儿童侵袭性肺部真菌感染的诊治赵顺英教学课件

xx年xx月xx日儿童侵袭性肺部真菌感染的诊治赵顺英教学课件pptcontents目录概述诊断与鉴别诊断治疗预防预后及影响因素概述01儿童侵袭性肺部真菌感染（IPFI）是指由真菌引起的肺脏病变，可累及气道、肺实质和肺血管，并具有相应临床表现和影像学特征。定义根据病原菌的不同，IPFI可分为曲霉病、念珠菌病、隐球菌病等。分类定义与分类症状发热、咳嗽、呼吸困难等。体征肺部湿性啰音、胸膜反应等。临床表现诊断标准确诊标准：在临床诊断的基础上，病原菌分离培养阳性或组织病理学检查阳性。BALF中存在真菌细胞胞壁抗原或抗原片段。支气管肺泡灌洗液（BALF）真菌细胞数>10^4/ml；临床诊断：具有发热、咳嗽、呼吸困难等临床表现，胸片或CT显示肺部浸润影，同时具备以下任意一条血培养或脑脊液培养阳性；诊断与鉴别诊断02发热、咳嗽、气促胸痛呼吸困难咯血支气管肺炎症状临床诊断血常规检查白细胞增多中性粒细胞比例增加血小板减少血清学检查特异性抗体检测抗原检测实验室检查X线胸片双肺纹理增粗、紊乱间质性浸润影局部斑片状阴影空洞性病变CT检查双肺弥漫性病变支气管壁增厚支气管扩张和肺脓肿影像学诊断鉴别诊断发热、咳嗽、气促等表现与侵袭性肺部真菌感染相似病毒性肺炎以咳嗽、咳痰、咽痛和肌肉酸痛为主要表现细菌性肺炎但抗生素治疗有效，病情进展迅速与侵袭性肺部真菌感染相似，但全身症状较轻，无发热或仅有低热010203040506治疗031抗真菌治疗23根据感染的真菌种类选择适当的抗真菌药物，如氟康唑、伏立康唑等。药物选择根据感染的严重程度和儿童的体重等因素制定合适的疗程和剂量。疗程和剂量治疗期间需密切观察疗效，如体温、咳嗽等症状是否改善，影像学检查是否好转等。监测疗效对症治疗如发热，可采用药物降温和物理降温。降温吸氧补液镇咳祛痰如低氧血症，可采用吸氧纠正缺氧。如腹泻，可适当补液预防脱水。如咳嗽剧烈，可适当使用镇咳祛痰药物。使用免疫调节剂如胸腺肽等，可增强儿童免疫力，促进机体恢复。接种疫苗如卡介苗等，可预防某些真菌感染。免疫治疗预防04通过合理的饮食和锻炼，以及避免接触感染源，来增强儿童的免疫力，预防感染。增强免疫力在易感人群中切断传播途径，采取隔离措施，防止感染源的传播。切断传播途径控制感染源饮食调理通过合理的饮食搭配，增加营养物质的摄入，特别是蛋白质、维生素等营养素，以提高儿童的免疫力。增加锻炼适当的运动锻炼有助于提高儿童的免疫力，增强体质。提高免疫力定期检测定期进行身体检查，及时发现感染源，采取有效的预防和治疗措施。监测病情对于已经感染的儿童，要定期监测病情变化，及时调整治疗方案。定期检查预后及影响因素05基于临床和影像学表现根据患儿的临床症状和影像学检查表现，可以对预后进行初步判断。参考实验室检查结果如血清学检查结果、真菌培养结果等，对预后有一定的参考价值。多因素综合评估综合分析上述因素，可以对预后进行更为准确的评估。预后判断影响预后的因素年龄越小，体质越差，预后通常越差。患儿年龄和体质病情越严重，如出现呼吸衰竭、休克等，预后越差。病情严重程度治疗时机和方案的选择对预后有重要影响，早期诊断和合适的治疗方案有助于改善预后。治疗时机和方案并发症和合并症的存在会增加治疗难度和死亡率，影响预后。并发症和合并症持续发热和咳嗽超过一周，提示病情未得到有效控制，可能影响预后。持续发热和咳嗽多器官功能损害会降低患儿的抵抗力，增加死亡率，影响预后。多器官功能损害长期使用抗生素容易引发真菌感染，影