石膏固定的观察与护理

汇报人：xxx20xx-04-11石膏固定的观察与护理目录CONTENTS石膏固定基本概念与原理石膏固定前准备工作石膏固定技术操作要点石膏固定后观察与记录要求石膏护理常规操作指南石膏拆除过程及后期康复指导01石膏固定基本概念与原理石膏固定是利用医用石膏绷带在肢体上缠绕，塑形并固定，以达到治疗骨折、关节损伤等目的的一种外固定方法。定义石膏固定能够限制患肢活动，保持骨折或关节损伤部位的稳定，促进骨折愈合，缓解疼痛，防止进一步损伤。作用石膏固定定义及作用医用石膏主要成分为天然硫酸钙石，经过特殊加工处理制成粉末状。医用石膏具有遇水硬化、可塑性强、无毒无害等特点，能够紧密贴合皮肤，形成坚固的外固定支撑。医用石膏成分与性质性质成分塑形在石膏绷带浸水后，将其缠绕在需要固定的肢体上，通过手法塑形使石膏绷带紧密贴合肢体轮廓。固定待石膏绷带干燥后，即可形成坚硬的固体，将患肢固定在所需位置，保持骨折或关节损伤部位的稳定。塑形与固定过程简述石膏固定适用于骨折、关节脱位、韧带损伤等需要外固定治疗的骨伤科疾病。适应症对于开放性伤口、感染、严重肿胀等情况，应谨慎使用或避免使用石膏固定。同时，对于某些特殊部位如手指、脚趾等，由于血液循环较差，也应特别注意防止石膏过紧导致血液循环障碍。禁忌症适应症与禁忌症02石膏固定前准备工作03指导患者进行功能锻炼教会患者正确的肌肉收缩和关节活动方法，以促进血液循环和减轻肿胀。01评估患者伤情及肢体功能状况了解患者骨折类型、部位、程度等信息，评估其对石膏固定的适应性。02告知患者石膏固定的目的和注意事项向患者解释石膏固定的必要性、治疗过程及可能的不适感，取得患者的配合。患者评估与教育肢体位置摆放技巧保持肢体正确位置根据骨折部位和类型，将肢体摆放在功能位或适当位置，以便石膏固定后能保持骨折端的稳定。避免过度牵拉和扭曲在摆放肢体时，要动作轻柔，避免过度牵拉和扭曲，以免加重患者疼痛或造成二次损伤。使用软垫保护骨突部位在骨突部位放置软垫，以防止石膏固定后压迫皮肤导致压疮。准备石膏绷带和棉垫根据患者的肢体尺寸和骨折部位，准备合适长度的石膏绷带和足够数量的棉垫。检查石膏绷带质量检查石膏绷带是否干燥、无破损、无污染，确保其质量符合要求。准备温水和浸泡容器准备适量的温水和浸泡容器，以便将石膏绷带浸泡软化后使用。材料准备及检查事项遵守无菌操作原则在石膏固定过程中，要严格遵守无菌操作原则，避免污染石膏绷带和患者伤口。定期更换敷料和消毒在石膏固定后，要定期更换敷料和消毒伤口，以保持伤口清洁干燥，预防感染。消毒患者皮肤和手术区域使用碘伏或酒精等消毒剂对患者皮肤和手术区域进行消毒，确保无菌操作环境。消毒与无菌操作规范03石膏固定技术操作要点确保患者皮肤干燥、清洁，毛发已剃除，以免影响石膏绷带与皮肤的贴合度。缠绕前准备将石膏绷带在温水中浸泡后，挤去多余水分，从肢体近端向远端缠绕，注意保持绷带平整，避免产生皱褶和气泡。缠绕方法缠绕过程中要随时询问患者感受，观察肢体末梢血液循环情况，防止过紧或过松。注意事项缠绕方法与注意事项石膏绷带缠绕完毕后，用剪刀或刀片将多余部分修整掉，使边缘光滑、整齐。边缘修整塑形技巧注意保护皮肤在石膏绷带未完全干燥前，用手掌或塑形工具轻轻按压需要塑形的部位，使其符合患者肢体的形状。在塑形过程中，要注意避免石膏绷带对皮肤的摩擦和压迫，以免造成皮肤破损。030201边缘修整和塑形技巧干燥时间石膏绷带的干燥时间因环境温度、湿度和绷带厚度等因素而异，一般需要20-40分钟。在干燥过程中，要避免外界物体的触碰和压迫，以免影响石膏绷带的塑形效果。温度控制在石膏绷带干燥过程中，要保持室内温度适宜，避免过高或过低的温度对石膏绷带的影响。同时，要注意避免患者受凉或过热。干燥时间和温度控制关节僵硬在石膏固定期间，要指导患者进行适当的关节功能锻炼，以预防关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。血液循环障碍在石膏固定期间，要密切观察患者肢体末梢血液循环情况，如出现发紫、肿胀等症状，应及时调整石膏绷带的松紧度。神经损伤在石膏固定过程中，要注意避免对神经的压迫和牵拉，以免造成神经损伤。如出现感觉异常、运动障碍等症状，应及时就医处理。皮肤压疮在石膏固定期间，要保持患者皮肤清洁干燥，避免石膏绷带对皮肤的摩擦和压迫。如出现皮肤破损、溃疡等症状，应及时就医处理。并发症预防措施04石膏固定后观察与记录要求观察石膏绷带是否过紧或过松，有无压迫症状。观察肢体远端血运情况，包括皮肤颜色、温度、感觉及运动功能。初期应每1-2小时观察一次，并做好记录。初期观察内容及频率安排异常情况判断标准和处理流程异常情况包括石膏绷带松脱、断裂、变形，肢体远端出现肿胀、疼痛、麻木、发绀等症状。处理流程一旦发现异常情况，应立即通知医生，并根据医嘱采取相应措施，如重新固定、抬高肢体、使用止痛药等。让患者根据自己的疼痛程度在数字评分表上选择合适的数字。定时评估并记录患者的疼痛程度，以便及时发现并处理疼痛问题。使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛。疼痛评估工具使用方法介绍正常皮肤应为红润色，如出现苍白、发绀等颜色改变，提示血运障碍。观察皮肤颜色触摸皮肤温度检查毛细血管充盈时间询问患者感觉正常皮肤温度应与健侧相似，如出现温差，提示血运障碍。用指压法检查毛细血管充盈时间，正常应在1-2秒内恢复，如延长或不恢复，提示血运障碍。询问患者有无麻木、疼痛等异常感觉，以便及时发现血运障碍问题。肢体远端血运观察技巧05石膏护理常规操作指南保湿处理皮肤干燥者，在石膏固定前可涂抹一层薄薄的保湿霜，以防止皮肤干燥、瘙痒。避免使用刺激性洗护用品在石膏固定期间，应避免使用肥皂、沐浴露等刺激性洗护用品，以免对皮肤造成刺激。清洁皮肤在石膏固定前，需彻底清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保石膏与皮肤紧密贴合。皮肤清洁保湿方法分享石膏固定后，应尽早进行未固定关节的功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。早期功能锻炼根据受伤部位和恢复情况，选择合适的锻炼方式，如肌肉等长收缩、关节屈伸运动等。锻炼方式选择锻炼时应循序渐进，逐渐增加锻炼时间和强度，以不引起疼痛和疲劳为宜。锻炼时间和强度肢体功能锻炼指导建议避免石膏受潮、污染，如有污染应及时清洁。保持石膏清洁干燥避免剧烈运动或外力撞击，以免石膏断裂或变形。防止石膏断裂或变形如发现肢体肿胀、疼痛、麻木等异常情况，应及时就医处理。注意观察肢体血液循环多食用富含蛋白质、钙质和维生素的食物，以促进骨折愈合和康复。饮食调整日常生活注意事项提醒石膏固定后，应定期到医院复查，一般每周一次，如有异常情况应随时就诊。复查时间主要包括观察石膏固定情况、肢体血液循环、骨折愈合情况等，并根据复查结果及时调整治疗方案和康复计划。复查内容复查时间安排及内容06石膏拆除过程及后期康复指导VS根据骨折愈合情况、患者年龄、固定部位及时间等因素综合判断，一般固定4-6周后可考虑拆除。操作步骤先对石膏进行纵向和环向切割，使其裂开；然后逐渐剥离石膏，注意保护皮肤；最后彻底拆除石膏，观察肢体情况。拆除时机拆除时机选择和操作步骤触诊检查轻轻触摸伤口周围，感受有无压痛、波动感等。观察伤口外观注意伤口有无红肿、渗出、裂开等现象。评估愈合时间结合伤口愈合时间和患者自身状况，综合判断愈合情况。伤口愈合情况评估方法123根据患者年龄、骨折部位、固定时间等因素，制定针对性的关节活动度恢复训练计划。制定个性化训练计划初期可进行被动活动，逐渐过渡到主动活动，并逐渐增加活动量和活动范围。循序渐进增加活动量如在训练过程中出现疼痛不适，应立即停止训练，并及时就医。注意训练过程中的疼痛反应关节活动度恢