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文档简介

肾小球肾炎的护理急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。绝大多数急性肾小球肾炎预后良好。病因急性链球菌感染后肾小球肾炎是由β溶血性链球菌感染后引起的免疫反应性疾病。临床表现：本病好发于儿童，高峰年龄为2-6岁，男性多见。发病前常有前驱感染。典型者呈急性肾炎综合征的表现。尿液改变：尿量减少；血尿，40%肉眼可见；蛋白尿，尿液有泡沫且长时间不消失。水肿：常为首发症状，为非凹陷性，见于80%以上的病人。高血压：见于80%的病人，多为一过性的轻至中度高血压。肾功能异常：并发症：心力衰竭，高血压脑病，急性肾衰竭。4．实验室及其他检查：A．尿液检查：几乎所有病人均有镜下血尿，尿蛋白多为+-++。B．抗“O”抗体测定：结果为阳性。C．血清补体测定：发病初期总补体（CH50）及补体C3均明显下降。D．肾功能检查：明显少尿时，BUN上升，Cr下降。5．治疗要点：为自限性疾病，无需特殊治疗。A．一般治疗：急性期应卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。B．对症治疗：可适当使用利尿剂治疗和降压药治疗。C．控制感染：可使用抗生素。D．透析治疗：发生急性肾衰竭且有透析指征者，应及时予以短期透析治疗。6．护理诊断及措施：体液过多（措施参见前面）二．慢性肾小球肾炎1．慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是一组以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为临床表现的肾小球疾病。临床特点为病程长，起病初期常无明显症状，以后缓慢持续进行性发展，最终可至慢性肾衰竭。2．病因：绝大多数起病就是慢性肾炎，起始因素多为免疫介导性炎症。3．临床表现：本病以青中年男性多见，多数起病隐匿缓慢。表现为不同程度的蛋白尿、血尿、水肿、高血压、贫血和肾功能损害。下列因素可促使肾功能急剧恶化：感染、劳累妊娠、应用肾毒性药物、预防接种以及高蛋白、高脂或高磷饮食。4．实验室及其他检查：A．尿液检查：多数尿蛋白+-+++。B．血常规检查：早期血常规检查多正常或轻度贫血。C．肾功能检查：晚期血肌酐和血尿素氮增高，内生肌酐清除率明显下降。D．B超检查：晚期双肾缩小，皮质变薄。5．治疗要点：治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状及防止严重并发症。A．优质低蛋白饮食：给予优质低蛋白、低磷饮食。B．降压治疗：尿蛋白≥1g/d者，血压最好控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d者，血压最好控制在130/80mmHg以下。首选药为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。C．应用抗血小板药D．防止引起肾损害的各种原因：感染、劳累、妊娠、肾毒性药物等。6．护理诊断及措施：体液过多（参见前面）；有营养失调的危险A．饮食护理：予以优质低蛋白饮食；补充足够热量；补充多种维生素。B．静脉补充营养素C．营养监测7．健康指导：疾病知

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