医院医保信息系统管理制度

医院医保信息系统管理制度第一章总则为规范医院医保信息系统的管理，提升医保信息的安全性和有效性，保障患者权益，依据国家有关法律法规及行业标准，特制定本制度。医保信息系统是医院进行医疗保险业务管理的重要工具，涉及到患者的个人信息、医疗数据及费用结算等内容，具有重要的法律和社会责任。第二章适用范围本制度适用于本医院所有涉及医保信息管理的部门和人员，包括但不限于医保办、信息科、财务科及临床各科室。所有相关工作人员必须遵循本制度的规定，确保医保信息的安全和有效利用。第三章管理规范第三节组织架构1.管理责任医院设立医保信息系统管理委员会，负责对医保信息系统的整体规划、建设与管理，确保系统的安全性与有效性。2.岗位职责-医保办：负责医保政策的落实及数据维护，定期审核信息系统中的医保数据，确保数据的准确性与完整性。-信息科：负责信息系统的日常维护与管理，保障系统的正常运行与数据安全。-财务科：负责医保费用的审核与结算，确保相关数据的准确传输与处理。-临床各科室：负责患者信息的录入与更新，确保信息的及时性与准确性。第四节数据管理1.数据采集所有医保信息应通过系统统一采集，禁止手动录入，确保数据的一致性和准确性。2.数据维护定期对医保数据进行核对与清理，发现错误及时更正，确保系统中数据的实时更新。3.数据备份每周进行一次全量数据备份，并保存备份数据至少六个月，以防丢失或损坏。第五节数据安全1.权限管理根据不同岗位的职责，设定相应的系统访问权限，确保只有授权人员才能访问相关数据。2.信息保密所有医保信息属于医院机密，任何人员不得擅自泄露或分享患者信息，违者将依法追究责任。3.安全监测定期对系统进行安全检查，监测系统运行状态，及时发现并处理安全隐患。第四章操作流程第六节系统操作流程1.信息录入医务人员需在患者入院后24小时内，将医保信息及时录入系统，确保信息的完整性与准确性。2.费用结算患者出院后，财务科需在24小时内完成费用结算，并通过系统生成结算单据，确保结算信息的透明与可追溯。3.数据审核医保办需定期对系统中的数据进行审核，确保信息的真实性与合规性，发现问题及时整改。第七节系统维护流程1.日常维护信息科需每日对系统运行状态进行检查，确保系统稳定运行，发现故障及时处理。2.系统升级根据国家医保政策及信息化建设需求，信息科需定期对系统进行升级，确保其功能满足实际需要。第五章监督机制第八节监督管理1.监督责任医保信息系统管理委员会负责对系统的实施情况进行监督，确保各项管理制度的落实。2.定期检查每半年进行一次系统检查与评估，检查内容包括数据准确性、系统安全性及操作规范性。3.反馈机制建立医保信息系统使用反馈机制，定期收集使用人员的意见与建议，及时进行系统优化与改进。第九节违规处理1.违规行为对于违反本制度的行为，视情节轻重给予警告、处罚，严重者可依法追究其法律责任。2.申诉渠道若工作人员对处理结果有异议，可以向医院纪委提出申诉，医院纪委将进行调查处理。第六章附则本制度由医院医保信息系统管理委员会负责解释，自颁布之日起实施。制度内容如需修订，须由管理委员会提出并经院务会议审议通过。---总结通过制定本医院医保信息系统管理制度，我们旨在确保