第四章儿童营养与喂养ChildNutrition

第四章儿童营养与喂养

ChildNutrition目录123能量与营养素的需要儿童喂养与膳食安排儿童营养状况评估学习目标知识目标陈述儿童能量的分配及儿童特殊能量需要复述母乳喂养，人工喂养的概念及母乳喂养的优点说出食物转换的概念与原则举例说明食物转换的顺序解释母乳喂养与人工喂养的护理能力目标按照儿童月龄、体重、能量的需要能正确计算出奶量，并能指导母亲进行正确的人工喂养思政目标教育引导学生深刻理解并自觉实践护理行业的职业精神和职业规范，增强职业责任感，培养遵纪守法、爱岗敬业、的职业品格和行为习惯。培养学生对母婴的关爱之情，甘于无私奉献。核心名词Nutrition

NutrientsBreastfeeding营养营养素母乳喂养课前任务变了味的“第一口奶”思政案例思政案例视频网址/2013/09/17/VIDE1379375401213634.shtml（一）课前将新闻《变了味的“第一口奶”》思政案例和视频，上传到职教云，学生分组共同完成案例分析题目，小组长将答案展示在职教云“头脑风暴”中。学生投票选出最佳答案。能量的需要基础代谢（随年龄的增大而减小）食物的热力作用活动生长（小儿特有的能量需要）排泄

一、能量与营养素的需要营养素的需要产能营养素

非产能营养素

维生素矿物质膳食纤维水脂溶性维生素水溶性维生素

蛋白质脂类碳水化合物一、能量与营养素的需要产能营养素比例（婴儿）一、能量与营养素的需要婴儿喂养幼儿膳食安排学龄前儿童膳食安排学龄儿和青春期少年膳食安排

二、儿童喂养与膳食安排母乳喂养部分母乳喂养人工喂养婴儿食物转换-婴儿喂养

二、儿童喂养与膳食安排

母乳的成分蛋白质脂肪碳水化合物矿物质免疫物质维生素生长调节因子母乳喂养（breastfeeding）

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

乳汁成分的变化初乳分娩后4～5日以内的乳汁量少，约15～45ml/d，呈淡黄色含蛋白质高（主要为免疫球蛋白）而脂肪低，维生素A、牛磺酸和矿物质的含量丰富，并含有初乳小球二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

乳汁成分的变化过渡乳

分娩后6～10日内的乳汁脂肪含量高、蛋白质、矿物质减少

成熟乳

分娩后11日～9个月的乳汁总量达高峰，700～1000ml/d，蛋白质更少

晚乳分娩10个月以后的乳汁二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

母乳喂养的优点营养丰富，具有免疫物质，可增强婴儿抗病能力新鲜无污染经济、方便、温度及泌乳速度适宜可密切母子感情，利于婴儿心身健康可加快乳母产后子宫复原，减少再受孕机会连续哺乳6个月以上可使乳母脂肪消耗，促使体型恢复二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

母乳喂养的护理产前准备

在产前做好身、心两方面的准备指导哺乳技巧产后15分钟~2小时尽早开奶2个月内按需哺乳掌握母乳禁忌二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

哺乳技巧二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

母乳喂养禁忌母亲感染HIV、患有严重疾病乙型肝炎非哺乳禁忌婴儿应在出生后24小时内给予特异性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫新生儿患半乳糖血症等遗传代谢病二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

婴儿断乳定义

断乳指由完全依赖乳类喂养逐渐过渡到多元化食物的过程

断乳时机当配方奶(800ml/d)完全替代母乳时断乳，一般在10～12个月断奶世界卫生组织建议母乳喂养应至2岁

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—母乳喂养

部分母乳喂养（partialbreastfeeding）定义人乳与配方乳或其他食物同时喂养婴儿为部分母乳喂养两种情况补授法：指补充母乳量不足的方法代授法：用配方奶或其他代乳品一次或数次替代人乳的方法二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

定义以配方奶或其他代乳品完全替代母乳喂养的方法，称为人工喂养实施4～6个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养时采用此方法人工喂养

二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

配方奶以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳在不能母乳喂养时首选配方奶粉二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—人工喂养

牛乳常用的乳品，但成分不适合婴儿需经稀释、加糖、煮沸奶量的计算8%糖牛奶100ml供能约418kJ（100kcal）婴儿的能量需要量为460kJ（110kcal）/(kg·d)故婴儿需8%糖牛奶110ml/(kg·d)二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—人工喂养

注意事项选用适宜的奶嘴测试奶液的温度避免空气吸入加强奶具卫生及时调整奶量二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—人工喂养

婴儿食物转换

定义婴儿4～6月龄后，随着生长发育的逐渐成熟，纯乳类喂养不能满足其需要，故需进入向固体食物转换的换乳期原则从少到多从稀到稠从细到粗从一种到多种逐渐过渡到固体食物二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

过渡期食物

4～6个月：泥状食物

7～9个月：末状食物10～12个月：碎食物二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养—婴儿食物转换

溢乳母乳性黄疸食物引入不当能量及营养素摄入不足换乳困难二、儿童喂养与膳食安排婴儿喂养

常出现的问题营养及能量摄入需满足生理需要食物种类应多样，刺激儿童食欲幼儿四餐二点为宜频繁进食、夜间进食等均会影响儿童食欲二、儿童喂养与膳食安排-幼儿膳食安排以谷类食物为主，粗细粮搭配常食鱼、禽、瘦肉、蛋多食新鲜蔬菜及水果每天饮奶，常食豆制品一日三餐两点为宜膳食应清淡少盐二、儿童喂养与膳食安排-学龄前儿童膳食安排三餐定时定量保证吃好早餐多食富含钙、铁、锌及维生素C的食物避免盲目节食加强锻炼，预防肥胖二、儿童喂养与膳食安排-学龄儿童及青少年膳食安排健康史询问营养调查膳食调查体格检查体格发育评估实验室检查三、儿童营养状况评估课后任务把《母乳代用品销售管理办法》、《护士管理办法》、《医疗事故处理方法》等法规链接，发布到职教云课后，指导学生学习护士职业基本法规，引导学生深刻理解并自觉实践护理行业的职业精神和职业规范。护士管理办法母乳代用品销售管理办法医疗事故处理方法思考题及参考答案思考题患儿，8个月，纯母乳喂养，从未引入其他食物。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：2×1012/L，血清维生素B12降低。问题：（1）该患儿最适宜的治疗是什么？

A.输血B.铁剂+维生素CC.维生素B12+叶酸D.强的松

参考答案：C问题：（2）预防该疾病应该怎样做？参考答案按时引入其他食物