内科常用的护理诊断

内科常用的护理诊断20XXWORK汇报人：文小库2024-04-12目录SCIENCEANDTECHNOLOGY内科护理诊断概述呼吸系统常见护理诊断循环系统常见护理诊断消化系统常见护理诊断泌尿系统常见护理诊断神经系统常见护理诊断内科护理诊断概述01内科护理诊断是护士对内科病人现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应所作出的临床判断。定义确立内科护理问题，为病人提供针对性的护理措施，促进病人康复，提高护理质量。目的定义与目的内科护理诊断是内科护理工作的重要组成部分，是制定护理计划和护理措施的前提和基础。适用于内科各个系统疾病病人的护理，如呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统等。重要性及应用范围应用范围重要性诊断标准根据病人的症状、体征、辅助检查结果以及心理社会因素等，综合判断病人存在的护理问题。诊断依据包括病人的主诉、医生的诊断、体格检查结果、实验室及影像学检查结果、心理评估结果等。同时，护士还需结合自身的临床经验和专业知识进行综合判断。诊断标准与依据呼吸系统常见护理诊断02鼻腔、咽或喉部炎症的表现如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等。发热可能伴有寒zhan、头痛、全身不适等症状。潜在并发症如中耳炎、鼻窦炎等。急性上呼吸道感染03潜在并发症如呼吸衰竭、肺源性心脏病等。01持续性气流受限表现为长期咳嗽、咳痰和气短或喘息。02活动耐力下降与肺功能下降有关。慢性阻塞性肺疾病反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽常在夜间及凌晨发作或加重。可闻及以呼气相为主的哮鸣音呼气音延长。潜在并发症如气胸、纵隔气肿、肺不张等。支气管哮喘高热、咳嗽和咳痰可能伴有胸痛、呼吸困难等症状。肺部湿罗音听诊时可闻及。潜在并发症如感染性休克、脓胸等。肺炎循环系统常见护理诊断03血压监测不足药物治疗不当生活方式干预不足并发症预防不足高血压未定期、正确测量血压，或未对高血压患者进行24小时动态血压监测。未对患者进行低盐、低脂、低胆固醇饮食指导，或未督促患者适量运动、控制体重、戒烟限酒。未根据患者病情和药物特点选择合适的降压药物，或未按照医嘱规范用药。未对高血压患者进行心脑血管并发症风险评估，或未采取相应措施进行预防。心肌缺血监测不足疼痛护理不当生活护理不足并发症预防不足冠心病01020304未定期进行心电图检查，或未根据患者病情进行心肌酶学、心脏超声等相关检查。未对患者进行疼痛评估，或未采取相应措施缓解疼痛。未指导患者进行合理饮食、适量运动、戒烟限酒等生活方式调整。未对冠心病患者进行心律失常、心力衰竭等并发症的预防和护理。心力衰竭未定期进行心功能评估，如心脏超声、BNP等检查。未严格控制患者出入量，或未根据患者病情调整输液速度和量。未根据患者病情和药物特点选择合适的药物，如利尿剂、ACEI等，或未规范用药。未指导患者进行合理饮食、适量运动、避免感染等生活调整。心功能监测不足体液管理不当药物治疗不当生活护理不足未持续进行心电监测，或未及时发现和处理心律失常。心电监测不足未根据患者病情和药物特点选择合适的抗心律失常药物，或未规范用药。药物治疗不当对需要介入治疗的心律失常患者，未进行充分的术前准备和术后护理。介入治疗护理不足未指导患者进行合理饮食、适量运动、避免诱发因素等生活调整。生活护理不足心律失常消化系统常见护理诊断04护理诊断包括评估疼痛部位、性质及持续时间，监测生命体征变化，预防并发症如消化道出血、穿孔等。护理措施包括缓解疼痛、饮食调整、药物治疗及心理护理等。急性胃炎护理诊断需评估患者症状如嗳气、反酸、恶心等，了解疾病诱发因素，评估患者营养状况。护理措施包括饮食指导、药物治疗、心理支持及健康教育等。慢性胃炎胃炎疼痛护理诊断需评估疼痛部位、性质、规律及与饮食关系，观察有无并发症如出血、穿孔等。护理措施包括缓解疼痛、饮食调整、药物治疗及心理护理等。营养失调评估患者营养状况，了解饮食习惯及摄入量。护理措施包括指导患者合理膳食、增加营养摄入、纠正不良饮食习惯等。消化性溃疡护理诊断需评估腹水程度、性质及腹部体征，监测生命体征变化，预防并发症如感染、肝性脑病等。护理措施包括限制水钠摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液及心理护理等。腹水评估患者营养状况，了解饮食习惯及摄入量。护理措施包括指导患者合理膳食、增加营养摄入、纠正不良饮食习惯等。营养失调肝硬化疼痛护理诊断需评估疼痛部位、性质及持续时间，观察有无伴随症状如恶心、呕吐等。护理措施包括缓解疼痛、禁食禁饮、胃肠减压及心理护理等。液体不足评估患者脱水程度及电解质平衡状况，监测生命体征变化。护理措施包括补充血容量、纠正电解质紊乱、记录出入量等。急性胰腺炎泌尿系统常见护理诊断05与肾小球滤过率下降有关。水肿血尿高血压潜在并发症与肾小球基底膜断裂，红细胞通过裂缝时受血管内压力挤压受损有关。与水钠潴留、肾素分泌增加有关。急性左心衰竭、高血压脑病。急性肾小球肾炎低于机体需要量，与消化道功能紊乱、水电解质紊乱、贫血等因素有关。营养失调与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。体液过多与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析有关。有感染的危险高血压急症、心力衰竭、心包积液、肾性骨病、出血等。潜在并发症慢性肾衰竭体温过高与细菌感染有关。排尿异常与膀胱、尿道炎症有关。焦虑与疾病反复发作、担心预后有关。潜在并发症肾乳头坏死、肾周围脓肿等。尿路感染泌尿系结石与结石嵌顿在尿路某部并刺激该处尿路粘膜有关。疼痛与结石、梗阻和感染三者互为因果，互相促进有关。尿路感染与肾、输尿管结石的临床表现以及可能引起的并发症有关。肾、输尿管结石与结石损伤尿路粘膜有关。血尿神经系统常见护理诊断06识别脑梗死的症状和体征如偏瘫、失语、感觉障碍等。评估神经功能缺损程度包括意识、语言、运动、感觉等方面。监测生命体征和病情变化如呼吸、心率、血压、体温等指标。实施护理措施包括保持呼吸道通畅、预防并发症、康复护理等。脑梗死评估出血量和部位了解病情严重程度和预后。包括降低颅内压、控制血压、预防再出血等。实施护理措施如头痛、呕吐、意识障碍等。识别脑出血的症状和体征及时发现并处理脑疝等严重并发症。监测生命体征和病情变化脑出血帕金森病识别帕金森病的症状和体征如震颤、肌强直、运动迟缓等。评估患者的生活自理能力和心理状况制定个性化的护理计划。监测药物治疗效果和副作用调整药物剂量和种类。实施护理措施包括协助患者进行日常生活活动、康复训练、心