医疗纠纷合同范本格式

医疗纠纷合同范本格式合同编号：__________第一条纠纷情况1.1甲方因__________（填写原因）于__________（填写时间）在乙方处接受__________（填写诊疗项目）治疗。1.2甲方认为乙方在治疗过程中存在__________（填写争议事项）。1.3甲乙双方为解决上述争议，达成如下协议。第二条调解方式2.1本合同签订后，甲乙双方应积极履行本合同约定的义务，共同维护双方合法权益。2.2甲乙双方应本着公平、公正、公开的原则，通过友好协商解决医疗纠纷。2.3甲乙双方在协商过程中，应保持沟通畅通，及时交换意见，以便达成一致。第三条调解期限3.1本合同自签订之日起计算，调解期限为__________（填写期限，如：30天）。3.2在调解期限内，甲乙双方未能达成一致的，任何一方均有权终止本合同，并按照相关法律法规的规定处理。第四条赔偿事项4.1乙方应对甲方在治疗过程中的损失承担赔偿责任，具体赔偿金额双方协商确定。4.2赔偿金额包括：__________（填写赔偿项目，如：医疗费用、误工费、护理费、交通费、精神损失费等）。4.3乙方应在调解期限内一次性支付赔偿金额给甲方。第五条保密条款5.1甲乙双方在履行本合同过程中所获悉的对方商业秘密、个人隐私等敏感信息，应予以严格保密。5.2未经对方同意，甲乙双方不得向第三方披露本合同内容及相关保密信息。5.3违反本条约定的一方，应承担相应的违约责任。第六条法律适用及争议解决6.1本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2凡因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，甲乙双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第七条其他条款7.1本合同一式两份，甲乙双方各执一份。7.2本合同自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。甲方（盖章）：乙方（盖章）：签订日期：__________一、附件列表：1.甲方身份证明文件2.乙方医疗机构许可证3.医疗纠纷相关病历资料4.医疗纠纷相关证据材料5.赔偿计算公式及标准6.保密协议7.法律意见书二、违约行为及认定：1.乙方未按约定时间完成调解或达成一致，视为违约。2.乙方未按约定支付赔偿金额，视为违约。3.甲乙双方未履行保密义务，泄露对方商业秘密或个人隐私，视为违约。4.其他违反本合同约定的行为。三、法律名词及解释：1.甲方：指患者本人或患者指定的代理人。2.乙方：指医疗机构及其工作人员。3.医疗纠纷：指甲方在乙方处接受诊疗过程中，认为乙方存在过错或违法行为，导致甲方遭受损失的情况。4.赔偿金额：指乙方因违约行为应支付给甲方的经济赔偿。5.调解：指甲乙双方通过协商方式解决医疗纠纷的过程。四、执行中遇到的问题及解决办法：1.甲方提供的病历资料不完整或不真实：要求甲方补充提供相关资料，确保资料的真实性、完整性。3.乙方未按约定履行调解义务：甲方有权终止合同，并按照相关法律法规处理。4.保密义务违反：违约方应承担违约责任，赔偿对方损失。5.合同纠纷解决：按照本合同第六条约定处理。五、所有应用场景：1.甲方在乙方医疗机构接受诊疗过程中发生医疗纠纷。2.甲方认为乙方在诊疗过程中存在过错或违法行为。3.