附着体义齿可摘局部义齿修复工艺（可摘局部义齿修复工艺课件）

附着体义齿工艺技术第一节概述第二节常见的各类附着体第五节附着体义齿的保养及修理第四节附着体义齿制作工艺第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围附着体义齿工艺技术第一节概述附着体义齿：是一类以附着体为主要固位形式的可摘局部义齿或活动-固定义齿。附着体：是指两个或两个以上部分共同组成的一种连接固位装置。第一节概述一附着体的组成1阳性部件2阴性部件3辅助部件

固位部分

固定部分

固位部分

固定部分附着体义齿工艺技术第一节概述二附着体的分类按附着体精密程度：精密附着体、半精密附着体按附着体安放在基牙上的位置：冠内附着体、冠外附着体、根上附着体附着体义齿工艺技术第一节概述二附着体的分类3.按附着体的固位原理：1）机械式附着体（摩擦固位型附着体、自锁固位型附着体、定位锁固位型附着体）2）磁性附着体按附着体之间结合形式：刚性附着体、弹性附着体按附着体制作工艺：成品附着体、自制附着体附着体义齿工艺技术第一节概述附着体义齿工艺技术二附着体的分类第一节概述附着体义齿工艺技术二附着体的分类第一节概述三附着体的连接方式整体铸造焊接粘结螺钉固定附着体义齿工艺技术第一节概述四附着体的特点1固位和稳定2基牙的保护3咀嚼效能4美观效果附着体义齿工艺技术附着体义齿工艺技术常见的各类附着体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体二、冠外附着体三、根上附着体第二节常见的各类附着体一、冠内附着体冠内附着体：阴性部件位于基牙固有解剖外形内，阳性部件与基托或支架连接的附着体。其阴性部件必须位于基牙固有牙冠解剖外形内基牙要求：高度至少要4mm以上；牙周吸收不超过根长的1/3附着体义齿工艺技术附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体（一）冠内附着体的组成1、阴性部件和阳性部件2、辅助部分：包括舌侧支撑臂及螺钉和弹簧（二）与冠内附着体固位力相关的因素1、接触面积2、摩擦面的密合度3、截面形态4、轴壁垂直度5、颌龈向高度附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体1、Crismani附着体固位力通过阴性部件的中央沟进行，有较强的稳定，支持和固位作用，适用于双侧或单侧远中游离端缺失的义齿修复。（三）常见的冠内附着体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体2、McCollum冠内附着体阴性部件近远中径为2.0mm，颊舌径为2.8mm，栓道内径为1.8mm，高度5毫米。（三）常见的冠内附着体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体3、Beyeler冠内附着体固位力不可调节，阴性结构呈燕尾槽形Beyeler附着体，其近远中径1.2mm，颊舌径2.7mm，高度为3.8mm。（三）常见的冠内附着体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体（四）冠内附着体的适应症基牙的条件：根管治疗完善，牙体缺损面积较大，牙周组织吸收不超过根长的1/3,基牙牙冠合龈高度大于4mm.各类牙列缺损修复的可摘局部义齿固位体可摘固定桥修复体的固位体修复体难以取得共同就位道，可作为活动-固定义齿的连接体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体一、冠内附着体（五）冠内附着体的优缺点

优点：1）保护基牙2）口腔卫生较容易保持缺点：1）牙体要求的制约2）制作工艺复杂，费用较高3）不易修理和更换4）体积小，机械强度低，设计时必须能加辅助性间接固位体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体定义：机械固位装置部分或完全位于基牙牙冠解剖外形之外的附着体分为固定型冠外附着体和弹性型冠外附着体大多数应用弹性型，起应力中断作用附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（一）冠外附着体的组成阴性部件和阳性部件辅助部件：包括舌侧支撑臂、弹簧和螺丝等附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（二）与冠外附着体固位力相关的因素1、附着体阴性与阳性结构之间的接触面积2、附着体阴性与阳性结构之间的密合程度附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（三）常见的冠外附着体1、Mini-Dalbo冠外附着体缓冲型冠外固位体，阳性部件高度为3.0-5.0mm，颊舌径为3.5mm。附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（三）常见的冠外附着体2、Cela冠外附着体基牙连接的圈环形阴性部件和义齿可摘部分连接的锚状阳性部件组成。可以调节固位力，固位力强，高度为3.5mm，颊舌径为4.3mm。附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（三）常见的冠外附着体3、SJ-1型冠外附着体通过插销装置锁定形成固位力，解除锁定后附着体两部分结构方能分离，高度4.0mm，颊舌径3.5mm。附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（四）冠外附着体的适应症1基牙牙冠颊舌径足够宽，合龈距离大于6mm。牙松动在Ⅰ度以内，牙周健康或炎症已经控制。2各类牙列缺损修复3固定义齿修复中可用于调整就位道方向附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体（五）冠外附着体的优缺点优点：1）基牙要求较低

2）固位作用强大，设计灵活，常用于游离端缺失的可摘局部义齿。缺点：1）不易控制菌斑附着2）不能用于缺隙过小的病例。

附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体二、冠外附着体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体定义：固位装置部分或完全位于基牙牙根上的附着体分为按扣式附着体、杆式附着体、磁性附着体附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（一）根上附着体的组成1、阴性部件和阳性部件2、辅助部件：弹簧、螺丝等附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（二）影响根上附着体固位的因素1附着体阳性与阴性结构之间的密合度2根面附着体放置的位置3附着体阴性与阳性结构之间的接触面水平位置附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体1按扣式根面附着体组成：牙根上的是阳性结构，基托内的是阴性结构，两个部件之间用弹性锁扣作用产生的摩擦力固位。种类：弹性型，非弹性型附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体1按扣式根面附着体适应症：残根牙周无炎症，，牙根松动度小于一度，牙槽骨吸收在牙根长度的1/3以内，并做过完善的根管治疗。优缺点：利于保护基牙，结构简单，费用较低，口感不适，阳性部件不易修理。附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体2杆卡式根面附着体组成：与两个基牙根面连接的金属杆阳性结构，与义齿基托连接的半圆形锁卡阴性结构组成。种类：杆关节型，杆单元型附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体2杆卡式根面附着体适应症：

覆盖义齿的固位体使用，种植体的上部结构，余留牙牙周较差的情况可起到牙周夹板的作用。附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体2杆卡式根面附着体优缺点：优点---可以调节固位力大小，有牙周夹板的作用，降低了基牙牙冠高度，减少基牙的侧向力，固位力良好，稳定性好，摘戴方便。缺点---容易食物滞留，弧形杆容易义齿翘动，杆松动，对共同就位道要求比较严格附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体3磁性根面附着体

组成：修复体基板上的闭路磁体，牙根或种植体上的衔铁。种类：1）开放性磁路磁性附着体，闭合性磁路磁性附着体。2）永磁体组成，永磁体软磁合金组成附着体义齿工艺技术第二节常见的各类附着体三、根面附着体（三）常见的根面附着体3磁性根面附着体

适应症：单颌义齿的颌间距离不低于6mm，基牙条件保证牙根的稳定性。优缺点：固位好，操作简单，不传递侧向力利于基牙的健康，可自动复位，体积小，对集体无害，磁体易生锈，腐蚀，磁力会减退。附着体义齿工艺技术附着体义齿组成，优缺点与适用范围附着体义齿工艺技术第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围固位体桥体人工牙基托连接体一附着体义齿的组成附着体义齿工艺技术第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围一附着体义齿的组成附着体义齿工艺技术第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围二、附着体可摘义齿的优缺点和适用范围美观保护基牙可调整固位力方便排牙符合卫生要求舒适、咀嚼效能高修复设计多样化便于维修优点附着体义齿工艺技术第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围二、附着体可摘义齿的优缺点和适用范围缺点磨除的牙体组织多治疗时间长，费用高临床和技工过程复杂受基牙及牙槽嵴条件影响附着体义齿工艺技术第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围二、附着体可摘义齿的优缺点和适用范围适应症各类牙列缺损修复牙列缺失修复轻度牙周炎伴牙列缺损修复先天性牙列缺损及颌骨缺损伴牙列缺损附着体义齿工艺技术第三节附着体义齿组成，优缺点与适用范围主要适用于以下方面：Kennedy第一类缺失：是较常采用附着体的一种形式Kennedy第二类缺失：适用于对侧牙有可供放置附着体或间接固位体空间的病例Kennedy第三类、第四类缺失：缺牙间隙大或伴有软组织缺损或无法取得共同就位道的病例附着体义齿工艺技术附着体义齿制作工艺附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺制作工作模型附着体固定部分支架的制作附着体固定部分支架的试戴附着体可摘部分支架的制作附着体可摘部分支架的制作义齿的完成附着体义齿试戴与粘固附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺一制作工作模型1石膏模型的检查2可卸代型的制作3转移颌位关系至架4确定义齿共同就位道附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺1基牙基底冠蜡型制作2辅助固位栓道和固位壁的研磨3附着体结构的放置和连接4基底冠铸造二附着体固定部分支架的制作5基底冠打磨附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺1基牙基底冠蜡型制作2辅助固位栓道和固位壁的研磨3附着体结构的放置和连接4基底冠铸造二附着体固定部分支架的制作5基底冠打磨附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺1基底冠试合2颌位关系记录3结合工作模型印模和模型三附着体固定部分支架的试戴附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺1基底冠试合2颌位关系记录3结合工作模型印模和模型三附着体固定部分支架的试戴附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺1基底冠试合2颌位关系记录3结合工作模型印模和模型三附着体固定部分支架的试戴附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺四附着体可摘部分支架的制作1耐火材料工作模型的翻制2义齿可摘部分支架蜡型制作3铸造义齿可摘部分金属支架4附着体义齿可摘部分金属支架的检查附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺五义齿的完成1基底冠烤瓷制作2人工牙，基托的完成3义齿的编号附着体义齿工艺技术附着体义齿工艺技术第四节附着体义齿制作工艺6附着体义齿试戴与粘固现进行附着体的试合，临时粘固基牙冠，保持义齿稳定，试戴2周。检查义齿情况与基牙受力情况，基托组织面有无压痛或空隙，可以调合或衬垫。基牙无不适才行永久粘固，义齿使用后3-6个月后复诊检查，不适随诊。附着体义齿工艺技术附着体义齿的保养及修理附着体义齿工艺技术第五节附着体义齿的保养及修理一、附着体固位力的调整选用附着体专用设备（工具）进行细微调整也可调整附着体的辅助结构二、更换附着体（一）更换基牙上的附着体部件（二）更换可摘局部义齿上的附着体部件（三）阴阳部件均需更换附着体义齿工艺技术第五节附着体义齿的保养及修理（一）更换基牙上的附着体部件1、拆除基牙上的附着