关爱骨骼课件

关爱骨骼关爱骨骼

健康一生关爱骨骼病例介绍关爱骨骼基本情况退休66岁女李××关爱骨骼病例摘要

1主诉：间断腰背部疼痛2年，加重1周于2013年3月10日入院2既往史：有高血压病史5年。无食道病变；无糖皮质激素使用史；无长期咖啡饮用史。3月经史：49岁绝经（已绝经17年）关爱骨骼病例摘要4家族史：其母曾有髋部骨折史5体格检查：身高：165cm，体重：48kg，BMI:17.6kg/m26骨折外伤：11-12-27因摔倒而导致左尺骨骨折，骨科处理关爱骨骼相关实验室检查骨密度（hologic）：（2013-3-12）L1-4椎体T值-2.7SDBMD749mg/cm2，股骨颈T值-2.2SD,BMD602mg/cm2

关爱骨骼相关实验室检查

血、尿常规未见异常肝、肾功能、血糖、血脂未见异常

电解质：钙2.2mmol/L（2.15-2.55mmol/L）磷0.94mmol/L(0.9-1.34mmol/L)性激素：雌二醇E2

<18.35pmol/L

(<201pmol/L(绝经期）)甲状腺系列及甲状旁腺激素未见异常风湿相关指标及肿瘤系列未见异常关爱骨骼辅助检查胸片:心肺隔未见明显异常；腹部及泌尿系超九未见明显异常；头CT未见明显异常；全身骨显像未见异常。关爱骨骼辅助检查腰椎CT（2013年3月13日）：腰椎骨质增生L3/L4椎间盘轻度突出腰椎骨质疏松关爱骨骼诊断线索1、绝经后女性2、不明原因的慢性腰背痛3、低体重4、脆性骨折史及脆性骨折家族史5、骨密度测定：T值-2.7SD关爱骨骼骨质疏松症的临床表现腰背部疼痛身长缩短驼背骨折呼吸障碍关爱骨骼骨质疏松的诊断正常:T-Score大于-1骨量减少:T-Score在-1～-2.5之间骨质疏松:T-Score在-2.5以下严重骨质疏松:骨密度值在峰值骨量之下，并大于2.5个标准差，同时合并骨折者。WHO组织向全世界推荐了白人妇女的骨质疏松诊断标准:关爱骨骼骨质疏松症分类分为原发性和继发性继发性骨质疏松:

肿瘤性药物性疾病内分泌疾病类风湿性疾病炎症性疾病废用性疾病其他原因关爱骨骼鉴别诊断骨肿瘤骨结核腰椎骨折腰椎间盘突出症关爱骨骼病例诊断原发性骨质疏松症高血压病3级（极高危）关爱骨骼治疗关爱骨骼哪些情况需要治疗?50岁后骨折骨密度危险因素治疗决策有无需考虑无需考虑基础治疗药物治疗无骨质疏松：T

-2.5无需考虑基础治疗药物治疗骨量低下：-2.5<T

-1有基础治疗药物治疗无基础治疗CSOBMR指南，2005策略关爱骨骼骨质疏松症的基础治疗1.改善营养状况2.高钙饮食及补充钙剂维生素D3.加强运动4.纠正不良生活习惯5.避免使用致OP药物6.对症治疗关爱骨骼骨质疏松症的基础治疗姿势篇耳与颈部垂直肩臂向后伸展挺腰收腹正确不正确挺腰收颈双脚触地椅高及膝正确不正确

板床加硬褥枕颈承颈椎腰背平直伸首先转侧卧手力撑床起腰背省力气腰背常挺直姿势不久留提举重物及家居休息关爱骨骼

老兄，我已经运了那么多砖给你，怎么房子还越来越矮呀？唉，没办法，他拆得比我盖得更快呀！

关爱骨骼骨质疏松症的药物治疗基础补充剂抑制骨吸收药物促进骨形成药物其它药物钙剂维生素D双膦酸盐降钙素SERMs雌激素PTH维生素K锶盐中药等关爱骨骼治疗经过密盖息（鲑鱼降钙素）50IU1/日肌肉注射迪巧片1片2/日嚼服罗盖全0.25ug1/日口服++关爱骨骼治疗经过

（患者因恶心、头晕不能耐受）同时告知患者福善美正确的服用方法，并嘱长期服用每三个月随访骨密度，以便评价疗效。福善美（阿仑膦酸钠）70mg1/周口服迪巧片1片2/日嚼服罗盖全0.25ug1/日口服++关爱骨骼病例分析及总结诊断方面：绝经后女性，具有多种危险因素，应该尽早接受骨密度检查。骨质疏松症需明确有无继发因素,做好原发及继发性骨质疏松症的鉴别工作。关爱骨骼病例分析及总结治疗方面：阿仑磷酸钠目前是抗骨质疏松的第一线药物，在应用前，必须先纠正低钙血症，钙和维生素D的不足也会影响其疗效。降钙素止痛效果好，但低钙血症是其禁忌症，最近由于副作用限制了其在骨质疏松领域的应用。关爱骨骼病例分析及总结依从性：临床实践中患者治疗依从性差，约80%患者服药时间不足3个月关爱骨骼不坚持治疗的后果骨折风险增加：

与依从性

80%比,

骨折