2024年医院医疗质量管理与考核细则模版（二篇）

第17页共17页2024年医院医疗质量管理与考核细则模版超声科医疗质量检查标准：3、在检查过程中，需核对患者姓名、性别、年龄与申请单是否相符，确认检查部位。遗漏或错误检测一个器官将被扣分；检查不严谨或错误检测患者将受到相应扣分。4、报告需按时出具，报告单内容不完整或字迹模糊、难以辨认、签名不清楚，每张扣分；内容应完整、结论科学，否则影响诊断的每例扣分；无特征性征象不得做出肯定性疾病诊断，否则每例每次扣分；非执业医师复核签名发出报告，每例每次扣分。科室每月需进行不少于__次的查对制度检查，并保留记录，未达标准将被扣分。15、对于疑难病例，每次扣分，无记录同样扣分；每季度需进行一次会诊讨论及质量分析，未进行将被扣分；疑难检查项目需进行质量控制及临床追踪随访，无随访记录将被扣分。超声诊断准确率需超过__%，心电图诊断准确率需超过__%，检查细致度和诊断准确率需保持在高水平。7、对于仪器设备，应保持其表面清洁，室内禁止吸烟，进入超声诊断室需更换鞋套或穿鞋套，违反一次扣分。8、基础医学知识与技能考核不合格，或未按时完成临时或指令性任务，将被扣分。药剂科医疗质量考核标准：1、工作纪律、医德医风、文明行医等要求，如有违反，每人次扣分，违反其他项，每人次扣分。考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。1、严格审查处方，准确进行划价或核对。2、窗口服务需提供精确的药品配发，双人复核，注明用量和用法，详细解释药品使用方法，并询问患者。处方书写准确率低于__%，每低于__%扣分，发药错误每例扣分，患者投诉每次扣分。3、中药称量误差需低于__%，现场检查或处方抽查，处方书写准确率低于__%扣分。发药差错每例扣分，患者投诉每次扣分。4、库房需保持通风排气，做好温湿度记录。无记录扣分，记录不全扣分。确保无虫咬、鼠耗、霉烂、变质、过期药品，发现一例扣分。5、特殊药品管理需严格执行“五专”要求，未做到“五专”之一扣分，无发药签字扣分/张处方，处方不合格扣分/张。特殊药品发放登记不完整扣分，账物不符扣分，并需追溯原因。对__个月内即将到期的药品需及时上报。6、药品效期预警系统需运行正常，否则扣分。基础医学知识与技能考核不及格，未按时完成临时或指令性任务，每次扣分。收费室质量考核：1、遵循医德医风、文明行医等规定，如有违反，每人次扣分，违反其他项，每人次扣分。考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。2、严格执行财务规定，挪用公款每次扣分，未遵守门诊住院费用管理制度，挪用公款或开具不合规票据，每张扣分，未写清病人姓名的门诊、住院票据每张扣分，大小写不符每张扣分。私自涂改账页一处扣分。3、确保随时备有零钞，让患者到外面换钱的，每人次扣分，接到患者投诉，每次扣分。收钱时需明确告知患者并找零，故意少找或不找零钱，每次扣分，接到患者投诉，每次扣分。住院患者出院超过__个月未结账，每笔扣分，同时扣相关科室及责任人分。4、与中西药房、预交现金及病房对账需及时准确，每日现金上交不及时扣分/次，门急诊住院费用未做到日清月结扣分。每月需参与科室及医院的各项学习、会议，基础医学知识与技能考核不合格扣分。5、未按规定递送清单或无相关人员签字，每次扣分。未按时完成临时或指令性任务，每次扣分。2024年医院医疗质量管理与考核细则模版（二）超声科医疗质量检查标准：3、在检查过程中，需核对患者姓名、性别、年龄与申请单是否相符，确认检查部位。遗漏或错误检测一个器官将被扣分；检查不严谨或错误检测患者将受到相应扣分。4、报告需按时出具，报告单内容不完整或字迹模糊、难以辨认、签名不清楚，每张扣分；内容应完整、结论科学，否则影响诊断的每例扣分；无特征性征象不得做出肯定性疾病诊断，否则每例每次扣分；非执业医师复核签名发出报告，每例每次扣分。科室每月需进行不少于__次的查对制度检查，并保留记录，缺少一次扣分。15、疑难病例讨论每月不少于__次，缺失一次扣分，无记录扣分；每季度需进行一次会诊讨论及质量分析，未进行扣分；疑难检查项目需进行质量控制下的临床追踪随访，无随访记录扣分。超声诊断准确率需高于__%，心电图诊断准确率需高于__%，检查细致度需高于__%，以确保诊断的准确性。7、维护仪器设备，超声诊断室表面不得有灰尘，室内禁止吸烟，进入需换鞋或穿鞋套，违反一次扣分。8、基础医学知识与技能考核不合格，临时或指令性任务未按时完成，每次扣分。药剂科医疗质量考核标准：1、遵循工作纪律，秉持医德医风，文明行医。违反规定__人次扣分，违反__项__人次扣分。考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。1、严格审查处方，准确进行划价（核价）。窗口服务需确保药品配发准确，双人复核，注明用量、用法，并详细解释。中药称量误差需低于__%，处方书写准确率低于__%扣分，发药错误每例扣分，患者投诉一次扣分。3、库房需保持通风，做好温湿度记录。未做记录扣分，记录不全扣分。药品需无虫咬、霉变、过期现象，发现一例扣分。4、药品采购验收需严格把关，做好登记。无验收登记扣分，登记不全扣分。特殊药品管理需符合“五专”要求，未达标一项扣分，无发药签字扣分/张处方，处方不合格扣分/张。药品发放登记不完整扣分，账物不符扣分，并需追溯原因。对__个月内即将到期的药品需及时上报。5、对__个月内到期的药品需掌握并上报，未及时追踪扣分。基础医学知识与技能考核不合格，临时或指令性任务未按时完成扣分。收费室质量考核：1、遵循医德医风，保持整洁着装，佩证上岗，保持科室清洁，节约水电，设备维护。违反规定__人次扣分，违反__项__人次扣分，考勤以院办考核为准，未在岗者每次扣分。2、严格执行财务规定，不得挪用公款，无挪用公款记录。门诊、住院票据需清晰无误，未写清病人姓名扣分，大小写不符扣分/张；私自涂改账页一处扣分。3、需备好零钞，让患者到外面换钱__人次扣分，接到患者投诉__次扣分。收钱时需明确告知并找零，故意少找或不找零钱扣分/次，接到投诉__次扣分。4、住院患者需及时清理账目，未结账超过__个月扣分/笔，扣相关科室及责任人分。查