小儿内科(019)(正高级)高级卫生专业技术资格考试试题与参考答案(2025年)

2025年高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(正高级)复习试题(答案在后面)一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题目：关于小儿呼吸系统疾病的临床表现，以下哪些描述是正确的？A、新生儿呼吸系统疾病常见症状包括气促、鼻翼扇动和三凹征B、婴幼儿肺炎常表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状C、哮喘患儿的典型症状包括发作性咳嗽、喘息和胸闷D、小儿肺炎合并心力衰竭时，会出现肝脏增大、心音低钝等症状E、婴幼儿肺炎合并败血症时，可能出现精神萎靡、体温不升等症状2、题目：以下哪些疾病属于小儿消化系统疾病的范畴？A、婴儿腹泻B、小儿消化性溃疡C、小儿肠套叠D、小儿肝炎E、小儿便秘3、以下哪项不属于小儿内科常见疾病？A.急性上呼吸道感染B.急性肾小球肾炎C.先天性心脏病D.脑炎E.红斑狼疮4、下列关于小儿支气管肺炎的临床表现，描述错误的是：A.发热、咳嗽、气促B.面色苍白、食欲不振C.呼吸困难、鼻翼扇动D.咳嗽伴有大量黄色痰液E.胸部听诊可闻及湿啰音5、小儿肺炎最常见的病原体是：A.链球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.病毒6、以下哪项不属于小儿肺炎的常见症状：A.咳嗽B.发热C.肺部啰音D.腹泻E.呼吸困难7、小儿肺炎的临床表现不包括以下哪项？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.肌肉疼痛E.咽痛8、以下哪些因素容易导致小儿支气管肺炎？A.感染B.气候变化C.吸入异物D.营养不良E.慢性呼吸道疾病9、小儿肺炎的临床表现中，以下哪项不属于早期症状？（）A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、腹泻10、以下哪项不是小儿肺炎的治疗原则？（）A、抗感染治疗B、保持呼吸道通畅C、补液治疗D、使用糖皮质激素11、一名5岁男童因发热和咳嗽就诊，体检发现双肺有湿啰音。实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平也升高。根据这些临床表现，最可能的诊断是什么？A.支气管哮喘B.急性上呼吸道感染C.肺炎D.慢性支气管炎12、关于川崎病（Kawasakidisease,KD），以下哪一项描述是正确的？A.主要发生在青少年期B.以冠状动脉瘤为特征性的并发症C.发病与季节变化无关D.是一种自限性疾病，无需特殊治疗13、以下哪些症状提示小儿可能患有急性淋巴细胞白血病？A.发热、皮疹、淋巴结肿大B.发热、肝脾肿大、骨痛C.发热、皮疹、关节痛D.发热、呕吐、头痛14、以下哪些措施是预防小儿肺炎的常见措施？A.接种疫苗B.增强体质C.通风换气D.避免接触感冒患者15、下列关于儿童免疫系统发育特点的说法，哪些是正确的？A.新生儿时期，由于母体IgG的传递，其体内IgG水平较高。B.儿童在出生后的头几个月内，自身开始产生IgM。C.婴幼儿时期，淋巴结和脾脏的功能已经成熟。D.幼儿期，Th1型反应占优势，易患过敏性疾病。E.学龄前儿童，免疫系统的细胞成分和功能接近成人水平。16、关于儿童营养不良的临床表现及其处理原则，以下叙述哪些是正确的？A.营养不良可表现为消瘦、生长迟缓、体重低下。B.营养不良的儿童可能伴有免疫力下降，容易感染。C.治疗营养不良首先需要纠正电解质紊乱和脱水状态。D.在治疗过程中，应当迅速补充高热量食物以促进体重增加。E.长期营养不良可能会影响儿童的认知发展。17、小儿内科常见疾病中，以下哪项不属于呼吸系统疾病？（）A.肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.肠道感染18、关于小儿肺炎的治疗，以下哪项说法不正确？（）A.早期诊断、早期治疗B.抗生素治疗为主C.对症支持治疗D.必要时给予氧气吸入19、一名5岁男孩，近两周出现间歇性腹痛，疼痛多位于脐周，伴有食欲不减退但体重略有下降。体检时腹部柔软，无明显压痛点。以下哪几项是可能的诊断？A.肠系膜淋巴结炎B.胃食管反流病C.功能性腹痛D.慢性阑尾炎E.乳糖不耐受20、对于新生儿黄疸，下列哪些措施可以有效预防其发生？A.尽早并频繁地进行母乳喂养B.确保新生儿充分暴露于自然光下C.对所有新生儿常规使用药物治疗D.在出生后立即给予维生素K注射E.定期监测新生儿血清胆红素水平21、题干：以下哪些症状和体征提示小儿可能患有急性肾小球肾炎？A.尿频、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水肿C.高热、咳嗽、气促D.恶心、呕吐、腹泻22、题干：以下哪些措施不属于小儿肺炎的治疗原则？A.抗生素治疗B.保持室内空气流通C.使用糖皮质激素D.保持充足的水分摄入23、患儿男，8岁，主诉反复呼吸道感染。体检发现扁桃体肿大，无明显压痛。实验室检查发现IgG、IgM水平正常，IgA显著降低。下列哪项是最可能的诊断？A.原发性免疫缺陷病B.继发性免疫缺陷病C.选择性IgA缺乏症D.慢性肉芽肿病E.周期性发热综合征24、一名3个月大的婴儿因持续呕吐入院治疗。该婴儿没有腹泻症状，但有明显的脱水迹象。腹部X线显示肠梗阻。最有可能的诊断是什么？A.胃食管反流病B.肠旋转不良C.先天性肥厚性幽门狭窄D.肠套叠E.急性胃肠炎25、下列关于小儿呼吸系统特点的描述，正确的是：A.呼吸道黏膜下层血管丰富，易发生感染B.喉腔相对狭窄，声门下组织疏松，易发生喉鸣C.呼吸肌相对较弱，易发生呼吸困难D.气管、支气管平滑肌发育不完善，易发生痉挛E.呼吸道分泌物较黏稠，易发生肺部感染26、下列关于小儿消化系统特点的描述，错误的是：A.消化酶活性低，易发生消化不良B.肠壁薄，通透性高，易发生腹泻C.胃酸分泌少，抗感染能力弱D.肠道菌群稳定，易消化食物E.肝脏解毒能力差，易发生黄疸27、关于新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床表现与治疗，下列说法正确的有：A.患儿出生后数小时内出现呼吸困难B.常见的体征包括鼻翼扇动、三凹征C.胸片可见肺气肿和支气管充气征D.治疗措施首选机械通气E.表面活性物质替代疗法是主要治疗方法之一28、儿童慢性咳嗽的原因及处理原则，下列描述正确的是：A.慢性咳嗽可能由哮喘引起B.上呼吸道感染后咳嗽是常见的原因之一C.应首先排除非哮喘性原因D.长期使用抗生素是治疗慢性咳嗽的基础E.慢性咳嗽在排除其他疾病后可考虑诊断为咳嗽变异性哮喘29、以下哪些症状提示可能存在小儿支气管肺炎？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.肺部啰音E.发绀30、以下哪些因素可能导致小儿支气管哮喘的发作？A.空气污染B.过敏原C.感染D.情绪波动E.遗传因素二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题临床案例材料患者，女，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高达39.0℃，伴有轻微干咳。家长给予退热药物（布洛芬）及止咳糖浆口服治疗，症状未见明显好转。1天前患儿咳嗽加剧，出现喘息，并逐渐出现呼吸急促，无法平卧休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿啰音。心率快，律齐，无杂音。腹部软，肝脾未触及肿大。四肢温暖，末梢循环尚可。辅助检查：血常规：WBC22×10^9/L,N78%,L20%。CRP80mg/L(正常<8)。胸部X线片显示双侧肺野纹理增多，局部有小斑片状阴影。心电图示窦性心动过速。初步诊断为急性下呼吸道感染，考虑肺炎合并哮喘发作。1、根据上述病史及体检结果，最可能的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎链球菌D.支原体E.铜绿假单胞菌2、对于该患儿，下列哪项处理措施不适宜立即采取？A.给予氧疗支持B.开始使用广谱抗生素静脉滴注C.应用支气管扩张剂雾化吸入D.立即进行胸腔闭式引流E.监测生命体征变化3、若病情进一步恶化，表现为持续高热不退、意识模糊、血压下降，则应首先考虑什么并发症？A.中毒性脑病B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.败血症D.心力衰竭E.电解质紊乱第二题案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患儿3天前出现发热，最高体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。当地医院给予退热药物治疗后，体温有所下降，但咳嗽、流涕症状持续。1天前出现呼吸困难，伴活动后加剧，无胸痛、咯血。患儿既往体健，无过敏史。母亲有哮喘病史。查体：体温37.8℃，呼吸频率24次/分，心率120次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。心脏听诊无明显异常。辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见片状阴影。请根据以下情况回答问题：1、该患儿的初步诊断是什么？A、支气管炎B、支气管肺炎C、哮喘D、重症肺炎2、针对该患儿的治疗措施中，以下哪些是正确的？A、给予退热药物B、给予抗生素C、给予吸氧D、给予支气管舒张剂3、以下哪项检查对该患儿的诊断帮助最大？A、血清降钙素原B、血清CRPC、血清病毒抗体D、痰培养第三题案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”入院。患儿5天前出现发热，最高体温39.5℃，伴咳嗽，无咳痰，自服退热药后体温可降至正常。2天前患儿咳嗽加重，伴呼吸困难，无胸痛、咯血，无抽搐，食欲减退，睡眠不安，在当地诊所就诊，给予退热、止咳、抗病毒治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部及四肢末端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少量湿啰音。心音有力，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。实验室检查：血常规：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿，可见肺不张。心电图：窦性心动过速。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例材料，该患儿可能的诊断是什么？A.肺炎B.支气管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并败血症2、针对该患儿的治疗方案，以下哪些是正确的？A.抗生素治疗B.氧疗C.胸腔穿刺D.糖皮质激素治疗3、该患儿在治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？A.保持室内空气新鲜，适当通风B.观察患儿呼吸、心率、血压等生命体征C.禁止患儿剧烈活动，以免加重病情D.鼓励患儿多饮水，以防脱水第四题【临床案例材料】患儿，男，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴头痛、乏力。患儿3天前开始出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕，鼻塞，头痛，乏力。患儿既往体健，无特殊过敏史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有白色分泌物。肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部平软，无压痛。神经系统检查无异常。【选择题】1、该患儿最可能的诊断为：A、普通感冒B、急性支气管炎C、急性咽炎D、流行性感冒E、急性肺炎2、以下哪项检查对该患儿的诊断有重要意义：A、血常规B、胸部X光片C、心电图D、脑电图E、胃镜3、若该患儿确诊为流行性感冒，以下哪项治疗措施是错误的：A、抗病毒治疗B、对症治疗C、使用抗生素D、加强营养E、休息第五题【案例材料】患者，男性，5岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴头痛、乏力。患者3天前出现发热，最高体温达39℃，伴有咳嗽、流涕，偶有咽痛。患者食欲不振，睡眠欠佳，无明显皮疹。既往体健，无过敏史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有白色膜状物。肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25；C反应蛋白（CRP）5.2mg/L；胸部X光片显示：肺纹理增粗，无异常阴影。【问题】1、根据患者的症状、体征及实验室检查，初步诊断为何？2、针对患者的治疗，以下哪些措施是正确的？A、给予抗病毒治疗B、给予抗感染治疗C、给予退热治疗D、给予止咳治疗E、给予抗过敏治疗3、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、血常规检查B、CRP检查C、胸部X光片检查D、病毒核酸检测E、血清抗体检测第六题案例材料：患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽、流涕5天，呼吸困难1天”入院。患儿5天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。在当地诊所诊断为“上呼吸道感染”，给予对症处理后症状稍有缓解。1天前出现呼吸困难，伴有面色苍白，精神萎靡，遂来我院就诊。体格检查：体温：39.0℃呼吸频率：40次/分心率：150次/分血压：90/60mmHg神志：嗜睡呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心血管系统：心音有力，无杂音。腹部：无压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸片：双肺纹理增粗，左肺下叶可见斑片状阴影。心电图：窦性心动过速。根据以上病例材料，请回答以下问题：1、该患儿可能诊断为：A、支气管炎B、肺炎C、心力衰竭D、上呼吸道感染E、哮喘2、以下哪项检查对该患儿的诊断具有重要意义？A、血常规B、胸片C、心电图D、肝功能E、肾功能3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项是错误的？A、保持呼吸道通畅B、给予退热药物C、给予抗生素治疗D、给予强心剂E、给予激素治疗第七题临床案例材料：患者，男性，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天。现病史：1.3天前，患者出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2.1天前，病情加重，出现喘息，呼吸急促，伴轻微胸痛。3.患者既往体健，无过敏史，无家族遗传病史。4.家长自述患儿饮食正常，睡眠良好。查体：1.体温：38.2℃2.脉搏：120次/分3.呼吸：30次/分4.口唇发绀5.双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。6.心率正常，无杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征。3.血气分析：PaO260mmHg，PaCO240mmHg。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断可能是什么？A、支气管肺炎B、哮喘C、肺炎合并心力衰竭D、急性喉炎2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是正确的？A、给予抗生素治疗B、给予糖皮质激素治疗C、给予支气管扩张剂治疗D、给予抗病毒治疗3、在患者治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？A、保持室内空气新鲜，温度适宜B、密切观察病情变化，尤其是呼吸频率和节律C、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食D、禁止患儿进行户外活动第八题一、临床案例材料：患儿，男性，6岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高可达39℃，伴咳嗽，呈阵发性，无咳痰。随后出现呼吸困难，活动后加重。患儿既往体健，无过敏史。查体：体温39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞占比90%。胸部X片示：双肺纹理增粗，可见片状阴影。1、根据以上临床资料，该患儿的初步诊断为：A、肺炎B、支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核2、针对该患儿的诊断，以下治疗方案中，哪项是错误的？A、抗感染治疗B、止咳平喘治疗C、吸氧治疗D、静滴丙种球蛋白3、该患儿在治疗过程中，出现以下并发症，哪项是需要立即处理的？A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、消化道出血第九题【临床案例材料】患者，男，8岁，主诉：发热、咳嗽3天，伴呕吐1次，腹泻2次，就诊于某儿科医院。现病史：1.3天前，患者无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为刺激性干咳。2.次日出现呕吐1次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。3.第3天出现腹泻，每日大便3-5次，呈水样，无黏液和脓血。4.患者精神萎靡，食欲不振，睡眠不安。5.既往体健，无过敏史。查体：体温：39.2℃，脉搏：120次/分，呼吸：24次/分，血压：90/60mmHg。神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥。心肺听诊无异常。腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.大便常规：脂肪球(+)，白细胞(+)。3.肠道病毒检测：阳性。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？A、普通感冒B、轮状病毒肠炎C、细菌性痢疾D、肺炎支原体肺炎2、针对患者的治疗，以下哪项措施是不适宜的？A、补液治疗B、抗病毒治疗C、抗生素治疗D、止吐治疗3、以下哪项检查对患者的确诊有重要意义？A、胸部X光片B、粪便培养C、血清病毒抗体检测D、痰培养第十题一、临床案例材料：患者，男，5岁，主因“发热、咳嗽5天，呕吐2次，腹泻3次”入院。患者5天前开始出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、咽痛，自服退热药后体温降至正常。随后出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜血。同时出现腹泻，每日大便3-5次，为黄色水样便，无腥臭味。病程中精神较差，食欲不振，睡眠不安，小便量少。在当地医院就诊，给予对症处理后症状无明显改善。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神较差，皮肤弹性差，眼窝及前囟轻度凹陷，无皮疹。心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。双下肢轻度水肿。辅助检查：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白110g/L。2.大便常规：脂肪球（+），白细胞（+），红细胞（+）。3.尿常规：尿比重1.020，尿蛋白（+）。1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是？A、急性支气管炎B、急性胃肠炎C、急性肾小球肾炎D、急性肠炎2、患者入院后应立即进行的治疗措施是？A、补液治疗B、抗感染治疗C、止吐治疗D、止泻治疗3、以下哪项检查结果对诊断有重要意义？A、血常规B、大便常规C、尿常规D、胸部X光片第十一题一、临床案例材料：患儿，男，8岁，因“发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻2天”入院。患儿于2天前出现发热，最高体温达39.5℃，伴咳嗽、流涕，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻每日4-5次，呈水样便，无黏液及脓血。患儿既往体健，无慢性病史，否认药物及食物过敏史。查体：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，面色苍白，皮肤弹性差，口唇干裂，双眼睑水肿，心肺听诊无异常。腹部平坦，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N80%，L20%，CRP90mg/L，粪便常规检查：白细胞(++)，红细胞(-)，隐血试验(-)。胸部X光片：未见明显异常。1、根据患儿的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断是什么？A、急性上呼吸道感染B、急性胃肠炎C、轮状病毒肠炎D、肺炎2、以下哪项措施不属于患儿的治疗措施？A、补充液体B、抗病毒治疗C、抗感染治疗D、纠正电解质紊乱3、患儿在治疗过程中出现下列哪种情况提示病情加重？A、体温升高B、呕吐次数增多C、腹泻次数增多D、出现脱水症状第十二题一、临床案例材料：患儿，男性，2岁，因“发热、咳嗽、流涕5天，加重伴呼吸困难1天”入院。患儿5天前开始出现发热、咳嗽、流涕，无畏寒、寒战，无恶心、呕吐、腹泻，在当地诊所就诊，给予对症治疗后症状无明显好转。1天前患儿出现呼吸困难，家属立即送往我院急诊，急诊查体：体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压90/60mmHg，神志清楚，精神差，面色苍白，口唇发绀，鼻翼煽动，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音。既往史：患儿出生后生长发育正常，无特殊病史。个人史：足月剖宫产，母乳喂养，按时接种疫苗。家族史：否认家族遗传病史。二、选择题1、根据患儿的临床表现，以下哪项检查结果最有助于诊断？（）A、胸部X光片B、心电图C、脑电图D、血常规2、如果患儿诊断为肺炎，以下哪项治疗措施是错误的？（）A、抗感染治疗B、止咳祛痰C、吸氧D、使用激素3、关于患儿的护理，以下哪项措施不正确？（）A、保持呼吸道通畅，定期翻身拍背B、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C、监测生命体征，如有异常立即通知医生第十三题一、临床案例材料：患儿，男性，8岁，主诉：发热、咳嗽、呕吐3天，加重伴抽搐1小时。现病史：3天前出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，无咳痰，呕吐2次，为非喷射性，呕吐物为胃内容物。患儿精神差，食欲不振，无尿痛、尿频等症状。1小时前患儿出现意识不清，四肢抽搐，持续约2分钟，随后意识恢复，但仍有意识模糊。既往史：患儿既往体健，无药物过敏史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/70mmHg。神志模糊，全身皮肤无黄染，无皮疹，颈抵抗，双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心率120次/分，律齐，无杂音，腹软，肝脾肋下未触及，神经系统检查：巴彬斯基征阳性，克氏征阳性。辅助检查：血常规：白细胞计数15.0×109/L，中性粒细胞百分比90%，血红蛋白120g/L，血小板计数150×109/L。尿常规：尿蛋白(-)，尿糖(-)。脑脊液检查：压力190mmH2O，外观无色透明，细胞计数300×10^6/L，中性粒细胞百分比70%，葡萄糖2.8mmol/L，蛋白质0.8g/L。二、选择题1、患儿最可能的诊断是：A、流行性乙型脑炎B、病毒性脑膜炎C、化脓性脑膜炎D、中毒性菌痢2、患儿出现抽搐的最可能原因是：A、脑炎引起脑水肿B、电解质紊乱C、低血糖D、脑疝3、针对患儿的治疗，以下哪项措施不正确？A、静脉滴注甘露醇B、给予抗菌素治疗C、纠正电解质紊乱D、给予抗病毒治疗第十四题一、临床案例材料：患者，男，5岁，因“反复发热、咳嗽2周，加重伴气促、呼吸困难1天”入院。患者2周前出现发热，体温最高达39℃，伴咳嗽，无明显咳痰，偶有胸痛。在当地医院诊断为“支气管炎”，给予抗感染、退热等治疗，症状有所缓解。近1天来，患者出现气促、呼吸困难，夜间明显，伴有乏力、纳差。病前有接触感冒患者史。既往体健，无过敏史。查体：体温39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血压100/70mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，心音有力，心律齐，肝脾未触及。实验室检查：血常规：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞百分比85%，淋巴细胞百分比15%；C反应蛋白2.8mg/L；胸部X光片：两肺纹理增多，肺门增大，可见斑片状阴影。1、该患者可能的诊断是什么？A、肺炎B、支气管炎C、支气管哮喘D、心包炎2、针对该患者，以下哪项治疗措施最为合适？A、抗感染治疗B、抗过敏治疗C、止咳平喘治疗D、抗病毒治疗3、以下哪项检查对该患者诊断有重要意义？A、心电图B、血气分析C、肝肾功能D、胸部CT第十五题临床案例材料：患儿，男，8岁，主诉“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”。患者5天前出现发热，体温最高达39℃，伴有咳嗽，为干咳，无痰。当地医院诊断为“上呼吸道感染”，给予对症治疗，症状无明显改善。2天前患儿出现呼吸困难，伴气促，夜间为甚，伴少量白色泡沫痰，无胸痛、咯血，无皮疹，无关节疼痛。既往体健，无过敏史。查体：T38.5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/60mmHg。神志清，精神萎靡，呼吸急促，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞百分比0.85，血红蛋白130g/L，C反应蛋白25mg/L，血气分析：pH7.35，PaO260mmHg，PaCO250mmHg。影像学检查：胸部X光片示：双肺纹理增粗，肺气肿，肺不张。请根据以上临床案例，回答以下问题：1、该患儿的初步诊断为：A、支气管炎B、肺炎C、哮喘D、心力衰竭2、下列哪项检查对该患儿诊断有重要意义？A、血常规B、尿常规C、肝功能D、心电图3、该患儿治疗方案中，以下哪项措施最为重要？A、抗感染治疗B、氧疗C、平喘治疗D、止咳治疗2025年高级卫生专业技术资格考试小儿内科(019)(正高级)复习试题与参考答案一、多项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、题目：关于小儿呼吸系统疾病的临床表现，以下哪些描述是正确的？A、新生儿呼吸系统疾病常见症状包括气促、鼻翼扇动和三凹征B、婴幼儿肺炎常表现为咳嗽、发热、呼吸困难等症状C、哮喘患儿的典型症状包括发作性咳嗽、喘息和胸闷D、小儿肺炎合并心力衰竭时，会出现肝脏增大、心音低钝等症状E、婴幼儿肺炎合并败血症时，可能出现精神萎靡、体温不升等症状答案：A、B、C、D、E解析：本题考查的是小儿呼吸系统疾病的临床表现。选项A、B、C、D、E均属于小儿呼吸系统疾病的常见临床表现，故答案为ABCDE。2、题目：以下哪些疾病属于小儿消化系统疾病的范畴？A、婴儿腹泻B、小儿消化性溃疡C、小儿肠套叠D、小儿肝炎E、小儿便秘答案：A、B、C、D、E解析：本题考查的是小儿消化系统疾病的范畴。选项A、B、C、D、E均属于小儿消化系统疾病的范畴，故答案为ABCDE。3、以下哪项不属于小儿内科常见疾病？A.急性上呼吸道感染B.急性肾小球肾炎C.先天性心脏病D.脑炎E.红斑狼疮答案：E解析：红斑狼疮属于自身免疫性疾病，不属于小儿内科常见疾病。而其他选项急性上呼吸道感染、急性肾小球肾炎、先天性心脏病和脑炎均属于小儿内科常见疾病。4、下列关于小儿支气管肺炎的临床表现，描述错误的是：A.发热、咳嗽、气促B.面色苍白、食欲不振C.呼吸困难、鼻翼扇动D.咳嗽伴有大量黄色痰液E.胸部听诊可闻及湿啰音答案：D解析：小儿支气管肺炎的临床表现通常包括发热、咳嗽、气促、面色苍白、食欲不振、呼吸困难、鼻翼扇动和胸部听诊可闻及湿啰音。而咳嗽伴有大量黄色痰液并不是小儿支气管肺炎的典型表现，因此描述错误。5、小儿肺炎最常见的病原体是：A.链球菌B.葡萄球菌C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原体E.病毒答案：CDE解析：小儿肺炎最常见的病原体为病毒、细菌和支原体。其中，呼吸道合胞病毒（RSV）、肺炎支原体（Mycoplasmapneumoniae）和腺病毒（Adenovirus）是常见的病毒性肺炎病原体。细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和金黄色葡萄球菌等。故选项C、D和E正确。6、以下哪项不属于小儿肺炎的常见症状：A.咳嗽B.发热C.肺部啰音D.腹泻E.呼吸困难答案：D解析：小儿肺炎的常见症状包括咳嗽、发热、肺部啰音和呼吸困难等。腹泻并非肺炎的典型症状，可能是其他疾病如消化不良、肠道感染等引起的。故选项D不属于小儿肺炎的常见症状。7、小儿肺炎的临床表现不包括以下哪项？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.肌肉疼痛E.咽痛答案：D解析：小儿肺炎的主要临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等症状。肌肉疼痛不属于肺炎的典型临床表现，因此选项D不正确。8、以下哪些因素容易导致小儿支气管肺炎？A.感染B.气候变化C.吸入异物D.营养不良E.慢性呼吸道疾病答案：ABCDE解析：小儿支气管肺炎的病因包括感染、气候变化、吸入异物、营养不良以及慢性呼吸道疾病等多种因素。因此，以上所有选项都是导致小儿支气管肺炎的因素。9、小儿肺炎的临床表现中，以下哪项不属于早期症状？（）A、发热B、咳嗽C、呼吸困难D、腹泻答案：D解析：肺炎早期症状包括发热、咳嗽、呼吸急促等，腹泻并非肺炎的早期症状。腹泻可能是肺炎的并发症之一，但不是早期症状。10、以下哪项不是小儿肺炎的治疗原则？（）A、抗感染治疗B、保持呼吸道通畅C、补液治疗D、使用糖皮质激素答案：D解析：小儿肺炎的治疗原则包括抗感染治疗、保持呼吸道通畅、补液治疗等。糖皮质激素在肺炎治疗中并非常规使用，仅在严重病例或有并发症时考虑使用，因此不属于常规的治疗原则。11、一名5岁男童因发热和咳嗽就诊，体检发现双肺有湿啰音。实验室检查显示白细胞计数升高，C反应蛋白水平也升高。根据这些临床表现，最可能的诊断是什么？A.支气管哮喘B.急性上呼吸道感染C.肺炎D.慢性支气管炎答案：C.肺炎解析：儿童出现发热、咳嗽以及体检时发现双肺湿啰音，结合实验室检查中白细胞计数及C反应蛋白水平升高，提示存在细菌或病毒感染的可能性较大。肺炎是符合上述症状的一种常见疾病。而其他选项如支气管哮喘通常不伴有发热；急性上呼吸道感染一般表现为鼻塞、流涕等症状而非明显的肺部体征；慢性支气管炎多见于成人吸烟者，并且病程较长。12、关于川崎病（Kawasakidisease,KD），以下哪一项描述是正确的？A.主要发生在青少年期B.以冠状动脉瘤为特征性的并发症C.发病与季节变化无关D.是一种自限性疾病，无需特殊治疗答案：B.以冠状动脉瘤为特征性的并发症解析：川崎病是一种主要影响5岁以下儿童的全身血管炎综合征。其典型特点包括高热持续≥5天、双眼球结膜充血无分泌物、口唇红干裂杨梅舌、皮疹、四肢末端改变等。虽然大多数病例可以自行缓解，但如果不及时给予免疫球蛋白和阿司匹林治疗，则有可能发展成严重的并发症——冠状动脉瘤，这是该病最令人担忧的一个方面。因此选项A错误地指出了发病年龄段，实际上更常见于幼儿；C项表述不准确，因为有研究表明KD的发生确实存在一定的季节性趋势；D项忽略了适当治疗的重要性及其对预防严重心血管后果的关键作用。13、以下哪些症状提示小儿可能患有急性淋巴细胞白血病？A.发热、皮疹、淋巴结肿大B.发热、肝脾肿大、骨痛C.发热、皮疹、关节痛D.发热、呕吐、头痛答案：A、B解析：急性淋巴细胞白血病（ALL）是一种常见的儿童恶性肿瘤，主要症状包括发热、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、骨痛等。因此，选项A和B是正确的。选项C中的关节痛更多见于其他疾病，如风湿性关节炎等。选项D中的呕吐和头痛并非ALL的典型症状。14、以下哪些措施是预防小儿肺炎的常见措施？A.接种疫苗B.增强体质C.通风换气D.避免接触感冒患者答案：A、B、C、D解析：预防小儿肺炎的措施包括：A.接种疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，可以减少肺炎的发生。B.增强体质：通过合理膳食、适量运动、充足睡眠等方式提高小儿的免疫力。C.通风换气：保持室内空气流通，减少病原微生物的滋生。D.避免接触感冒患者：减少小儿与感冒患者的接触，降低感染风险。因此，选项A、B、C、D均为预防小儿肺炎的常见措施。15、下列关于儿童免疫系统发育特点的说法，哪些是正确的？A.新生儿时期，由于母体IgG的传递，其体内IgG水平较高。B.儿童在出生后的头几个月内，自身开始产生IgM。C.婴幼儿时期，淋巴结和脾脏的功能已经成熟。D.幼儿期，Th1型反应占优势，易患过敏性疾病。E.学龄前儿童，免疫系统的细胞成分和功能接近成人水平。【答案】A、B、C、E【解析】新生儿体内IgG水平高是因为通过胎盘从母体获得；婴儿出生后自身开始合成IgM；婴幼儿期淋巴组织如淋巴结和脾脏已趋于成熟；而幼儿期实际上是Th2型反应占优势，这可能导致过敏性疾病的易感性增加，而非Th1型；学龄前儿童的免疫系统逐渐成熟，接近成人水平。16、关于儿童营养不良的临床表现及其处理原则，以下叙述哪些是正确的？A.营养不良可表现为消瘦、生长迟缓、体重低下。B.营养不良的儿童可能伴有免疫力下降，容易感染。C.治疗营养不良首先需要纠正电解质紊乱和脱水状态。D.在治疗过程中，应当迅速补充高热量食物以促进体重增加。E.长期营养不良可能会影响儿童的认知发展。【答案】A、B、C、E【解析】营养不良的主要表现形式包括消瘦、生长迟缓和体重低下等；营养不良会导致免疫功能受损，使患儿更容易受到感染；治疗时首先要解决的是水电解质平衡问题；不过，在补充能量时应该循序渐进，避免因过快补充高热量食物而导致再喂养综合征；长期营养不良还会影响儿童的身体和认知发展。17、小儿内科常见疾病中，以下哪项不属于呼吸系统疾病？（）A.肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.肠道感染答案：D解析：肺炎、支气管哮喘和肺结核均属于小儿内科呼吸系统疾病，而肠道感染则属于消化系统疾病。故选项D为正确答案。18、关于小儿肺炎的治疗，以下哪项说法不正确？（）A.早期诊断、早期治疗B.抗生素治疗为主C.对症支持治疗D.必要时给予氧气吸入答案：B解析：小儿肺炎的治疗原则为综合治疗，包括抗感染治疗、对症支持治疗和氧疗等。早期诊断、早期治疗是关键，抗生素治疗为辅助治疗手段之一，但并非唯一。因此，选项B为不正确的说法。19、一名5岁男孩，近两周出现间歇性腹痛，疼痛多位于脐周，伴有食欲不减退但体重略有下降。体检时腹部柔软，无明显压痛点。以下哪几项是可能的诊断？A.肠系膜淋巴结炎B.胃食管反流病C.功能性腹痛D.慢性阑尾炎E.乳糖不耐受【答案】A,C【解析】儿童间歇性腹痛且位置在脐周，没有明显的局部体征如压痛或肌紧张，结合病史和体检结果，肠系膜淋巴结炎（A）与功能性腹痛（C）较为常见。胃食管反流病通常会伴随有胃灼热感或其他消化道症状；慢性阑尾炎往往表现为右下腹痛，并可能有局部压痛；乳糖不耐受则主要表现为腹泻等症状。20、对于新生儿黄疸，下列哪些措施可以有效预防其发生？A.尽早并频繁地进行母乳喂养B.确保新生儿充分暴露于自然光下C.对所有新生儿常规使用药物治疗D.在出生后立即给予维生素K注射E.定期监测新生儿血清胆红素水平【答案】A,E【解析】尽早开始并维持充足的母乳喂养有助于促进新生儿肠道蠕动，减少胆红素吸收，从而降低黄疸风险（A）。定期监测新生儿血清胆红素水平能够及时发现高胆红素血症，并采取相应干预措施（E）。虽然适当光照可以帮助降低体内胆红素浓度，但这不是通过简单暴露于自然光下来实现的，而是需要特定波长的蓝光疗法。对新生儿常规使用药物来预防黄疸并不推荐；而维生素K注射主要是为了防止出血性疾病的发生，与黄疸预防无关。21、题干：以下哪些症状和体征提示小儿可能患有急性肾小球肾炎？A.尿频、尿急、尿痛B.血尿、蛋白尿、水肿C.高热、咳嗽、气促D.恶心、呕吐、腹泻答案：B解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现包括血尿、蛋白尿、水肿和高血压。选项B正确反映了急性肾小球肾炎的典型症状和体征。尿频、尿急、尿痛通常与尿路感染相关，高热、咳嗽、气促可能与呼吸道感染相关，恶心、呕吐、腹泻可能与消化系统疾病相关，均不是急性肾小球肾炎的典型症状。22、题干：以下哪些措施不属于小儿肺炎的治疗原则？A.抗生素治疗B.保持室内空气流通C.使用糖皮质激素D.保持充足的水分摄入答案：C解析：小儿肺炎的治疗原则主要包括：抗生素治疗、支持疗法（如保持室内空气流通、保持充足的水分摄入等）和并发症的防治。糖皮质激素不是小儿肺炎的常规治疗方法，因为糖皮质激素可能会抑制免疫反应，从而加重感染。因此，选项C不属于小儿肺炎的治疗原则。23、患儿男，8岁，主诉反复呼吸道感染。体检发现扁桃体肿大，无明显压痛。实验室检查发现IgG、IgM水平正常，IgA显著降低。下列哪项是最可能的诊断？A.原发性免疫缺陷病B.继发性免疫缺陷病C.选择性IgA缺乏症D.慢性肉芽肿病E.周期性发热综合征【答案】C【解析】选择性IgA缺乏症是一种常见的原发性免疫缺陷病，特征是血清IgA水平低于0.05g/L，并且其他免疫球蛋白如IgG、IgM水平正常。反复呼吸道感染以及扁桃体肿大可以是此病的表现之一。24、一名3个月大的婴儿因持续呕吐入院治疗。该婴儿没有腹泻症状，但有明显的脱水迹象。腹部X线显示肠梗阻。最有可能的诊断是什么？A.胃食管反流病B.肠旋转不良C.先天性肥厚性幽门狭窄D.肠套叠E.急性胃肠炎【答案】C【解析】先天性肥厚性幽门狭窄(CHPS)是婴儿时期常见的胃肠道梗阻原因之一，主要表现为出生后几周内出现的非胆汁性呕吐，随着病情进展，呕吐逐渐频繁并导致脱水和体重下降。腹部X线可能无明显异常，但超声检查可发现幽门肌层增厚。而肠旋转不良等其他选项通常会有不同的临床表现或伴随症状。25、下列关于小儿呼吸系统特点的描述，正确的是：A.呼吸道黏膜下层血管丰富，易发生感染B.喉腔相对狭窄，声门下组织疏松，易发生喉鸣C.呼吸肌相对较弱，易发生呼吸困难D.气管、支气管平滑肌发育不完善，易发生痉挛E.呼吸道分泌物较黏稠，易发生肺部感染答案：ABCDE解析：本题考查小儿呼吸系统的特点。小儿的呼吸道黏膜下层血管丰富，易发生感染；喉腔相对狭窄，声门下组织疏松，易发生喉鸣；呼吸肌相对较弱，易发生呼吸困难；气管、支气管平滑肌发育不完善，易发生痉挛；呼吸道分泌物较黏稠，易发生肺部感染。因此，ABCDE选项均正确。26、下列关于小儿消化系统特点的描述，错误的是：A.消化酶活性低，易发生消化不良B.肠壁薄，通透性高，易发生腹泻C.胃酸分泌少，抗感染能力弱D.肠道菌群稳定，易消化食物E.肝脏解毒能力差，易发生黄疸答案：D解析：本题考查小儿消化系统的特点。小儿的消化酶活性低，易发生消化不良；肠壁薄，通透性高，易发生腹泻；胃酸分泌少，抗感染能力弱；肝脏解毒能力差，易发生黄疸。而肠道菌群稳定，易消化食物的描述是错误的，因为小儿的肠道菌群尚未完全稳定，易受外界环境影响，导致消化不良。因此，D选项错误。27、关于新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的临床表现与治疗，下列说法正确的有：A.患儿出生后数小时内出现呼吸困难B.常见的体征包括鼻翼扇动、三凹征C.胸片可见肺气肿和支气管充气征D.治疗措施首选机械通气E.表面活性物质替代疗法是主要治疗方法之一【答案】A、B、E【解析】新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）多见于早产儿，典型症状是在出生后数小时内迅速出现呼吸困难，伴随鼻翼扇动和三凹征等体征。胸片通常显示弥漫性肺泡不张，而非肺气肿。治疗上表面活性物质替代疗法已被证明是非常有效的，而机械通气则是当其他治疗手段无效时的选择。28、儿童慢性咳嗽的原因及处理原则，下列描述正确的是：A.慢性咳嗽可能由哮喘引起B.上呼吸道感染后咳嗽是常见的原因之一C.应首先排除非哮喘性原因D.长期使用抗生素是治疗慢性咳嗽的基础E.慢性咳嗽在排除其他疾病后可考虑诊断为咳嗽变异性哮喘【答案】A、B、C、E【解析】儿童慢性咳嗽的原因多样，其中哮喘是一个常见因素，特别是表现为夜间或运动后加重的咳嗽。上呼吸道感染后咳嗽（即感染后咳嗽）也是一种常见情况。在处理儿童慢性咳嗽时，医生应当首先排除如异物吸入、胃食管反流等非哮喘性原因。抗生素主要用于治疗细菌感染，并不是慢性咳嗽治疗的基础。在排除了其他潜在病因后，如果患儿符合特定标准，则可考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。29、以下哪些症状提示可能存在小儿支气管肺炎？A.发热B.咳嗽C.呼吸困难D.肺部啰音E.发绀答案：ABCD解析：小儿支气管肺炎的典型症状包括发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等。发绀虽然也可能出现，但不是支气管肺炎的典型症状。因此，正确答案为A、B、C、D。30、以下哪些因素可能导致小儿支气管哮喘的发作？A.空气污染B.过敏原C.感染D.情绪波动E.遗传因素答案：ABCE解析：小儿支气管哮喘的发作可能与多种因素有关，包括空气污染、过敏原（如花粉、尘螨等）、感染（如上呼吸道感染）以及遗传因素等。情绪波动虽然可能影响哮喘症状的加重，但不是直接导致哮喘发作的主要原因。因此，正确答案为A、B、C、E。二、案例分析题（15题选12，共70分）第一题临床案例材料患者，女，5岁，因“发热、咳嗽3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患儿3天前出现发热，体温最高达39.0℃，伴有轻微干咳。家长给予退热药物（布洛芬）及止咳糖浆口服治疗，症状未见明显好转。1天前患儿咳嗽加剧，出现喘息，并逐渐出现呼吸急促，无法平卧休息。查体：T38.5℃，P120次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。神志清，精神萎靡。咽部充血，双肺可闻及广泛的哮鸣音和湿啰音。心率快，律齐，无杂音。腹部软，肝脾未触及肿大。四肢温暖，末梢循环尚可。辅助检查：血常规：WBC22×10^9/L,N78%,L20%。CRP80mg/L(正常<8)。胸部X线片显示双侧肺野纹理增多，局部有小斑片状阴影。心电图示窦性心动过速。初步诊断为急性下呼吸道感染，考虑肺炎合并哮喘发作。1、根据上述病史及体检结果，最可能的病原体是？A.呼吸道合胞病毒B.流感病毒C.肺炎链球菌D.支原体E.铜绿假单胞菌答案：C.肺炎链球菌——尽管病毒感染也是儿童急性呼吸道感染常见的原因，但鉴于白细胞计数升高且以中性粒细胞为主，CRP显著增高，提示细菌感染可能性较大。在儿科病例中，肺炎链球菌是导致社区获得性肺炎的一个常见细菌性病因。2、对于该患儿，下列哪项处理措施不适宜立即采取？A.给予氧疗支持B.开始使用广谱抗生素静脉滴注C.应用支气管扩张剂雾化吸入D.立即进行胸腔闭式引流E.监测生命体征变化答案：D.立即进行胸腔闭式引流——没有证据表明存在胸腔积液或脓胸需要紧急引流的情况。其他选项都是合理的初始管理步骤。3、若病情进一步恶化，表现为持续高热不退、意识模糊、血压下降，则应首先考虑什么并发症？A.中毒性脑病B.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C.败血症D.心力衰竭E.电解质紊乱答案：C.败血症——当存在严重感染时，如果观察到全身炎症反应加剧的表现如持续高热、低血压等，需警惕败血症的发生。这要求快速评估和支持治疗，包括液体复苏、调整抗菌药物等措施。第二题案例材料：患儿，男，5岁，因“发热、咳嗽、流涕3天，加重伴呼吸困难1天”入院。患儿3天前出现发热，最高体温38.5℃，伴咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。当地医院给予退热药物治疗后，体温有所下降，但咳嗽、流涕症状持续。1天前出现呼吸困难，伴活动后加剧，无胸痛、咯血。患儿既往体健，无过敏史。母亲有哮喘病史。查体：体温37.8℃，呼吸频率24次/分，心率120次/分，血压100/70mmHg。神志清楚，精神差。呼吸急促，口唇发绀。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。心脏听诊无明显异常。辅助检查：血常规：白细胞计数10.2×10^9/L，中性粒细胞比例0.75。胸部X光片：双肺纹理增粗，可见片状阴影。请根据以下情况回答问题：1、该患儿的初步诊断是什么？A、支气管炎B、支气管肺炎C、哮喘D、重症肺炎答案：D2、针对该患儿的治疗措施中，以下哪些是正确的？A、给予退热药物B、给予抗生素C、给予吸氧D、给予支气管舒张剂答案：B、C、D3、以下哪项检查对该患儿的诊断帮助最大？A、血清降钙素原B、血清CRPC、血清病毒抗体D、痰培养答案：D第三题案例材料：患儿，男，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴呼吸困难2天”入院。患儿5天前出现发热，最高体温39.5℃，伴咳嗽，无咳痰，自服退热药后体温可降至正常。2天前患儿咳嗽加重，伴呼吸困难，无胸痛、咯血，无抽搐，食欲减退，睡眠不安，在当地诊所就诊，给予退热、止咳、抗病毒治疗，症状无缓解，为进一步诊治入院。入院查体：体温38.2℃，脉搏120次/分，呼吸40次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神萎靡。面部及四肢末端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及少量湿啰音。心音有力，心率120次/分，律齐，未闻及杂音。实验室检查：血常规：白细胞计数18.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿，可见肺不张。心电图：窦性心动过速。请根据以上病例，回答以下问题：1、根据病例材料，该患儿可能的诊断是什么？A.肺炎B.支气管炎C.肺炎合并心力衰竭D.肺炎合并败血症答案：C2、针对该患儿的治疗方案，以下哪些是正确的？A.抗生素治疗B.氧疗C.胸腔穿刺D.糖皮质激素治疗答案：A、B、D3、该患儿在治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？A.保持室内空气新鲜，适当通风B.观察患儿呼吸、心率、血压等生命体征C.禁止患儿剧烈活动，以免加重病情D.鼓励患儿多饮水，以防脱水答案：C第四题【临床案例材料】患儿，男，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴头痛、乏力。患儿3天前开始出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕，鼻塞，头痛，乏力。患儿既往体健，无特殊过敏史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压110/70mmHg。咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有白色分泌物。肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音。腹部平软，无压痛。神经系统检查无异常。【选择题】1、该患儿最可能的诊断为：A、普通感冒B、急性支气管炎C、急性咽炎D、流行性感冒E、急性肺炎答案：D2、以下哪项检查对该患儿的诊断有重要意义：A、血常规B、胸部X光片C、心电图D、脑电图E、胃镜答案：A3、若该患儿确诊为流行性感冒，以下哪项治疗措施是错误的：A、抗病毒治疗B、对症治疗C、使用抗生素D、加强营养E、休息答案：C第五题【案例材料】患者，男性，5岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，伴头痛、乏力。患者3天前出现发热，最高体温达39℃，伴有咳嗽、流涕，偶有咽痛。患者食欲不振，睡眠欠佳，无明显皮疹。既往体健，无过敏史。查体：体温39.2℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。神志清楚，精神欠佳。咽部充血，双侧扁桃体肿大，表面有白色膜状物。肺部呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心率120次/分，律齐，无杂音。腹部平软，无压痛、反跳痛，肝、脾未触及。实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25；C反应蛋白（CRP）5.2mg/L；胸部X光片显示：肺纹理增粗，无异常阴影。【问题】1、根据患者的症状、体征及实验室检查，初步诊断为何？答案：A、急性上呼吸道感染；B、急性支气管炎；C、急性咽炎；D、流行性感冒；E、肺炎。2、针对患者的治疗，以下哪些措施是正确的？A、给予抗病毒治疗B、给予抗感染治疗C、给予退热治疗D、给予止咳治疗E、给予抗过敏治疗答案：A、B、C、D3、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义？A、血常规检查B、CRP检查C、胸部X光片检查D、病毒核酸检测E、血清抗体检测答案：C第六题案例材料：患儿，男，2岁，因“发热、咳嗽、流涕5天，呼吸困难1天”入院。患儿5天前出现发热，体温最高达39.5℃，伴咳嗽、流涕，无呕吐、腹泻。在当地诊所诊断为“上呼吸道感染”，给予对症处理后症状稍有缓解。1天前出现呼吸困难，伴有面色苍白，精神萎靡，遂来我院就诊。体格检查：体温：39.0℃呼吸频率：40次/分心率：150次/分血压：90/60mmHg神志：嗜睡呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。心血管系统：心音有力，无杂音。腹部：无压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%。胸片：双肺纹理增粗，左肺下叶可见斑片状阴影。心电图：窦性心动过速。根据以上病例材料，请回答以下问题：1、该患儿可能诊断为：A、支气管炎B、肺炎C、心力衰竭D、上呼吸道感染E、哮喘答案：B2、以下哪项检查对该患儿的诊断具有重要意义？A、血常规B、胸片C、心电图D、肝功能E、肾功能答案：B3、针对该患儿的治疗方案，以下哪项是错误的？A、保持呼吸道通畅B、给予退热药物C、给予抗生素治疗D、给予强心剂E、给予激素治疗答案：D第七题临床案例材料：患者，男性，8岁，主诉：发热、咳嗽、流涕3天，加重伴喘息1天。现病史：1.3天前，患者出现发热，体温最高达38.5℃，伴有咳嗽、流涕。2.1天前，病情加重，出现喘息，呼吸急促，伴轻微胸痛。3.患者既往体健，无过敏史，无家族遗传病史。4.家长自述患儿饮食正常，睡眠良好。查体：1.体温：38.2℃2.脉搏：120次/分3.呼吸：30次/分4.口唇发绀5.双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音和湿啰音。6.心率正常，无杂音。辅助检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.胸部X光片：双肺纹理增粗，肺气肿征。3.血气分析：PaO260mmHg，PaCO240mmHg。请根据以上病例，回答以下问题：1、该患者的初步诊断可能是什么？A、支气管肺炎B、哮喘C、肺炎合并心力衰竭D、急性喉炎答案：A、B2、针对该患者的治疗方案，以下哪项是正确的？A、给予抗生素治疗B、给予糖皮质激素治疗C、给予支气管扩张剂治疗D、给予抗病毒治疗答案：A、B、C3、在患者治疗过程中，以下哪项护理措施是错误的？A、保持室内空气新鲜，温度适宜B、密切观察病情变化，尤其是呼吸频率和节律C、给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食D、禁止患儿进行户外活动答案：D第八题一、临床案例材料：患儿，男性，6岁，因发热、咳嗽、呼吸困难3天入院。患儿3天前无明显诱因出现发热，体温最高可达39℃，伴咳嗽，呈阵发性，无咳痰。随后出现呼吸困难，活动后加重。患儿既往体健，无过敏史。查体：体温39.5℃，呼吸急促，心率120次/分，血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。血常规：白细胞计数18.0×10^9/L，中性粒细胞占比90%。胸部X片示：双肺纹理增粗，可见片状阴影。1、根据以上临床资料，该患儿的初步诊断为：A、肺炎B、支气管炎C、支气管哮喘D、肺结核答案：A2、针对该患儿的诊断，以下治疗方案中，哪项是错误的？A、抗感染治疗B、止咳平喘治疗C、吸氧治疗D、静滴丙种球蛋白答案：D3、该患儿在治疗过程中，出现以下并发症，哪项是需要立即处理的？A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、感染性休克D、消化道出血答案：B第九题【临床案例材料】患者，男，8岁，主诉：发热、咳嗽3天，伴呕吐1次，腹泻2次，就诊于某儿科医院。现病史：1.3天前，患者无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽，为刺激性干咳。2.次日出现呕吐1次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。3.第3天出现腹泻，每日大便3-5次，呈水样，无黏液和脓血。4.患者精神萎靡，食欲不振，睡眠不安。5.既往体健，无过敏史。查体：体温：39.2℃，脉搏：120次/分，呼吸：24次/分，血压：90/60mmHg。神志清楚，皮肤弹性差，口唇干燥。心肺听诊无异常。腹部软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。实验室检查：1.血常规：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例85%。2.大便常规：脂肪球(+)，白细胞(+)。3.肠道病毒检测：阳性。【选择题】1、根据患者的临床表现和实验室检查结果，最可能的诊断为？A、普通感冒B、轮状病毒肠炎C、细菌性痢疾D、肺炎支原体肺炎答案：B2、针对患者的治疗，以下哪项措施是不适宜的？A、补液治疗B、抗病毒治疗C、抗生素治疗D、止吐治疗答案：C3、以下哪项检查对患者的确诊有重要意义？A、胸部X光片B、粪便培养C、血清病毒抗体检测D、痰培养答案：C第十题一、临床案例材料：患者，男，5岁，主因“发热、咳嗽5天，呕吐2次，腹泻3次”入院。患者5天前开始出现发热，体温最高39.5℃，伴咳嗽、流涕、咽痛，自服退热药后体温降至正常。随后出现呕吐，为非喷射性，呕吐物为胃内容物，无咖啡色或鲜血。同时出现腹泻，每日大便3-5次，为黄色水样便，无腥臭味。病程中精神较差，食欲不振，睡眠不安，小便量少。在当地医院就诊，给予对症处理后症状无明显改善。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg。神志清楚，精神较差，皮肤弹性差，眼窝及前囟轻度凹陷，无皮疹。心肺听诊无异常。腹部稍膨隆，无压痛、反跳痛，肝脾未触及。双下肢轻度水肿。辅助检查：1.血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例80%，血红蛋白110g/L。2.大便常规：脂肪球（+），白细胞（+），红细胞（+）。3.尿常规：尿比重1.020，尿蛋白（+）。1、根据患者的临床表现和辅助检查，最可能的诊断是？A、急性支气管炎B、急性胃肠炎C、急性肾小球肾炎D、急性肠炎答案：B2、患者入院后应立即进行的治疗措施是？A、补液治疗B、抗感染治疗C、止吐治疗D、止泻治疗答案：A3、以下哪项检查结果对诊断有重要意义？A、血常规B、大便常规C、尿常规D、胸部X光片答案：B第十一题一、临床案例材料：患儿，男，8岁，因“发热、咳嗽、流涕、呕吐、腹泻2天”入院。患儿于2天前出现发热，最高体温达39.5℃，伴咳嗽、流涕，偶有呕吐，呕吐物为胃内容物，腹泻每日4-5次，呈水样便，无黏液及脓血。患儿既往体健，无慢性病史，否认药物及食物过敏史。查体：T38.9℃，P120次/分，R24次/分，BP90/6