医学影像选择题和问答题

医学影像选择题和问答题医学影像选择题和问答题/医学影像选择题和问答题第一章

总论一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、Ｘ线在人体内的透过率从大到小，其正确排列为

（

）A、气体、液体及软组织、脂肪、骨

B、骨、脂肪、液体及软组织、气体C、脂肪、气体、液体及软组织、骨

D、骨、液体及软组织、脂肪、气体E、气体、脂肪、液体及软组织、骨2、X线成像因素是

（

）A、密度和厚度

B、T1弛豫时间

C、T2弛豫时间

D、流空效应

E、部分容积效应3、指出与X线诊断和治疗无关的特性

（

）A、穿透性

B、衍射作用

C、荧光效应

D、摄影效应

E、电离效应4、装有心脏起博器的病人不能进行下列哪种检查

（

）A、MRI

B、CT

C、X线平片

D、SPECT

E、PET5、下列哪项不是CT扫描的适应证

（

）A、眼部外伤

B、眼眶内异物

C、眼的先天性疾病

D、近视眼

E、眼球及眶内肿物6、下列造影不用碘剂的是

（

）A、动脉造影

B、静脉造影

C、逆行肾盂造影

D、脊髓造影

E、胃肠道常用的双对比造影7、目前最广泛应用于临床磁共振成像技术的原子核是

（

）

A、1H氢

B、19F氟

C、钠(23Na)

D、磷(31P)

8、MRI成像参数有

（

）A、T2

B、T1

C、流速

D、质子密度E、以上全对9、下列不属于数字化影像的是

（

）A、CT

B、荧光摄影

C、MRI

D、DSA

E、CR10、PACS中文意思是

（

）AX线成像设备B、数字荧光成像设备

C存储和传输图像的设备D直接数字化X线摄影设备E、将模拟信息数字化的设备11、目前运用于永久保存医学影像的存储元件应选

（

）A、磁盘

B、硬盘

C、磁带

D、光盘

E、记忆片12、MR造影剂的增强机理为

（

）A、改变局部组织的磁环境直接成像

B、改变局部组织的磁环境间接成像C、增加了氢质子的个数

D、减少了氢质子的浓度E、增加了水的比重13、关于MRI检查安全性论述，错误的是

（

）A、体内有金属异物、人工铁磁性关节等不应行MRI检查B、带有心脏起博器患者禁止MRI检查C、幽闭症患者不宜做MRI检查D、正在进行生命监护的危重病人不能进行MRI检查E、早期妊娠妇女接受MRI检查肯定是安全的14、以下属于直接数字化X线摄影的是

（

）A、CT

B、MRI

C、DSA

D、CR

E、DR15、利用电子计算机处理数字化的影像信息，以消除重叠的骨骼和软组织影，突出血管影像的检查是

（

）A、X线体层

B、CT

C、MRI

D、DSA

E、DR16、X线检查方法的选用原则不包括

（

）A、保证病人安全

B、检查结果准确

C、操作简便

D、费用低廉E、在门诊即能检查

17、以下哪项不是直接引入造影剂的方法

（

）A、口服法如钡餐检查

B、灌注法如支气管造影C、穿刺注入法如心血管造影

D、静脉肾盂造影E、子宫输卵管造影18、以下CT优于MRI检查的是

（

）A、软组织分辨率高

B、显示钙化灶C、多参数成像

D、多切层成像E.无需血管造影剂即可显示血管19、MRI的成像参数不包括

（

）A、组织衰减系数

B、T1时间

C、T2时间

D、质子密度

E、流空效应20、哪一项不是MRI的优点与特点

（

）A、无电离辐射

B、多切层多参数成像

C、软组织分辨率高

D、可显示钙化灶

E、无需血管造影剂即可显示血管21、有关MRI各组织信号特点，说法正确的是

（

）A、水在T1WI中呈高信号

B、脂肪在T1WI呈低信号C、血肿在T2WI呈高信号

D、骨皮质在T1WI及T2WI中均为高信号E、气体在T1WI及T2WI均呈中等信号22、PACS主要组成不包括

（

）A、X线机

B、图像信息的获取

C、图像信息的传输

D、图像信息的存储与压缩

E、图像信息的处理23、为现代医学影像学的建立开辟先河的是

（

）A、MRI

B、DSA

C、CR

D、CT

E、DR24、下列哪类患者适合数字减影血管造影

（

）A、对碘剂过敏者

B、有中、重度肾功能不全者

C、自主运动不能控制者

D、动脉狭窄者

E、严重心功不全者25、在放射线防护应遵循的原则中，不正确的是

（

）A、缩短照射时间

B减少照射距离

C利用屏蔽作用

D缩小照射野

E、采用特殊位置，避免要害部位直接接受X线照射26、为显示流速极低的血流灌注信号，宜用

（

）A、A型超声

B、B型超声C、M型超声

D、CDFIE、CDE27、彩色多普勒血流显像的特点，错误的是

（

）A、血流朝向探头，显示红色B、血流背离探头，显示兰色C、血流朝向或背离探头，流速高均显示亮度大D、动脉血流显示为红色E、高速湍流则以五彩表示28、有关MRI弥散成像，下列那种说法不正确

（

）A、ADC图是直接反映组织扩散快慢的指标B、DWI是反映扩散信号强弱，如果扩散速度慢，信号高，图像呈白色C、组织中水分子扩散速度快，ADC值低，图像呈黑色D、组织中水分子扩散速度快，ADC值高，图像呈白色E、脑梗死的早期，ADC值图上呈黑色，DWI呈高信号29、下列对T1值规定的描述，正确的是

（

）A、Mz达到最终平衡状态63%的时间

B、Mxy衰减到原来值63%的时间C、Mxy衰减到原来值37%的时间

D、Mz达到最终平衡状态63%的信号强度E、Mz达到最终平衡状态37%的时间30、团注动态增强与常规增强扫描相比，哪一项不是动态增强扫描的优点

（

）A、提高小病灶的检出率

B、提高对病灶性质的鉴别能力C、显示肝内血管解剖较好

D、显示血管受侵和癌栓较好E、显示肝实质强化程度较好31、下列疾病的CT图像中与脑水肿密度不相同的病变是

（

）A、限局性脑炎

B、脑出血

C、脑脓肿

D、脑挫伤

E、脑梗死32、MRI对以下哪种疾病的诊断价值不高

（

）A、脊髓与椎间盘病变

B、胃肠道疾病

C、脑脱髓鞘疾病

D、眶内肿瘤

E、脑干与幕下区病变33、关于功能性MRI成像，哪一项叙述错误

（

）A、包括弥散成像、灌注成像和皮层激发功能定位成像等B、高浓度GD-DTPA进行MRI的动态成像，可评价毛细血管床的状态与功能C、评价肿瘤的恶性程度，鉴别放疗后的MRI所见是放疗反应瘢痕抑或肿瘤复发D、(灌注成像)主要用于肿瘤和心、脑缺血性病变的诊断E、(弥散成像)主要诊断早期缺血性脑卒中34、在MRI图像上呈无信号或低信号的解剖结构，不包括

（

）A、含气鼻窦腔

B、乳突气房

C、硬脑膜

D、颅骨内外板

E、颅骨板障35、PACS的临床应用，不包括哪一项？

（

）A、临床诊断

B、辅助诊断

C、远程医疗

D、教学和科研

E、网络交流四、填空题（将正确答案填入空格）1、Ｘ线诊断原则概括起来是

，

，结合临床，作出诊断。2、咽旁间隙因含少量脂肪，MRI示T1WI为________

，T2WI为___________。3、MRA常用的三种成像方法是__________________、_______

、_____________。4、人体内组织一般可概括分为

、

、

及气体四种密度。

5、常用的CT检查方式有

、

、

三种。6、对比剂按密度分为

、

。7、线性衰减系数大的组织，密度

，CT值

；反之亦然。8、MRI

检查可以比平扫更多地发现脑转移灶。9、放射防护的基本原则是_________________、________________、______________。10、密度分辨率指一项检查或设备对两种或两种以上不同结构的

差别的分辨能力；而空间分辨率则为对物体

的鉴别能力。

五、名词解释1、人工对比2、CT值3、DWI4、MRA5、动态增强扫描6、流空效应7、窗宽

8、脑灌注成像9、部分容积效应10、放射性核素显像六、问答题1、简述磁共振现象。2、何为T1加权像？在T1WI上T1长短与MRI信号之间关系如何？3、何为是T2加权像？在T2WI上，T2长短与MR信号之间关系如何？4、简述X线的防护原则。5、简述脑fMRI的原理及临床应用。6、简述CT检查的优点。7、简述MRI的成像的优势。8、浅谈超顺磁性氧化铁（superparamagneticironoxide，SPIO）。

9、简述PACS的组成。10、简述对比剂过敏反应的分类及处理原则。总论

答案一、单选题1、E

2、A

3、B

4、A

5、D

6、E

7、A

8、E

9、B

10、C11、D

12、B

13、E

14、E

15、D

16、E

17、D

18、B

19、A

20、D21、C

22、A

23、D

24、D

25、B

26、E

27、D

28、D

29、A

30、E31、B

32、B

33、C

34、E

35、E

四、填空题1、全面观察

具体分析2、高信号

稍高信号3、质子相位差别对比法

黑血法时间飞逝法4、骨骼

软组织与液体

脂肪组织

5、平扫

增强扫描

特殊检查6、高密度对比剂

低密度对比剂7、高

大

8、增强9、放射实践的正当化

放射防护的最优化

个人剂量限制化10、密度

大小五、名词解释1、对于缺乏自然对比的组织或器官，可用人为的方法引入一定量的，在密度上高于或低于它的物质，使产生对比的方法，称为人工对比即造影检查。2、系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT图像中物质组织线性衰减系数(吸收系数)的相对值。用亨氏单位(HounsfieldUnit)表示，简写为HU。3、即磁共振弥散加权成像（diffusionweightedimaging，DWI）。是利用磁共振成像观察活体组织中水分子的微观扩散运动的一种成像方法。水分子扩散快慢可用表观扩散系数（ADC）和DWI两种方式表示。4、即磁共振血管成像，是对血管和血流信号特征显示的一种技术。MRA不但对血管解剖腔简单描绘，而且可以反映血流方式和速度的血管功能方面的信息，故又称磁共振血流成像。5、是指注射对比剂后对某些感兴趣的层面作连续快速多次的扫描，它可以了解病变的强化程度随时间的变化情况，对病变的定性诊断有一定的帮助。6、是指心脏、血管内的血液由于迅速流动，使发射MR信号的氢原子核居于接收范围之外，所以测不到MR信号，在T1或T2加权像中均呈黑影，这就是流空效应。7、指显示图像时所选用某一定范围的CT值，使只有在规定范围内的不同CT值，才能有灰度的变化，而在此范围最低值和最高值以外的CT值，一律分别显示为黑或白色。8、快速静脉团注有机碘对比剂后，在对比剂首次通过受检脑组织时进行快速动态扫描，并重组脑实质血流灌注参数图像。它反映脑实质的微循环和血流灌注情况。9、在同一扫描层面内含有两种以上不同密度的物质时，其所测CT值是它们的平均值，因而不能如实反映其中任何一种物质的CT值，这种现象为部分容积效应或称部分容积现象。10、是用有放射性的特殊药物对人体显像的一种成像技术。所用的药物又称显像剂，是一类含有放射性核素的特殊制剂，它可以是放射性核素本身，也可以是放射性核素标记的化合物或多肽、蛋白质、激素、血液成分、抗体等。六、问答题1、自旋质子置于静磁场，受相应的射频脉冲之激励，自旋质子的自旋轴偏离静磁场方向，获得横向磁距。与此同时，部分低能量的自旋质子吸收了射频脉冲的能量，跃迁为不稳定的高能量自旋质子，当射频脉冲暂停时，自旋质子又将吸收的能量按电磁波形式重新散发并恢复为低能量的质子等一系列过程即所谓“磁共振现象”。2、在MRI成像中，两种组织间信号强度的差别主要取决于T1驰豫时间的不同，所得图像为T1加权像（T1WI），它反映的是组织间T1的差别。在T1WI图像上，T1短，则MR信号强，影像呈白色；T1长则MR信号弱，影像呈黑色。3、两种组织间信号强度的差别主要取决于T2弛豫时间的不同，所得图像为T2加权像（T2WI）。它反映的是组织间T2的差别。在T2WI图像上，T2长，则MR信号强，呈白色；T2短，则MR信号弱，呈黑色。4、防护实践正当化、防护的最优化和个人剂量限制是X线防护的3大基本原则。除此之外，实际工作中还要遵循下列原则：①时间防护，应尽可能减少在X线场内停留的时间，缩短照射时间，减少受照射的剂量；②距离防护，X线机工作时，应尽可能使工作人员远离X线源，病人与X线球管的距离不能小于35cm；③屏蔽防护，即在X线源与人员间放置一种能吸收X线的物质，如铅玻璃、混凝土墙壁、铅围裙等，从而减弱或消除X线对人体的危害。5、目前主要应用的是血氧水平依赖法（bloodoxygenleveldependent，BOLD）。原理：人脑对视觉、听觉的刺激，或局部肢体活动，可使相应脑功能区的血流量增加，这样静脉血中去氧血红蛋白数量亦增多。去氧血红蛋白可在血管周围产生“不均匀磁场”，使局部组织质子“相位分散”加速，从而使局部MR信号降低。临床应用：脑fMRI检查目前更多的仍在研究阶段，用以确定脑组织的功能部位。临床已用于脑部手术前计划的制定；如癫痫手术时，通过fMRI检查识别并保护功能区；了解卒中偏瘫病人脑的恢复能力的评估，以及精神疾病神经活动的研究等。6、优点：①CT是断面图像，可对人体各个部位进行成像，能够显示X线平片不能显示的组织结构和X线平片不能反映的病变，明显扩大了影像检查范围和提高了影像诊断质量。②CT有很高的密度分辨力，能测出各种组织的CT值，对组织和病变的密度进行量化比较，以确定组织成分，推测病变性质。③CT图像清晰，解剖关系明确，彼此之间没有组织重叠，并可进行不同方位的图像重建，从而真实地反映被检部位解剖组织学及病理解剖学的状态。④CT增强扫描，可在CT平扫的基础上进一步提高病变的检出率和诊断准确率，而且可通过对比增强的动态变化反映脏器的功能状态。⑤CT为无创性检查，方便、迅速，易为患者接受。7、①高软组织对比分辨力，无骨伪影干扰；②多参数成像：可获得T1WIT2WI和PWI，便于比较对照；③多方位成像：可获得冠状面、矢状面和横断面的断层像；④流空现象：不用对比剂即可使血管及血管病变如动脉瘤及动静脉发育异常成像；⑤质子弛豫增强效应：使一些物质，如脱氧血红蛋白和正铁血红蛋白于MRI上被发现；⑥用顺磁性物质做增强扫描：如钆作对比剂可行对比增强检查，效果好，副反应少。8、可用于肝脏病变的检出。SPIO被肝Kupffer细胞摄取后，缩短T2弛豫时间，信号降低，而肝肿瘤内没有Kupffer细胞，其信号不变，这样就达到了水落石出的效果。副反应有背痛等。纳米级的SPIO在分子影像研究中报道甚多。9、PACS的组成：①图像的采集；②网络的分布；③图像的管理和储存；④图像的浏览、查询及拷贝输出；⑤与信息系统的集成。10、答案见表1。程度主要症状处理轻度潮红、头痛、恶心、轻度呕吐、荨麻疹（轻）等不需处理，部分属生理性中度反复重度呕吐，荨麻疹（重），面部水肿，轻度喉头水肿，轻度支气管痉挛，轻度和暂时性血压下降反应短暂，无生命危险，需处理，不需住院重度休克，惊厥，重度支气管痉挛，重度喉头水肿有生命危险，必须马上处理，需住院死亡呼吸、心跳骤停心、肺复苏表1：对比剂过敏反应的分类及处理

第二章

神经系统一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、下列哪一项不属于基底节结构

（

）A、尾状核

B、豆状核

C、屏状核

D、杏仁核

E、丘脑2、小脑桥脑角区最常见的肿瘤为

（

）A、胆脂瘤

B、脑膜瘤

C、听神经瘤

D、垂体瘤

E、畸胎瘤3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是

（

）A、桥小脑角肿瘤

B、先天性中脑导水管狭窄

C、脑膜炎

D、松果体瘤

E、小脑胶质瘤4、脑梗死是按什么分布的

（

）A、脑实质

B、脑白质

C、脑叶

D、脑沟

E、脑血管分布区5、高血压出血常见的部位是

（

）A、壳核出血

B、丘脑出血

C、尾状核头出血

D、内囊出血

E、基底节出血6、颅咽管瘤的钙化多呈

（

）A、块状

B、蛋壳样

C、散在钙化

D、毛线团样

E、爆米花样7、不属于脑室系统的是

（

）A、中脑脚间窝

B、左右侧脑室

C、第三脑室

D、第四脑室

E、中脑导水管8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化

（

）A、颅咽管瘤

B、垂体微腺瘤

C、脑膜瘤

D、室管膜瘤

E、少枝胶质细胞瘤9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑

（

）A、脉络丛乳头状瘤

B、表皮样囊肿

C、淋巴瘤

D、生殖细胞瘤

E、室管膜瘤10、脑肿瘤的间接征象是

（

）A、密度

B、大小

C、形态

D、多少

E、脑水肿11、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是

（

）A、常无增强

B、团状增强

C、花冠状增强

D、瘤周水肿明显

E、有占位效应12、不发生脑膜瘤的部位是

（

）A、大脑镰旁

B、大脑凸面

C、幕切迹

D、桥小脑角区

E、侧脑室外侧白质区13、关于听神经瘤描述错误的是

（

）A、脑外肿瘤

B、内耳道口扩大

C、常有强化

D、可坏死、囊变

E、一般不影响第四脑室14、垂体瘤的CT表现不正确的是

（

）A、蝶鞍扩大

B、鞍底下陷

C、瘤周水肿

D、肿瘤有强化

E、垂体柄移位15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是

（

）A、圆形或椭圆形低密度影

B、斑块样或蛋壳样钙化

C、常见瘤周水肿

D、位于脑外

E、可造成脑积水16、与转移瘤常见CT表现不符的是

（

）A、多发散在的环形等密度影

B、多发的结节影

C、灶旁水肿明显

D、位置较表浅

E、无强化17、腔隙性脑梗死最常发生的部位是

（

）A、基底节区

B、脑干

C、半卵圆中心

D、丘脑

E、小脑18、下列等密度硬膜下血肿征象中错误的是

（

）A、单侧脑沟、脑裂变窄，甚至消失

B、脑室受压变形，中线结构移位C、白质挤压征

D、增强扫描血肿无增强

E、额板下出现梭形影19、哪种表现不是脑脓肿的特点

（

）A、圆形或椭圆形

B、规则光滑的环形增强

C、伴有水肿

D、可多个相邻E、脓肿呈高密度20、关于“脑出血”MRI表现，下列描述哪项不对

（

）A、急性期血肿，T1WI呈等信号，T2WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1WI和T2WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1WI低信号，T2WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚21、男性患者，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木，既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好？

（

）A、头颅X线正侧位片

B、脑血管造影

C、MRI

D、CT

E、其它22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？

（

）A、颅咽管瘤

B、垂体瘤

C、脑膜瘤

D、听神经瘤

E、其他

23、头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为

（

）A、脑膜瘤

B、脑脓肿

C、脑内星形细胞瘤

D、脑炎

E、脑梗死24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是

（

）A、X线

B、CT检查

C、MRI检查

D、DSA检查

E、其他25、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为

（

）A、MRI

B、CT

C、X线平片

D、超声

E、血管造影26、神经鞘瘤的临床病理特点，下列说法哪一项错误？

（

）A、可发生于脊髓的各个节段

B、呈孤立结节状，有完整包膜C、常与1～2个脊神经根相连

D、可发生囊变E、与脊髓有明显粘连27、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是

（

）A、侧脑室呈高密度影

B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影

D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断

（

）A、囊虫病

B、结核瘤

颅面血管瘤病

E、多发性硬化29、不是硬膜外血肿特点的是

（

）A、呈梭形

B、内缘光滑锐利

C、常有骨折

D、中线结构移位较轻

E、可越过颅缝30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低

（

）A、脑膜瘤

B、胶质瘤

C、胆脂瘤

D、听神经瘤

E、转移瘤31、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为

（

）A、X线平片

B、CT

C、MRI

D、MRI及增强MRI

E、脊髓造影32、对椎管造影的描述中,下列错误的是

（

）A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊D、对比剂应首选非离子型碘剂E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片33、MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1WI呈略低信号，T2WI呈不均匀高信号，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是

（

）A、髓外硬膜内神经纤维瘤

B、椎管内神经鞘瘤C、髓内胶质瘤

D、椎管内转移瘤E、脊柱结核34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1WI等信号，T2WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为

（

）A、髓内星形细胞瘤

B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤

D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1WI呈略低信号，T2WI呈高信号，中央出现囊变区为T1WI低信号、T2WI明亮高信号，最可能的诊断为

（

）A、髓内肿瘤

B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤

D、脊髓血管畸形E、脊髓转移瘤36、哪一项不是脊髓造影的适应证？

（

）A、椎管内肿瘤

B、脊蛛网膜粘连

C、明确肿块的部位

D、排除颅内异常

E、帮助肿瘤定性37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为

（

）A、髓内肿瘤

B、髓外硬膜外肿瘤

C、神经根囊肿

D、髓外硬膜内肿瘤

E、蛛网膜粘连38、女性患者，25岁，，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发T1WI低信号、T2WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为

（

）A、髓内肿瘤

B、脊髓空洞症

C、脊髓血管畸形

D、髓外硬膜内肿瘤

E、蛛网膜粘连39、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是

（

）A、X线平片

B、脊髓造影

C、CT

D、CT脊髓造影

E、MRI40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述

（

）

A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位

B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位

C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄E、阻塞面呈梳齿状,患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻六、问答题1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。2、试述多发性硬化MRI表现。3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。4、试述垂体微腺瘤MR表现。5、简述脑膜瘤的CT表现。6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。8、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。9、试述听神经瘤的CT表现。10、简述新生儿颅内出血的CT征象。11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。15、试述脊髓空洞症的CT表现。神经系统

答案一、单选题1、E

2、C

3、C

4、E

5、E

6、B

7、A

8、B

9、E

10、E11、A

12、E

13、E

14、C

15、C

16、E

17、A

18、E

19、E

20、E21、C

22、B

23、C

24、C

25、B

26、E

27、C

28、C

29、E

30、C31、D

32、C

33、C

34、B

35、A

36、D

37、D

38、B

39、E40、A六、问答题1、①特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。②肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。③少数可有囊变或出血。④无或轻度瘤周水肿,占位效应轻。⑤增强扫描多为均匀性轻度强化,少数为环形增强，恶性程度高者强化明显。2、①以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；②T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；③多无占位效应；④增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：①颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU～100HU，边界清楚锐利；②范围局限，一般不跨颅缝；③占位征象较硬膜下血肿轻；④骨窗显示局部颅骨骨折；⑤开放性骨折血肿内可见低密度气体形。4、①垂体增大，高度≥8mm；②垂体上缘膨胀，正常为凹面；③垂体柄向对侧移位；④瘤体偏于一侧呈T1WI局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。5、①发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。②密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。③以广基底与颅骨内板或脑膜相连。④骨改变：局限性骨质增生或破坏。⑤占位表现：中线移位等。6、①多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；②多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；③平扫呈等低密度病灶；④增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；⑤病灶周边常见大片指状水肿。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：①脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；②增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；③占位征象及水肿明显。8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：①颅骨内板下方新月形高密度区；②范围广泛，常跨颅缝；③占位征象明显；④常合并脑挫裂伤。9、①肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；②平扫呈低密度或稍高密度，边界清楚；③增强后明显强化；④骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；⑤第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。10、①产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；②常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；③侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液－液平面；④脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；⑤硬膜外血肿由产伤引起，较少见。11、①患侧蛛网膜下腔增宽；②梗阻面呈偏心“杯口”状；③脊髓被推压移位。12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：①脊髓增粗、膨胀，范围较长；②T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，囊变时信号不均匀；③病变区蛛网膜下腔变窄或闭塞。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：①椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；②脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；③T1WI呈等信号，T2WI略高于脊髓；④Gd-DTPA增强呈明呈强化；⑤相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：①T1WI呈低信号，T2WI呈略高信号；②肿块界线不规则，分叶状；③患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；④邻近椎间盘多不受累。15、①平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；②当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；③伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；④外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。

第三章

五官及颈部一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、眼眶内常见良性肿瘤中早期就引起视神经孔扩大的是

（

）A、炎性假瘤

B、血管瘤

C、泪腺肿瘤

D、视神经瘤

E、眶内脑膜瘤2、乳突胆脂瘤典型X线表现是

（

）A、乳突气房囊状破坏区

B、骨性外耳道扩大伴骨质破坏C、鼓窦区边缘光滑透亮区,常伴硬化边缘

D、多发生在气化型乳突E、乳突呈虫蚀状破坏3、下列关于鼻窦癌的描述中，错误的是

（

）A、以上颌窦为多见

B、可见窦内软组织影和不规则的骨破坏C、鼻窦癌可侵犯周围组织

D、X线上易与鼻窦肉瘤区别E、副鼻窦开口可被堵塞而伴发感染4、下列关于副鼻窦炎的描述，错误的是

（

）A、最常发生于蝶窦

B、可见窦内粘膜增厚影C、窦腔内可见气、液平面

D、慢性者有时可见窦壁骨质增生E、额窦单独发生者较少见5、右侧腮腺均匀低密度病变，病变中心CT值约为－100HU，最可能的诊断是

（

）A、血管瘤

B、脂肪瘤C、多性形腺癌

D、腮腺囊肿E、腮腺脓肿6、男，60岁，鼻衄3个月。CT示右上颌窦密度高，前外壁破坏，最可能的诊断是

（

）A、上颌窦腺瘤

B、上颌窦囊肿C、上颌窦炎

D、上颌窦癌E、上颌窦黏膜囊肿7、男性患者，30岁，搏动性耳鸣，蓝色鼓膜，传导性耳聋2年。CT示鼓室内软组织肿物，最可能的诊断是

（

）A、胆脂瘤，中耳炎

B、胆脂瘤，听骨链破坏C、面神经瘤，听骨链破坏

D、血管球瘤，颈内静脉裸露E、中耳乳突炎，听骨链破坏8、鼻窦黏液囊肿CT的典型征象为

(

)A、轮廓规则锐利

B、骨壁变薄外移或部分消失，可吸收破坏C、腔内密度均匀而偏低D、窦腔膨大，有环形均匀薄层囊壁包围E、增强检查无强化效应9、视神经梭形肿块，典型病例可见“轨道征”，常见于

(

)A、眶内炎性假瘤

B、视网膜母细胞瘤C、视神经脑膜瘤

D、黑色素瘤E、视神经胶质瘤10、CT对甲状腺肿瘤的诊断评价，下列说法哪项不正确

(

)A、定位较准确

B、有无钙化是鉴别良恶性的依据C、判断有无淋巴结转移

D、判断有无邻近组织受累E、鉴别良恶性有一定限度11、下列哪项不是早期声带癌的CT表现

(

)A、CT未见异常

B、声带仅见轻度增厚C、声带形态不规则

D、声带可见高密度影E、无特征性表现12、女，2岁，突眼，CT示右眼球内团块样钙化，视神经粗，周围有软组织密度块影，最可能的诊断是

(

)A、炎性假瘤

B、黑色素瘤C、视网膜母细胞瘤

D、视网膜血管瘤E、视神经胶质瘤13、颌面外伤CT检查，最好选用下列哪种方法

(

)A、轴位、冠状位、软组织窗和骨窗

B、轴位、冠状位平扫和增强扫描C、轴位、软组织窗和骨窗

D、冠状位、软组织窗和骨窗E、轴位平扫和增强扫描14、鼻咽癌的好发部位为

(

)A、咽鼓管圆枕

B、鼻咽顶壁C、梨骨后缘

D、咽隐窝E、以上都不是15、对于早期中耳乳突胆脂瘤的诊断，最佳方法为

(

)A、Schuller位平片

B、Mayer位平片

C、RunstromII位平片

D、颞骨高分辨率CTE、MRI16、横轴位CT鼻咽腔形态表现为梯形的层面位于

(

)A、咽鼓管隆突水平

B、软腭上水平

C、硬腭水平

D、咽隐窝水平E、咽旁间隙水平17、上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影，边缘光滑，直径1.0～1.5cm，窦腔内其余部分无异常，应考虑为

(

)A、息肉

B、黏液囊肿C、黏膜囊肿

D、血管瘤E、正常变异

18、诊断眼眶爆裂骨折，最好的检查方法

(

)A、X线平片

B、CT冠状扫描C、CT横断扫描

D、MRIE、矢状面重建

19、32岁男性，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏.内有软组织密度影，最可能的诊断是

(

)A、血管球瘤

B、中耳癌

C、中耳炎

D、胆脂瘤E、面神经纤维瘤20、对于"涎腺肿瘤"临床特点的描述，下列说法哪项正确

(

)A、病理类型单一

B、颌下腺肿瘤，良性多见

C、腮腺肿瘤，恶性居多

D、腮腺肿瘤占70%～80%，其次为颌下腺肿瘤E、CT对腮腺恶性肿瘤定性价值较高

21、鼻窦黏液囊肿，下列说法正确的是

(

)A是恶性病变

B由黏液腺分泌阻塞引起C由副鼻窦口阻塞引起

D有骨质破坏，呈气样密度E、CT增强扫描有明显增强22、视网膜母细胞瘤的MR表现是

(

)A、T1加权像呈高信号

B、T1加权像呈中等信号或稍高信号C、T1加权像呈低信号

D、T2加权像呈高信号E、GD-DTPA增强肿瘤明显均匀强化23、关于原发性视网膜脱离的描述，正确的是

(

)A、亦称孔源性视网膜脱离

B、是一种原因不明的视网膜层间分离C、视力减退，相应的视野缺乏

D、眼底检查可发现视网膜灰色隆起E、以上都对24、下列哪项是眼球内异物的声像图表现

(

)A、斑点状强回声，部分后伴声影

B、斑点状强回声，大多不伴声影C、星状回声

D、尾随回声与隆起现象E、以上都是25、眼眶海绵状血管瘤的MR表现是

(

)A、多位于肌锥外

B、为迂曲状C、T2加权像为低信号

D、T2加权像为高信号E、病变信号不均匀26、腺样体增生的MRI信号特点为

(

)AT1WI与肌肉等信号

B、质子密度像与肌肉等信号C、T2WI与肌肉相比呈高信号

D、内部可有囊变信号E、以上均正确27、21岁女性，右侧耳鸣，听力下降。CT平扫无异常，临床拟诊内听道内小听神经瘤，宜选择下列哪种方法进一步检查

(

)A、MRI

B、动态CT扫描

C、椎动脉造影

D、颈内动脉造影

E、CT增强扫描28、以下哪项CT表现最有利于筛窦黏液囊肿的诊断

(

)A、窦腔内呈软组织密度

B、窦壁骨质有破坏C、窦腔呈气球样扩大

D、粘液囊肿无增强E、病变相邻眶内侵犯29、过敏性鼻炎和鼻窦炎的影像学特点，错误的是

(

)A息肉常见

B、急性期上颌窦粘膜呈分叶状C、慢性期可见粘膜下囊肿

D双侧粘膜肿胀，少见积液E蝶窦内为息肉好发区30、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确

（

）A、咽隐窝变浅

B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄

D、咽旁间隙向内移位E、椎前淋巴结肿大31、最支持眶内原发炎性假瘤诊断的CT表现是

（

）A一条或多条眼外肌梭形增粗

B球后软组织肿块C病变有增强

D眼肌附着处眼环增粗，模糊E、双侧眼球突出32、男，15岁，反复鼻衄1年。CT示翼腭窝软组织肿块，压迫上颌窦后壁弯曲前移，明显强化，最可能的诊断是

（

）A、淋巴瘤

B、肉瘤C、恶性肿瘤

D、癌E、血管纤维瘤33、上颌窦癌向后外蔓延可累及

（

）A、筛窦

B、眶下壁

C、颞下窝

D、上齿槽

E、咽旁间隙34、颈部肿块最多见于

（

）A、甲状腺肿

B、甲状腺肿，肿大的淋巴结C、神经纤维瘤，神经鞘瘤

D、甲状腺肿，颈动脉瘤E、肿大的淋巴结35、以下哪项不是声门型喉癌的CT表现

（

）A、局部声带增厚，欠光滑

B、局部增厚的声带有增强C、前联合软组织厚度大于3mm

D、杓状软骨增厚，硬化E、会厌喉面软组织增厚36、54岁男性，右侧面部肿胀、麻木2个月余，伴流涕，CT示右侧上颌窦内软组织密度，伴钙化，后外侧壁骨质消失，最可能的诊断是

（

）A、上颌窦黏液囊肿

B、上颌窦骨化性纤维瘤

C、上颌窦炎

D、上颌窦血管瘤

E、上颌窦癌37、下述正常眼眶组织MRI信号表现，不正确的是

（

）A、玻璃体：T1WI低信号、T2WI高信号

B、巩膜：T1WI低信号、T2WI低信号C、房水：T1WI高信号、T2WI高信号

D、眼外肌：T1WI中等信号、T2WI略低信号E、视神经：T1WI中等信号、T2WI中等信号38、下列哪种疾病，没有“球后钙化”表现的是

（

）A、视神经脑膜瘤

B、视神经胶质瘤C、视网膜母细胞瘤

D、球后动静脉畸形E、成神经细胞瘤39、外伤性鼻旁窦积液最好发于

（

）A、上颌窦

B、蝶窦C、筛窦前组

D、额窦E、筛窦后组40、鼻旁窦恶性肿瘤中，最常见的组织类型是

（

）A、鳞癌

B、腺癌C、纤维肉瘤

D、恶性黑色素瘤E、血管内皮瘤六、问答题1、简述甲状腺相关性眼眶病的CT表现。2、试述结节性甲状腺肿的CT表现。3、试述鼻咽癌的CT表现。4、简述视网膜母细胞瘤的CT表现。5、简述眼眶海绵状血管瘤的CT表现。6、简述鼻咽部纤维血管瘤的CT表现。7、简述甲状腺腺瘤的CT表现。8、简述鼻窦粘膜下囊肿的CT、MRI表现。9、试述腮腺混合瘤的MRI征象。10、简述眶内炎性假瘤的CT表现。五官及颈部

答案一、单选题1、D

2、C

3、D

4、A

5、B

6、D

7、D

8、D

9、C

10、B11、D

12、C

13、A

14、D

15、D

16、D

17、C

18、B

19、D

20、D21、C

22、B

23、E

24、E

25、D

26、A

27、A

28、C

29、E

30、A31、D

32、E

33、C

34、E

35、E

36、E

37、C

38、C

39、A

40、A六、问答题1、①眼外肌增大呈梭形，肌腹增大明显，而眼球附着处的肌肉正常，并以内直肌与下直肌受累较多；②受累眼外肌常为双侧受侵，少数为单侧性；③视神经增粗；④眼球突出；⑤眶脂体增多。2、①甲状腺内大小不等、边界较清楚的低密度灶影；②低密度灶常无完整的包膜；③病灶内密度不均，增强扫描表现更明显；④常见出血及钙化。3、①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓管变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形；③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；④常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化。4、①球内局限性高密度肿块，肿块与眼环相连；②肿块内常见不规则钙化，呈均质性或非均质性分布；③个别病例可为双眼受累，肿瘤晚期可向眶内或周围蔓延转移。5、①通常发生在肌锥内，常伴有眼球受压前突，眶内结构变形；②肿瘤呈圆形、卵圆形，边界清楚；③增强扫描强化明显；④动态扫描呈渐进性强化为其特异性表现。6、①鼻咽部的软组织肿块，瘤体大，边界清楚；②肿瘤呈膨胀性生长，可沿着自然孔道与裂隙扩展；③肿瘤可压迫侵蚀周围骨质，使之骨破坏；④肿物可侵及鼻窦、颅中窝等；⑤增强扫描肿块明显强化。7、①一般为数厘米直径大小，偶可见巨大占位病变；②圆形或卵圆形低密度病灶，有完整包膜，边界清楚；③常有出血、坏死、囊性变；④增强扫描不强化或轻度强化。8、①多见于上颌窦；②窦腔底部或偏外侧之半圆形密度或信号均匀的肿块，边界清楚锐利；③无骨壁破坏；④CT多为水样密度；MRI示T1WI多呈低信号，T2WI为高信号；⑤增强扫描无强化。9、混合瘤较小时，信号较均匀，T1WI为等信号，T2WI为略高信号或高信号，周边常见低信号薄壁包膜。发生坏死、囊变时T1WI及T2WI信号不均匀，T2WI高信号瘤体内一些低信号常认为是瘤体内纤维间隔和条索，极低信号为钙化，此征象常提示为混合瘤。10、①眼环增厚，泪腺弥漫性增大，边界模糊，分辨不清；②眼外肌增粗，受累眼肌肌腹和肌附着点均明显增大；③增强扫描增厚之眼环可有强化；④眶内弥漫性占位病变。第四章

呼吸系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、对肺的描述，正确的是（

）

A、右肺分2叶

B、左肺分3叶C、右肺窄长，左肺宽短

D、肺呈圆锥形E、肺底突向下2、指出关于支气管肺段分支，叙述错误的是（

）A、右肺有10支肺段支气管

B、左肺有8支肺段支气管C、左肺下叶前、内底支融为一支

D、右肺下叶前、内底支融为一支E、左肺上叶尖、后支融为一支3、下列肺部病变好发部位的描述，错误的是（

）

A、支气管肺炎：双下肺

B、肺结核：上叶尖后段或下叶背段C、特发性肺间质纤维化：胸膜下区

D、中央型肺癌：肺门附近E、肺隔离症：右肺上叶4、X线平片正常肺门阴影的最主要解剖结构是（

）

A、肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴结

B、肺动脉、上肺静脉、支气管、淋巴结C、肺动脉、上肺静脉、支气管

D、肺动脉、肺静脉、淋巴结E、肺动脉、肺静脉5、关于支气管扩张症X线表现，叙述错误的是（

）A、常发生在两下叶基底段

B、主要表现为肺纹理增粗、模糊或呈蜂窝状C、无轨道征

D、可伴有斑点状及片状炎性阴影E、部分病人X线平片无异常表现6、病肺体积增大的疾病是（

）A、肺气肿

B、肺不张

C、肺纤维化

D、气胸

E、纵隔气肿7、指出肺部渗出性病变和肺实变，叙述错误的是（

）A、渗出和实变是肺内有肉芽组织增生B、渗出病变X线表现为云絮状边缘模糊影C、实变X线表现为大片状致密影，其内有时见支气管充气征D、渗出和实变是急性炎症反应E、渗出及实变常见于肺炎，肺出血和活动性结核8、支气管阻塞的叙述，哪一项错误（

）

A、病因有管内、管壁和管外原因

B、部分阻塞引起肺气肿C、完全阻塞引起肺不张

D、肺气肿透过度增加，肺纹理变细E、肺不张肺透过度减低，其内可见管状透明区9、指出肺叶不张X线表现，叙述错误的是（

）A、不张肺叶体积小而密度均匀增高

B、纵隔向不张肺叶移位C、不张肺叶肺门及肺纹理影消失

D、不张肺内可见支气管气征E、不张肺附近肋间变窄10、男性患儿，5岁，误将花生米吸入气管，胸部平片见右侧肺透过度增高，肺纹理变细，提示右侧肺气肿，吸气时照片示纵隔向右侧移位，呼气时照片示纵隔位置恢复正常，请判断花生米位于气管何部位（

）A、左肺主支气管

B、右肺上叶支气管C、右肺主支气管

D、左肺上叶支气管E、右肺下叶支气管11、下列肺间质病变的描述，错误的是（

）A、常规CT增强扫描价值最高

B、小叶间隔不均匀增厚C、支气管血管周围间质增厚

D、蜂窝状阴影E、网状阴影12、指出胸腔积液X线表现叙述错误者（

）A、胸腔积液区为透过度增加区B、胸腔积液为均匀透过度减低区C、积液面不超过第四前肋为少量积液D、液面超过超过第四前肋，但未超过第二前肋为中量E、液面在第二前肋之上为大量13、中年女性患者，咳嗽、胸痛、胸闷1月余。立位胸片示右下肺野边缘模糊致密阴影，阴影上缘位于第三前肋水平，外高内低，患侧横膈显示不清，应首先考虑（

）A、右侧自发性气胸

B、右下肺实变C、右下肺不张

D、右侧大量胸腔积液E、右侧中等量胸腔积液14、患者男性，20岁，发烧咳嗽胸痛二天，X线照片见右肺上野有三角形致密影，底向外，尖向内，下缘整齐，上缘模糊。应诊断为（

）A、右肺上叶肺不张

B、右肺上部浸润型肺结核C、右肺上叶肺炎支原体肺炎

D、右肺上叶大叶性肺炎E、右肺上叶化脓性肺炎15、大叶性肺炎典型X线表现可见于（

）A、充血期

B、实变期

C、消散期

D、各期均可

E、稳定期16、支气管肺炎的叙述，哪一项错误？（

）A、好发于婴幼儿，老年及长期卧床的患者B、病理表现为小支气管及肺小叶炎症C、病灶多位于两肺下野中内带D、X线表现两肺纹理多，粗而模糊，伴有斑片状模糊影E、常出现肺空洞17、指出间质性肺炎叙述错误之处（

）A、病原体为病毒或细菌B、多见于婴幼儿、老年人及免疫功能低下的患者C、病理变化主要为小支气管壁及肺间质炎症D、呼吸道症状轻，体征多而重E、两肺门及中下肺野纹理粗，模糊，可交织成网，并有小斑点影18、指出肺脓肿叙述哪一项错误？（

）A、肺脓肿感染途径有吸入性，血源性和直接蔓延B、临床有咳嗽，咳臭脓痰和高热C、急性肺脓肿表现为边缘清晰的薄壁空洞D、血源性表现为大小不等斑片及结节影，部分有小空洞E、病原菌主要为多种化脓菌如金黄色葡萄球菌等19、观察肺间质病变细节，最理想的CT扫描技术是（

）

A、常规CT扫描

B、螺旋CT扫描C、动脉增强CT扫描

D、高分辨率CT扫描E、以上都不是20、哪项不是肺结核性空洞的特征？（

）A、洞壁厚度多≥5mm

B、洞壁厚度≤3mm

C、无壁性空洞

D、空洞内多无液平面E、空洞周围可见卫星病灶21、指出结核瘤的错误叙述（

）A、结核瘤是干酪样结核被纤维组织包绕

B、结核瘤一般大于4cmC、一般呈圆、椭圆形，内有钙化或小空洞

D、结核瘤周围常有卫星病灶E、多见于两肺上部22、关于继发型(Ⅲ型)肺结核的叙述，哪一项错误？（

）A、此型不包括浸润性肺结核B、是最常见的肺结核类型，好发于成人C、常见于锁骨上下区及下叶背段D、此型包括慢性纤维空洞型肺结核E、此型结核还包括结核瘤（球）和干酪性肺炎23、浸润型肺结核X线特征叙述，哪项错误？（

）A、病变好发于锁骨上下区

B、病灶常为多发性、多种形态和多种性质C、进展期病灶边界清晰

D、进展期病灶边缘模糊不清E、有空洞时易发生支气管播散24、慢性纤维空洞型肺结核，描述错误的是（

）A、此型病人是肺结核的主要传染源

B、纤维性病变伴纤维厚壁空洞C、肺门可上移，下部肺纹理呈垂柳状

D、支气管播散少见，血行肺内播散多见E、可伴胸膜病变25、男性患者，58岁，不规则发热4月。CT表现右肺上叶后段不规则空洞影，壁较厚，其内有分隔及短小气液面，周边伴有小支气管扩张，邻近胸膜增厚。应首先诊断为（

）

A、浸润型肺结核

B、空洞型肺结核并支气管播散C、支气管扩张并感染

D、慢性肺脓肿E、空洞型肺癌26、结核性胸膜炎的叙述，哪一项错误（

）A、此型胸膜病变有干性和渗出性两种B、X线容易区分胸膜炎的性质C、干性胸膜炎X线无异常发现或仅有患侧膈肌活动受限D、渗出性胸膜炎X线表现为胸腔积液E、此型胸膜炎可由结核菌和（或）对结核菌过敏引起27、支气管裂伤的X线表现，叙述错误的是（

）A、多发生于主支气管

B、其X线表现决定于裂伤的程度C、90％合并有肋骨骨折

D、重度裂伤可有皮下气肿、纵隔气肿和气胸E、完全断裂，气胸为其主要表现，一般无肺不张出现28、指出原发性支气管肺癌的叙述错误之处（

）A、癌起源于支气管、细支气管肺泡上皮和腺体B、组织学上常见有4种病理类型：鳞癌、腺癌、小细胞癌和大细胞癌C、按大体病理上可分为中央型、周围型和弥漫型。D、中央型癌组织位于主支气管以上部位E、周围型癌组织位于肺段以下支气管到细支气管以上部位29、肺癌性空洞最常表现为（

）A、薄壁空洞

B、厚壁空洞有液平面存在C、厚壁空洞伴腔内结节

D、虫蚀样空洞E、偏心薄壁空洞30、指出细支气管肺泡癌X线表现叙述错误之处（

）A、早期可表现为孤立结节影或肺炎样浸润

B、早期病灶内可见小支气管或小泡状透明区C、晚期出现大小不等边界不清阴影

D、晚期病灶呈结节状或（和）斑片状E、典型病变为网状阴影31、周围型肺癌X线表现不包括（

）A、瘤体常小于2cm

B、瘤体呈圆形或分叶形，有脐凹征C、瘤体常有短毛刺、免耳征或鼠尾征

D、肿瘤引起邻近胸膜凹陷或增厚E、转移征可有骨破坏、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液32、空洞性质与病因的组合，哪一项错误?（

）A、虫蚀样空洞——干酪性肺炎

B、纤维空洞——慢性纤维空洞型肺结核C、厚壁空洞——浸润型肺结核

D、厚壁空洞——肺脓肿E、厚壁伴壁结节空洞——肺癌33、中央型肺癌的CT征象，叙述错误的是（

）

A、肺门肿块

B、支气管扩张、狭窄相间C、阻塞性炎症

D、阻塞性肺不张E、支气管壁增厚34、男性患者，60岁，胸部CT扫描右下肺内有一类圆形病灶，呈分叶状，有毛刺，密度不均匀，偏心空洞，纵隔内见淋巴结肿大，最可能诊断为（

）A、中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、肺结核瘤

D、肺转移瘤

E、纵隔肿瘤35、女性患者，48岁，2年前曾患宫颈癌，经治疗明显好转。现咳嗽、咳血痰，胸片发现两肺散在多个大小不等、密度均匀结节状影，边界较清晰，直径2～3cm，应诊断为（

）A、细支气管肺泡癌

B、肺转移瘤

C、大叶性肺炎

D、小叶性肺炎

E、肺内多发血肿36、男性患者，65岁，胸部CT扫描示近右肺门区有一分叶状软组织肿块，并伴有右上肺不张，右肺上叶支气管狭窄，纵隔内见肿大淋巴结，最可能的诊断为（

）A、右上中央型肺癌

B、周围型肺癌

C、右上叶肺炎

D、肺结核

E、右侧纵隔恶性肿瘤37、关于肺转移瘤的叙述，哪一项错误（

）A、转移途径主要有血行和淋巴转移B、血行转移常表现为两肺多数大小不等的球形阴影C、血行转移不会有单发病灶D、淋巴转移可见肺门及纵隔淋巴结肿大和肺门向外索条影及网状影E、血行转移最多见38、纵隔常分几区（

）A、6区

B、4区

C、2区

D、9区

E、10区39、纵隔淋巴瘤的影像表现叙述错误的是（

）A、好发于中纵隔中上部

B、淋巴瘤对放射治疗不敏感C、常表现为上纵隔多发肿大淋巴结

D、肿瘤可沿肺间质向肺内浸润E、肿瘤可压迫气管和胸膜，或心包浸润40、不引起纵隔移位的病变有（

）A、张力性气胸

B、主支气管异物

C、大量胸腔积液

D、弥漫性肺气肿

E、肺叶性肺不张六、问答题1、简述胸腔积液的X线表现？2、空洞与空腔如何区别？3、何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？4、大叶性肺炎的X线及CT征象有哪些？5、你学过的肺野内有空洞的病变有哪些疾病？并简要指出空洞的特点6、肺脓肿的X线表现有哪些?7、如何鉴别周围型肺癌和结核瘤？8、肺转移瘤的CT表现有哪些？9、肺动脉栓塞的X线和CT表现有哪些？10、简述胸腺瘤的CT表现。第四章

呼吸系统一、单选题1.D2.D3.E4.E5.C6.A7.A8.E9.D10.C11.A12.A13.E14.D15.B16.E17.D18.C19.D20.A21.B22.A23.C24.D25.D26.B27.E28.D29.C30.E31.A32.C33.B34.B35.B36.A37.C38.D39.B40.D二、多选题1.ABCD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCE6.ABCE7.ACDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE11.ABCDE12.ABCDE13.ABDE14.ABCE15.ACDE16.ACDE17.BCD18.ABCD19.ACDE20.ABCD六、问答题1.胸腔积液可分为游离性胸腔积液和局限性胸腔积液。（1）游离胸腔积液根据液体量多少分少量积液、中量积液及大量积液。①站立位胸部平片积液在第4前肋之下，为少量积液，表现为肋膈角变钝或消失；②在第2前肋之上为大量积液，肺野呈致密影，患侧肋间隙增宽、横膈下降，纵隔向健侧移位；③介于两者之间为中等积液，立位胸片，液体上缘呈外高内低的弧形凹面。（2）局限性胸腔积液包括：包裹性积液、叶间积液、肺底积液。2.（1）空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核、肺脓肿、肺癌等，空洞壁可为坏死组织、肉芽组织、纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。（2）空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡、含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆、壁薄的透明影。3.阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。（1）局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。（2）弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见大小不等的肺大泡，肺纹理分布稀疏等。4.大叶性肺炎的影像表现反映了病理上4个阶段的大体形态改变。（1）充血期，病变的早期X线检查可为正常表现，或仅可见局限的肺纹理增强。CT有时可见肺内局限性磨玻璃密度阴影及淡薄片状阴影。（2）红色及灰色肝样变期，整个肺叶或肺段呈密度增高的阴影，阴影的密度均匀一致，在致密阴影内常可见含气支气管影像征。各个肺叶的实变在后前位X线胸片上有特征性的表现，在侧位胸片上很容易显示各个肺叶实变的边界，以相应的叶间裂为界。但现今典型的整个肺叶的实变很少见，多见的是肺段或不规则的实变影。（3）消散期，表现为病变的范围逐渐减小，阴影的密度减低，呈散在斑片状阴影。（4）大叶性肺炎的常见合并症为胸腔积液，也可合并肺脓肿，少数病例可演变为慢性机化性肺炎。5.①肺结核：以薄壁空洞多见，慢性纤维空洞型肺结核可为纤维厚壁空洞，空洞内缘多光整，空洞周围多有结节及条索状卫星灶，空洞与肺门之间常可见引流支气管。②周围型肺癌：多为厚壁空洞，内缘凸凹不平或呈结节状，外缘不规则，多呈分叶状。③肺脓肿：壁较厚，内多有气液平面，空洞外缘多模糊。6.肺脓肿的X线表现有：（1）急性肺脓肿，吸入性肺脓肿表现为大片状模糊阴影，多位于近胸膜下的上叶后段及下叶背段；血源性肺脓肿为双肺多发斑片状或结节阴影，在两肺中下野多见。空洞形成后，内可有气液平，壁较厚，壁内缘光滑或不规则，外缘模糊。边缘有斑片浸润阴影。（2）慢性肺脓肿为边界清楚的厚壁空洞，或实性肿块内多发的小空洞。可有液平。周围可见斑片及纤维条索影。7.主要从肿瘤的密度、边缘、周围征象以及增强扫描等几个方面鉴别：①肺癌肿块直径可在1～10cm的范围，而结核球直径多为2～3cm，少数在4cm以上；②肺癌可发生在任何部位，而结核球在上叶尖后段和下叶背段多见；③肺癌密度多较均匀，内部可见空泡征，少有钙化；结核球密度较高，可见块状或斑片状钙化；④肺癌边缘分叶及细小毛刺多见，而结核球边缘多光滑，无深分叶；⑤肺癌多见胸膜凹陷征，有的肿瘤周围可见血管纠集征，而结核球常有卫星灶；⑥增强扫描肺癌强化较明显，而结核球多无明显强化或仅有包膜强化。8.（1）血行转移，多见于两肺中下野，为肺内单发或多发结节及肿块影，常呈球状。大小自1cm至10cm以上。病变边缘清楚。空洞少见，有则多见于鳞癌转移。病灶也可表现为两肺粟粒结节阴影。成骨肉瘤及软骨肉瘤的肺转移可有钙化。（2）淋巴道转移，在CT上显示较好，表现为支气管血管束增粗，并有结节，小叶间隔串珠状改变或增粗，小叶中心有结节灶，并有胸膜下结节。（3）约半数肺内转移病人伴有纵隔及肺门淋巴结肿大。9.（1）Ｘ线平片表现有①肺缺血改变，如病变区肺野透亮度增高，肺纹理减少；②肺血管形态改变，如栓塞动脉近端增粗，远端变细；③肺体积缩小，肺不张；④肺动脉高压改变，以及心影增大。（2）CT表现：团注动态增强CT能清晰显示血管内的低密度充盈缺损，还可显示肺梗死，表现为楔形实变影，尖端指向肺门，底边靠胸膜，有时尖端与一血管相连。10.胸腺瘤CT表现为：①肿瘤位于前纵隔上中部，多在主动脉弓至肺门之间的胸骨后间隙内，呈圆形、卵圆形或分叶状肿块影。②良性胸腺瘤，多呈圆形及卵圆形，边缘光滑。③恶性胸腺瘤轮廓常不规则，表面有许多小结节状突起。心腰部肿瘤合并双侧上纵隔增宽，心包积液或合并胸膜多个大小不等的结节或血性胸腔积液，均为恶性胸腺瘤的重要征象。④良性和恶性胸腺瘤均可有钙化,CT有助于显示胸腺瘤囊变及钙化。⑤肿瘤实性部分增强扫描有不同程度的强化。第五章

循环系统一、单选题（每题仅有一个最佳答案）1、心脏右前斜位片主要观察（

）A、左心房、肺动脉主干和右心室

B、左心室、主动脉弓的全貌C、右心房、主动脉

D、气管分叉E、以上全不是2、心脏左前斜位片主要观察（

）A、右房

B、左右室、房，左主支气管，左肺动脉C、右无名静脉

D、相反搏动点E、以上全不是3、指出测量后前位心胸比值划线的叙述，哪一项不正确？（

）A、胸廓最大横径是右膈顶平面，两侧肋骨内缘之间的最大距离B、心右侧横径是右心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离C、胸廓最大横径是胸廓内缘最宽处的最大距离D、心左侧横径是左心缘最突出点至胸廓中线的垂直距离E、左右侧心横径相加为心横径，除以胸廓最大横径，其比值为心胸比值4、复杂心及大血管畸形最佳的X线检查方法是（

）A、高千伏摄影

B、远达X线摄影

C、记波摄影

D、胸部后前位摄影

E、心血管造影5、在侧位胸片上，心后下缘与食管前间隙狭窄或者消失，提示（

）A、左房大

B、左室大

C、右房大

D、右室大

E、右心衰竭6、后前位心及大血管平片左心房增大的征象不会有（

）A、心底部出现双重阴影

B、左心缘出现左心耳弓，故有四个弓C、右心缘出现双心房（双心缘）影

D、左主支管下压而气管分叉角度小E、降主动脉左移7、指出右心房增大在心、大血管X线平片表现错误之处（

）A、左前斜位右房段延长，超过心前缘长度一半

B、左侧位压迫食管变窄、移位C、左前斜位右房段膨隆、并与右室成角