01突发环境事件应急预案-顺州

永胜县顺州镇中心卫生院突发环境事件应急预案（第一版）备案编号：年月日发布实施备案时间：年月日永胜县顺州镇中心卫生院总则《永胜县顺州镇中心卫生院突发环境事件应急预案》是针对卫生院各科室内可能发生的突发环境事件，以保证迅速、有效、有序的开展卫生院内突发环境事件应急救援行动，以预防、降低事故损失而预先制定的应对方案，是我院开展突发环境事件应急救援的行动指南。1.1编制目的本预案是为了积极防范和有效应对突发环境事件，避免和降低突发环境事件给环境带来的污染危害及损失，保证卫生院、社会及人民生命财产的安全；为了在事件发生后采取迅速有效的控制处理措施，防止事件蔓延、扩大，积极组织抢救、抢险、抢修，发挥各职能部门、社会力量的作用，使事件发生的损失减少至最低限度；使应急管理机制得以完善，做到突发环境事件发生时，应急措施稳健有序，保护生态环境安全和人民群众身体健康，特编制本预案。1.2编制依据1.2.1法律法规、规章（1）《中华人民共和国环境保护法》（2015年1月1日起施行）；（2）《中华人民共和国大气污染防治法》（2018年修订）；（3）《中华人民共和国水污染防治法》（2018年1月1日起施行）；（4）《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2020年9月1日起实施）；（5）《中华人民共和国突发事件应对法》（2007年）；（6）《中华人民共和国安全生产法》（2014年）；（7）《中华人民共和国消防法》（2019年修订）；（8）《中华人民共和国土壤污染防治法》（2019年1月1日施行）；（9）《危险化学品安全管理条例》（2011年）；（10）《医疗废物管理条例》（中华人民共和国国务院令第380号）；1.2.2标准、导则及规范、技术指南（1）《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）；（2）《环境空气质量标准》（GB3095-2012）；（3）《声环境质量标准》（GB3096-2008)；（4）《地下水质量标准》（GB/T14848-2017）；（5）《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）；（6）《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2018）；（7）《危险废物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）；（8）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）；（9）《事故状态下水体污染物的预防与控制技术要求》（Q/SY1190-2009）；（10）《重点监管的危险化学品安全措施和应急处置原则》（国家安全生产监督管理总局）；（11）《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ169-2018）；（12）《企业突发环境事件风险分级方法》（HJ941-2018）；（13）企业事业单位突发环境事件应急预案评审工作指南（试行）（环办应急〔2018〕8号）；（14）《国家危险废物名录》（2021年）。1.2.3其他相关文件（1）《突发环境事件信息报告方法》（2011年）；（2）《危险化学品环境管理登记办法》（2012年）；（3）《国家突发环境事件应急预案》（2014年）；（4）《突发环境事件应急管理办法》（2015年）；（5）《关于进一步加强环境影响评价管理防范环境风险的通知》（环发【2012】77号）；（6）《企业事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法（试行）》（环发【2015】4号）；（7）《云南省环境保护厅关于贯彻实施突发环境事件应急预案管理办法的通知》（云环发【2015】50号）；（8）《云南省企业单位突发环境事件应急预案指导明录和编制要点（试行）》；（9）《云南省环境保护厅关于转发企事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法的通知》（云环通【2015】39号）；（10）《云南省人民政府办公厅关于印发云南省突发环境事件应急预案的通知》（云政办发〔2017〕62号）；（11）《关于进一步加强医疗卫生机构医疗废物管理工作的通知》（云环通[2016]115号）；（12）《永胜县程海镇、六德乡、仁和镇、顺州乡、羊坪乡卫生院建设项目环境影响评价报告表》（报批稿）。（13）《永胜县环境保护局关于永胜县程海镇、六德乡、仁和镇、顺州乡、羊坪乡卫生院建设项目环境影响报告表的批复》（永环许准【2013】75号。（14）《永胜县顺州乡卫生院建设项目竣工环境保护验收》（备案稿）。1.3适用范围本预案适用于永胜县顺州镇中心卫生院内发生的人为或不可抗拒的自然因素造成的突发性环境污染事件的控制和处置，具体包括：①危险化学品及其它有毒有害物品在项目区内贮存、运输、使用和处置过程中发生的燃烧、爆炸、大面积泄漏、中毒等事件；②运营过程中因生产装置、污染防治设施、设备等因素发生意外或人为事故造成的突发性环境污染事件；③医疗废物泄露丢失事件；④其他可能危及职工及周围群众生命财产和环境安全的环境污染事件。根据《企业事业单位突发环境事件应急预案备案管理办法》（试行）第三条，核与辐射环境应急预案的备案不适用本办法。故卫生院放射科产生的核与辐射的突发环境事故不在本预案范围内。1.4应急预案体系本卫生院环境风险等级为一般环境风险，仅编制“突发环境事件综合应急预案”，不再单独制定各环境事件专项应急预案和现场处置预案。本卫生院其他内部应急预案有《安全生产事故应急预案》，卫生院发生安全生产事故时启动《安全生产事故应急预案》，发生突发环境事件时启动《突发环境事件应急预案》。安全生产事故若得不到有效控制，可能次生突发环境事件，因此两个预案之间应加强联合演练等，相辅相成共同做好卫生院预防预警、处置和救援等工作。本预案为突发环境事件应急预案，主要是通过分析卫生院内易导致突发环境事件风险源建立预警机制，建立突发环境事件组织机构、人员配置、应急工作原则和应急措施，为应急处置工作提供充分的依据和准备。本卫生院突发环境事件预案文本体系主要包括突发环境事件应急预案文本、环境风险评估报告和环境应急资源调查报告三部分。1、突发环境事件应急预案本卫生院突发环境事件应急预案是针对各类突发环境事件从总体上阐述了卫生院基本概况、所涉及的风险源及环境风险评价、组织机构及职责、预防预警、相关信息及通报、应急响应与措施、后期处置、保障措施、培训与演练、备案实施及附件（包括救援电话联系表、突发环境事件信息表、应急物资装备清单、院内地理位置图、院内平面布置图、应急救援疏散路线图、卫生院周边环境保护目标分布图、风险源位置图）等，是应对卫生院突发的各类环境事件的综合性文件。2、环境风险评估报告根据卫生院的规模、性质、危险物质的储量、危险物质的储存临界量、储存设施的安全稳定性、生产安全的管理体系、建筑物的安全性能等综合评估了卫生院的风险类型。3、环境应急资源调查报告规范突发事件应对处置工作，从卫生院的人力、物力、财力、应急避难场所及周围资源、政府资源等综合的多方面调查应急资源的储备和管理，保障在突发环境事件发生时能够有效的开展救援工作。保证资源尽快投入使用，提高应急决策的科学性和时效性，保障应急救援工作有效进行。本预案为永胜县顺州镇中心卫生院突发环境事件应急预案，在实施过程中，应与内部生产安全事故预案相衔接。同时，应与政府相关预案相互衔接。地方突发环境事件应急预案有《丽江市永胜县突发环境事件应急预案》和《丽江市永胜县公共卫生事故应急预案》。当突发环境事件为不可控级事件时，需要借助社会力量进行救助，卫生院应及时上报丽江市生态环境局永胜分局，由丽江市生态环境局永胜分局根据事件情况确定突发环境事件级别，然后启动《丽江市永胜县突发环境事件应急预案》，若突发环境事件衍生为危害群众健康、人生安全事故，则应启动等《丽江市永胜县公共卫生事件应急预案》。在地方政府或者有关部门介入卫生院突发环境事件应急处置后，卫生院应急救援办公室移交指挥权至政府部门组建的应急指挥部，并全力支持、配合政府应急指挥部的工作，卫生院各应急小组维持原有职能，并全力支持、配合政府应急指挥部的工作。应急预案衔接关系图见图1-1.图1-1预案衔接关系图1.5应急工作原则在建立突发环境污染事件应急系统及实施其响应程序时，应本着实事求是、切实可行的方针，贯彻如下原则：（1）以人为本，预防为主。切实履行卫生院的社会责任，加强对环境事件危险源的监测、监控并实施监督管理，建立环境事件风险防范体系，积极预防、及时控制、消除隐患，提高突发环境污染事件防范和处理能力，尽可能地避免或减少突发环境污染事件的发生，消除或减轻环境污染事件造成的中长期影响，最大程度地保障公众健康，保护人民群众生命财产安全。（2）居安思危，常抓不懈。高度重视环境保护工作，防患于未然。增强忧患意识，坚持预防与应急相结合，常态与非常态相结合，积极做好应对突发环境事件的各项准备工作，加强培训演练，利用现有专业环境应急救援力量，努力实现一专多能，充分发挥经过专门培训的环境应急救援力量的作用。（3）统一领导，分类管理。应急工作在应急指挥部的统一领导下，坚持以企业自身为主，实行分级响应。企业自身以处置一般突发环境事件为主。（4）属地为主，分级响应。接受并切实履行政府环保部门的领导和指示，确定突发环境事件级别并及时启动相应应急方案，充分发挥各应急部门专业优势。1.6突发环境事件分级1.6.1国家及地方突发环境事件分级原则根据《云南省人民政府办公厅关于印发云南省突发环境事件应急预案的通知》和《国家突发环境事件应急预案》，突发环境事件分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。（1）特别重大（Ⅰ级）突发环境事件凡符合下列情形之一的，为特别重大环境事件，请求政府支援的预案：①因环境污染发生30人以上死亡或100人以上中毒后重伤的；②因环境污染疏散、转移人员5万人以上；③因环境污染造成直接经济损失1亿元以上的；④因环境污染造成区域生态功能严重丧失或该区域国家重点保护物种灭绝的；⑤因环境污染造成设区的市级以上城市集中式饮用水水源地取水中断的；⑥Ⅰ、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控并造成大范围严重辐射污染后果的；放射性同位素和射线装置失控导致3人以上急性死亡的；放射性物质泄漏，造成大范围辐射污染后果的；⑦造成重大跨国境影响的境内突发环境事件。（2）重大环境事件（Ⅱ级）凡符合下列情形之一的，为重大环境事件，请求政府支援的预案：①因环境污染直接导致10人以上30人以下死亡，或中毒（重伤）50人以上、100人以下的；②因环境污染疏散、转移人员1万人以上5万人以下的；③因环境污染造成直接经济损失2000万元以上1亿元以下的；④因环境污染造成区域生态功能部分丧失或该区域国家重点保护野生动植物种群大批量死亡的；⑤因环境污染造成县级城市集中式饮用水水源地取水中断的。⑥Ⅰ、Ⅱ类放射源丢失、被盗的；放射性同位素和射线装置失控导致3人以上急性死亡或者10人以上急性重度放射病、局部器官残疾的；放射性物质泄漏，造成较大范围辐射污染后果的；⑦造成跨省行政区影响的突发环境事件。（3）较大环境事件（Ⅲ级）凡符合下列情形之一的，为较大环境事件，请求政府支援的预案：①因环境污染直接导致3人以上10人以下死亡，或10人以上50人以下中毒或重伤的；②因环境污染疏散、转移人员5000人以上1万人以下的；③因环境污染造成直接经济损失500万元以上2000万元以下的；④因环境污染造成国家重点保护动植物物种受到破坏的；⑤因环境污染造成乡镇集中式饮用水水源地取水中断的。⑥Ⅲ类放射源丢失、被盗的；放射性同位素和射线装置失控导致10人以下急性重度放射病、局部器官残疾的；放射性物质泄漏，造成小范围辐射污染后果的；⑦造成跨区的市级行政区域影响的突发环境事件。（4）一般环境事件（Ⅳ级）凡符合下列情形之一的，为一般环境事件，启动企业突发环境事件应急预案：①因环境污染直接导致3人以下死亡，或10人以下中毒或重伤的；②因环境污染疏散、转移人员5000人以下的；③因环境污染造成直接经济损失500万元以下的；④因环境污染造成跨县行政区域纠纷，引起一般性群体影响的；⑤Ⅳ、Ⅴ类放射源丢失、被盗的；放射性同位素和射线装置失控导致人员受到超过年剂量限值的照射的；放射性物质泄漏，造成厂区内或设施内部局部污染后果的；铀矿冶、伴生矿超标排放，造成环境辐射污染后果的；⑥对环境造成一定影响，尚未达到较大突发环境事件级别的；根据《永胜县顺州镇中心卫生院突发事件环境风险评估报告》中的风险识别结论并结合项目实际情况，永胜县顺州镇中心卫生院可能发生的一般环境事件有：（1）污水处理系统故障及管道泄漏引发的突发环境事件；（2）医疗废物存储不当、泄漏引发的疾病的传播和蔓延；（3）含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸）存储不当，流失引发的水环境污染事件、土壤污染及危害人群健康。（4）乙醇、氧气和柴油因泄漏后发生火灾所引发的环境污染事件；（5）火灾及爆炸引发的突发环境事件。这些事件发生可能会对永胜县顺州镇中心卫生院周边的水体、空气环境造成影响，情景严重时可能需要疏散、转移群众，同时还需要调动社会救援力量和周边企业救援力量进行应急处置。1.6.2本卫生院突发环境事件分级事件分类永胜县顺州镇中心卫生院可能发生的突发环境事件有污水处理系统故障及管道泄漏引发的突发环境事件；医疗废物存储不当、泄漏引发疾病的传播和蔓延，含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸）流失引发的水环境污染事件、土壤污染及危害人群健康，乙醇、氧气和柴油泄漏后发生火灾所引发的环境污染事件、火灾引发的突发环境事件等突发环境事件。事件分级本预案根据国家分级原则，结合卫生院实际特点，卫生院突发环境事件可以分为污染物控制在卫生院内和排出卫生院两种类型，当卫生院院内发生未经处理的废水发生少量泄漏，乙醇和柴油少量泄漏以及含氯消毒片少量泄露等等，在卫生院内即可得到控制，不会对外环境造成影响的环境事件，属于可控环境事件（II级）；当卫生院内发生未经处理的废水发生大量泄漏、医疗废物大量流失、乙醇和柴油引发火灾爆炸事故等在卫生院内部无法控制，会对外环境造成影响的环境事件，属于不可控环境事件（I级）。1、不可控突发环境事件（涉及卫生院外环境级Ⅰ级突发环境事件）泄漏物大量进入卫生院外环境，仅靠本卫生院的力量难于迅速完成应急救援任务，需要地方政府协调支援的事件。（1）由于极端天气、地震等自然灾害或机械设备运行故障等引发的污水处理站废水大量泄漏，废水进入外环境；（2）医疗废物泄漏随着雨水等进入卫生院外环境或医疗废物运输过程中泄漏大量进入外环境；（3）危险化学品含氯消毒片、柴油、乙醇储存过程中存在大量泄进入外环境，（4）易发生火灾及爆炸区域（供氧室、备用柴油发电机、高压灭菌器、配电室、配电线路）火灾及爆炸发生后导致衍生出大量医疗废水、废气、固体废物进入外环境的突发环境事件。2、可控突发环境事件（卫生院级Ⅱ级突发环境事件）（1）污水管道或污水处理站发生微量跑冒滴漏，机械设备运行故障等引发的管道水、污水处理站医疗废水少量泄漏，污水设施、管道、阀门故障可以通过卫生院内机械部门负责人及时修复完善，可以通过卫生院内事故水池接纳回收，不会导致医疗废水流出卫生院外环境；（2）运营过程发生医疗废物少量泄漏，可以及时进行回收，不会导致泄漏流到卫生院外，或医疗废物运输过程中少量泄漏，可以及时进行回收，不会导致医疗废物进入外环境；（3）危险化学品含氯消毒片、柴油发生少量泄漏洒落在卫生院内部，及时回收可以控制在卫生院内，未进入卫生院外环境；或危险化学品含氯消毒片、柴油少量泄漏，经及时处理后不会进入外环境；（4）医疗废物暂存间和医疗废物运输车存在突发环境安全隐患，通过卫生院和医疗废物接纳处理方及时修复完善；（5）易发生火灾及爆炸区域（供氧室、备用柴油发电机）火灾及爆炸发生后，卫生院内部能够及时得到有效控制，且不会导致消防废水进入外环境。2卫生院基本情况2.1项目概况（1）医生院简介永胜县顺州镇中心卫生院位于永胜县顺州镇州城村委会胜利二村，中心位置为：26°37′18.79″N，100°33′16.86″E。本项目总占地面积为3353.57m2，总建筑面积为1659.3m2。共设置19张床位，设置预防保健科、全科医疗科、内科、外科、妇科专业、计划生育专业、妇女保健科、儿科、口腔科、急诊医学科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专、中医科等，配套建设道路、供排水、电力、绿化等附属设施。本项目于2013年9月委托宁夏智诚安环科技发展有限公司编制了《永胜县程海镇、六德乡、仁和镇、顺州乡、羊坪乡卫生院建设项目环境影响评价报告表》，于2013年12月12日取得永胜县环境保护局的批复：永环许准【2013】75号。于2021年11月委托云南智德检测技术有限公司编制了《永胜县顺州乡卫生院建设项目竣工环境保护验收监测表》完成竣工环保验收环保手续，并在丽江市生态环境局永胜分局完成备案。（2）卫生院人员配置及工作制度项目实际共配备劳动定员40人，实行24h三班制工作制度，每年工作365天。（3）卫生院环保设施建设情况①污水处理站：处理规模为15m3/d，一体化污水处理设备。②危废暂存间：设置1间医疗废物暂存间，总面积约为8m2，暂存间内放有医疗废物分类收集桶（附有标识标牌）、利器盒及周转箱，医疗废物经分类收集后暂存于该危废暂存间内，感染性、损伤性废物委托中节能（丽江）清洁技术发展有限公司定期清运处置；病理性废物委托永胜县殡仪馆处置；药物性、化学性废物委托云南大地丰源环保有限公司定期清运处置。③化粪池：共设置有1个化粪池，容积为25m3。④事故池：本项目事故池依托调节池，调节池容积为10m3，设置有回流阀。当污水处理站故障时，打开污水处理站回流阀，可以将污水处理站废水全部转移至调节池中，待污水处理站恢复运转后，再将废水排入污水处理站处理，可有效避免废水非正常状况下外排事件的发生。⑤院区内设置有数个生活垃圾收集桶，生活垃圾交由环卫部门清运处理，日产日清。⑥院内已做雨污分流系统。2.2项目周边自然环境概况2.2.1地理位置永胜县位于云南省西北部、丽江市中部，金沙江东北岸，滇西北高原与横断山脉交接地带。地跨东经100°22′—101°11′，北纬25°59′—27°04′之间。东与华坪县交界，南邻大理州宾川县和楚雄州大姚县，西接丽江市古城区和大理州鹤庆县，北接宁蒗彝族自治县。县城所在地永北镇，海拔2140m，距省会昆明市480km，至丽江古城103km，距大理市200km，四川攀枝花市174km。县境东西横距82km，南北纵距140km，幅员面积4950km2。光华僳僳族彝族乡位于永胜县东北，面积170.2平方公里，全乡下辖八个村委会，73个村民小组。永胜县顺州镇中心卫生院位于永胜县顺州镇州城村委会胜利二村，中心位置为：26°37′18.79″N，100°33′16.86″E。项目地理位置图见附图1。2.2.2自然条件（1）地形地貌永胜县地跨横断山脉和滇西北高原两个地貌单元，属三江并流的边缘地区，有江、河、湖泊、山原、盆地（坝子）、河谷等多种地貌类型。地势东北高，西南低。境内山脉多为南北走向，东西两山之间有一条全长110公里，宽5—20公里的河谷盆地，包括三川坝、星湖坝、期纳坝、涛源坝和片角坝，大小盆地及河谷面积1140平方公里，占永胜县土地总面积的23.10%。永胜县最高处为东面的光茅山他尔布子峰，海拔3963.5米，最低处为新田河门口金沙江畔，海拔1056米，金沙江从县境北部的松坪乡入境，沿西部往南经大安、顺州后向东折，经涛源、片角、东风、仁和等乡镇后出境，在永胜境内有长达215公里的河段。项目区地势平坦，总体地势情况较好，场地稳定，无崩塌、滑坡、泥石流等不良地质作用和灾害地质现象。（2）气候气象永胜县地处低纬高海拔地区，气候以北亚热带山地季风气候为主。永胜气温随地域的不同，垂直差异大于水平的地域差异。海拔在2140m的坎区，年平均气温为13.5℃，全年极端最高气温32.3℃，极端最低气温-11.2℃。最冷月平均气温6.1℃，最热月平均气温19℃。大于或等于10℃的活动积温为40.85℃。由城区坝向北推移，在海拔2800m的羊坪乡二道河，年平均气温9.2℃，比坝区低4.2℃。全年极端最高气温27.6℃，极端最低气温-10.2℃。最热月平均气温16.7℃，最冷月平均气温2.6℃。大于或等于10℃活动积温27.28℃。永北镇以西的三川坝，海拔1650m，年平均气温16.2℃，全年极端最高气温33.7℃，极端最低气温-3.9℃，最热月平均气温22.4℃，最冷月平均气温7.7℃，大于或等于10℃的活动积温为5329℃。永北镇以南的金沙江边海拔1197m，全年平均气温20.6℃，极端最低气温-1.1℃，极端最高气温35.7℃，大于或等于10℃的活动积温为7533℃。顺州镇气候垂直变化显著。（3）水文水系永胜县水系属长江流域金沙江水系。境内金沙江干流由最北端的松坪乡老白渣入境，沿西部往南经松坪、大安、顺州镇后向东折，经涛源、片角、东风、仁和等乡镇后出境，在永胜填内有长达215km的河段。境内水系均属金沙江水系，有五郎河、马过河、海河、枯木河、达且河、三常河等六条金沙江一级支流，还有板山河、清河、棉花河、松坪河、坝箐河、仙人河、连湾河、保河、双河、母鸡河等大小不一的金沙江二三级支流47条，山箐水沟1239股。根据现场踏勘，项目区最近地表水体为项目东面320m处阳保河，属于程海支流。根据《云南省水功能区划》（2014年修订），程海规划水平年水质目标为Ⅲ类，执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类水质标准；按照支流不低于干流原则，阳保河参照执行《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类水质标准。2.2.3周边环境根据本项目的产排污特征及项目区域周围环境现状，确定本项目的具体环境风险受体，见表2-1。表2-1项目周边环境风险受体列表环境因子保护目标方位最近场界距离人口（人）执行标准大气环境（500m范围）顺州镇项目四周0400《环境空气质量标准》（GB3095-2012）二级标准胜利下村北侧152m200华能希望小学东南侧280200地表水环境阳保河东侧320/GB3838-2002《地表水环境质量标准》Ⅲ类标准地下水区域的水文地质单元内《地下水环境质量标准》（GB/T14848-2017）Ⅲ类标准2.3生产工艺基本情况2.3.1生产设备及设施项目主要设备设施大致可以分为医疗设备和其他设备。卫生院主要设备设施见表2-2所示，主要环保设备见表2-3。表2-2卫生院主要生产设备一览表序号名称单位数量1洗胃机台12产房台23轻便式产房台14补立式高压锅个15半自动生化分析仪台16心电监护仪台17胎心监护仪台18快速过敏皮试仪台19普通手摇三折床张210普通急救车张111血糖仪台112离心机台113血红蛋白仪台114血凝分析仪台115冷光源手术无影灯台116铅椅子台117X光机台118尿液分析仪套119B超机台1表2-3卫生院主要环保设备一览表序号名称数量备注1化粪池1个25m32污水处理站1座15m3/d3医废暂存间1间8m²5一体式垃圾箱1个/6垃圾房1间10m²7雨污分流系统//2.3.2原辅材料消耗量及贮存量卫生院运营过程中使用到的原辅料主要为医用酒精（乙醇）、含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸）、备用柴油发电机使用的柴油，卫生院运营过程中各原辅料明细如下表所示。表2-4原辅材料消耗表序号原辅材料名称最大储量（t）包装方式存放位置1乙醇0.05瓶装药品库2含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸）0.01瓶装药品库3柴油（备用发电机）0.1储罐柴油发电机房4氧气400L储罐瓶装，供养中心2.3.3医疗工作流程本项目主要是为病人提供询医治病的服务，无生产过程存在，产生的污染物包括医务活动中产生的生活废水、医疗废水及生活垃圾、医疗废物、化粪池、污水处理站污泥等。医疗工作产污流程见下图：图2-1卫生院产污流程图2.3.4产生废弃物及储存处置情况（1）废水根据调查，项目运行期间实行雨污分流制。项目运营期产生的废水为生活污水、医疗废水和检验室废水，检验室废水经收集消毒后，同综合废水一起进入项目自建的污水处理站（“A/O（缺氧－好氧）＋MBR+紫外消毒”工艺）处理达到（GB18466-2005）《医疗机构水污染物排放标准》表2中排放标准后，排入街道管网外排地表水体。（2）固废项目运营期内产生的固体废物主要有医疗废物、生活垃圾、餐厨垃圾及油水分离器废油脂、污水处理站污泥和化粪池污泥等。①医疗废物本项目设置1间医疗废物暂存间，医疗废物分类收集后暂存于医疗废物暂存间。损伤性、感染性废物委托中节能（丽江）清洁技术发展有限公司统一处置；病理性废物委托永胜县殡仪馆处置，化学性、药物性废物委托云南大地丰源环保有限公司处置，处置协议见附件。②化粪池、污水处理站污泥污水处理站、化粪池污泥委托云南大地丰源环保有限公司处置。③生活垃圾生活垃圾经垃圾桶收集至一体化垃圾收集箱后定期由环卫部门清运处理。（3）废气本项目供热主要采用太阳能和电能供热，不使用燃煤锅炉供热。故项目产生的废气主要为食堂油烟、燃油尾气、污水处理设施废气及生活垃圾异味等。①食堂油烟卫生院食堂油烟经油烟净化处理后排放，排气筒出口朝向避开了易受影响的建筑物，减弱油烟废气对卫生院环境的影响。②发电机尾气卫生院设置了一台备用柴油发电机，作为应急电源用。该备用发电机采用含硫率不低于0.2%的优质轻柴油为燃料，仅会产生少量的烟尘、SO2、NOX等。③一体化污水处理设备臭气一体化污水处理站建设在卫生院空旷的地方，整个箱体采用地埋式，产臭部位均位于封闭箱体内，废水中微生物分解有机物会产生少量的异味，为无组织排放，经自然扩散稀释后对环境空气质量影响较小。④其他异味卫生院其他恶臭的主要产生点为一体化垃圾收集箱、医疗垃圾堆放间，定期消毒，有效减少了恶臭的对周围环境的影响。该部分异味属于无组织排放。（4）噪声运营期噪声主要来自医疗器械、污水处理泵、备用发电机和人为噪声，其噪声级不大，在65-80dB（A）之间。因此噪声对外环境影响小。3环境风险源及环境风险评价3.1主要环境风险源识别根据《建设项目环境风险评价技术导则》（HJ169-2018）、《企业突发环境事件风险分级方法》（HJ941-2018）的内容要求，并结合《危险化学品重大危险源辨识》（GB18218-2018）、《国家危险废物名录》（2021版）进行识别。3.1.1环境风险物质识别物质风险识别范围主要为卫生院运营过程中使用的物质及排放的“三废”污染物，本项目突发环境事故风险物质详见表3-1。表3-1卫生院环境风险物质概述表物质名称概况乙醇易燃易挥发，并略带刺激性气味的液体。皮肤长期接触可引起干燥、脱屑、皲裂和皮炎。卫生院最大储量为0.05t，常用于病人伤口擦洗、灭菌消毒。柴油泄漏致火灾爆炸，侵入途径：呼吸道、皮肤、消化道吸入；毒性：皮肤接触柴油可引起接触性皮炎、油性痤疮，吸入可引起吸入性肺炎，能经胎盘进入胎儿血中；健康危害：柴油废气可引起眼、鼻刺激症状，头痛。最大储量为0.1t，用于备用发电机。含氯消毒片含氯消毒片中含有三氯异氰尿酸，本品遇热或遇水能产生含氯或其他毒气烟雾，会对水体造成污染，卫生院储存量为0.01t。氧气易燃物、可燃物燃烧爆炸的基本要素之一，能氧化大多数活性物质。与易燃物（如乙炔、甲烷等）形成有爆炸性的混合物。医疗废水卫生院废水一般含有有机物、氨氮、大肠杆菌病原体、传染病源菌和病毒等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染的特征。医疗废物医疗废物一般含有大量的细菌、病毒，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，未经处理或处理不彻底的医疗垃圾任意堆放，极易造成对水体、土壤和空气的污染，对人体产生直接或间接的危害，也可能成为疫病流行的源头。本项目医疗废物两天一运。项目产生的污染物主要在医务活动中产生的医疗废物，统一收集后暂存于医疗废物暂存间，损伤性、感染性废物委托中节能（丽江）清洁技术发展有限公司统一处置；病理性废物委托永胜县殡仪馆处置；化学性、药物性废物委托云南大地丰源环保有限公司处置；若在运输过程中发生流失事故，则由协议单位承担；卫生院有1台备用柴油发电机，项目区内柴油储存量为0.1t；医疗废水和生活废水经化粪池预处理后，排入污水处理站处理达到（GB18466-2005）《医疗机构水污染物排放标准》表2中排放标准后，排入街道污水管网，最后排入地表水体。根据卫生院各运营环节涉及到的物质识别，院区涉及的环境物质风险见表3-2。表3-2卫生院涉及的物质风险识别类别物质名称储存量临界量（t）风险危害类型是否能够发生突发环境事件是否为环境风险物质液态废水2.73m3/泄漏、超标排放是否乙醇0.05t500泄漏、火灾是是柴油0.1t2500泄漏、火灾是是固态医疗废物0.015t/流失是否含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸）0.01t5泄漏是是气态氧气400L/泄漏是否根据上表的识别结果可知，院内主要风险物质有：乙醇、柴油、含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸）。此外，易导致环境污染事故的物质有医疗废水和医疗废物，氧气若发生泄露造成火灾、爆炸也会引起环境污染事故。3.1.2设施风险识别生产设施风险识别范围包含医疗服务设施、公用设施、环保设施及辅助设施等。根据卫生院的运营特征，并结合物质风险识别。卫生院存在的风险设施主要有供氧室、药品库、医疗废物暂存间、污水处理站等，详见表3-3。表3-3生产设施风险识别序号生产设施所含物质风险类型风险设施情况1药品库乙醇泄漏、火灾位于综合楼内，乙醇采用小瓶分装，设置了监控系统。2药品库含氯消毒片泄漏位于综合楼，采用小瓶分装，设置了监控系统。3发电机房柴油泄漏、火灾备用发电机房内4医疗废物暂存间感染性、损伤性、病理性、药物性和化学性医疗废物泄漏、流失医废暂存间设置了门锁，房门外旁边贴有“医疗废物暂存点、禁止吸烟、饮食”的标识，且地面均做了硬化处理。5污水处理站废水泄漏、超标排放处理规模为15m3/d，污水处理站采用含氯消毒片消毒。6供养中心氧气泄漏、火灾供养中心、院内各楼层病房3.1.3环境风险单元识别本项目涉及到风险单元主要为医疗废物暂存间、污水处理站、药品库、柴油发电机房、供养中心等。3.1.4可能发生突发环境事件情景分析根据卫生院的运营特征，并结合物质风险识别。卫生院可能发生的突发环境事件情景详见表3-4。表3-4可能发生的突发环境事件情景序号突发环境事件类型事件引发或次生突发环境事件引发的最坏情景1污水处理系统故障及管道泄漏引发的突发环境事件污水处理系统故障及管道泄漏会使医疗废水不经处理流入外环境，医疗废水中除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病原体外，还含有化学药剂，具有对空间污染、急性传染和潜伏性传染的几大特征。如果含有病原微生物的医疗污水，不经过消毒、灭活等无害化处理，而直接外排，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病，或导致介水传染病的暴发流行。2医疗废物存储不当、泄漏引发的疾病的传播和蔓延医疗废物含有大量的致病菌、病毒以及较多的化学毒物等，具有极强的传染性、生物病毒性和腐蚀性。其病毒、病菌的危害性是普通生活垃圾的几十、几百甚至上千倍。对医疗废物的疏忽管理、处置不当，不仅会污染环境，造成对水体、大气、土壤的污染，而且可能导致传染性疾病的流行，直接危害人们的人体健康。医疗垃圾由于携带病菌的数量巨大，种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，具体危害性有以下几种：物理危害：主要指来自锐利的物品，如碎玻璃、注射器、一次性手术刀和刀片等。物理危害的问题不在于他们本身造成的伤害，而是入侵了人体的防护屏障，从而使各类病菌进入人体。化学危害：包括可燃性、反应性和毒性。微生物危害：医疗废物的微生物危害来自于被病菌污染的物质。最典型的例子是传染源的培养基和传染病人的废物。3乙醇、柴油泄漏和含氯消毒片流失引发的环境污染事件项目正常运营过程所涉及的危险化学品主要有乙醇等，存量不大。乙醇和柴油为易燃物质，泄漏容易引起火灾，以及由火灾引起的卫生院内其他化学品及试剂的泄漏从而造成环境污染。含氯消毒片中含有三氯异氰尿酸，采用塑料瓶密封，发生泄漏风险较小，含氯消毒片泄露会引发水环境污染事件及危害人群健康。4火灾引发的突发环境事件卫生院涉及的危险物质，主要是腐蚀品、易燃物质、危险废物等，在发生火灾事故时，可能的次生危险性包括发生火灾时产生的气体影响环境空气质量，对卫生院院职工、病号及附近居民的身体健康造成损害；救火过程产生的消防污水，如没有得到有效控制，可能会进入清净下水或雨水系统，造成地表水体的污染；同时火灾爆炸后破坏地表覆盖物，会有部分液体物料、受污染消防水进入土壤，甚至污染地下水。3.2风险事故环境影响分析3.2.1危险化学品泄漏引发的突发环境事件卫生院易发生及可能发生的危险化学品泄漏污染事故主要有乙醇泄漏、柴油泄漏、含氯消毒片泄漏。1、乙醇泄漏事故环境影响卫生院在运营过程中，乙醇主要用于消毒（擦洗伤口或打针前处理），乙醇瓶装储存，最大储量为0.05t。发生乙醇泄漏事故的因素有：乙醇瓶破损、人为操作不当打翻等引起乙醇泄漏事故。乙醇用小瓶分装，若发生泄漏，可以控制在储存室内，不会产生较大的环境影响。2、柴油泄漏事故环境影响项目有备用柴油发电机，运行时需要柴油，柴油储存在发电机房内，如果柴油储存桶破损，柴油发生泄漏，泄漏的柴油对水环境及土壤都有影响。由于厂区内柴油的储量较少，储存量为0.1t，不会产生较大的环境影响。3、氧气泄漏事故环境影响卫生院使用的氧气为院内供氧室提供，卫生院门诊部、住院部设有输氧管道，卫生院氧气存储量为10瓶，每瓶40L。当氧气储存和输送过程中因容器破损或阀门松动，大量氧气泄漏，造成泄漏点局部空间氧含量过高，可能引发窒息事故，遇明火可能引发爆炸事故。4、消毒片泄漏事故环境影响卫生院消毒采用含氯消毒片（主要成分三氯异氰尿酸），泄露会引发水环境污染事件及危害人群健康。按每月使用量采购，卫生院最大存量0.01t，不会对环境产生较大的影响。3.2.2医疗废物泄漏引发的突发环境事件卫生院运营过程中产生的医疗废物分类收集，收集后密封储存于危废暂存间，危废暂存间地面已做硬化处理。若医疗废物发生流失、溢出，可控制在房间内，其泄漏主要对操作人员有影响，会造成疾病传播，危害人的身心健康；若在运输途中发生流失，则由协议单位承担责任。卫生院污水处理设施产生的污泥属于危险废物，污水处理站、化粪池污泥由云南大地丰源环保有限公司处置。运输途中发生污泥流失事故，则会对事故区域的土壤、水体产生污染，或者引发疾病的传播。3.2.3污水处理系统故障及管道泄漏引发的突发环境事件卫生院医疗废水含有病菌、病毒、病原微生物、有毒有害和生物难降解的污染物。如果含有病原微生物的医疗废水，在污水处理系统故障时，非正常排放会造成环境污染。本项目事故池可依托调节池，调节池容积为10m3，项目废水产生量为2.73m3/d，容积满足要求。当污水处理站故障时，打开污水处理站回流阀，可以将污水处理站废水全部转移至调节池中，待污水处理站恢复运转后，再将废水排入污水处理站处理，使废水在非正常情况下具有一定的缓冲能力，可避免未经处理的医疗废水直接排入外环境自然水体。污水管道泄漏会使医疗废水不经处理流入外环境，医疗废水中除含有大量的细菌、病毒、虫卵等致病原体外，还含有化学药剂，具有对空间污染、急性传染和潜伏性传染的几大特征。如果含有病原微生物的医疗污水，不经过消毒、灭活等无害化处理，而直接外排，往往会造成水、土壤的污染，严重的会引发各种疾病，或导致介水传染病的暴发流行。3.2.4火灾、爆炸引发的突发环境事件在发生火灾事故时，可能的次生危险性包括发生火灾时产生的气体影响环境空气质量，对卫生院院职工、病号及附近居民的身体健康造成损害；救火过程产生的消防污水，如没有得到有效控制，可能会进入清净下水或雨水系统，造成地表水体的污染；同时火灾爆炸后破坏地表覆盖物，会有部分液体物料、受污染消防水进入土壤，甚至污染地下水。3.3风险事故管理3.3.1构建风险防范的组织机构由永胜县顺州镇中心卫生院院长组织各部门的负责人，建立各个部门的组织机构，为风险事件的发生做好充分的准备。事件发生时，在总指挥的指挥下，各部门就可以及时的做出相应的措施，把风险降低到最大化。3.3.2加强内部管理根据卫生院的实际情况，组织卫生院各部门开会研究讨论，制定本应急预案，以便在卫生院出现环境风险事件时，能根据预案做出正确、有效的措施，能及时的起到效果。3.3.3储备风险应急物资和设备建立应急救援物资、设备的储备制度，加强对储备物资、设备的管理，设备不定期的进行检修，物资要随时检查、清点，以便在出现风险事件时能够及时的供应应急物资和设备。3.3.4加强应急预案的演练和不断完善预案完成后要组织进行演练，检验其可行性以及可操作性，以防在出现紧急情况时达不到预期的效果，在演练过后，各级干部组织开会讨论，对预案的一些不足进行补充和修改。4组织机构与职责4.1应急组织体系为防范和处置上述突发环境事件，卫生院成立突发环境污染事件应急指挥部，由卫生院院长和祥担任总指挥，古艳波担任副总指挥，同时成立应急救援办公室，应急救援办公室下设5个小组（现场处置组、环境应急监测组、通讯联络组、应急保障组和疏散救护组）。应急指挥部定期召开会议，实施培训和演练，建立规范的制度、程序等，应急救援现场处置体系包括：现场处置组、环境应急监测组、应急保障组、通讯联络组和疏散救护组。发现事件者应立即通知应急指挥部，由应急指挥部判断是否需要启动本应急预案，需启动应急预案时，应急指挥部应负责全卫生院应急救援工作的组织和指挥。院长任总指挥（以下简称总指挥），古艳波任副总指挥。当总指挥或副总指挥不在时，由在场的现场指挥任总指挥，全权负责应急救援工作，直到上级人员到达现场后，所有指挥权交于政府领导全权指挥，卫生院所有人员协助政府部门救援。组织机构见图4-1。图4-1应急组织结构框架图4.2组织机构成员项目应急指挥机构内部成员及联系方式见下表：表4-1卫生院内部联系电话序号应急机构人员职务联系电话1应急指挥部总指挥和祥院总指挥古艳波182132693842应急救援办公室组长胡永婷办公室主员贺旭梅159122019453现场处置组组长杨璐箐临床科主员樊光祥157704591024应急监测组组长冯瑞工会主员杨瑞139888680205通讯联络组组长严世员吉银美188690864026应急保障组组长万国员麹福花187088819847疏散救护组组长殷员陈相生院24小时值班电0888-6837120当发生较重大突发环境事件，卫生院自身无法解决，需要借助外部救援力量或通知周边村民，外部联系电话见下表：表4-2外部通讯联系电话序号组成机构名称负责人联系电话1环保部门丽江市生态环境局永胜分局分管值班领急管理部门永胜县应急管理局分管值班领安部门永胜县公安局分管值班领防部门永胜县消防救援大队分管值班领导1195卫生部门永胜县卫生健康局曾风雅187876456966政府永胜县人民政府办公室分管值班领急监测丽江市永胜生态环境监测站分管值班领出所永胜县顺州镇派出所李波139888006839人民政府永胜县顺州镇人民政府唐学高1596939528110村委会永胜县顺州镇州城村委会杨世茂1398880049611周边居民居民徐德135783419414.3应急领导小组与职责4.3.1应急指挥部应急指挥部组成应急救援指挥部成员包括：总指挥、副总指挥。（2）应急指挥部职责①负责完成“预案”的制定、修订；②组建突发环境事件应急救援队伍，组织实施和演练；③检查督促做好突发环境事件的预防措施和应急救援的各项准备工作，发生突发环境事件时，发布和解除应急救援命令、信号；④组织指挥救援队伍实施救援行动；⑤向相关部门和向周边单位报告事故情况，必要时向有关单位发出救援请求，做好事故调查，总结应急救援经验教训；⑥发布应急预案启动和终止指令：组织指挥救援队伍实施抢救行动；⑦负责向丽江市生态环境局永胜分局报告事故情况，做好事故调查，总结应急经验教训；⑧负责上报政府职能部门：确定事故影响范围，事故处理后的监测以及配合有关部门对环境进行监测、修复、事件调查。4.2.2总指挥职责由卫生院院长和祥任总指挥，主要职责如下：（1）贯彻执行国家、当地政府、上级有关部门关于环境安全的方针、政策及规定；（2）组织制定（修订）突发环境事件应急预案；（3）组建突发环境事件应急救援队伍；（4）负责掌握突发环境事件状况，根据突发环境事件的发展，确定现场指挥人员，推动应急组织工作的发挥；（5）视突发环境事件状况和可能演化的趋势，判定是否需要外部救援或外借应急物资，接受上级应急救援指挥机构的指令和调动，协助事件的处理；（6）批准本预案的启动与终止应急工作；（7）组织内部和对政府的报告，配合有关部门对环境进行监测、修复、事件调查、经验教训总结。（8）总指挥岗位A/B角制度，总指挥不在事故现场时由副总指挥执行总指挥职责。4.2.3副总指挥职责古艳波任副总指挥，主要职责为协助总指挥负责应急救援的具体指挥工作，若总指挥不在时，由副总指挥全权负责应急救援工作。4.2.4应急救援办公室职责由卫生院办公室主任胡永婷担任应急救援办公室负责人，主要职责为负责配合应急小组完成事故现场及受污染区域的污染物清理、监测工作，必要时代表指挥部对外发布有关信息。在发生事故时，与周边企业做好救援、互救协调工作，指导救援小组开展应急救援工作，通过平时的演习、训练，修订完善事故应急预案。主要职责如下：（1）负责人员、应急资源配置、应急队伍的调动；（2）协助应急指挥部对事故现场处置救援工作；（3）接受政府的指令和调动；（4）负责发布应急救援行动的指令；（5）事故信息的上报工作；（6）向上级汇报告和向周边政府报告事故情况，必要时向有关政府发出救援请求，组织事故调查。4.2.5突发环境事件应急处置小组职责应急组织设有：现场处置组、环境应急监测组、通讯联络组、应急保障组、疏散救护组5个突发事件应急处置小组。（1）现场处置组职责a、负责在事故现场处置过程中所需的维修设备工具进行存取；b、负责对事故现场进行侦查，对故障或损坏设备进行维修；c、组织卫生院内部人员或周边居民严格按照抢救方案实施现场抢救，防止污染事故扩延；d、监督应急人员执行有效的应急措施，保证应急人员的安全；e、对事故泄漏点进行封堵，更换损坏的容器；f、严格按抢险方案有序、有效的实施现场抢险工作。（2）应急监测组职责a、配合外部监测部门采样监测，提供现场协助；b、负责事故发生后水质监测，若遇消防事故，则对卫生院下风向环境空气质量的监控，确定疏散范围（影响范围）；c、转移泄漏点的废水、柴油、乙醇至空闲容器内，并做好处置工作。（3）通讯联络组发生突发环境事件时保障卫生院内部各部门之间通信顺畅，保障卫生院与外部救援力量之间通信顺畅；负责维护卫生院内部电话网络、宽带网络、对讲机网络的正常运行；c、禁止无关人员和车辆进入危险区域，协助对现场及周围人员防护指导，组织人员安全疏散或转移；d、负责应急值守，及时向总指挥报告现场事故信息，及时向政府有关部门报告事故情况，接受和传达政府有关部门关于事故救援工作的批示和意见，协调各专业组有关事宜；e、负向周边单位社区划通报事故情况，必要时向有关单位发出救援请求；（4）应急保障组职责a、做好处理环境事件的资金保障工作，负责院内应急救援物资的调配与发放；b、做好安全警戒，确保救援现场交通流畅，确保运送抢救物资及人员的畅通；c、禁止无关人员和车辆进入危险区域，协助对现场及周围人员防护指导，组织人员安全疏散或转移；d、负责保障事件现场与应急指挥机构及外界的通讯联络，保证院区内所有通讯处于畅通状态；e、负责应急救援工作中伤员的救护工作，将受重伤的人员送至急诊科抢救。（5）疏散救护组a、熟练掌握疏散程序和逃生方法，熟悉本项目楼层的疏散通道和安全出口；b、发生突发环境事件时，每个科室的疏散救护人员按照应急预案要求，通过喊话、广播等方式，通知、引导病人及病人家属通过就近的安全出口、疏散通道迅速疏散；c、负责在指定位置引导病人及病人家属和员工沿指定路线有序撤离，疏散救护人员应控制下楼速度，防止踩踏，引导已逃生人员迅速向应急避难场所撤离，不得围观或重新进入事发现场寻找财物。4.3政府主导应急处置后的指挥与协调如果总指挥不在卫生院，由副总指挥任临时指挥长，全权负责应急救援工作；如果卫生院总指挥和副总指挥都不在卫生院，就由应急救援办公室组员担任临时指挥长，全权负责应急救援工作。指挥长有权调动卫生院范围内所有应急救援所需的人员、设备、物资和工具等。在地方政府或者有关部门介入卫生院突发环境事件应急处置后，卫生院应急救援办公室移交指挥权至政府部门组建的应急指挥部，并全力支持、配合政府应急指挥部的工作，卫生院各应急小组维持原有职能，并全力支持、配合政府应急指挥部的工作。当发生较大突发环境事件时，卫生院在各方面的应急能力都无法满足要求时，为了最大程度降低突发环境事件的危害，卫生院将对超出应急能力范围的突发环境事件及时上报院长，院长上报有关部门，可能涉及的外部支援单位有以下几个方面：卫生院缺乏环保、应急救援等方面的专家，需要请求丽江市生态环境局永胜分局的协助；卫生院的应急物质和现场救援人员无法满足应急要求，需要请求永胜县公安消防大队；卫生院受人员和管理权力的限制，疏散警戒范围为厂区外时，交通管制工作需要永胜县公安局和交警部门的协助；卫生院无法承担火灾爆炸事故的污染监测及后期的跟踪监测工作，要及时联系环保行政主管部门及有资质的监测单位对卫生院废水的污染因子进行监测，当污染事故扩大为区域时，需配合环保部门的应急监测。在上级应急组织到来后，总指挥移交给外部救援机构，卫生院内部应急组织机构成员不变，职责由负责应急处置转变为服从指挥，由外部救援指导调度，配合相关部门参与处置工作。5.预防和预警本卫生院应加强对各种可能发生的突发环境事件的监控和预测分析，应急指挥中心建立预防预报系统，做到早发现、早报告、早处置。5.1环境风险源监控及防范措施5.1.1环境风险源监控措施为防范突发环境事件的发生，卫生院范围内应建立必要的安全、环境监控设施，并确保在异常情况下该系统能及时发生警示。永胜县顺州镇中心卫生院风险源点主要包含：（1）污水处理站及管道（污水管道、污水处理站）；（2）医疗废物暂存间；（3）危险化学品储存设施（药品库、发电机房）；（4）火灾及爆炸（供氧室、输氧管道、备用柴油发电机）。废水处理设施：项目运营期产生的废水为生活污水、医疗废水和检验室废水，检验室废水经收集消毒后，同综合废水一起进入项目自建的污水处理站（“A/O（缺氧－好氧）＋MBR+紫外消毒”工艺）处理达到（GB18466-2005）《医疗机构水污染物排放标准》表2中排放标准后，排入街道管网外排地表水体。根据调查，项目已建1座污水处理站处理卫生院废水，处理规模为15m3/d。工作人员要采取以下监控措施：①加强废水储存和处理池检查值班制度的落实，发现问题及时汇报。②员工必须熟练掌握废水储存和处理池的技术性能和使用方法。③了解掌握医疗废水危险特性及应急处理方法。⑤严格执行废水处理操作规程防止操作过程中出现跑、冒、滴、漏的现象。医疗废物监控：根据调查，卫生院已建1间医疗废物暂存间，总面积为8m2，医疗废物暂存间采取了防渗、防流失、防雨等措施，并设置了警示标识。工作人员要采取以下监控措施：①落实废物储存区域检查值班制度，发现问题及时汇报。②员工必须熟练掌握各种固体废物的危险特性及应急处理方法。③医疗废物必须委托有资质的单位专业运输处理，运输过程中存在的突发环境事件风险，纳入专业清运单位监控。危险化学品泄漏监控：卫生院药品库已设置摄像头时时监控，危险化学品的运输交由专业运输公司进行运输，运输过程中产生的突发环境风险纳入运输公司控制。火灾及爆炸监控：卫生院在易发生火灾及爆炸区域（供氧室、备用柴油发电机房）安装了摄像头进行监控，各区域设置消防栓和灭火器作为火灾和爆炸预防处理措施。5.1.2环境风险源预防措施危险化学品泄漏事故预防卫生院运营过程中使用的乙醇、柴油、含氯消毒片，此类物质泄漏都会对环境造成污染。乙醇为小瓶分装、分批购买，在管理上通过妥善管理，不会对环境造成较大影响；柴油储存量较小，且暂存于储油桶内，在管理上通过妥善管理，不会对环境造成较大影响；含氯消毒片按每月使用采购，由专人管理，规范管理使用，不会对环境造成较大影响；以上风险物质主要存在的区域为药品库及备用发电机房内。以上区域由专人负责，保证各设施的正常运行。医疗废物泄漏事故预防（1）卫生院设置了1间医疗废物暂存间，设置了门锁，且地面均做了硬化防渗处理；（2）医疗废物暂存间房门外墙壁上贴有“医疗废物暂存点、禁止吸烟、禁止饮食”的标示；（3）医疗废物分类收集堆放，墙壁上贴有医疗废物的类别，医疗废物收集后密封收集桶，收集桶放置在医疗废物密封箱内；（4）工作人员对医疗废物产生和运输均做了登记台账；卫生院在运营过程中产生的医疗废物统一收集，医疗废物包括损伤性废物、感染性废物、病理性废物、化学性废物、药物性废物，分类收集后暂存于医疗废物暂存间，感染性、损伤性废物委托中节能（丽江）清洁技术发展有限公司定期清运处置；病理性废物委托永胜县殡仪馆处置；药物性、化学性废物及污水处理站污泥、化粪池污泥委托云南大地丰源环保有限公司处置。污水处理系统故障及管道泄漏事故预防（1）定期检查污水处理设施，确保污水处理设施正常运转；（2）污水处理站由专人管理，管理人员需进行培训，经考核合格后才能上岗；（3）做好污水处理站运行台账记录，发现问题及时上报检修。火灾、爆炸事故预防（1）院内在主要设施旁设置了醒目的“严禁烟火”警示标语；（2）卫生院在各建筑楼内外已设置了干粉灭火器。5.2监控信息的获得途径和分析研判方式方法为防范突发环境事件的发生，卫生院应制定相关风险源监控信息的获得途径、分析研判的方式方法，根据相关风险源信息，结合企业自身实际进行分析研判，做到能及时发现异常情况并采取相应的措施。（1）废水监控信息获得途径为含氯消毒片投加记录、水质自行监测报告、每天早晚各一次巡逻检查，分析研判方法为：设置专人管理，对污水处理系统进行巡逻检查，做好运维记录，按相关要求对水质进行自行监测，判断废水是否达标排放，发现问题立即上报；（2）医疗废物监控信息获得途径为台账记录、转移联单、每天早晚各一次巡逻检查，分析研判方法为：设置专人管理，定期对台账记录和转移联单进行核对，发现问题立即上报；（3）危险化学品监控信息获得途径为危险化学品出入库记录、领取使用记录、实时监控系统，分析研判方法为：设置专人管理，定期盘点、核对危险化学品数量，实时监控，发现问题立即上报；（4）火灾、爆炸监控信息获得途径为在易发生火灾及爆炸区域（供氧室、备用柴油发电机、高压灭菌器、配电室、配电线路）设置摄像头实时监控，风险研判方法为：设置监控信息专员，发现问题及时上报。5.3预警按照突发环境污染事故分级的严重性、紧急程度和可能涉及的范围，将突发环境污染事故的预警级别分为两级。根据事态的发展情况和采取措施的效果，预警级别可以升级、降级或解除，突发环境污染事故的预警的发布由总指挥负责。5.3.1预警分级按照突发环境污染事件分级的严重性、紧急程度和可能涉及的范围，将突发环境污染事件的预警级别分为二级。根据事态的发展情况和采取措施的效果，预警级别可以升级、降级或解除，突发环境污染事件的预警的发布由总指挥负责。一级预警（外部级）泄漏物大量进入卫生院外环境，仅靠本卫生院的力量难于迅速完成应急救援任务，需要地方政府协调支援的事件。（1）由于极端天气、地震等自然灾害或机械设备运行故障等引发的污水处理站废水大量泄漏，废水进入外环境；（2）医疗废物泄漏随着雨水等进入卫生院外环境或医疗废物运输过程中泄漏大量进入外环境；（3）危险化学品含氯消毒片、柴油、乙醇储存过程中存在大量泄进入外环境，（4）易发生火灾及爆炸区域（供氧室、备用柴油发电机、高压灭菌器、配电室、配电线路）火灾及爆炸发生后导致衍生出大量医疗废水、废气、固体废物进入外环境的突发环境事件。一级预警主要为，致卫生院无能力控制的突发环境事件进行一级预警。二级预警（内部级）靠卫生院内部力量可以进行突发环境应急处置的事件。（1）污水管道或污水处理站发生微量跑冒滴漏，机械设备运行故障等引发的管道水、污水处理站医疗废水少量泄漏，污水设施、管道、阀门故障可以通过卫生院内机械部门负责人及时修复完善，可以通过卫生院内事故水池（调节池）接纳回收，不会导致医疗废水流出卫生院外环境；（2）运营过程发生医疗废物少量泄漏，可以及时进行回收，不会导致泄漏流到卫生院外，或医疗废物运输过程中少量泄漏，可以及时进行回收，不会导致医疗废物进入外环境；（3）危险化学品含氯消毒片、柴油发生少量泄漏洒落在卫生院内部，及时回收可以控制在卫生院内，未进入卫生院外环境；或危险化学品含氯消毒片（三氯异氰尿酸）、柴油少量泄漏，经及时处理后不会进入外环境；（4）医疗废物暂存间和医疗废物运输车存在突发环境安全隐患，通过卫生院和医疗废物接纳处理方及时修复完善；（5）易发生火灾及爆炸区域（供氧室、备用柴油发电机、高压灭菌器、配电室、配电线路）火灾及爆炸发生后，卫生院内部能够及时得到有效控制，且不会导致消防废水进入外环境。5.3.2预警方式永胜县顺州镇中心卫生院建立完善的预警机制，通过及时提供警示的预警系统，实现信息的超前反馈，为及时布置、防风险于未然奠定基础。公司内部事故监控信息获得途径主要通过前述的风险源监控获得；极端天气等自然灾害信息主要通过天气预报、政府信息发布获得。由企业应急指挥部对获得的信息进行分析研判，预估可能的影响范围和危害程度。若收集到的有关信息证明突发环境污染事件即将发生或发生的可能性增大，应急指挥部同专家讨论后确定环境污染事件的预警级别后，及时向公司领导、卫生院负责人通报相关情况，提出启动相应突发环境事件应急预警的建议，然后由卫生院领导确定预警等级，采取相应的预警措施。当环境事件第一发现者或巡检人员发现卫生院内环境风险源出现异常时，应及时向应急救援办公室通报相关情况。应急救援办公室接到报警后，应立即组织抢险救援组查明事件原因，并对引起报警的事故隐患进行消除，如不能消除并有发生事故的可能时，及时向应急救援指挥部报告。报告应明确发生事故的地点、事故种类、事故简要情况、人员伤亡情况等。应急总指挥了解、分析现场情况后，由总指挥（总指挥出差不在公司内时由副总指挥任总指挥）决定是否需要预警。现场情况主要包括以下内容：确定发生事故的位置、确定事故是否已对大气和水体产生污染、确定事故发生的时间或预计持续时间、实际或估算的污染程度、气象信息、影响趋势预测、明确事故可能导致的后果、明确事故危及周围环境的可能性、确定事故可能导致后果的主要控制措施（堵漏、检修、人员疏散、医疗救护等）。根据突发环境事件等级、影响范围和严重性，预警分为两级，预警级别从轻到重依次用黄色、红色表示，分别代表可能发生Ⅱ级、Ⅰ级突发环境事件。按照突发环境事件可能发生、发展的趋势和危害程度，按照程序报请应急指挥部批准后，发布预警公告。预警公告的发布可以使用电话通知、当面通知等方式。接到预警公告后，通知相关部门采取应急行动，防止事件进一步扩大或再次发生。值班领导应迅速了解事件简要情况，并及时报告应急指挥部和事件有关部门，并紧急调集卫生院环境应急所需的物资和设备，立即通知相关人员赶往事件发生现场待命，做好事件应急救援响应工作。5.3.3预警公告永胜县顺州镇中心卫生院突发环境事件应急指挥部根据突发环境事件的特点和性质、发展的趋势和危害程度按照程序报请应急指挥部批准后，可发布预警公告。预警公告的发布可以使用电话、会议等方式传递。预警公告的内容主要包括：突发环境事件名称、预警区域、预警期起止时间、影响估计、拟采取的应对措施等。预警公告发布后，需要变更预警内容的应当及时发布变更信息。5.3.4预警信息发布（1）信息发布方式信息发布可采用有线和无线两套系统配合使用，即电话、手机等。相关政府应急部门、卫生院应急指挥部、各应急小组之间的通信方法，联系电话见附件1和附件2。（2）预警信息的内容发布预警信息时应说明清楚：事故类型、规模、影响范围、发生地点、介质、发展变化趋势、有无人员伤亡、报告人姓名和联系方式等。（3）预警信息发布的流程预警信息发布流程为：信息监测与通报信息监测与通报第一发现人信息研究与判断当班负责人请示应急救援办公室汇报应急总指挥部应急总指挥部签发Ⅱ级预警，必要时请求政府支援请示应急总指挥部汇报丽江市永胜县人民政府，丽江市生态环境局永胜分局，并转移指挥权应急总指挥部签发Ⅰ级预警Ⅱ级Ⅰ级事故发现的第一人立即通知现场操作人员，同时向事故区域负责人或值班人员汇报，通知在作业场所的所有工作人员撤离危险区域，并由卫生院值班人员及时将情况上报卫生院应急救援小组总指挥或副总指挥，报告事故情况，以及可能的应急响应级别。5.3.5预警行动当发生突发环境事件时，应立即预警，并启动本预案，卫生院报警信号系统按照突发事故严重性、紧急程度和可能涉及的范围，对突发环境污染事件进行预警，具体如下：（1）废水泄漏事故；（2）乙醇泄漏事故；（3）柴油泄漏事故；（4）医疗废物流失事故；（5）含氯消毒片（三氯异氰尿酸）流失事故；（6）处理火灾、爆炸事件产生的二次污染物（废水、固体废物）的泄漏事故；影响范围超出卫生院区域外，仅靠卫生院现有的救援力量无法完成紧急救援，需社会力量才能完成应急救援的突发环境事故。此类事发生可能污染院内绿化区、污水处理站的处理效果，影响环境空气质量，展开应急救援，确保卫生院正常运行，更好的为病人提供服务，根据事态的发展情况和采取措施的效果，进入预警状态后，应当采取的措施：①立即启动相关应急预案；②发布预警公告；③转移泄漏或流失的废水、乙醇、柴油、含氯消毒片（三氯异氰尿酸）或医疗废物，撤离或者疏散可能受到危害的人员以及回收泄漏或流失的医疗废物，并进行妥善安置；④指令各应急处置小组进入应急状态，立即展开应急救援，随时掌握并报告事态的进展情况；⑤针对突发事故可能造成的危害，封闭、隔离或者限制使用有关场所，终止可能导致污染扩大的行为和活动；⑥及时调集环境应急所需物资和设备，确保应急物资材料供应保障工作。5.3.6预警调整与解除1、预警调整预警信息发布后，应根据实时监测结果和事件的危害性、持续性，及时向应急指挥部报告。当（Ⅱ级）可控事件发展为（Ⅰ级）不可控事件时，根据事件的类别、可控性、严重程度和影响范围，及时通知丽江市永胜县政府应急办公室，丽江市永胜县政府成立现场应急指挥部时，指挥权移交指挥部人员指挥。2、预警解除如果事故无继发可能或事件已消除，由应急指挥部商讨决定后解除预警。当满足下列条件之一时，可进行预警解除：（1）现场得到控制，预警状况已经解除；（2）污染源的泄漏或释放已降至规定限值之内；（3）突发环境事件所造成的隐患已完全消除，无继发可能。通过短信、公告等多种方式及时向卫生院工作人员及周边群众发布预警解除消息。5.4报警、通讯及联络方式5.4.1报警联络方式在卫生院内部建立24小时有效的报警装置，在办公区设有值班室，当发现有隐患时，应在第一时间通知工作人员、应急救援办公室负责人或应急指挥部，永胜县顺州镇中心卫生院应急指挥部总指挥由和祥担任，电话副总指挥由古艳波担任，电话值班人在接到情况报告后，通知指挥部，指挥部组织先期处置的同时，迅速通报相关单位，并及时查明事件详情，情况严重的由应急救援办公室决定拨打110、119或12369求助。报警内容包括：环境事故的类型、发生时间、地点、污染源、主要污染物质、人员受害情况、受害面积及程度、事故潜在的危害程度、转化方式趋向等情况。5.4.2内部通讯方式卫生院内部通讯采用手机、对讲机和网络等手段。应急救援中心办公室明示通信联系人名单及电话，放置于显眼、易发现处，告知卫生院职工，并不定期检查和更新联系电话，以确保在应急状态下正常使用。突发环境事件的发现者可通过手机等所有可利用的通讯设备进行内部联络。报告人用手机进行联络时，应远离事故现场。指挥中心成员中电话号码发生变更的，必须在变更之日起48小时内向应急救援办公室报告，应急救援办公室在24小时内向各成员报告。卫生院内部相关部门联系电话详见附表5-1。5.4.3外部通讯方式外部通讯采用手机和固定电话方式联络，主要联系永胜县区相关部门及卫生院周边可能受到影响的敏感目标。政府部门有：丽江市生态环境局永胜分局、永胜县应急管理局、永胜县公安局、永胜县消防救援大队、永胜县卫生健康局、永胜县人民政府办公室、丽江市永胜生态环境监测站、永胜县顺州镇派出所、永胜县顺州镇人民政府、永胜县顺州镇州城村委会；另外项目周边相关政府部门及敏感目标的联系人和联系电话详见附表5-2。表5-1内部应急救援通讯录序号应急机构人员职务联系电话1应急指挥部总指挥和祥院总指挥古艳波182132693842应急救援办公室组长胡永婷办公室主员贺旭梅159122019453现场处置组组长杨璐箐临床科主员樊光祥157704591024应急监测组组长冯瑞工会主员杨瑞139888680205通讯联络组组长严世员吉银美188690864026应急保障组组长万国员麹福花187088819847疏散救护组组长殷员陈相生院24小时值班电0888-6837120表5-2外部应急救援通讯录序号组成机构名称负责人联系电话1环保部门丽江市生态环境局永胜分局分管值班领急管理部门永胜县应急管理局分管值班领安部门永胜县公安局分管值班领防部门永胜县消防救援大队分管值班领导1195卫生部门永胜县卫生健康局曾风雅187876456966政府永胜县人民政府办公室分管值班领胜县光华乡人民政府周永华133988883688应急监测丽江市永胜生态环境监测站分管值班领出所永胜县顺州镇派出所李波1398880068310人民政府永胜县顺州镇人民政府唐学高1596939528111村委会永胜县顺州镇州城村委会杨世茂1398880049612周边单位周边单位（四邻）徐德135783419416信息报告与通报6.1应急预案启动接警后，根据事故发生的位置及危害程度，决定启动相应的应急预案。在总指挥的统一指挥下，发布突发环境事故应急救援令，启动预案，各应急专业小组依据预案的分工、机构设置赶赴现场，采取相应的措施，并报告丽江市生态环境局永胜分局等政府有关部门。当满足以下条件中的一条及以上，即可启动应急预案：1、当卫生院内发生突发环境事件时；2、生产过程中因意外事故可能造成较大或较大以上突发环境污染的；3、其他原因造成较大（含较大）以上环境污染的。6.2信息报告与通报6.2.1内部报告当发生环境事故或发现有隐患时，应在第一时间通知应急救援办公室或卫生院应急指挥部。（1）危险化学品泄漏事故；（2）医疗废物泄漏事故；（3）污水处理系统故障及管道泄漏事故；（4）火灾、爆炸事故。岗位人员应在事发5分钟之内电话汇报应急救援办公室，值班人员收到事故信息后立即向应急救援指挥部汇报，总指挥根据事故的情况决定应急响应规模，宣布启动应急预案，由办公室负责通知指挥部成员单位负责人，做好应急准备，组织人员救援排险。根据事故影响大小，需请求外部力量应急救援，则总指挥或副总指挥在事发20分钟内应立即向丽江市生态环境局永胜分局及相关政府部门报告事故情况，并请求外部力量应急救援。6.3信息报告内部报告当发生内部级突发环境事件发生后，事故发现人员根据事故发生情况报告应急救援办公室，办公室值班人员（见附表1）应立即向应急指挥部汇报，并组织救援处置工作。影响范围仅在院区内，并未造成人员受伤（或伤亡），仅靠卫生院内部人员就能处置完成，事故排出（应急救援结束）后由管理人员将事故内容上报应急指挥部归档；外部报告当发生外部级突发事件时，总指挥在接到内部报告后，应第一时间以电话的方式通知周边风险受众，告知事件已造成或可能造成的污染情况，并提出相应的避险措施等；②应在事发20分钟内上报丽江市生态环境局永胜分局请求协助深入调查；若发生火灾时还要立即通知当地应急管理局、消防大队等部门，请求协助；事故排除（应急救援结束）后由应急指挥部总指挥将事故内容上报丽江市生态环局永胜分局备案。卫生院发生突发环境事件，当事件超出自身应急处置能力或可能对周围环境造成危害，应急指挥部应及时与当地政府取得联系，通报当前污染事件状况。当地政府通知可能受污染影响的单位和居民做好应急疏散准备，听候指令，并强调