2015年住院医师规范化培训结业考试试题

(完整word版)2015年住院医师规范化培训结业考试试题(完整word版)2015年住院医师规范化培训结业考试试题PAGE7(完整word版)2015年住院医师规范化培训结业考试试题2015年住院医师规范化培训结业考试试题一、选择题1,关于宽QRS心动过速的处理,下列哪一项是错误的？A，利多卡因B，胺碘酮C,心律平D,电转复E.西地兰2，哪一项不符合2000年国际心肺复苏指南推荐意见？A，胸外按压频率是80~100次/分B,人工吹气,有氧时，每次6～7ml/kgC，公众救护员可做只胸外按压的CPRD，公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E，单人和双人CPR时,按压与吹气比例均为15：23，男83岁,早晨起床时突然憋气,需端坐，1天前曾类似发作,3天来双下肢浮肿右侧为着.心电图完全性右束支传导阻滞，余无异常.胸片未见异常。FDP>20mg/L,D—dimer>1000μg/L.最可能诊断是A，主动脉夹层B,急性心肌梗死C，急性左心衰竭D，肺梗死E，以上都不是4,气胸的主要体征是：A,鼓音B,过清音C，呼吸音减弱D,气管移位E,胸廓膨胀5，支气管扩张咯血,一般不主张使用A,抗生素B，止血药C，镇咳药D，支气管扩张剂E,镇静剂6,判断哮喘严重程度，更准确的是：A,心率加快B,房性早搏C,血压升高D，奇脉E，房室传导阻滞7，某病人2小时呕血，量多,有血块，测血压仅在60mmHg处听到1次搏动，其失血量为总血容量的A，小于15％B,15%～20%C，20％～30%D，30%~40％E,>40％8，肝硬化病人突然腹痛,继之发热、便血、休克、腹水迅速增长。脾脏肿大，最可能的诊断是：A，原发性肝癌B,腹腔感染C，食道静脉曲张破裂出血D，门静脉血栓形成E,原发性腹膜炎9，女56岁，1日来持续腹痛，腹胀，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L,PaO256mmHg，胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A，肺炎B,胸膜炎C,阑尾炎穿孔D,坏死性胰腺炎E，胃穿孔10，大多数慢性肾病肾功能不全，高血压的主要原因是；A,水钠潴留，血容量扩张B，血浆肾素活性增高C,前列腺素分泌减少D，儿茶酚胺分泌增多E，血管舒缓素分泌减少11,关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？A，要注意补充水分，保持出入量平衡B，血钾和尿素氮仍可持续上升C，仍可发生低钾、低钠血症D,不会发生严重合并征E,一般持续1~3周12,某患者高血压近20年，近来头晕、心悸，HB75g/L,多次查尿比重为1.010,心电图示T波高丛，其诊断为A,高血压B,慢性肾功能不全C，肾性贫血D，高钾血症E，以上都是13，全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A,骨髓异常增生征B.脾功能亢进C，原发性再生障碍性贫血D，恶性组织细胞病E，骨髓纤维化14，女20岁,原因不明高热3周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常,部分凝血活酶时间不凝，最可能诊断是A,结核性脑膜炎B，急性白血病C，急性肝坏死D，系统性红斑狼疮E,以上都不是15,女61岁，全身骨痛，血浆总蛋白143g/L，白蛋白39g/L,最可能的诊断是A，转移癌B,骨质疏松症C,慢性肾功能衰竭D，甲状腺功能低下E浆细胞病16，老年病人,某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39，4mmol/L，血钠155mmol/L，酮体（—)，最可能诊断是A，脑血管意外B,糖尿病酮症酸中毒C，乳酸性酸中毒D,高渗性非酮症性糖尿病昏迷E，中毒性痢疾17，女38岁,2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇320mg/dl，最可能的诊断是A，甲状腺机能减退B,甲状腺既能亢进C，高脂血症D，神经衰弱E，单纯性肥胖18，女42岁，1日来发热、腹泻,继之昏迷。血压80/50mmHg,血糖2.8mmol/L，血钠105mmol/L，尿量>30ml/h,便常规为白细胞5~8个/HP。.最恰当的诊断是A,低血糖B，低血钠C,sheehan病D,急性肠炎E，以上都是19,关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A，发病3小时内,溶栓治疗有效B,对进展性脑梗死病人，抗凝治疗阻止病情进展C，尼莫通可降低死亡率D,阿司匹林可缩小梗塞面积E,降纤酶可降解血栓内纤维蛋白20,脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大,昏迷加深，提示A,脑室出血B,枕骨大孔疝C,海马沟回疝D，小脑慕裂孔疝E,以上均不是二、填空1，慢性肺气肿按临床与病理生理分________型和___________型.2,心肺复苏时可选用_____________和________________缩血管药.3,上消化道出血提示休克的指征:收缩压_____mmHg；心率大于______次/分4，一般说肌酐浓度在___________以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升____________5,网织红细胞升高说明___________和_________________问答男性,55岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年均有3—4个月连续发病,冬季明显加重，近一周来因受凉发热，黄痰，咳嗽严重影响工作与睡眠。检查仅双肺下野可闻及干性罗音及中、小水泡音，咳嗽咳痰后罗音可减少，体温38℃，末梢血白细胞总数12×109/L,中性粒细胞80%，X线；肺纹理粗、重、增多。请回答以下问题：（1）本病例特点？(2）诊断何病?(3）鉴别诊断？（4）治疗原则?考试试题答案：1E2A3D4C5D6D7E8D9D10A11D12E13C14D15E16D17A18E19A20C1，气肿型、支气管炎型2,肾上腺素、血管加压素3,<80mmHg、120次/分4，110μmol/L、44.2μmol/L5,出血、溶血(如答贫血治疗后亦对）问答1。答案:(1）本病人的特点是：①老年，男性；②咳嗽、咳痰有20余年，每年有3-4个月连续发病，寒冷冬季症状加重；③一周以前因受凉咳嗽咳痰加重并发热、黄痰；④白细胞总数及中性粒细胞增高，X线检查肺纹理增多并粗重;（2）诊断为:慢性支气管炎单纯型急性发作期;（3）本病应与下列疾病相鉴别：①因是老年人，无结核中毒症状,X线无结核病灶故不考虑肺结核；②本病人无大量脓痰、无反复咯血,亦无