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文档简介
第十节过期妊娠平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周(≥294日)尚未分娩者,称为过期妊娠,发生率约为3%~15%。【定义】(一)雌孕激素比例失调:E↓P↑(二)子宫收缩刺激反射减弱(三)胎儿畸形(四)遗传因素【病因】(一)胎盘:胎盘功能正常、胎盘功能减退。(二)羊水:羊水减少、羊水粪染。(三)胎儿:1.正常生长及巨大胎儿
2.胎儿过熟综合征:“小老人”
3.胎儿生长受限【病理】典型表现为皮肤干燥、松弛、起皱、脱皮,脱皮尤以手心和脚心明显;身体瘦长、胎脂消失、皮下脂肪减少,表现为消耗状,头发浓密,指(趾)甲长,新生儿睁眼、异常警觉和焦虑,容貌似“小老人”。(一)对孕妇的影响产程延长和难产率增高,使手术产率及母体产伤明显增加。(二)对胎儿的影响除胎儿过熟综合征外,胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息及巨大胎儿等围产儿发病率及死亡率均明显增高。【对母儿的影响】尽量避免过期妊娠的发生。一旦确诊过期妊娠,应根据胎儿大小、胎盘功能、胎儿宫内安危、宫颈成熟情况等综合判断,选择恰当的分娩方式。【处理原则】(一)健康史仔细核实妊娠周数,确定胎盘功能是否正常是关键。(二)身体评估胎盘功能正常型多无特殊表现;胎盘功能减退型可表现为胎动频繁或者减少、消失,孕妇体重不再增加或者减轻,宫高和腹围与妊娠周数不相符,胎心率异常。(三)心理-社会状况【护理评估】(四)辅助检查1.B超检查监测胎儿双顶径、股骨长度估计妊娠周数;观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动以及羊水量等。2.胎盘功能测定监测雌三醇(E3)含量变化。3.胎儿电子监护仪检测无应激试验胎心率监护每周2次,多为无反应型;催产素激惹试验若出现晚期减速,提示胎儿缺氧。【护理评估】1.知识缺乏缺乏过期妊娠危害性的相关知识。2.焦虑与担心围生儿的安全有关。3.潜在并发症:胎儿窘迫、胎儿生长受限、巨大儿。【护理诊断/问题】(一)一般护理1.休息嘱孕妇取左侧卧位,吸氧。2.协助复核孕周仔细询问孕妇末次月经时间,引导其回忆本次妊娠的有关情况,协助医生重新认真复核孕周。【护理措施】(二)加强胎儿监护勤听胎心音,教会孕妇自测胎动,注意观察羊水的颜色、性状,必要时行胎儿电子监护。(三)各项检查护理告知孕妇及家属进行胎盘功能检查的目的、方法、结果,协助孕妇完成各项胎盘功能检查,如按时抽血或留尿,护送患者B超检查等。【护理措施】(四)终止妊娠的护理1.剖宫产术做好剖宫产的术前准备、术中配合及术后护理。做好新生儿窒息的抢救准备。2.阴道分娩宫颈条件未成熟者,遵医嘱给予促宫颈成熟的措施。宫颈条件成熟者,可行人工破膜或静滴缩宫素引产。【护理措施】产程中常规吸氧;严密观察胎心及产程进展,适时行胎心监护;产后常规应用宫缩剂,预
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