2024年医院感染管理科工作制度范本（二篇）

第4页共4页2024年医院感染管理科工作制度范本一、监督与执行1.监督本科室医师合理用药和使用抗菌药物，确保使用指征明确，分线分级管理，目标是将抗菌药物使用率控制在特定比例以下。2.护士需根据药物药理特性、配伍禁忌和配置要求准确执行医嘱，密切关注患者用药后的反应，必要时向主治医师报告。二、感染控制5.确保本科室人员严格遵守无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防措施。6.定期进行消毒灭菌效果和环境卫生监测，确保符合相关标准要求。7.组织本科室人员参与预防和控制医院感染的培训活动。8.保持病房整洁，有效管理病人、陪护和探视人员。三、医务人员职责1.严格遵守无菌技术操作规程、消毒隔离和标准预防制度。2.按照卫生部规定，正确、合理使用抗菌药物。3.掌握医院感染诊断标准，持续监测住院病人感染情况，及时报告并处理感染病例。4.发现医院感染流行趋势时，立即报告感染管理科，并采取相应隔离消毒措施；发现法定传染病，按法规上报。5.正确执行各项技术操作，掌握自我防护知识，遵守手卫生管理规范。6.严格执行医疗废物的无害化处理和管理工作。7.对病人及陪护人员进行卫生教育。四、培训要求1.科主任、护士长每年接受不少于特定小时数的医院感染相关知识培训，至少参加一次省级以上专业培训。2.监控人员每年接受省级以上专业培训不少于特定次数，培训时间不少于特定小时数。3.医务人员每年参加预防和控制医院感染相关知识的继续教育课程不少于特定小时数。4.工勤人员每年接受不少于特定小时数的培训。5.新上岗人员、进修生、实习生需接受不少于特定小时数的岗前培训，合格后方可上岗。6.确定的医院感染兼职管理人员需接受医院感染管理知识和专业知识培训。7.每年参加特定次数的全院性医院感染知识讲座，定期对各类人员进行预防和控制医院感染知识的常规培训。8.每季度进行学习，学习上级指示和会议内容，交流工作经验。五、感染科门诊制度1.设立独立的科室，布局合理，清洁与污染物品分开存放。2.做好门诊日志、住院登记和传染病报告，确保及时、准确。3.保持室内清洁，每天进行至少特定次数的空气、物品表面等清洁或消毒，记录详细。4.严格执行消毒隔离制度，对传染病人采取相应隔离措施。5.工作人员采取标准预防，配备必要防护物品，为呼吸道发热病人提供口罩。6.配备非手触式流动水洗设施和手消毒液，每次诊疗后及时进行手卫生。7.夏季肠道门诊每日进行两次消毒，随时处理污染并消毒。8.污染废物、纱布等由专人收集，焚烧处理。9.保持厕所洁净，每天进行两次消毒，确保无污染痕迹。六、感染科病房制度1.病房相对独立，病人限于指定区域活动，不得随意串病房或外出。2.保持病房清洁，每天进行两次空气、物品表面等清洁或消毒，记录详细。3.对不同传染病人分开安置，同类病人每间病室不超过特定人数，床间距不少于特定距离，疑似病人和高度传染病人单独安置。4.隔离病室挂隔离标识，设置缓冲间，病室内有流动水洗手设施，独立卫生间，采取相应隔离措施。5.工作人员采取标准预防，为呼吸道发热病人提供口罩。2024年医院感染管理科工作制度范本（二）一、医院感染管理委员会会议规程二、委员会工作规程三、医院感染管理组织架构四、感染管理科运作规范五、医院感染控制政策六、感染管理培训规程七、手卫生操作与监管制度八、外科手卫生定期微生物监测规程九、医疗人员职业安全与标准预防措施十、传染病院内防控政策十一、隔离预防准则十二、消毒灭菌程序与标准十三、消毒灭菌效果与环境健康监测制度十四、跨部门协作的感染控制机制十五、医院感染预防与控制规程十六、感染管理监测报告程序十七、感染暴发报告与应对制度十八、下呼吸道感染预防控制规程十九、手术部位感染预防控制措施二十、导尿管相关尿路感染控制政策二十一、血管导管相关血流感染预防控制措施二十二、皮肤软组织感染预防控制规程二十三、高感染风险科室的评估与针对性控制措施二十四、门诊及综合科感染管理政策二十五、病房感染控制规程二十六、治疗室、换药室感染管理准则二十七、口腔科感染控制措施二十八、静脉配置中心感染管理政策二十九、重症监护科(ICU)感染控制规程三十、血液透