2024年医嘱执行安全管理制度（三篇）

第2页共2页2024年医嘱执行安全管理制度1.医疗指令必须由本院具备两证（医师资格证和执业证）及处方权的医生开具，医生需直接在医嘱本或电子系统中记录，禁止护士代录，以防止错误。2.执行医嘱的人员需为本院注册护士，其他人员无权执行。3.医生在电脑上下达医嘱后，护士需核对内容及执行时间的准确性，严格遵照执行，不得擅自修改。临时医嘱需在规定的时间限制内执行。若发现医嘱有疑问或不明确，应立即向医生提出，必要时需报告上级医生和护士长，不得盲目执行。若无法执行，应及时报告医生并采取相应措施。4.病区护士站文员负责打印医嘱执行单，由责任护士核对后执行，并在执行单上签署执行时间及姓名。5.通常情况下，护士不执行口头医嘱，但在抢救情况下，护士在复述无误后方可执行口头医嘱。抢救结束后，护士需在医生补录的医嘱后注明执行时间和执行人。6.对于需下一班执行的临时医嘱，需交接清楚，做好各项准备工作，并在交班报告中详细记录。7.患者手术、转科、出院或死亡后，应立即停止原有医嘱，执行新的术后或转科医嘱。8.护士每班应核对医嘱，接班后检查上一班医嘱处理情况，值班期间随时查看新医嘱。护士长每周对所有医嘱进行一次总核对，并在《医嘱核对登记本》上签字，发现错误应立即更正。护理部定期对各科室医嘱核对情况进行抽查。9.无医生医嘱时，护士一般不进行对症处理，但在抢救危重患者时，若医生不在场，护士可依据病情采取必要措施，但需做好记录并及时向主治医生报告。10.根据医嘱和处置内容的收费标准累计费用，定期核对住院患者医疗费用，确保费用准确无误。附：医嘱分类(一)长期医嘱：有效时间超过24小时，医生注明停止时间后失效。(二)临时医嘱：有效时间在24小时以内，需在短时间内执行。(三)备用医嘱：分为长期备用医嘱(prn)和临时备用医嘱(sos)，根据患者病情需要。2024年医嘱执行安全管理制度（二）1.所有针对患者的药物治疗和各类检查操作，需以书面形式下达医嘱，并记录在医嘱单上。2.医生在下达电子医嘱后，护士需进行详尽复查。若对医嘱有不确定性，护士需与医生进行核实，双方确认无误后，方可进行转抄和打印执行。3.非紧急状况下，医生不得下达口头医嘱，护士也不得执行此类医嘱。在抢救过程中，若医生给出口头医嘱，护士需复述以确认，得到医生确认后执行，并保留相关证据，以便后续医生补录医嘱。4.在中午或晚间等非高峰时段，医生下达医嘱后需提醒当班护士及时处理执行。5.护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱不明或药物剂量异常，应立即与医生核对并提出疑问，待双方确认无误后再执行。6.办公护士需仔细复查医嘱，核对无误后打印医嘱标签，再由各班护士再次核对，确保无误后方可执行。7.病人在手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士需停止所有先前的医嘱。2024年医嘱执行安全管理制度（三）1.所有针对患者的药物治疗和各类检查操作，需以书面形式下达医嘱，并记录在医嘱单上。2.医生在下达电子医嘱后，护士需进行详尽复查。若对医嘱有不确定性，护士需与医生进行核实，双方确认无误后，方可进行转抄和打印执行。3.非紧急状况下，医生不得下达口头医嘱，护士也不得执行此类医嘱。在抢救过程中，若医生给出口头医嘱，护士需复述以确认，得到医生确认后执行，并保留相关证据，以便后续医生补录医嘱。4.在中午或晚间等非高峰时段，医生下达医嘱后需提醒当班护士及时处理执行。5.护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱不明或药物剂量异常，应立即与医生核对并提出疑问，待双方确认无误后再执行。6.办公护士需