麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷四

麻醉学主治医师《专业知识》预测试卷四（精选）

［单选题］L急性心肌梗死时，下列哪种情况容易引起窦性心动过缓

A.高侧壁心肌梗死

B.前间壁心肌梗死

C.广泛前壁心肌梗死

D.下壁心肌梗死

E.右室心肌梗死

参考答案：D

［单选题］2.腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性期首选治疗

A.手法复位

B.使用激素治疗

C.大剂量维生素

D.手术治疗

E.阻滞麻醉

参考答案：E

参考解析：急性期可以采用阻滞麻醉。

［单选题］3.麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因不包括

A.病人精神紧张

B.血压偏低

C.麻醉期间供氧不足

D.心率加快

E.麻醉药抑制心肌使心排血量减少

参考答案：B

参考解析：血压偏低有可能造成前负荷降低，心肌耗氧减少。

［单选题］4.新生儿复苏胸外按压的指征为

A.心率小于40次/分

B.心率小于50次/分

C心率小于60次/分

D.心率小于80次/分

E.心率小于100次/分

参考答案：D

参考解析：新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为心率小于80次/分。

［单选题］5.肌松药残余作用所致的术后呼吸抑制表现为

A.嗜睡，呼吸慢而有节律

B.腹肌及肋间肌运动减弱，不合作，病人窒息感

C.深大呼吸，自主呼吸节律差，但腹肌与肋间肌运动协调

D.点头呼吸

E.叹气样呼吸

参考答案：B

参考解析：呼吸抑制主要表现呼吸肌力减弱、不协调，病人窒息感明显。

［单选题］6.不宜行头部牵引治疗的颈椎病是

A.颈椎型

B.动脉型

C.脊髓型

D.交感神经型

E.神经根型

参考答案：C

参考解析：脊髓型颈椎病牵引易造成脊髓损伤。

［单选题］7.腰麻后易发生的并发症是

A.尿潴留

B.头痛

C.粘连性蛛网膜炎

D.细菌性脑膜炎

E.脊髓炎

参考答案：A

参考解析：2.尿潴留易发生，如果术后大量输液则应留置导尿管。

［单选题］8.有关急性肝衰并发症的说法，错误的是

A.肝性脑病患者近一半有脑水肿

B.急性肝衰合并肾衰患者血BUN浓度常不高

C.各种类型的酸碱平衡失常均可发生于急性肝衰患者

D.急性肝衰常伴有高血糖

E.急性肝衰患者既可出现低钠血症，也可出现高钠血症

参考答案：D

参考解析：由于肝内糖原合成和分解作用发生障碍，调节糖代谢激素如胰岛

素、胰高血糖素及生长激素的代谢有关，特别是胰岛素灭活障碍使其血浆浓度

增高；低血糖可加重肝性脑病及脑损伤。

［单选题］9.自体血液回收的禁忌证不包括

A.伤口处于污染区

B.手术区域有肿瘤细胞

C.手术区域被污染

D.手术区域出血量小于1U

E.败血症

参考答案：D

参考解析：手术区域出血量小于1U不是自体血液回收的禁忌证。

［单选题］10.脊麻时，局麻药中加入麻黄碱的主要目的是

A.收缩血管，防止麻醉后血压下降

B.减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间

C.因用量小，不致引起脊髓缺血

D.防止麻醉后心率减慢

E.麻黄碱也有一定镇痛作用

参考答案：B

参考解析：脊麻时，常在局部麻醉药中加入血管收缩药的主要目的是减慢局部

麻醉药吸收、延长麻醉作用时间。

［单选题］11.以下描述错误的是

A.循环健全的室间隔缺损很少发生低氧血症

B.室间隔缺损并肺动脉高压者可双向分流发生低氧血症

C.心脏瓣膜病时PaO2降低是肺换气受损所致

D.降低左心室后负荷可减轻法洛四联症的低氧血症

E.肺循环血流突然增加可致低氧血症

参考答案：D

参考解析：降低左心室后负荷可增加法洛四联症的低氧血症。

［单选题］12.关于袖套测压，错误的是

A.袖套太窄，读数偏高

B.一般袖套宽度为上臂周径的2/3

C.婴儿只宜使用2.5cm的袖套

D.小儿袖套宽度应为上臂长度的2/3

E.袖套太宽，读数偏低

参考答案：B

参考解析：一般袖套宽度应比上臂周径大20%。

［单选题］13.患者男，54岁，因为急性下壁梗死造成心搏骤停，ECG示室颤，给

予非同步除颤360J之后，ECG波形并未改变，立即行气管插管，请问接下来何

种处置最适当

A.继续除颤，360J

B.再次除颤之前继续心外按压

C阿托品l.OmglV

D.10%葡萄糖酸钙10ml

E.5%碳酸氢钠250ml

参考答案：B

参考解析：2010年美国心脏协会心肺复苏指南建议不间断心外按压，每次除颤

后立刻心外按压效果最佳。阿托品、钙剂、碳酸氢钠不再推荐常规使用。

［单选题］14.下列叙述正确的是

A.喉镜窥视困难指用常规喉镜不可能看见声带的任何部分，即HI级和IV级喉头

显露

B.喉头显露H、HI、W级病人均使插管困难

C.直接喉镜下声门部分显露，仅见声门后联合为喉头显露HI级

D.气管插管困难是指因发育畸形或疾病创伤引起的解剖变异而不能完全显露声

门，只能盲探插管

E.临床上一般将直接喉镜下气管插管困难称为气道困难，不包括面罩通气困难

参考答案：A

参考解析：困难气管插管是指气道因解剖异常或病理改变而导致在普通喉镜直

视下3次不能将气管导管顺利插入气管内或插管时间超过10分钟。

［单选题］15.不宜单独采用颈丛阻滞的手术为

A.巨大甲状腺肿导致气管受压

B.甲状腺次全切除术

C.甲状旁腺摘除术

D.颈动脉内膜剥脱术

E.颈淋巴结活检术

参考答案：A

参考解析：巨大甲状腺肿导致气管受压可能有气管变形或是软化，最好插管。

［单选题］16.法洛四联症患儿突然昏厥抽搐常见原因是

A.慢性缺氧

B.脑血栓形成

C.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

D.低血压

E.脑膜炎

参考答案：C

参考解析：常见原因是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然该处肌部痉挛，引

起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。

［单选题］17.颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下脑血管造影可引起

A.麻醉加深

B.卢页压升高

C.颅压不变

D.颅压下降

E.术后苏醒延迟

参考答案：B

参考解析：颅内肿瘤患儿氯胺酮麻醉下行脑血管造影可能引起颅压升高。

［单选题］18.增加脑血流的麻醉药是

A.丙泊酚

B.依托咪酯

C.氯胺酮

D.地西泮

E.羟丁酸钠

参考答案：C

参考解析：可以使颅脑血管扩张。

［单选题］19.不是低血压临床表现的有

A.面色潮红

B.代谢性酸中毒

C.神志不清、躁动

D.恶心

E.呼吸困难

参考答案：A

参考解析：低血压病人病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲缺乏、疲劳、面

色苍白、消化不良等。严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困

难、共济失调、甚至昏厥。主要原因是血压下降，影响组织细胞氧气和营养的

供应，二氧化碳及代谢废物的排泄，尤其影响了大脑和心脏的血液供应。

［单选题］20.临床中应用肝素抗凝的作用机制是

A.肝素本身直接发挥抗凝作用

B.通过抗凝血酶m起作用

C.仅抑制内源性通路

D.仅抑制外源性通路

E.阻碍凝血因子的生成

参考答案：B

参考解析：肝素通过抗凝血酶m起作用，它是含丝氨酸残基蛋白酶的抑制药，

使多种凝血因子灭活，达到抗凝的作用。

［单选题］21.MODS患者营养支持的策略是

A.提高葡萄糖供应量，以提供足够热量

B.降低葡萄糖负荷

C.减少蛋白质供给量，避免氮质血症

D.强调脂肪与糖类混合供能

E.提供特殊营养物质如精氨酸、生长激素等

参考答案：E

参考解析：MODS患者营养支持策略是提供特殊营养物质如精氨酸、生长激素

等。

［单选题］22.麻醉手术后意识恢复障碍的原因不包括

A.麻醉药物的残余效应

B.低蛋白血症

C.低热

D.脑栓塞

E.肝功能异常

参考答案：C

参考解析：低温时脑组织对麻醉药物的敏感性增加，麻醉药物的催眠时间可显

著延长，而低度发热并不是麻醉手术后意识恢复障碍的可能原因。

［单选题］23.下列撤离呼吸机的方法中不包括

A.反比通气

B.快速撤离法

C.SIMV撤离法

D.SIMV+PSV撤离法

E.容量支持通气(VS)

参考答案：A

［单选题］24.硬膜外阻滞治疗癌痛最应该避免的是

A.穿刺点疼痛

B.硬膜外感染

C.导管堵塞

D.拔管时导管断裂

E.低血压

参考答案：B

参考解析：硬膜外感染后易形成硬膜外脓肿，治疗效果差，可致终身截瘫。

［单选题］25.患者，男，63岁。拟硬膜外阻滞下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功

后，给予2%利多卡因3ml+初量0.75%布比卡因10mL麻醉满意，静脉注射氟哌

咤2.5mg,哌替咤50mg,咪达哇仑Img辅助。进腹探查时发生窦性心动过缓，

最可能的原因是

A.呼吸肌无力引起缺氧

B.胆一心反射

C.局部麻醉药中毒

D.麻醉平面过高

E.辅助药直接抑制心肌

参考答案：B

参考解析：胆道部位富有迷走神经分布，手术刺激可出现强烈的迷走神经反

射，导致血压下降，心动过缓。

［单选题］26.心房颤动最常见的并发症是

A.房室传导阻滞

B.室性期前收缩

C.肺感染

D.感染性心内膜炎

E.动脉栓塞

参考答案：E

［单选题］27：循环代偿健全的先天性室间隔缺损患儿最不常发生的情况是

A.左向右分流

B.低氧血症

C.心影扩大

D.心脏杂音

E.肺充血

参考答案：B

参考解析：代偿循环好，机体缺氧少，失代偿后，右向左分流，肺循环减少，

出现低氧血症。

［单选题］28.妊娠期血液变化的特点有

A.呈［Wj凝状态

B.血浆增加、血细胞减少

C.晚期血浆蛋白增加

D.由于血液稀释，白细胞记数相对减少

E.血容量与非孕期相似

参考答案：A

［单选题］29.全身麻醉时最后抑制的感觉是

A.温觉

B.视觉

C.痛觉

D.听觉

E.嗅觉

参考答案：D

参考解析：听觉通路是清醒大脑中代谢最活跃的部分。因此听觉是最后被麻醉

抑制的感觉。

［单选题］30.关于三叉神经半月节阻滞，不正确的是

A.进针深度一般达到3〜5cm时，针尖触及骨性感觉

B.进针过程中上颌部剧烈疼痛，说明针尖已经刺中半月神经节中部

C.针尖进入卵圆孔，患者出现向上颌部放电样感觉

D.为预防脑神经炎，注入无水乙醇应在0.3ml以内

E.在影像监示器或神经定位刺激器引导下边进针，边调整进针方向

参考答案：A

参考解析：1.常规消毒后，局麻下用10cm长、7号穿刺针刺入皮肤，正面观针

尖对准瞳孔稍内侧方向，侧面观针尖对准额弓中点标记的方向缓慢进针抵达额

骨支，在影像监示器或神经定位刺激器引导下边进针，边调整进针方向。2.进

针深度一般达到6〜7cm时，针尖触及骨性感觉，提示针尖已抵达颅底卵圆孔周

围骨面，此时退针2〜3mm调整针尖方向继续进针，直至患者诉有向下唇部放电

样感觉，说明针尖刺中卵圆孔附近的下颌神经。3.此时如果还可以继续进针

3〜5mm,提示针尖已经进入卵圆孔，患者会出现向上颌部放电样感觉。4.如果在

进针过程中患者首先出现上颌部剧烈疼痛，说明针尖已经刺中半月神经节中

部，应立即停止进针。仔细认真地回吸无血、无脑脊液后，缓慢注射1%利多卡

因1ml,观察5min后，若疼痛消失提示阻滞成功。5.注药后轻压穿刺点

3〜5min,创可贴粘敷。6.应用神经定位刺激器时将电压调到0.5~1.OmV,边进

针-，边询问患者疼痛区域是否出现异感。一旦出现异感，即可注射局麻药1ml,

如异常感立即消失，则证明穿刺成功，即可注射药物。

［单选题］31.不适用于妇科腹腔镜检查的麻醉药物是

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.依托咪酯

D.冬眠合剂

E.氯胺酮

参考答案：D

参考解析：冬眠合剂消除半衰期较长，易致苏醒延迟。

［单选题］32.氧供不取决于以下哪个因素

A.动脉血氧合的程度

B.血液携氧能力

C.代谢率

D.SaO2

E.心排出量

参考答案：C

参考解析：氧供取决于Pa02、SaO2、Hb和心排出量，代谢率是影响氧耗的因

素。

［单选题］33.外伤性脾破裂合并休克患者拟行急症手术时，最宜选择的麻醉方法

是

A.腰麻+全身麻醉

B,全凭静脉麻醉

C.局部阻滞麻醉

D.腰麻

E.气管插管全身麻醉

参考答案：E

参考解析：对于该情况的病人，选气管插管全身麻醉最安全。

［单选题］34.口腔内手术，术后最易发生的并发症是

A.心律失常

B.上呼吸道梗阻

C.术后恶心、呕吐

D.不良神经反射

E.缺氧和二氧化碳潴留

参考答案：B

参考解析：口腔内手术，术后最易发生的并发症是上呼吸道梗阻。

［单选题］35.以下不符合WHO倡导的癌痛三阶梯治疗原则的是

A.口服给药

B.按时给药

C.按阶梯给药

D.按需给药

E.个体化用药

参考答案：D

参考解析：WHO倡导的癌痛三阶梯治疗原则的是口服给药、按时给药、按阶梯给

药、个体化用药。

［单选题］36.一般情况下，提示成年病人呼吸功能障碍时的呼吸频率为

A.RR小于6次/分或大于35次/分

B.RR小于8次/分或大于35次/分

C.RR小于10次/分或大于30次/分

D.RR小于10次/分或大于35次/分

E.RR小于12次/分或大于30次/分

参考答案：A

参考解析：呼吸频率为RR<6次/分或〉35次/分提示成年患者呼吸功能障碍。

［单选题］37.APACHEII评估体系不包括

A.急性生理功能

B.慢性健康状况

C.治疗干预

D.年龄

E.APACHEH公式

参考答案：C

［单选题］38.体外循环下进行心脏手术，建立体外循环前需对患者进行全身肝素

化竺理，但肝素过量会引起

A.局血压

B.抗凝作用

C.高血钾

D.麻醉药作用时间延长

E.血小板减少

参考答案：B

［单选题］39.4岁小孩经口气管插管，正常导管ID号宜选

A.2〜3

B.3.5〜4.0

C.4.5〜5.5

D.6-7

E.以上都不对

参考答案：C

参考解析：小儿气管导管内径=年龄/4+4.0。

［单选题］40.患者，女，52岁。患腱鞘炎半年，近日症状加重，治疗方法不妥的

是

A.消炎

B.休息

C.局部封闭

D.物理治疗

E.加强功能活动

参考答案：E

参考解析：此时加强活动会加重损伤。

［单选题］41.CPR时电除颤的时机为

A.按压的同时

B.呼气末

C.吸气末

D.吸气时

E.呼气时

参考答案：B

参考解析：电除颤要尽可能降低胸壁的电阻抗，为此，电极的位置要适当，选

用性能良好的导电胶，电极要适当用力紧压胸壁，并在呼气末期放电。

［单选题］42.神经阻滞术前准备不妥的是

A.根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞

B.术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及要求

C.术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症

D.术前熟悉患者与穿刺有关的解剖标志

E.术前应给适量镇痛镇静药

参考答案：C

参考解析：不能额外地增加患者的心理负担。

［单选题］43.25岁男性，餐后从上腹部至脐部受到穿透伤。皮肤湿冷，大汗淋

漓。血压74/40mmHg,脉搏130次/分，腹胀，明显肌紧张。下列哪项处理是当

前最适合的

A.腹部CT

B.腹腔镜

C.剖腹探查

D.局部伤口探查

E.抗感染治疗

参考答案：C

参考解析：腹部开放性创伤合并休克，应该急诊剖腹探查。

［单选题］44.66岁女性，怀疑胆源性脓毒症收入ICU,入院时低血压，给予液体

复苏后，血压78/40mmHg,继续液体复苏，行肺动脉插管，获得以下资料：动脉

血压88/42mmHg,平均动脉压57nlmHg,心率108次/分，CVPIOmmHg,PC-

WP18mmHg,CI2,IL/(min•m2),SVR895dyn/(s•cm5)。给予血管活性药物后,动

脉血压99/48mmHg,平均动脉压65mmHg,心率120次/分，

2

CVP8mmHg,PCWP15mmHg,CI3.0L/(min•n?),SVR760dyn/(s•cm)o请问医生应用

以下哪个药物与上述血流动力学改变相符合

A.多巴胺8ug/(kg•min)

B.多巴胺25Pg/(kg•min)

C.多巴酚丁胺

D.去甲肾上腺素

E.去氧肾上腺素

参考答案：A

参考解析：小到中等剂量多巴胺(每分钟按体重2〜10ug/kg),能直接激动Bl

受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使

心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增

大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力可无改变，冠脉血流及耗氧改

善。

》选题］45.经鼻盲探气管内插管时，导管探插阻力消失而管口呼吸音也中断，

可能出现的情况是

A.导管插入梨状窝

B.导管误入咽后间隙

C.导管误入食管

D.导管盘曲打折

E.导管进入气管

参考答案：C

参考解析：此时可能为导管误入食管。

［单选题］46.合并呼吸系统疾病的病人麻醉前评估的注意事项为

A.了解咳嗽、咳痰情况

B.疾病诱发、缓解因素

C.已用的药物及效果

D,肺功能检查

E.以上都是

参考答案：E

参考解析：麻醉病人合并呼吸道疾病者较为多，麻醉前评估包括：①病史和体

检；②实验室检查；③术前肺功能的评估。

［单选题］47.小儿门诊手术的麻醉方法有

A.局部麻醉

B.区域神经阻滞

C.气管内全身麻醉

D.静脉麻醉

E.以上均可

参考答案：E

参考解析:应根据具体情况选择相应的麻醉方法。

［单选题］48.肺内分流的计算公式为

A.PAO2-PaO2

B.A-aDO2/PaO2

C.34XSa02+Pa02X0.0031

D.(Cc02-Ca02/(Cc02-Cv02)

E.C02排出量/02消耗量

参考答案：D

参考解析：肺内动静脉分流量(Qs/Qt)=(CcO2—CaO2)/(CcO2—CvO2)。Cc02为肺

泡毛细血管血氧含量,Ca02为动脉血氧含量,Cv02为混合静脉血氧含量。

［单选题］49.患者因平卧时呼吸困难就诊，经检查诊断为“巨大纵隔肿瘤，左侧

支气管部分受压”，拟行纵隔肿瘤切除术。麻醉诱导宜采用

A.纤维支气管镜清醒插管

B.头高足低位插管

C.先局麻下行气管切开

D.快速诱导、应用琥珀胆碱后插管

E.头低足高位插管

参考答案：A

参考解析：患者因巨大肿块压迫，平卧呼吸困难，属于困难气道，因此纤维支

气管镜清醒插管可防止全身麻醉诱导后插管造成窒息死亡。

［单选题］50.营养不良的老年病人硫喷妥钠静脉诱导易过量最主要的原因是

A.血浆白蛋白减少

B.体内脂肪量减少

C.血容量不足

D.体温低

E.肝肾衰竭

参考答案：A

参考解析：营养不良的老年病人硫喷妥钠静脉诱导易过量最主要的原因是血浆

白蛋白减少

［单选题］51.上腹部手术行椎管内麻醉时，麻醉平面不宜超过

A.T6

B.T8

C.T4

D.T2

E.L2

参考答案：C

参考解析：上腹部手术的椎管阻滞平面达到T。即可。

［单选题］52.一老年癌痛患者，下列不属于WHO癌痛缓解原则的是

A.口服给药

B.患者自由掌控

C.按时给药

D.个体化用量

E.可用辅助药物

参考答案：B

［单选题］53.—6岁小儿拟行臂丛神经阻滞，其最常用的人路是

A.腋路臂丛神经阻滞法

B,锁骨上臂丛神经阻滞法

C.肌间沟臂丛神经阻滞法

D.肋间人路臂丛神经阻滞法

E.经背侧臂丛神经阻滞法

参考答案：A

参考解析：小儿臂丛神经阻滞最常用腋路臂丛神经阻滞法，易于定位，且并发

症少。

［单选题］54.高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)救治成败的关键是

A.抗感染

B.胰岛素应用

C.纠正酸中毒

D.纠正脱水

E.及时足量补钾

参考答案：D

参考解析：HONK的主要的临床表现是精神神经系统症状，主要决定于血浆渗透

压升高的程度与速度，与血糖的高低也有一定的关系。尽快补充水分纠正脱水

是救治成功的关键。一般以输入等渗电解质溶液加胰岛素为主。

［单选题］55.Carlen式双腔管插管较White式双腔管容易是由于

A.右侧支气管与气管道夹角为钝角

B.右上支气管开口距离隆突较短

C.右肺易发生通气/血流比例失调

D.右肺在肺通气中所占的比例较左肺大

E.右侧支气管较粗

参考答案：B

参考解析：Carlen式双腔管插管较White式双腔管容易，是由于右上支气管开

口距离隆突较短。

［单选题］56.对术中因蒸发而丢失的体液一般选用

A.平衡盐溶液

B.羟乙基淀粉

C.琥珀明胶

D.10%葡萄糖溶液

E.5%葡萄糖溶液

参考答案：A

参考解析：对术中因蒸发而丢失的体液一般选用平衡盐溶液。

［单选题］57.容易气管插管的甲须距离是

A.7cm

B.6cm

C.5cm

D.4cm

E.3cm

参考答案：A

参考解析：甲频距离6.5cm以上容易气管插管。

［单选题］58.患者，男，28岁。体重70kg,外伤脾破裂入院，拟行开腹探查

术。患者面色苍白，心率124次/分，血压90/60mmHg,估计失血量为

A.500ml以下

B.1500—2000ml

C.2000〜3000ml

D.500—1000ml

E.3500ml以上

参考答案：B

参考解析：患者预计出血量为血容量的20%〜40%。

［单选题］59.对ASAI级患者在行N02+02吸入全身麻醉时，吸入气中氧浓度至少

应为

A.45%

B.40%

C.35%

D.25%

E.20%

参考答案：D

［单选题］60.患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入

院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，

出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、

胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所

稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成

功。lh后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,

呼吸机显示气道压力升高达40cmH20。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减

弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。患者出现进行性呼吸困难最可能的

原因是

A.急性左心衰

B.ARDS加重

C.右肺不张

D.右侧气胸

E.右侧胸腔积液

参考答案：D

参考解析：此患者在入ICU后经气管插管、机械通气等治疗后病情有所稳定，

再次出现进行性呼吸困难、烦躁、氧合下降，而且气道压力升高，查体体征及

胸部X线检查均提示患者为气胸。该患者为老年女性，且正在行正压通气，在

行右侧锁骨下静脉穿刺后出现不明原因的呼吸困难，应立即考虑穿刺引起气胸

的可能，并行X线检查证实。抢救措施首选胸腔闭式引流。重症急性胰腺炎患

者并不禁忌静脉输注脂肪乳剂，但应输注中长链脂肪乳，并监测脂肪廓清率。

［单选题］61.手术后疼痛对呼吸功能的影响哪种说法不正确

A.兴奋使膈神经兴奋的脊髓反射

B.引起术后肺功能降低

C.疼痛导致呼吸浅快

D.呼吸辅助肌僵硬致通气量减少

E.导致术后肺部并发症

参考答案：A

参考解析：手术后疼痛对呼吸功能的影响是抑制使膈神经兴奋的脊髓反射。

［单选题］62.病人体重40kg,如做硬脊膜外腔阻滞，局麻药剂量过大的配方是

A.2%普鲁卡因28ml

B.0.3%丁卡因28ml

C1%利多卡因28ml

D.0.5%罗哌卡因28因

E.1%普鲁卡因50ml

参考答案：B

参考解析：硬膜外麻醉用0.2%〜0.3%溶液，一次用量不超过40〜60mg,目前已

很少单独使用。

［单选题］63.有关肌松药复合应用的叙述，错误的是

A.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构为同一类者其肌松作用为相

加

B.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构不是同一类者，其肌松作用

为协同

C.两种不同时效的非去极化肌松药前后复合应用，则前者肌松药影响后加用的

肌松药时效

D.去极化肌松药和非去极化肌松药合用，用药顺序不同可产生不同的效果

E.术中用非去极化肌松药维持，接近术毕时改用琥珀胆碱，可获良好肌松又缩

短了恢复时间

参考答案：E

参考解析：有可能增加肌松药的残留时间。

［单选题］64.属于酯类局麻药的是

A.罗哌卡因

B.氯普鲁卡因

C.利多卡因

D.布比卡因

E.左旋布比卡因

参考答案：B

参考解析：酯类局麻药有：普鲁卡因、氯普鲁卡因和丁卡因；酰胺类局麻药

有：利多卡因、（左旋）布比卡因和罗哌卡因等。

［单选题］65.最需要与枕大神经痛，梅尼埃病鉴别诊断的颈椎病类型是

A.颈型

B.神经根型

C.交感型

D.椎动脉型

E.脊髓型

参考答案：D

参考解析：椎动脉型颈椎病主要特点之一是可能发生眩晕，因颈椎不稳定和椎动

脉旁骨质增生,在活动颈部时牵拉刺激椎动脉，使其痉挛,导致一过性脑缺血;其

头痛主要以枕部或顶枕部为重。

［单选题］66.气管导管的套囊内压不超过

A.18mmHg

B.20mmHg

C.22mmHg

D.28mmHg

E.30mmHg

参考答案：E

参考解析：气管导管的套囊内压多小于30mmHg。

［单选题］67.老年人麻醉药用量应减少的原因应除外

A.药物与血浆蛋白结合下降

B.机体脂肪百分比降低

C.常存在营养状态不良

D.血浆蛋白浓度减少

E.心血管功能减退

参考答案：B

参考解析：老年人麻醉药用量应减少的原因为药物与血浆蛋白结合下降、常存

在营养状态不良、血浆蛋白浓度减少、心血管功能减退。

［单选题］68.下列关于二氧化碳蓄积的早期表现不正确的是

A.深大呼吸

B.脉搏加快

C.血压下降

D.血压升高

E.面部潮红

参考答案：C

参考解析：二氧化碳蓄积的早期不会引起血压下降。

［单选题］69.感染性休克最初血流动力学变化，多见的是

A.高排低阻型

B.高排高阻型

C.低排低阻型

D.低排高阻型

E.混合型

参考答案：A

参考解析：分布性休克(distributiveshock)包括感染性、神经源性、过敏性、

内分泌性等，其中以感染性休克为最常见。感染性休克的典型表现为血管阻力

降低和心脏充盈减少而心排血量增加(高排低阻型)o

［单选题］70.下列说法不正确的是

A.Pa02反映机体的氧合状态

B.血氧分压与组织供氧有直接关系

C.氧向组织中释放直接取决于Pa02的高低

D.氧向组织中释放直接取决于Sa02的高低

E.当Pa02小于20mmHg时，组织即无法从血液中获取氧

参考答案：D

［单选题］71.下列关于术前肺功能评估的描述，错误的是

A.肺活量低于预计值的60%,术后有发生呼吸功能不全的可能

B.FEV1.0/FVC小于60%,术后有发生呼吸功能不全的可能

C.屏气试验，屏气时间在30秒以上为正常

D.对于行全肺切除者最好能进行健侧肺功能测定

E.术前Pa02小于55mmHg,PaC02>50mmHg,术后有发生呼吸功能不全的可能

参考答案：E

参考解析：术前PaO2小于55mmHg,PaC02>50mmHg,术前已发生呼吸功能不全,

术后会加重。

［单选题］72.房颤对循环功能的干扰主要为

A.减少心室充盈

B.影响心肌血流

C.增加心脏做功

D.干扰心室收缩

E.影响血液回心

参考答案：A

参考解析：由于心房收缩节律不齐，心房收缩功能散失，心室率快慢不一，使

心室充盈下降，尤其心室率较快时，影响更明显。

［单选题］73.硬膜外阻滞的并发症不包括

A.导管折断

B.全脊麻

C.局部麻醉药中毒

D.脊髓膜炎

E.麻痹性肠梗阻

参考答案：E

参考解析：硬膜外阻滞一般不会引起肠麻痹。

［单选题］74.麻醉期间急性左心衰竭早期的主要诊断依据是

A.颈静脉怒张

B.肺部湿啰音

C.心动过速

D,下肢水肿

E.血压下降

参考答案：B

参考解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征。阵发性呼吸困难者，两

肺有较多湿啰音，并可闻及哮鸣音及干啰音。在急性肺水肿时，双肺满布湿啰

音、哮鸣音及咕噜音。

［单选题］75.进行神经阻滞时，局麻药中可加肾上腺素的疾病是

A.甲状腺功能亢进症

B.严重心脏病患者

C.采用氟烷全麻的患者

D.高血压患者

E.哮喘患者

参考答案：E

参嘉军析：肾上腺素作用于支气管表面的肾上腺素能受体，引起支气管扩张。

［单选题］76.肝素抗凝作用的机制是

A.肝素本身抗凝

B.通过抗凝血酶m起作用

C.仅抑制内源性通路

D.仅抑制外源性通路

E.以上都不对

参考答案：B

参考解析：肝素通过抗凝血酶HI起作用，它是含丝氨酸残基蛋白酶的抑制药，

可使多种凝血因子灭活。

［单选题］77.病变累及呼吸道时，麻醉的风险性主要取决于

A.病变的部位

B.气道阻塞程度

C.病变的性质

D.患者的一般情况

E.患者的年龄

参考答案：B

参考解析：病变累及呼吸道时，麻醉的风险性主要取决于气道阻塞程度。

［单选题］78.关于气管内吸痰，错误的是

A.肺切除术时应及时吸出气管中的血液及分泌物

B.导管内无分泌物征象，可不常规吸痰

C.术中痰量过多，可分次吸引，不求一次吸尽

D.吸痰时，先抽吸口腔后抽吸气管内

E.双腔支气管插管吸痰时，左右支气管的吸痰管应分开

参考答案：D

参考解析：顺序错误。吸痰时，应先抽吸气管内后抽吸口腔。

［单选题］79.患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入

院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，

出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、

胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所

稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成

功。lh后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,

呼吸机显示气道压力升高达40cmH20。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减

弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。目前必需的抢救方案是

A.继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEP

B.加强拍背吸痰

C.行支气管肺泡灌洗术

D.使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担

E.行床旁右侧胸腔闭式引流

参考答案：E

参考解析：此患者在入ICU后经气管插管、机械通气等治疗后病情有所稳定，

再次出现进行性呼吸困难、烦躁、氧合下降，而且气道压力升高，查体体征及

胸部X线检查均提示患者为气胸。该患者为老年女性，且正在行正压通气，在

行右侧锁骨下静脉穿刺后出现不明原因的呼吸困难，应立即考虑穿刺引起气胸

的可能，并行X线检查证实。抢救措施首选胸腔闭式引流。重症急性胰腺炎患

者并不禁忌静脉输注脂肪乳剂，但应输注中长链脂肪乳，并监测脂肪廓清率。

［单选题］80.患者，女，60岁，因剧烈腹痛呕吐10小时，伴呼吸急促入院。入

院查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者仍持续呼吸急促，

出现低氧血症，考虑存在急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、

胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所

稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成

功。lh后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%,

呼吸机显示气道压力升高达40cmH20。查体右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减

弱，急诊胸部X线片显示右侧肺纹理消失。重症急性胰腺炎患者的营养支持治

疗方案中哪项是错误的

A.禁食是早期治疗的基本原则

B.需早期予肠外营养支持

C.禁忌静脉输注脂肪乳剂

D.条件允许时优先考虑经空肠营养

E.应增加谷氨酰胺的补充

参考答案：C

参考解析：此患者在入ICU后经气管插管、机械通气等治疗后病情有所稳定，

再次出现进行性呼吸困难、烦躁、氧合下降，而且气道压力升高，查体体征及

胸部X线检查均提示患者为气胸。该患者为老年女性，且正在行正压通气，在

行右侧锁骨下静脉穿刺后出现不明原因的呼吸困难，应立即考虑穿刺引起气胸

的可能，并行X线检查证实。抢救措施首选胸腔闭式引流。重症急性胰腺炎患

者并不禁忌静脉输注脂肪乳剂，但应输注中长链脂肪乳，并监测脂肪廓清率。

［单选题］81.影响肌松药药效学因素不包括

A.呼吸性酸中毒增加非去极化肌松药作用

B.抗惊厥药对非去极化肌松药有抵抗

C.低钙血症减弱非去极化肌松药作用

D,低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药作用

E.高镁血症可增强非去极化肌松药作用

参考答案：C

参考解析：呼吸性酸中毒、代钾血症、低钙血症、高钠血症、高镁血症及多种

抗生素等均可增加对非去极化肌松药的敏感性。而茶碱及抗惊厥药等对非去极

化肌松药有抵抗。

［单选题］82.下列哪项有关心房颤动的描述不正确

A.阵发性心房颤动可见于正常人

B.持续性心房颤动可发生于正常人

C.持续性心房颤动发生于器质性心脏病患者

D.慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来

E.孤立性心房颤动无器质性心脏病基础

参考答案：B

共享题干题

患者女，45岁。诊断为“甲状腺功能亢进症”，在全麻下行“甲状腺大部切除

术”。手术当晚患者体温升至38.5C,且有继续上升的趋势，心率增快至

125bpm,大汗。

［单选题］1.应首先怀疑该患者发生了

A.急性肾上腺皮质功能减退危象

B.甲状腺功能亢进危象

C.菌血症

D.高渗性非酮症高血糖昏迷

E.过敏反应

参考答案：B

参考解析：甲亢危象的典型临床表现为高热、心动过速、大汗淋漓、呕吐腹

泻、澹妄、昏迷等。当甲亢患者围术期发生体温迅速升高、心率明显增快、大

汗等表现时，应高度怀疑甲亢危象的可能。

［单选题］2.处理措施不包括

A.口服复方碘溶液、应用抗甲状腺药物

B.先测定T3、T4,确定诊断后再行相应处理

C.应用B受体阻滞药

D.糖皮质激素应用

E.物理降温，人工冬眠

参考答案：B

参考解析：一旦临床上疑有甲亢危象，切不可等待T3、T4检测结果出来后再进

行治疗。

患者女，35岁。妊娠高血压综合征，剖宫产术前憋喘，不能平卧，全麻手术后

人ICU,入室时处于药物镇静状态，气管插管机械通气，BP190/110mniHg,

HR120bpm,两肺底吸气末可闻及大量湿啰音。

［单选题］3.目前最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.输血输液过多

C.急性左心功能衰竭

D.急性右心功能衰竭

E.非心源性肺水肿

参考答案：C

参考解析：根据患者基础病因，血压、心率以及肺部啰音，急性左心衰（心源

性肺水肿）的诊断是明确的。此时造成左心衰的原因除血管痉挛外，体内潴留

的大量水分回到血液循环中导致的容量负荷过重也是一个重要的因素。

［单选题］4.目前宜采取的处理措施是

A.大量利尿+血管扩张剂+PEEP

B.利尿+加大镇静肌松剂剂量

C.洋地黄+血管扩张剂

D.B受体阻断剂+洋地黄

E.大量利尿，尽快撤离呼吸机并拔除气管导管

参考答案：A

参考解析：治疗上应以大剂量利尿为主，同时可适当剂量的血管扩张剂应用，

为减轻肺水肿和低氧血症，在机械通气时可加一定水平的PEEP。大剂量伴利尿

剂（吠塞米200mg）应用后，尿量仍小于20ml/h,测血肌酎156umol/L,且临

床症状无明显缓解。

［单选题］5.此时应采取何种积极措施以尽快缓解病情

A.加大利尿剂用量

B.血液净化

C.更换其他利尿剂

D.限制液体入量

E.维持原治疗方案

参考答案：B

参考解析：通过床边持续血液滤过将体内潴留的大量水分在短时间内超滤出

来，迅速改善病情。如胶体渗透压较低，也可以在滤过过程中适当补充人体白

蛋白以提高胶体渗透压，促使组织间隙的水分向血管内转移，提高滤过效率。

共享答案题

A.二尖瓣狭窄

B,主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

［单选题］1.麻醉中维持较慢心率对其最有益的是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

参考答案：A

参考解析：二尖瓣狭窄患者右室压力超负荷致功能障碍或衰竭，头高脚低对循

环稳定有益；同时肺毛细血管扩张淤血及压力上升，导致阻塞性肺淤血、肺顺

应性下降、通气/血流比减少，血氧合不全，血氧饱和度下降，应适当减低心室

率，从而增加回心血量，保证充足器官灌注。

共享答案题

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

［单选题］2.麻醉中轻度的心率增快对其最有益的是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

参考答案：C

参考解析：共享答案题

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

［单选题］3.硝酸甘油常不能解除心内膜下缺血的心绞痛的病人是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损

参考