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放射外科治疗脑转移瘤

病例分享与临床问题探讨病例简介男性60岁肺腺癌活检后，当时已经发现脑转移瘤因此未手术治疗肺部占位常规化疗后长期控制长期中医药治疗CEA有明显的肿瘤复发相关性病灶特点先后有5个病灶立体定向放射外科（GammaKnife）治疗4次1个病灶完全消失3个病灶“最终”演化为长期稳定但明显缩小的占位1个病灶治疗2次原先的

治疗计划首次治疗后的体积变化首次治疗后的体积变化特点此段倍增时间：0.9个月此段倍增时间：1.2个月此段倍增时间：2.1个月复发的肿瘤似乎与原先的治疗剂量分布并无太多关系问题

SRS早期/同步联合使用TMZ是否可以增强SRS的作用？放射治疗后程序性细胞死亡，有丝分裂灾难造成肿瘤无法传代双链DNA的断裂无法修复是造成上述肿瘤控制的主要原因TMZ作为烷化剂是否可以阻止断裂DNA的修复二次治疗后的体积变化趋势二次治疗前的肿瘤倍增时间推测2015年10月21日：5.34cc2015年10月28日：7.99cc倍增时间：Vt=V0*（2）^（t/T）T=12.25天治疗参数：18Gy@40%/31.3Gy=2Gy/53Fx实际的

治疗曲线伪彩标记的

T1增强图像问题放射外科的再程治疗如何给剂量？V10/V12体积在放射外科损伤预估中的作用？RTOG9005是否依然适用？二次治疗后的疗效评估T1-T2比大小：

放射性坏死？问题

如何简便地鉴别肿瘤放射外科治疗后是放射性坏死

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