DB4101-T 114-2024 老年医学科心理支持服务规范

ICS03.080.99CCSC054101IDB4101/T114—2024前言 2规范性引用文件 3术语和定义 4基本要求 5服务流程 6服务内容 7服务评价与改进 参考文献 DB4101/T114—2024本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由郑州市卫生健康委员会提出。本文件由郑州市老年健康标准化技术委员会(ZZTC10)归口。本文件起草单位：郑州市第九人民医院、河南省心理咨询师协会、郑州大学第五附属医院、郑州人民医院、郑州市第八人民医院。本文件主要起草人：常国胜、李丽、朱润瑞、赵山明、耿耀国、陈力、李艳艳、霍军。1DB4101/T114—2024老年医学科心理支持服务规范本文件确立了老年医学科心理支持服务的基本要求、服务流程、服务内容、服务评价与改进。本文件适用于综合医院老年医学科或老年专科医院为住院患者提供的心理支持服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T30446.1心理咨询服务第1部分：基本术语GB/T30446.2心理咨询服务第2部分：服务流程GB/T30446.3心理咨询服务第3部分：咨询信息管理3术语和定义GB/T30446.1、GB/T30446.2、GB/T30446.3界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1心理支持通过言语或非言语方式，使人的认知、情感和态度有所变化，增强社会适应性，保持和增进身心健康的过程。4基本要求4.1场所和设备4.1.1应配备与心理支持服务相适应的专用场所，具备隐私性、安全性、便利性，划分为心理评估、团体心理辅导、心理咨询和心理治疗等功能区域并由专人管理。4.1.2服务环境应安全、安静、整洁、温馨、舒适、采光和通风良好，湿温度适宜，适合住院患者的身心特点。4.1.3应具备开展心理评估和心理支持服务需要的设施设备，包括桌椅、文件柜、工娱设备，以及心理测评、心理咨询和心理治疗的相关设施设备，如沙盘、乐器、手工材料包、团体心理辅导工具、放松训练等。4.2人员4.2.1每科室至少配备1名精神科医生或心理治疗师等相关心理工作者。4.2.2应具备与其岗位要求一致的专业资质，定期参加相关业务和技能培训。4.2.3身心健康，应具有尊老敬老、以人为本的职业道德和爱岗敬业、遵章守法、自律奉献的职业精2DB4101/T114—2024神。5服务流程心理支持服务流程见图1。图1心理支持服务流程图6服务内容6.1心理评估6.1.1评估时机心理工作者应在患者入院时对其可能涉及的心理问题进行评估，掌握其基本心理状况，结合医护人员反馈的生理状况和心理反应，以及亲属反馈，制定评估方案，防止过度心理测量。关注患者住院期间的心理状态，发现情绪波动时，及时有针对性的开展心理评估。6.1.2评估方法访谈通过心理工作者、医护人员的观察及亲属反馈，对可能存在心理问题的住院患者，由心理工作者开展心理访谈，评估住院患者的情况。测量可根据住院患者实际情况选择适宜方法进行测量：a）心理健康状态评估：心理工作者可选择适合的量表对住院患者进行全面的心理健康评估，如90项症状自评量表等。b）认知障碍评估：心理工作者可选择适合的量表对住院患者的精神状态、认知能力、智力水平等进行评估，由此确定住院患者认知退化程度，如临床痴呆评定量表、简易智力状态检查量表等；3DB4101/T114—2024c）情绪问题评估：心理工作者可选择适合的量表对住院患者抑郁症状和焦虑症状进行筛查与评估，如汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表等；d）压力状态评估：心理工作者可选择适合的量表对住院患者的健康相关问题、婚姻家庭生活情况、社交及其压力问题状态进行评估，如应激生活事件量表、家庭功能等；e）个性评估：心理工作者可选择适合的量表对住院患者的个性进行评估，了解人格特质，如气质测验、明尼苏达多项人格测验、艾森克人格测试、卡特尔16种人格因素问卷等；f）自杀意念评估：心理工作者可选择适合的量表对住院患者自杀倾向、自伤行为及孤独程度进行评估，如自杀意念评价量表等。6.1.3评估结果一般心理问题、严重心理问题、心理障碍、心理危机。6.2制定计划根据心理评估结果，制定适合住院患者的个性化心理支持服务计划。6.3计划实施6.3.1对于存在一般心理问题的住院患者，及时开展心理护理、心理健康教育，做好情绪疏导工作。在尊重、共情、积极关注、真诚、热情等基本态度下，通过言语或非言语方式，包括倾听、解释、引导、建议等方式与住院患者进行有效沟通。影响患者的感受和认识，改变患者的心理状态和行为，帮助患者适应新的人际关系以及医疗环境。6.3.2对于存在严重心理问题的住院患者，心理工作者为其提供心理咨询或心理治疗，根据其心理评估的结果、心理需求、情绪和行为的具体表现，结合身体状况和相关社会支持资源，运用心理学理论和方法，提供相应的心理支持服务，有计划、按步骤地对住院患者情绪、行为与认知进行干预，基本干预技术包括但不限于以下内容：——在心理支持技术方面，运用倾听、安慰、鼓励、陪伴、解释与指导、信息的提供等方法，融入医护治疗过程，并指导亲属提供心理支持；——在行为调整方面，应用正强化技术、行为示范与榜样学习等方法，引导住院患者科学康复；——在情绪调整方面，应用放松训练技术缓解住院患者的紧张焦虑，必要时运用情绪宣泄技术使住院患者舒缓情绪，运用认知治疗技术矫正住院患者的不合理认知；——有条件的建议组织团体心理辅导。6.3.3对于存在心理障碍的住院患者，应及时联系精神科医生会诊，需要时转介到精神专科就诊。6.3.4对于存在心理危机的住院患者，立即进行心理安抚，并启动应急预案。6.4效果评价6.4.1心理工作者评价：评价住院患者情绪、认知和行为等方面的变化。6.4.2自我评价：住院患者自我评价心理问题或症状是否有所缓解或改变。6.4.3他人评价：住院患者家人、朋友和同事评价住院患者是否有所改善。6.4.4心理支持服务前后评价：通过心理测量量表分数的变化，评价心理支持服务效果。7服务评价与改进7.1服务质量评价7.1.1评价人员4DB4101/T114—2024服务质量评价人员包括住院患者本人、患者亲属和专业的第三方（医院医务科、护理部等）人员。7.1.2评价方式与内容采用自我反馈、满意度调查以及第三方观察与评价等方式，对医护人员与心理工作者的服务质量做出评价。7.2服务质量改进7.2.1心理支持服务过程中，根据住院患者的心身状态及心理需求的变化情况，及时调整服务内容和7.2.2心理支持服务结束后，心理工作者应定期进行服务效果跟踪，听取住院患者及亲属对服务的反馈和建议。7.2.3预期目标未达成时，应分析原因并采取有效措施进行改进。5DB4101/T114—2024参考文献［1］中共中央国务院.“健康中国2030”规划纲要.国办发〔2019〕32号［2］国家卫生健康委.关于印发“十四五”卫生健康标准化工作规划的通知.国卫法规发〔2022〕2号［3］国家卫生健康委等15部门.关于印发“十四五”健康老龄化规划的通知.国卫老龄发〔2022〕4号［4］国家卫生健