球破裂伤是眼球受暴力作用所引起眼球壁组织破裂的一种严重眼外伤。眼球破裂，透明的屈光介质、感光的视网膜，都将受到影响，可能发生严重的视力减退。同时常发生眼内出血，而影响视力。受伤后，可发生交感性眼炎，有导致双目失明的危险。如发生眼内感染，即使及时得到治疗，也难以保持原有的视功能。因此应积极加强眼外伤的防治工作。眼球破裂伤概念1.视力严重下降，甚至无光感。2.眼压甚低。3.可见角膜、巩膜裂口，严重者可见眼球塌陷。4.前房及玻璃体可充满积血。5.伤口处可有眼内组织嵌顿或脱出。

临床表现护理讨论02一、讨论目的进一步提高危重疑难病人的护理水平。相关科室进行交流，相互学习。相关科室的护士长进行交流，相互学习。护理讨论Conferencereception二、护理评估入院基本信息评估：T36.4℃,P73次/分.R20次/分，BP121/79mmHg。常生活能力评分95分,轻度依赖疼痛评分0分;压疮风险评估22分;跌倒/坠床评估为46分，高风险，告知患者家属24小时留陪;护理讨论Conferencereception三、护理问题（1）感知改变：视力下降与眼内积血和眼内组织损伤等因素有关（2）疼痛：眼痛与眼内积血，眼压升高及眼组织损伤等因素有关（3）自理能力缺陷：沐浴、穿着及如厕等日常生活自理缺陷与视力下降扎有关。（4）睡眠形态紊乱：与高眼压致眼痛、头痛有关。（5）焦虑、悲观：与缺乏此病的防护知识，对青光眼预后信心不足有关。（6）有外伤的危险：与视功能障碍有关。（7）潜在并发症：并发性白内障、大泡性角膜炎等。护理讨论Conferencereception四、护理目标（1）视力不在继续下降或下降延迟。（2）疼痛减轻或消失。（3）生活能完全自理或自理能力提高。（4）悲伤，焦虑心情减轻或消除护理讨论Conferencereception五、护理措施（1）卧床休息，减少刺激。（2）保持给病人创作一个舒适，安静环境，避免强光直射患眼，指导病人采取合适体位，以利诊断治疗和护理。（3）嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打喷嚏，揉眼等动作防止眼球受伤挤压或碰撞。（4）嘱患者穿宽松舒适的衣物。护理讨论Conferencereception六、护理评价（1）视力基本稳定或提高（2）无并发症或并发症及时发现并控制（3）正确认识疾病（4）掌握有关眼外伤相关知识护理讨论Conferencereception七、眼球破裂伤护理【重点】患者心理护理预防感染健康指导饮食护理治疗护理手术前后护理护理讨论Conferencereception心理护理眼部损伤患者、对环境的变化敏感，应详细向患者介绍病区环境。这不仅让患者的心理舒适，还可减少患者因视力障碍而产生不安、害怕的感觉。1告知主管医生及护士，让有相似经历的病人与之交谈，鼓励其积极向上。使其保持心情舒畅，避免情绪过度波动。2护理讨论Conferencereception饮食护理饮食要有规律，不暴饮暴食，宜清淡，避免高脂肪、高糖等食物，少吃辣椒等刺激性食物，不吃油炸食物。1如果患者的血糖正常，可服用蜂蜜、西瓜、丝瓜等，因为这些食品有利于降低眼压，不用力咀嚼硬食物及刺激食物，避免引起呛咳和牵拉伤口，致伤口出血。2进食不宜过饱，速度宜慢。应增加富含粗纤维、富含维生素A、B、C、E食物的摄入。（新鲜蔬菜、水果，适量猪肝、鱼、肉、粗粮、植物油等）保持大便通畅，必要时给与缓泻剂。3护理讨论Conferencereception饮食护理忌烟酒、浓茶、咖啡。（过量吸烟，由于尼古丁的作用可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，烟草中的氰化物可引起中毒性弱视，危害视功能。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼睛充血加重，甚至导致青光眼急性发作。常喝浓茶影响睡眠，引起眼压升高。）1饮水量每次不要超过300毫升。（因为一次饮水过多，可造成血液稀释，血浆渗透压降低，导致眼压升高。）2护理讨论Conferencereception预防感染3保持眼部及周围皮肤清洁，遵医嘱应用抗生素，注意观察用药后反应。4护理讨论Conferencereception21检查，治疗及护理操作注意无菌，要轻柔，不能按压眼球，不能翻转眼睛。滴完眼药水后嘱患者不要用力闭眼或用手揉搓。滴眼药水时，若泪眼过多或有分泌物，应先用消毒棉签吸干泪眼或抹去分泌物再滴眼药水。治疗护理治疗原则：有复明希望者，尽早缝合抗生素防治感染治疗并发症用药原则：如虹膜炎症反应较重，可口服或静滴地塞米松。合并眼内感染者，全是及局部应用抗生素，用药时间适当延长。严格遵照医嘱按时用药，注意用药监护。护理讨论Conferencereception术前护理疾病预防注意饮食起居规律，高血压患者当日正常用药卫生个人清洁卫生服饰避免套头高领衣服，义齿贵重物品交交家属保管饮食全麻手术前禁食水6—8小时手术当日有家属陪同向患者说明手术的必要性及手术的过程等。护理讨论Conferenceeception术后护理应卧床休息，宜侧卧或健侧卧位。控制咳嗽、喷嚏，不用力挤、揉、按术眼，不用力排便，如三天无大便，应给予缓泻剂。避免水进入眼睛，注意观察有无出血，视物模糊，遵医嘱用药docerID:327037375010203护理讨论Conferencereception健康教育PART03出院指导用药指导：教会患者正确使用滴眼剂，如两种及以上应交替使用，每次间隔5—10分钟以上，促进眼炎症消退。饮食指导：合理增加营养，促进伤口愈合，进食营养丰富，易消化食物，多吃水果蔬菜，保持大便通畅。12健康指导Conferencereception出院指导防震指导：嘱患者减少头部震动及眼球转动，尽量避免咳嗽，打喷嚏，揉眼等动作。避免提拉重物，低头弯腰。休息与活动：出院一月内少阅读，多休息，避免强光刺激及视觉疲劳，卧室光线柔和，通风良好，空气清新，洗漱时避免水入眼引起刺激，外出时带防护眼镜，防止角膜受伤及异物吸入眼部引起不适。34健康指导Conferencereception出院指导保护伤眼：不要用力揉搓和压迫眼球，以免伤口裂开，引起眼出血，