执业医师模拟考试试题及答案12

执业医师模拟考试试题及答案12资料仅供参考执业医师模拟考试试题及答案（12）一、A1型题[共30题，每题1分，总计30分]1、磺胺药抑菌机制不正确是（）。A．增加二氢叶酸合成酶活性B．抑制细菌核酸合成C．磺胺药与对氨基甲酸具有类似结构D．磺胺药属酶的竞争性抑制剂E．药物可致四氢叶酸合成障碍2、氨基酰-tRNA合成酶的特点正确是（）。A．存在于细胞核中B．催化反应需GTPC．对氨基酸、tRNA都有专一性D．直接生成甲酰蛋氨酰-tRNAE．只对氨基酸有绝对专一性3、晚期血吸虫病的肠道病变易并发（）。A．出血B．穿孔C．肠套叠D．息肉癌变E．肠炎4、抢救巴比妥类药物急性中毒时，不适宜采取（）。A．给氧，必要时人工呼吸B．给予催吐药C．碱化尿液D．经过胃管洗胃E．应用利尿药强迫利尿5、阿司匹林引起胃粘膜出血最好选用（）。A．氢氧化铝B．奥美拉唑C．西米替丁D．哌仑西平E．米索前列醇6、哪种喹诺酮类药比较适用于肺部感染（）。A．诺氟沙星B．氧氟沙星C．依诺沙星D．培氟沙星E．吡哌酸7、免疫学中非己物质不包括（）。A．异种物质B．同种异体物质C．结构改变的自身物质D．胚胎期免疫细胞接触过的自身物质E．胚胎期免疫细胞未接触过的自身物质8、右心衰竭引起呼吸困难的原因为（）。A．右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B．代谢产物减少刺激呼吸中枢C．淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D．腹腔积液经过膈肌兴奋呼吸中枢E．胸腔积液经过膈肌兴奋呼吸中枢9、肝硬化时肝功能减退的表现是（）。A．γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B．清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C．血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D．胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E．转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水10、原发性肝癌肝内转移最常见的途径为（）。A．肝动脉B．肝静脉C．门静脉D．胆管系E．淋巴管11、急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外（）。A．血尿淀粉酶异常升高B．血钙降低<1.75mmol/LC．血清白蛋白降低D．低氧血症（动脉氧分压<7.98kPa)E．长时间持续休克12、椎基底动脉系统短暂脑缺血发作，不出现的症状是（）。A．失写B．眩晕C．语音障碍D．复视E．交叉瘫13、定向障碍开始于意识障碍的哪种情况下（）。A．嗜睡状态B．昏睡C．昏迷D．意识模糊E．谵妄状态14、不属于精神分裂症阳性症状的是（）。A．言语性幻听B．影响妄想C．思维破裂D．思维贫乏E．紧张性木僵15、下述内容有哪一项不是心身疾病（）。A．偏头痛B．支气管哮喘C．过敏性结肠炎D．神经症E．经前期紧张症16、确定乳房肿块性质最可靠的方法为（）。A．临床表现B．溢液涂片C．乳房X线检查D．活组织切片检查E．B超断层仪检查17、诊断胰岛素瘤的最准确方法是（）。A．Wipple三联征B．血糖空腹时2.2mmol/L以下C．葡萄糖耐量试验D．饥饿试验E．血胰岛素测定18、膀胱肿瘤早期症状哪个是正确的（）。A．镜下血尿B．终末血尿C．间歇性无痛性肉眼血尿终末加重D．腰痛伴血尿E．血尿伴膀胱刺激症状19、膀胱左侧壁有带蒂的乳头状肿瘤1.5cm，最佳的治疗方法（）。A．膀胱部分切除术B．膀胱全切除术C．膀胱切开肿瘤单纯切除术D．经膀胱镜电切术E．经尿道灌注抗癌药物治疗20、男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水，下列哪项检查最好（）。A．CTB．磁共振C．肾盂镜检查D．右肾盂输尿管逆行造影E．右肾穿刺造影21、脑震荡的治疗（）。A．不需治疗B．脱水治疗C．止血治疗D．激素治疗E．对症治疗22、胎盘早剥哪项是正确的（）。A．先期待疗法后考虑终止妊娠B．多无诱因，往往在半夜阴道出血C．易发生产后出血，为软产道损伤所致D．贫血程度与阴道出血量成正比E．子宫坚硬压痛，宫底逐渐升高胎心不清23、营养不良中度腹部皮下脂肪减少到（）。A．0.5cmB．0.8cmC．0.5～0.8cmD．0.4cm以下E．完全消失24、佝偻病性手足搐搦症的治疗步骤应该是（）。A．补钙-止惊-维生素DB．止惊-补钙-维生素DC．维生素D-止惊-补钙D．补钙-维生素D-止惊E．维生素D-补钙-止惊25、苯丙酮尿症患儿初现症状一般在（）。A．生后l～3个月B．生后3～6个月C．生后6～9个月D．生后9～12个月E．生后1～3岁26、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是（）。A．扩张的右心房压迫喉返神经B．扩张的左心房压迫喉返神经C．扩张的主动脉压迫喉返神经D．扩张的肺动脉压迫喉返神经E．扩张的左、右心房压迫喉返神经27、小儿肾脏功能达到成人水平的年龄是（）。A．出生时B．出后6月C．生后1～2岁D．3岁E．7岁28、不属于环境污染引起的疾病是（）。A．地方病B．传染病C．食物中毒D．职业病E．公害病29、平均数表示一群性质相同的变量值的（）。A．离散趋势B．精密水平C．分布情况D．集中趋势E．离散程度30、下述情形中，属于三级医疗事故的是造成病员（）。A．残废B．轻度残废或者器官组织损伤一般功能障碍C．中度残废或者严重功能障碍D．严重残废或者功能障碍E．严重残废或者严重功能障碍二、A2型题[共20题，每题1分，总计20分]31、某肠痉挛截瘫患者在炎热环境中服用阿托品后，出现发热副作用，将其转移至凉爽环境后，未做其它处理，体温即自行恢复正常，该患者最可能发热的原因是（）。A．散热中枢功能障碍B．产热中枢功能障碍C．调定点上移D．发汗功能障碍E．下丘脑体温调节功能障碍32、某HIV感染者，近日出现继发感染、衰竭、免疫缺陷等AIDS症状，入院治疗。当前认为最有效的治疗药物是（）。A．金刚烷胺B．九环鸟苷C．叠氮胸苷D．阿糖胞苷E．脱氧鸟苷33、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸。查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者（）。A．皮肤呈黄绿色B．皮肤呈金黄色C．皮肤呈柠檬色D．胆囊坚硬而不规则E．胆囊光滑34、女性，30岁，咳嗽1周，结核菌素试验，1：阳性，你认为（）。A．可排除结核杆菌感染B．曾有结核杆菌感染C．现正患活动性结核病D．需用抗结核药物治疗E．需做胸CT35、18岁，以呼吸道感染后2天出现血尿，同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据（）。A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积B．肾小球系膜区有IgA为主的颗粒沉积C．临床上以低热为主D．临床上无诱因的突发血尿E．肾小球系膜区有系膜细胞浸润36、女，22岁，重复发作性肉眼血尿一年余，有肝炎史，肾活检示肾小球系膜细胞及系膜基质增生，免疫荧光有C3及IgA在系膜区及毛细血管壁沉淀，可确诊为（）。A．隐匿性肾炎B．狼疮性肾炎C．IgA肾病D．乙肝相关性肾炎E．慢性肾炎37、男性糖尿病患者，45岁，肥胖体型，空腹血糖7.8mmol/L，治疗时首先考虑（）。A．饮食控制B．磺脲类药物C．双胍类药物D．胰岛素E．中药38、女性，26岁．病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下列哪种疾病可能性大（）。A．CO中毒B．阿托品中毒C．巴比妥类药物中毒D．有机磷中毒E．脑血管意外39、男性，7岁，突然发热一天，同时伴有头痛，腹痛，腹泻，脓血便，里急后重，每日腹泻10余次，查便常规WBC10～15个/HP，WBC20～30个/HP，病原治疗不宜用：（）。A．氨苄青霉素B．环丙沙星C．痢特灵D．黄连素E．庆大霉素40、58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断（）。A．脑出血，左颞叶钩回疝B．脑出血，右颞叶钩回疝C．脑出血，小脑扁桃疝D．蛛网膜下腔出血E．颈内动脉血栓形成41、患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是（）。A．先天性睾丸鞘膜积液B．精索肿物C．精索鞘膜积液D．腹股沟斜疝E．腹股沟直疝42、男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，（）不符合实际情况。A．呕吐量大，多发生于傍晚B．呕吐物中含有食物和胆汁C．呕物中有酸臭味和宿食D．有胃型和胃蠕动波E．消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒43、病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重，时有呕吐，吐出食管潴留的食物，病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄，该病人诊断是（）。A．食管癌B．食管良性肿瘤C．贲门失弛缓症D．食管炎E．食管憩室44、男性40岁，八个月前外伤致股骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动，X线片示骨折线存在，断端有0.3cm的间隙，断端骨髓腔，已封闭硬化，此时应选择哪种治疗（）。A．继续夹板固定B．手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定C．改为石膏外固定D．改为牵引固定E．手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定45、17岁男患，诊断右股骨下端内侧长蒂状骨软骨瘤，3天前跌倒后，出现局部疼痛，伴膝关节活动轻微受限。其原因是（）。A．骨软骨瘤恶变B．骨软骨瘤基底部折断C．骨软骨瘤周围出现滑囊炎D．局部软组织挫伤E．骨软骨瘤外层软骨帽损伤46、男，42岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（）。A．尿道会师术B．膀胱造瘘术C．抗休克治疗后膀胱造瘘术D．止痛止血镇静消炎E．尿道缝合术47、女，38岁，尿频尿急，尿痛半年余，抗炎治疗不见好转，IVU右肾不显影，尿常规：白细胞充满/HP，红细胞10～20个/HP；右肾穿刺造影可见广泛破坏灶，肾盂肾盏严重积水扩张。诊断右肾结核，应选用哪种治疗最好（）。A．继续抗结核治疗B．右肾切除术C．全身支持疗法+抗结核治疗D．术前抗结核药物治疗+右肾切除术E．术前抗结核药物治疗+右肾切除术+术后抗结核治疗48、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是（）。A．维持吸氧B．放置通气道C．彻底吸痰D．气管切开E．给予呼吸兴奋剂49、某婴，腹泻3天，伴发热39℃：(R)，每日大便7～10次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为（）。A．高渗性脱水B．等渗性脱水C．低渗性脱水D．无脱水E．接近休克状态50、一个正常小儿，其血象白细胞分类为：杆状核粒细胞1%，分叶核粒细胞35%，淋巴细胞60%，单核细胞2%，该小儿的年龄约为（）。A．生后一天B．生后5天C．生后1周岁D．生后5周岁E．生后8周岁三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]男性，42岁，长期咳嗽，经常咳脓痰，发热、咳脓臭痰一周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。51、治疗药物你选择下列哪项（）。A．青霉素B．青霉素+复方甘草片C．丁胺卡那D．哌拉西林+甲硝唑E．丁胺卡那+甲硝唑女性，28岁，风心病，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左下腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋音2/6级收缩期杂音。P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。52、本例恶心呕吐应考虑是哪种原因（）。A．妊娠反应B．洋地黄中毒C．右心功能不全D．洋地黄不足E．低血钾男性，40岁，近5个月来上腹胀痛，反酸，近三月重复呕吐，吐物为酸酵性宿食，按幽门梗阻内科治疗5天后缓解。53、幽门梗阻的原因可能为（）。A．粘膜炎症，水肿B．溃疡愈合瘢痕形成C．复合性溃疡D．癌变E．胃外压性梗阻男，48岁，乙型肝炎病史，因乏力、低热、腹胀、少尿来院就诊。检查发现巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像见肝略缩小，脾肿大，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症。54、入院后出现发热(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常规检查：淡黄色、白细胞1.0×109/L，中性86%。最可能的诊断是肝硬化并发（）。A．自发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．癌性腹水D．下腔静脉阻塞E．肠系膜静脉阻塞女性，27岁，产后第4天，出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)，血象WBC18×109/L。55、应该如何选择用药（）。A．先观察体温热型，查出病因后再作处理B暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素C．治疗应在取尿标本送检后立即进行D．首先运用广谱抗生素E．抗生素治疗时少饮水女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。56、明确诊断应先做哪一项检查（）。A．B超B．硫酸亚铁或右旋糖酐铁C．骨髓检查D．MRIE．同位素骨扫描男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。57、下述哪项描述是错误的（）。A．停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B．极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C．同位素不适于本型甲亢的治疗D．抗甲状腺药物治疗效果好E．以上都是不对男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bi186.5μmol/L，ALB429/L，GLB359/L，anti-HAV-IgM阳性，乙肝五项全为阴性。患者89年因外伤后行手术治疗，术中输血1600ml。58、对该患者当前的治疗原则为（）。A．应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B．以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生C．应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制D．加强营养支持，适当药物治疗E．应用激素退黄患者，男，26岁，突发双下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在当地查CSF白细胞数50×106/L，淋巴细胞为主，蛋白质含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。59、为明确诊断，进一步检查意义不大的是（）。A．查血电解质B．有无脑神经损害C．有无病理征D．胸段MRIE．新斯的明试验女，35岁，半年前母突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近三个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，当前肝功ALT80单位/L。60、该患者最可能的诊断是（）。A．抑郁症伴精神病性症状B．反应性精神病C．神经衰弱D．精神分裂症伴抑郁症状E．躯体疾病所致精神障碍男，10岁，头面部，四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%BSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次/分，呼吸25次/分，伤后无尿。61、首选的诊断是（）。A．火焰烧伤B．烧伤休克C．急性肾功能衰竭D．呼吸道吸入性损伤E．大面积特重度烧伤女性，27岁，突然呕血来急诊，呕血2次，约1200ml，血色鲜红，病人否认既往有肝炎病史。62、经一系列检查明确病人有肝硬化，食管静脉曲张，脾肿大，无黄疸，此病人若手术治疗，不宜行下列哪项手术（）。A．脾切除，脾肾分流术B．脾切除，门腔限制性分流术C．脾切除，贲门周围血管离断术D．脾切除，脾腔分流术E．单纯脾切除术建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。63、现场搬运的正确方法（）。A．平托或滚动法B．单人搂抱法C．双人搂抱法D．侧卧搬运法E．背驮法男，13岁，有跌伤史，左膝关节肿痛伴发热7天，体温达39℃，局部拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。64、此时的治疗最好是（）。A．每天作1～2次关节穿刺，抽出脓液B．应用大剂量抗生素C．膝关节腔冲洗闭式引流D．作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连E．膝关节石膏托外固定有一名53岁男患，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(-)，头Cr左侧裂池有高密度影像。65、诊断是（）。A．脑出血B．脑梗死C．蛛网膜下腔出血D．脑供血不全E．脑膜炎婴儿体重4kg，前囱1.5cm×l.5cm，能微笑，头不能竖立，已形成第一个条件反射，即抱起喂奶时出现吸吮动作。66、第一个条件反射何时出现（）。A．生后1周左右B．生后2周左右C．1～2个月D．3～4个月E．4～6个月9个月婴儿，近一个月夜惊，睡眠差，多汗，烦躁，运动发育迟，刚会坐，不能爬，体检：前囱大，方颅，有哈氏沟及串珠。67、哪项治疗为首选（）。A．每天口服维生素D1万～2万IU(250～500μg)，持续1个月后，改为预防量400IU～800IUB．每天口服维生素D0.5万～1万IU(125～250μg)，连用2～3个月，改预防量C．每天口服维生素D0.5万～1万IU(125～250μg)，连用2个月，改预防量D．每天口服维生素D1万～2万IU(250～500μg)，持续用2～3个月E．每天口服维生素D0.5万～1万IU(125～250μg)，连用3～6个月患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39.5℃，查体：呼吸急促，R56次/分，心率100次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高．糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。68、该患儿最可能的诊断是（）。A．腺病毒肺炎为合并中毒性脑病B．瑞氏综合征C．病毒性脑炎D．肺炎，高热惊厥E．金葡萄菌肺炎合并中毒脑病女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近一个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb60g/L，RBC3.05×1012/L，WBC8×109/L，PLT225×109/L，MCV74pgMCH26fl，MCHC28%。69、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查（）。A．血清维生素B12测定B．血清铁蛋白测定C．血清叶酸测定D．骨髓穿刺E．血涂片检查医生刘某看药品经营能挣钱，便与院领导拉关系，请假离岗搞药品销售，时间近三年。70、对刘某的行为，卫生行政部门应当（）。A．责令其回岗B．注销注册，收回执业证书C．允许其自愿选择是否回岗D．给予行政处罚E．给予行政处分本套试题由宏伟医学时间原创，网址为四、B1型题[共30题，每题1分，总计30分]A．风湿肉芽肿B．心肌梗死C．原发性颗粒性固缩肾D．败血性梗死E．二尖瓣白色血栓71、良性高血压会引起（）。A．肾上腺素B．去甲肾上腺素C．异丙肾上腺素D．多巴胺E．间羟胺72、静脉注射药液外漏可引起局部缺血坏死（）。A．奥美拉唑B．西咪替丁C．硫糖铝D．哌仑西平E．氢氧化铝73、中和胃酸而降低胃内酸度（）。A．死菌（疫）苗B．活菌（疫）苗C．类毒素D．多糖疫苗E．基因工程疫苗74、预防伤寒常见疫苗为（）。A．硫磺颗粒B．异染颗粒C．卫星菌落现象D．乙型溶血E．煎蛋样菌落75、链球菌（）。A．促进T细胞活化增殖B．促进造血干细胞增殖分化为粒细胞C．抑制肿瘤细胞生长D．趋化中性粒细胞E．促进造血干细胞增殖分化为红细胞76、IL-1（）。A．引起恶液质B．抗病毒作用C．促进Th1细胞的分化D．由肥大细胞产生E．促进IgA的产生77、IL-5（）。A．维持MHC分子构型稳定B．结合抗原肽C．与CD8结合D．与CD4结合E．信号传递78、HLA-Ⅰ类分子重链的α1和α2形成的槽状结构（）。A．Ab阻断，中和作用B．调理作用C．裂解细胞作用D．ADCCE．引起变态反应79、Mφ（）。A．慢性甲状腺炎B．Graves病C．SLED．类风湿性关节炎E．重症肌无力80、几乎全身多脏器均可受累的疾病（）。A．黄色脓性痰B．黄绿色或翠绿色痰C．微黄奶酪样痰D．痰粘稠牵拉成丝E．水样痰，内含粉皮样物81、肺结核干酪性肺炎（）。A．稀水便伴脐周痛B．稀烂便伴下腹痛C．血便伴里急后重D．洗肉水样大便E．腹泻与便秘交替82、肠结核（）。A．心功能不全控制后，心脏杂音减弱B．心功能不全控制后，心脏杂音增强C．使用硝酸甘油后心脏杂音增强D．奇脉E．交替脉83、高血压性心脏病（）。A．腹腔内结核病灶直接蔓延B．血行播散C．渗出型D．粘连型E．干酪型84、结核性腹膜炎次要感染途径（）。A．尿中细菌表面有无抗体包裹B．尿中细菌的血清型C．尿原浆型菌株培养D．尿细菌培养及菌株培养E．尿沉渣涂片找细菌85、区别肾盂肾炎的复发还是新的再感染（）。A．HCO3-↓，pH↓，PCO2正常B．HCO3-↑，pH↑，PCO2正常C．HCO3-正常，pH↓，PCO2↑D．HCO3-正常，pH↓，PCO2↓E．HCO3-↓，pH↑，PCO2↓86、代谢性碱中毒（）。A．切开复位内固定B．闭合复位外固定支架固定C．悬吊牵引D．骨牵引E．手法复位，石膏外固定87、75岁老人，跌倒手掌着地，致桡骨下端骨折（）。A．肾癌B．肾胚胎瘤C．膀胱癌D．肾囊肿E．肾盂癌88、腹部包块出现最早（）。A．9cmB．10cmC．11cmD．12cmE．13cm89、骨盆对角径是（）。A．滴虫性阴道炎B．霉菌性阴道炎C．老年性阴道炎D．细菌性阴道炎E．阿米巴阴道炎90、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素患者易发生（）。A．月经来潮前1周或来潮6～12小时内B．立即C．先用抗生素控制感染D．月经周期第5天E．先口服乙烯雌酚5天91、疑为子宫内膜结核（）。A．家庭自制发酵食品B．鱼、虾、蟹、贝类C．剩饭D．肉类、禽类、蛋类E．以上都不是92、引起肉毒中毒的好发食品是（）。A．双盲B．单盲C．样本含量D．三盲E．随机分组93、研究者和研究对象均不知分组情况的是（）。A．呼吸系统B．神经系统C．造血系统D．消化系统E．心血管系统94、慢性苯中毒主要损害（）。A．自觉性B．果断性C．坚韧性D．自制性E．独立性95、办事见异思迁，虎头蛇尾的人，其意志活动缺乏（）。A．人格测验问卷B．智力测验C．人格投射测验D．评定量表E．神经心理学测验96、主题统觉测验属于（）。A．在医患交往中，双方互相平等、尊重、信任、合作，强调维护病人各项自主权B．在医患交往中，双方严格遵行底线义务，不伤害对方基本权益，强调惩戒性法律机制C．在医患交往中，临床医师合理运用仪器设备，强调不做仪器设备的奴隶D．在医患交往中，医师救死扶伤，强调自我奉献E．在医患交往中，医师不为罪犯提供医学服务，强调政治立场97、当今医患关系物化趋势对医德的突出要求是（）。A．医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B．医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C．对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品E．对考核不合格的医师，能够责令其接受培训和继续医学教育98、属于医师执业权利的是（）。A．医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯B．医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范C．对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励D．医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品E．对考核不合格的医师，能够责令其接受培训和继续医学教育99、属于医师执业规则的是（）。A．被甲类传染病病原体污染的污水B．被可疑乙类传染病人用过的物品C．被可疑丙类传染病人用过的物品D．被丙类传染病病原体污染的污水E．被乙类传染病病原携带者用过的物品100、必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的（）。答案：第1题试题答案：A考点：☆☆☆考点6：不可逆抑制作用和可逆抑制作用；1．不可逆抑制作用此类抑制剂一般均为非生物来源，它们与酶共价结合破坏了酶与底物结合或酶的催化功能。由于抑制剂与酶共价结合，不能用简单的透析、稀释等物理方法除去抑制作用。2．可逆抑制作用可逆性抑制剂是经过非共价键与酶结合，因此既能结合又易解离，迅速地达到平衡。酶促反应速度因抑制剂与酶或酶-底物复合物相结合而减慢。可逆性抑制作用又分为竞争性和非竞争性抑制等类型。（1）竞争性抑制作用竞争性抑制剂的结构与底物相似，能与底物竞争酶的结合位点，因此称竞争性抑制作用。抑制剂与底物竞争酶的结合位点的能力取决于两者的浓度。如抑制剂浓度恒定，底物浓度低时，抑制作用最为明显。随着底物浓度的增加，酶-底物复合物浓度增加，抑制作用减弱。当底物浓度远远大于抑制剂浓度时，几乎所有的酶均被底物夺取，此时，酶促反应的Vmax不变，但Km值变大。很多药物都属酶的竞争性抑制剂。磺胺药物与对氨基苯甲酸具有类似结构，而对氨基苯甲酸是二氢叶酸合成酶的底物之一，因此磺胺药经过竞争性地抑制二氢叶酸合成酶，使细菌缺乏二氢叶酸乃至四氢叶酸而不能合成核酸而增殖受抑制。（2）非竞争性抑制作用抑制剂既能与酶结合，也能与酶-底物复合物结合，从而使酶丧失活性，称为非竞争性抑制剂。此种抑制剂既影响对底物的结合，又阻碍其催化功能，表现为Vmax值减小，而Km值不变。第2题试题答案：C考点：☆☆☆☆☆考点11：蛋白质生物合成体系；除合成原料氨基酸外，蛋白质生物合成体系组成还有mRNA、tRNA、核（糖核）蛋白体、有关的酶、蛋白质因子、ATP、GTP等供能物质及必要的无机离子。1．MRNA：它是蛋白质多肽链合成的模板。mRNA中每3个核背酸组成1个密码子，5′端第一个AUG表示起动信号，并代表甲酰蛋氨酸(细菌)或蛋氨酸(高等动物)；UAA或UAG、UGA表示终止。为氨基酸编码的密码子具有简并性，并与tRNA反密码互补。2．tRNA及核(糖核)蛋白体：是氨基酸的运载体。一种tRNA可携带一种氨基酸；一种氨基酸可有数种tRNA携带。tRNA反密码子与mRNA密码子第3个核苷酸配对时除A-U、G-C外，还可有U-G、I-C、I-A等不稳定配对。核(糖核)蛋白体是多肽链的“装配机”。由大、小亚基组成，亚基又是由不同rRNA分子与多种蛋白质分子构成。原核小亚基为30S，真核为40S；原核大亚基为50S，真核为60S。整个原核核(糖核)蛋白体为70S，真核为80S。一类核(糖核)蛋白体附着于粗面内质网，参与分泌蛋白质合成；另一类游离于胞质，参与固有蛋白质合成。3．蛋白质因子：包括启始因子、延长因子、释放因子等。蛋白质生物合成过程简单概括为氨基酰-tRNA的生成(氨基酸活化)，“核蛋白体循环”。后者是肽链缩合过程，包括起动、延长、终止三个阶段。经上述过程合成的肽链尚需。经加工、聚合过程才能生成有活性的蛋白质或多肽。第3题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点10：血吸虫病；血吸虫病是血吸虫寄生于人体引起的地方性寄生虫病，在中国主要流行的是日本血吸虫病。人接触疫水时，血吸虫尾蚴钻入人体皮肤或粘膜内发育为童虫。童虫进入小血管，经过肺循环及体循环到达全身，其中唯有经过肠系膜毛细血管到达肠系膜静脉的童虫才能在体内发育为成虫，并产卵。1．基本病理变化（1）尾蚴性皮炎：表现为真皮充血、出血和水肿，初期为中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润，后期浸润细胞以单核细胞为生。童虫移行到肺引起点状出血和白细胞浸润。（2）成虫引起的病变：死亡虫体周围可见组织坏死，大量嗜酸性粒细胞浸润，形成嗜酸性脓肿。（3）虫卵引起的病变：主要发生在大肠壁和肝脏，其病变表现为：①急性虫卵结节：眼观为灰黄色、粟粒到绿豆大小的结节。镜下见结节中央有一个或几个成熟虫卵，虫卵周围为颗粒状坏死物质和大量嗜酸性粒细胞浸润，病变似脓肿，又称嗜酸性脓肿。继而虫卵周围出现肉芽组织，并有大量嗜酸性粒细胞浸润，及少量中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞和浆细胞浸润。后期，虫卵周围出现上皮样细胞，嗜酸性粒细胞逐渐减少，形成晚期急性虫卵结节。②慢性虫卵结节：急性虫卵结节内的毛蜘死亡后，坏死组织逐渐被吸收，虫卵周围被上皮样细胞、异物巨细胞和淋巴细胞等包围，病变似结核，但无干酪样坏死，又称假结核结节。最后结节纤维化。2．肝、肠的病理变化及后果（1）肝脏：虫卵随门静脉血流到达肝汇管区，形成急、慢性血吸虫卵结节，继而纤维化，导致血吸虫性肝硬化，但无明显的假小叶形成是其特点。肉眼观，肝表面不平滑，可见粗大的结节状隆起。由于病变主要发生在汇管区，故导致窦前性门脉高压，在临床上较早出现腹水、巨脾和食管下静脉曲张等体征。（2）肠道：因血吸虫主要寄生于肠系膜下静脉，大量虫卵重复逆血流沉着于直肠及左半结肠的粘膜下层和固有层，导致粘膜充血、水肿，严重者坏死，溃疡形成。临床表现为腹痛、腹泻、粘液便。慢性期因虫卵重复沉积，溃疡重复形成，最后导致肠壁纤维化或息肉形成，严重者可致肠腔狭窄和梗阻。第4题试题答案：B第5题试题答案：E第6题试题答案：B考点：☆☆☆☆考点1：第三代喹诺酮类药物；常见的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。1．抗菌作用抗菌谱广，体外抗菌活性强。对耐药绿脓杆菌、耐甲氧西林的金葡菌、产青霉素酶的淋球菌、产酶流感杆菌等均有良效，对肺炎军团菌和弯曲菌也有效。一些对氨基苷类耐药的革兰阴性和阳性菌依然敏感。2．作用机制抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。3．临床应用适用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、泌尿道感染、前列腺炎、淋病及革兰阴性杆菌所致各种感染，骨、关节、皮肤软组织感染。第7题试题答案：D第8题试题答案：C考点：☆☆☆☆☆考点23：呼吸困难的临床常见类型与特点；1．肺源性呼吸困难系呼吸系统疾病引起的通气、换气功能障碍。导致缺氧和/或二氧化碳潴留。临床上分为两种类型：（1）吸气性呼吸困难：特点是吸气费力，重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹症”。常伴有干咳及高调吸气性喉鸣发生机制是各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。（2）呼气性呼吸困难：特点是呼气费力，呼气时间延长而缓慢，常伴有哮鸣音。发生机制是肺泡弹性减弱和/或小支气管狭窄阻塞。常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。（3）混合性呼吸困难：特点是吸气与呼气均感费力，呼吸频率增快、变浅，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，发生机制是肺部病变广泛，呼吸面积减少，影响换气功能。常见于重症肺炎、重症肺结核、大片肺不张、大块肺梗死、弥漫性肺间质纤维化、大量胸腔积液和气胸等。2．心源性呼吸困难主要由左心和/或右心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。（1）左心衰竭：发生机制为①肺淤血使气体弥散功能降低；②肺泡张力增高，刺激牵张感受器，经过迷走神经反射兴奋呼吸中枢；③肺泡弹性减退，扩绕与收缩能力降低，肺活量减少；④肺循环压力升高对呼吸中枢的反射性刺激。左心衰竭所致呼吸困难的特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。因坐位时下半身回心血量减少，减轻肺淤血的程度；同时坐位时膈位置降低，运动加强，肺活量可增加10%～30%，因此病情较重病人，常被迫采取端坐呼吸体位。急性左心衰竭时，常出现阵发性夜间呼吸困难。其发生机制为：①睡眠时迷走神经兴奋性增高，冠状动脉收缩，心肌供血减少，降低心功能；②仰卧位时肺活量减少，下半身静脉回心血量增多，致肺淤血加重。发作时，病人突感胸闷气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐消失，重者气喘、发绀、出汗，有哮鸣音，咳粉红色泡沫样痰，两肺底部有湿性啰音，心率加快。此种呼吸困难又称为心源性哮喘，常见于高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌炎、心肌病等。（2）右心衰竭：发生机制为①右心房与上腔静脉压升高，刺激压力感受器反射地兴奋呼吸中枢；②血氧含量减少，酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢；③淤血性肝肿大、腹水和胸水，使呼吸运动受限。临床上主要见于慢性肺心病。3．中毒性呼吸困难在尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和肾小管性酸中毒时，血中酸性代谢产物增多，强烈刺激呼吸中枢，出现深而规则的呼吸，可伴有鼾声，称为酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。急性感染和急性传染病时，体温升高及毒性代谢产物的影响，刺激呼吸中枢，使呼吸频率增加。某些药物和化学物质中毒如吗啡类、巴比妥类药物、有机磷中毒时，呼吸中枢受抑制，致呼吸变缓慢，可表现呼吸节律异常和Cheyne-Stokes呼吸或Biots呼吸。4．血源性呼吸困难重度贫血、高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症等，因红细胞携氧量减少，血氧含量降低，致呼吸变快，同时心率加速。大出血或休克时，因缺血与血压下降，刺激呼吸中枢，也可使呼吸加速。5．神经精神性呼吸困难重症颅脑患如颅脑外伤、脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿及脑肿瘤等，呼吸中枢因受增高的颅内压和供血减少的刺激，合呼吸变慢而深，并常伴有呼吸节律的异常，如呼吸遏制、双吸气等。癔病患者由于精神或心理因素的影响可有呼吸困难发作，其特点是呼吸浅表而频数，1分钟可达60～100次，并常因通气过度而发生呼吸性碱中毒，出现口周、肢体麻木和手足搐弱。叹息样呼吸患者自述呼吸困难，但并无呼吸困难的客观表现，偶然出现一次深大吸气，伴有叹息样呼气，在叹息之后自觉轻快，属于神经官能症表现。第9题试题答案：B考点：☆☆☆☆☆考点2：肝硬化的临床表现；1．代偿期症状较轻，缺乏特异性。有乏力、食欲减退、间歇性腹胀不适、恶心、上腹隐痛、轻微腹泻等，肝脾轻、中度肿大，质地偏硬，无显著压痛。2．失代偿期（1）肝功能减退①全身情况较差，有肝病面容、消瘦乏力、皮肤干枯、面色黝黑等；②消化道症状明显，有腹胀、恶心、呕吐，进食脂肪和蛋白质后易引起腹泻，可伴有黄疸；③有出血倾向和贫血，与肝合成凝血因子减少脾功能亢进和毛细血管脆性增加有关；④内分泌紊乱，因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致，男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症，女性有月经失调、闭经、不孕等，可出现蜘蛛痣和肝掌；⑤继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多，导致水钠潴留、尿量减少、腹水加重和浮肿；⑥电解质和酸碱平衡紊乱：常见低钠血症，低钾低氯血症及代谢性碱中毒。（2）门脉高压症：①脾肿大，晚期常伴有脾功能亢进，全血减少；②侧支循环的建立和开放，最重要的三支是：食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张；③腹水（部分患者可伴有胸水），系水钠过量潴留所致，与下列因素有关；肝门静脉压力增高；低蛋白血压；肝淋巴液生成过多；继发性醛固酮增多；抗利尿激素分泌增多；有效循环血容量不足。（3）肝触诊：肝大小程度不定，晚期可因肝细胞进行性坏死而缩小。第10题试题答案：C考点：☆☆☆☆☆考点11：原发性肝癌；1．临床表现早期亚临床肝癌可无任何症状和体征。中晚期肝癌临床主要表现为：（1）肝区疼痛：多呈持续性胀痛或钝痛，由于肝包膜被牵拉所致。当肝表面癌结节破裂时可突发剧痛，如出血量大，则引起晕厥和休克。（2）进行性肝肿大：质地坚硬，凹凸不平，肝区可有吹风样血管杂音。（3）黄疸：多见于肝癌晚期，因肝细胞坏死、癌块压迫或侵犯肝门附近的胆管、瘤栓或血块脱落引起胆道梗阻所致。（4）肝硬化征象：脾肿大、腹水、静脉侧支循环形成的表现。（5）恶性肿瘤的全身表现：可有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等，少数患者可出现伴癌综合征，以自发性低血糖、红细胞增多症较常见。（6）转移灶症状：当发生肝癌转移时受累脏器可出现相应症状。2．诊断典型病例诊断不难，但多已到晚期。对高危人群定期测定甲胎蛋白（AFP）结合超声显像进行肝癌普查，是发现早期肝癌的基本措施。在排除其它因素后，如AFP＞500μg/L持续4周，或AFP由低浓度逐渐升高不降，或AFP＞200μg/L持续8周，可诊断为原发性肝癌。3．鉴别诊断（1）继发性肝癌：关键在于病理检查和找到肝外原发癌的证据。AFP多数为阴性。（2）肝硬化：需重复检测AFP或AFP异质体，密切随访。（3）活动性肝病（急性肝炎、慢活肝、肝硬化活动期）：定期多次随访测定AFP和ALT（GPT），如AFP、ALT二者动态曲线分离，AFP升高ALT正常或由高降低，肝癌可能性大。（4）肝脓肿：根据临床表现、超声显像检查，对显著压痛点做诊断性穿刺可帮助鉴别。（5）邻近肝区的肝外肿瘤：做超声、CT、AFP检查一般可帮助鉴别。（6）肝内非癌性占位性病变：用多种检查方法，必要时剖腹探查。第11题试题答案：A考点：☆☆☆☆考点5：急性胰腺炎的内科治疗及预后；1．内科治疗（1）内科治疗①重症监护（主要对出血坏死性胰腺炎）。②抗休克及纠正水电解质平衡失调。防治DIC。③抑制胰液分泌。禁食和胃肠减压，选用生长抑素，抗胆碱能药，胰高糖素。④解痉镇痛。选用阿托品、普鲁卡因、吗啡。⑤防治继发感染，选用各种有效的抗生素。⑥抑制胰腺活性。选用抑肽酶。⑦糖皮质激素，仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫综合征的患者。2．处理并发症：对腹膜炎采用腹膜透析治疗；在急性呼吸窘迫综合征，用地塞米松、利尿剂，并作气管切开，使用终末正压人工呼吸器；并发高血糖或糖尿病者，用胰岛素治疗。3．预后水肿型胰腺炎预后良好。出血坏死型预后险恶，病死率30%～70%。其余多遗留胰功能不全，或演变为慢性胰腺炎。第12题试题答案：A考点：☆☆☆☆☆考点1：短暂性脑缺血发作的临床表现；短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑组织一过性血液供应障碍而引起局灶性神经功能缺损。每次发作持续数分钟至l小时，症状在24小时内完全恢复，但可重复发作。可能病因为动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分改变、血流动力学变化等。临床表现如下：1．颈内动脉系统TIA（1）常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭区缺血的表现。（2）特征性症状①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍）和Homer征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）。②主侧半球受累可出现失语症。（3）可能出现的症状①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身麻木或感觉减退，为大脑中动脉供血区缺血的表现。②对侧同向性偏盲。2．椎-基底动脉系统TIA（1）常见症状：眩晕、平衡失调，大多数不伴有耳鸣（脑干前庭系缺血表现）；少数可伴耳鸣（内听动脉缺血致内耳受累）。（2）特征性症状①跌倒发作：表现患者转头或仰头时，下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，常可很快自行站起；系下部脑干网状结构缺血所致。②短暂性全面性遗忘症（TGA）：发作时出现短时间记忆丧失，病人对此有自知力，持续数分钟至数十分钟；发作时对时间、地点定向障碍，但谈话、书写和计算能力保持，是大脑后动脉颞支缺血累及边缘系统的颞叶海马、海马旁回和穹隆所致。③双眼视力障碍发作：因双侧大脑后动脉距状支缺血而致枕叶视皮层受累，引起暂时性皮质盲。（3）可能出现的症状①吞咽障碍、构音不清。②共济失调。③意识障碍伴或不伴瞳孔缩小。④一侧或双侧面、口周麻木或交叉性感觉障碍。⑤眼外肌麻痹和复视。⑥交叉性瘫痪。第13题试题答案：D考点：☆☆考点13：定向力及其障碍；定向力指患者对时间、地点、周围人物及自身的认识能力。定向障碍是对周围环境如时间、地点、人物和自身状况，姓名、性别、年龄等不能正确认识。定向障碍最常见于脑器质性精神障碍，特别是出现意识障碍者，也可见于其它精神障碍。正常人亦可出现短暂的定向障碍，特别是新迁地址或旅途中可出现持续约数十分钟至数小时定向障碍。第14题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点2：精神分裂症的临床类型；根据精神分裂症临床症状群的不同，可划分为不同的类型。这种划分的依据偏重于精神病理学。常见类型有：1．单纯型：起病缓慢、持续发展。临床表现早期类似“神经衰弱”，逐渐出现日益加重的孤僻、被动、生活疏懒和情感淡漠，无明显幻觉妄想，治疗效果较差。2．青春型：多发病于青春期，起病较急，病情发展较快，多在2周内达到高峰。情感改变突出，主要症状表现为情感喜怒无常，表情做作，扮弄鬼脸，傻笑；思维内容离奇，难以理解，思维破裂；行为幼稚、愚蠢，常有兴奋冲动行为及本能（性欲、食欲）意向亢进；也有意向倒错的表现；可见零乱的幻觉或妄想。病情进展迅速，预后欠佳。3．紧张型：以明显精神运动紊乱为主要表现。紧张性木僵可与紧张性兴奋交替出现。以木僵状态多见。病人言语及行为动作受到不同程度的抑制，可表现出运动缓慢、少语少动，或是严重的抑制，如固定于某个姿势、不言不语、不饮不食、甚至木僵状态。当前较以前明显减少。4．偏执型：最常见，起病较缓慢，发病年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时可伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。5．其它类型：如未分化型、精神分裂症后抑郁以及残留型等。“未分化型”，表明患者的临床表现同时具备一种以上亚型的特点，但没有明显的分组特征；“衰退型”，指部分患者符合精神分裂症诊断标准，病期多在3年以上，但最近1年以阴性症状为主，社会功能严重受损，成为精神残疾；“残留型”，指部分患者的临床表现过去符合精神分裂症诊断标准，至少2年一直未完全缓解。当前病情虽有好转，但残留个别阳性症状或个别阴性症状；“精神分裂症后抑郁”，指部分病人症状部分控制或病情基本稳定后，出现抑郁症状。Crow根据前人与自己的研究，提出精神分裂症生物异质性的观点，精神分裂症按阳性、阴性症状群进行分型。阳性症状指精神功能的异常或亢进，包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍、重复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失，包括情感平淡、言语贫乏、意志贫乏、无快感体验、注意障碍。工型精神分裂症（阳性精神分裂症）以阳性症状为特征，对抗精神病药物反应良好，无认知功能改变，预后良好，生物学基础是多巴胺功能亢进；Ⅱ型精神分裂症（阴性精神分裂症）以阴性症状为主，对抗精神病药物反应差，伴有认知功能改变，预后差，脑细胞丧失退化（额叶萎缩），多巴胺功能没有特别变化。第15题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点1：心身疾病；1．概念是指一组与心理和社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病。特别是和情绪因素密切相关的，主要累及到自主神经所支配的器官和组织的，并导致这些器官和组织产生结构改变的一组疾病。可能的发病机制心身疾病与心理社会因素有紧密联系，随着科学技术现代化的发展，生活和工作节奏的加快，矛盾冲突和竞争意识的加强，均可造成心理紧张。再遇到心理社会因素的刺激可导致情绪的改变，造成植物神经和内分泌功能的改变，最后可致器官组织功能结构的改变，从而导致心身疾病的发生。2．范围心身疾病范围很广，主要包括由情绪因素引起的，以躯体症状为主要表现，受植物神经所支配的系统或器官的疾病。（1）皮肤系统的疾病，如神经性皮炎、牛皮癣等。（2）呼吸系统的疾病，如支气管哮喘、神经性咳嗽等。（3）心血管系统的疾病，如原发性高血压、冠心病等。（4）消化系统的疾病，如胃、十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐、溃疡性结肠炎、过敏性结肠炎等。（5）泌尿生殖系统的疾病，如月经紊乱、经前期紧张症、性功能障碍、尿频等。（6）内分泌系统的疾病，如甲状腺功能亢进、糖尿病等。（7）神经系统的疾病，如紧张性头痛、痉挛性疾病、睡眠障碍、植物神经功能失调等。（8）肌肉骨骼系统的疾病，如腰背疼、肌肉疼痛等。第16题试题答案：D考点：☆☆☆☆考点3：乳房囊性增生病；1．概述乳腺囊性增生症也称慢性囊性乳腺病（简称乳腺病）。是女性多发病之一，常见于25～40岁。基本病理改变是乳腺间质的良性增生，也可为腺管内上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张或腺管周围囊肿形成。2．临床特点突出的表现是乳房胀痛和乳房肿块。胀痛的特点是程度不一，具有周期性，即月经前期症状加重，月经过后缓解。肿块常为多发性，呈结节状或条索状，大小不一，质韧而不硬，与周围组织的分界不清楚，但相互无粘连，可被推动。肿块在月经过后有所缩小，且腋下淋巴结无肿大。胀痛和肿块可限于一侧，也可见于双侧，可为局限性也可为整个乳房。另一特点是病程长，发展慢，有时伴有乳头溢液，多为黄绿色、无色浆液或棕色血性。本病有时与乳癌混淆，伴有上皮不典型增生者有发生恶变可能（约2%～3%）。3．处理（1）教病人学会自查，自查最好在每次月经刚结束时进行；（2）对怀疑有乳癌者，嘱病人每隔2～3个月到医院复查，必要时行活组织切片检查或细针穿刺细胞学检查；（3）因该病病史长，故应做好耐心细致解释工作，并密切随访，做到即解除病人顾虑，又不致漏诊乳癌；（4）主要的治疗方法有内分泌治疗、碘化钾、中药及对症处理。第17题试题答案：E考点：☆☆☆☆考点6：胰岛素瘤；主要领先临床表现，实验室检查和影像学发现。1．临床表现第一位描述胰岛素瘤临床症状的是Whipple。其临床症状包括：（1）禁食后发生低血糖症状；（2）血糖水平低于2.8mmol/L；（3）给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解，称为Whipple三联症。当前Whipple三联症仍有重要的诊断意义。胰岛素瘤在低血糖情况下仍自律性地合成和分泌胰岛素，产生特殊的临床症状。临床症状包括两部分，一组为低血糖诱发儿茶酚胺释放症，表现心慌、发抖、苍白、出汗、心动过速、饥饿等。另一组为神经性低血糖症，即因低血糖造成脑组织缺乏葡萄糖而引起的症状，如：人格改变，精神错乱，癫痫发作和昏迷等，常被误诊为精神病。2．实验室检查（1）重复测定空腹血糖可低至2.2mmol/L（40mg/dl）以下。（2）葡萄糖耐量试验可呈低平曲线。（3）禁食后发生的症状性低血糖常伴有血清胰岛素水平升高大于25μU/ml（正常值＜24μU/ml）。（4）病人经一夜禁食，胰岛素（μU/ml）血糖（μU/ml）比值（胰岛素释放指数）大于0.4（正常值≤0.3）。3．影像学检查术前定位诊断包括B超，增强CT扫描，MRI及腹腔动脉造影等。选择性腹腔动脉造影可显示增强的肿瘤染色，可发现直径＜1cm的肿瘤，国内报告其阳性率为75%。经皮经肝门静脉插管(PTPC)分段取脾静脉血测定胰岛素水平进行肿瘤定位诊断，准确率可达90%。术中B超是近年来最被提倡的一种诊断方法，具有简单、无创，可免除术前定位诊断，节省经费，术中定位准确等优点。4．诊断Whipple三联征是胰岛素瘤的重要诊断依据：（1）自发性周期性发作低血糖症状，常于空腹或劳累后发作；（2）发作时血糖低于2.8mmol/L；（3）口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。但临床上并不都有以上典型症状，对症状不典型诊断有困难者可行以下检查：（1）重复测血糖，可低至2.2mmol/L以下；（2）葡萄糖耐量试验可呈低平曲线；（3）饥饿试验：48小时可诱发症状；（4）甲苯磺丁脲（D860）耐量试验：用于低血糖不明显时，静脉注射20～25mg/kg，如为本病则血糖明显降低，且恢复缓慢；（5）血胰岛素测定：正常值35.8～143.5pmol/L，增高70%以上提示为本病；（6）经皮肝门静脉插管分段取血测胰岛素（PTPC）对诊断和肿瘤定位有一定价值；（7）CT、磁共振和选择性动脉造影可显示直径≥1cm的肿瘤；（8）B超对触摸不清的肿瘤具有简单、无创、术中定位准确和经济实用的优点，且可免除术前的定位检查。5．治疗胰岛素瘤一经确诊应行手术切除肿瘤。术中应监测血糖。注意多发，防止遗漏。恶性胰岛素瘤应切除原发病灶和转移灶。胰岛细胞增生症需行胰腺大部切除术。术后残余肿瘤伴症状性低血糖不能控制时，二氮嗪能够改进低血糖症状。不能切除的病变用链脲佐霉素及奥曲肽治疗有一定效果。第18题试题答案：C考点：☆☆☆☆☆考点4：膀胱肿瘤；膀胱肿瘤是泌尿男性生殖系统较常见的肿瘤，绝大多数为恶性肿瘤。发生率占全身肿瘤的第8位。病因尚不清楚，可能与化工制剂、染料、橡胶制品、油漆、糖精、烟草的污染有关。当前对癌基因、抗癌基因及遗传免疫在发病中的作用研究更加重视。1．病理膀胱癌的组织类型、细胞分化程度、浸润深度均与预后有关。上皮性肿瘤占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状肿瘤；鳞癌和腺癌各占2%～3%，但恶性度较高，呈浸润性生长。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。按肿瘤细胞大小、形态、染色、核仁改变、分裂象等将肿瘤细胞分化程度分为三级：Ⅰ级分化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良，属高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ之间，属中度恶性。肿瘤浸润程度可分为：原位癌Tis；乳头状无浸润Ta；限于粘膜固有层以内T1；浸润浅肌层T2；浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3；浸润前列腺或膀胱邻近组织T4。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，可为多中心。肿瘤的扩散主要向深度浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞，浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。2．临床表现膀胱肿瘤高发年龄50～70岁，男：女为4：1。主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。肿瘤晚期可融及下腹部肿块，并有双肾积水、肾功能受损、贫血等表现。肿瘤广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢水肿。3．诊断（1）症状：由于膀胱肿瘤最常见，40岁以上男性出现无痛性肉眼血尿时应考虑膀胱的可能性。伴有膀胱刺激症状和尿痛应与泌尿系炎症或结核进行鉴别。（2）书法细胞学检查：尿脱落细胞可找到肿瘤细胞，用于普查及肿瘤复发的监测。（3）B超检查：能发现0.5cm以上的膀胱肿瘤，如应用经尿道超声扫描，能比较准确地了解肿瘤侵犯的范围与分期。（4）膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接了解肿瘤的部位、大小、数目、形态和估计浸润程度。可取活组织检查明确诊断及肿瘤分化程度。（5）X线检查：排泄性尿路造影观察功能，上尿路有无肿瘤及梗阻性肾积水。（6）CT、MRI：肾积水或肾显影不良常提示己侵犯输尿管口。膀胱造影时可见充填缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐。CT、MRI可发现肿瘤浸润的深度及有无转移。CT是术前肿瘤分期的主要依据。（7）膀胱双合诊：了解较大肿瘤局部的浸润程度，大概估计肿瘤切除的可能性。4．治疗：以手术治疗为主，辅以免疫治疗、化疗和放疗。（1）手术方式①经尿道电烙或电切术：适用于数目不多、体积较小、蒂部较细的浅表乳头状瘤，即Tis、Ta、T1期。术后复发早期发现者，可重复进行电烙或电切。②膀胱部分切除术：适用于T2、T3期，估计术后膀胱容量不小于100ml者。切除范围应包括距肿瘤基底部2cm的正常膀胱组织。③膀胱全切术：适用于较大的、多发的。重复复发以及T2、T3期肿瘤。原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊，同时需行尿流改道。（2）膀胱内灌注：最常见的是卡介苗（BCG）。120mg加盐水50ml，膀胱内保留灌注2小时。基本疗程是每周一次，共6次。另外，还用丝裂霉素、阿霉素、羟基喜树碱等药物。主要适用于保留膀胱手术后预防或延缓肿瘤的复发。（3）化疗：全身化疗多用于晚期膀胱肿瘤。也可选择髂内动脉插管化疗。（4）放疗：不敏感。仅用于不宜手术的晚期病人的姑息性治疗。膀胱肿瘤复发率较高，可高达80%。表浅的分化较好的肿瘤保留膀胱术后5年生存率80%，分化较差的仅为40%，浸润性肿瘤膀胱全切术后5年生存率16%～48%。第19题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点4：膀胱肿瘤；膀胱肿瘤是泌尿男性生殖系统较常见的肿瘤，绝大多数为恶性肿瘤。发生率占全身肿瘤的第8位。病因尚不清楚，可能与化工制剂、染料、橡胶制品、油漆、糖精、烟草的污染有关。当前对癌基因、抗癌基因及遗传免疫在发病中的作用研究更加重视。1．病理膀胱癌的组织类型、细胞分化程度、浸润深度均与预后有关。上皮性肿瘤占95%以上，其中90%为移行细胞乳头状肿瘤；鳞癌和腺癌各占2%～3%，但恶性度较高，呈浸润性生长。非上皮性肿瘤罕见，由间质组织发生，多数为肉瘤如横纹肌肉瘤，好发于婴幼儿。按肿瘤细胞大小、形态、染色、核仁改变、分裂象等将肿瘤细胞分化程度分为三级：Ⅰ级分化良好，属低度恶性；Ⅲ级分化不良，属高度恶性；Ⅱ级分化居Ⅰ、Ⅲ之间，属中度恶性。肿瘤浸润程度可分为：原位癌Tis；乳头状无浸润Ta；限于粘膜固有层以内T1；浸润浅肌层T2；浸润深肌层或已穿透膀胱壁T3；浸润前列腺或膀胱邻近组织T4。肿瘤分布在膀胱侧壁及后壁最多，其次为三角区和顶部，可为多中心。肿瘤的扩散主要向深度浸润，直至膀胱外组织。淋巴转移常见，浸润浅肌层者约50%淋巴管内有癌细胞，浸润深肌层者几乎全部淋巴管内有癌细胞，浸润至膀胱周围组织时，多数已有远处淋巴结转移。血行转移多在晚期，主要转移至肝、肺、骨和皮肤等处。2．临床表现膀胱肿瘤高发年龄50～70岁，男：女为4：1。主要表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿。位于膀胱三角区肿瘤或浸润性肿瘤可有终末血尿、尿频和尿痛。大量出血形成血块或肿瘤坏死脱落堵塞膀胱出口可发生排尿困难和尿潴留。肿瘤晚期可融及下腹部肿块，并有双肾积水、肾功能受损、贫血等表现。肿瘤广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢水肿。3．诊断（1）症状：由于膀胱肿瘤最常见，40岁以上男性出现无痛性肉眼血尿时应考虑膀胱的可能性。伴有膀胱刺激症状和尿痛应与泌尿系炎症或结核进行鉴别。（2）书法细胞学检查：尿脱落细胞可找到肿瘤细胞，用于普查及肿瘤复发的监测。（3）B超检查：能发现0.5cm以上的膀胱肿瘤，如应用经尿道超声扫描，能比较准确地了解肿瘤侵犯的范围与分期。（4）膀胱镜检查：是诊断膀胱肿瘤的重要手段，能直接了解肿瘤的部位、大小、数目、形态和估计浸润程度。可取活组织检查明确诊断及肿瘤分化程度。（5）X线检查：排泄性尿路造影观察功能，上尿路有无肿瘤及梗阻性肾积水。（6）CT、MRI：肾积水或肾显影不良常提示己侵犯输尿管口。膀胱造影时可见充填缺损，浸润膀胱壁僵硬不整齐。CT、MRI可发现肿瘤浸润的深度及有无转移。CT是术前肿瘤分期的主要依据。（7）膀胱双合诊：了解较大肿瘤局部的浸润程度，大概估计肿瘤切除的可能性。4．治疗：以手术治疗为主，辅以免疫治疗、化疗和放疗。（1）手术方式①经尿道电烙或电切术：适用于数目不多、体积较小、蒂部较细的浅表乳头状瘤，即Tis、Ta、T1期。术后复发早期发现者，可重复进行电烙或电切。②膀胱部分切除术：适用于T2、T3期，估计术后膀胱容量不小于100ml者。切除范围应包括距肿瘤基底部2cm的正常膀胱组织。③膀胱全切术：适用于较大的、多发的。重复复发以及T2、T3期肿瘤。原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润时应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊，同时需行尿流改道。（2）膀胱内灌注：最常见的是卡介苗（BCG）。120mg加盐水50ml，膀胱内保留灌注2小时。基本疗程是每周一次，共6次。另外，还用丝裂霉素、阿霉素、羟基喜树碱等药物。主要适用于保留膀胱手术后预防或延缓肿瘤的复发。（3）化疗：全身化疗多用于晚期膀胱肿瘤。也可选择髂内动脉插管化疗。（4）放疗：不敏感。仅用于不宜手术的晚期病人的姑息性治疗。膀胱肿瘤复发率较高，可高达80%。表浅的分化较好的肿瘤保留膀胱术后5年生存率80%，分化较差的仅为40%，浸润性肿瘤膀胱全切术后5年生存率16%～48%。第20题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点2：肾盂肿瘤；1．病理肾盂肿瘤多为移行上皮细胞乳头状癌。可单发或多发。肿瘤分化程度和浸润程度差别很大。由于肾盂壁肌层很薄，淋巴丰富，易发生淋巴转移。肾盂肿瘤移行上皮癌外，还有鳞状细胞癌、腺癌，后两种多由于结石及炎症长期刺激所致。2．临床表现平均发病年龄55岁。男：女约2：1。早期临床表现为间歇性无痛性全层肉眼血尿。血块呈条状，排出时可有肾绞痛。晚期可出现贫血消瘦等症状。3．诊断阳性体征不明显。尿细胞学检查可发现癌细胞。B型超声可在肾盂内探及低回声实性肿物。尿路造影可见充盈缺损，应与尿酸结石及血块鉴别。膀胱镜检查应除外膀胱肿瘤，血尿时可见患侧输尿管口喷血。逆行插管收集肾盂尿液行细胞学检查，逆行肾盂造影可见盈缺损。难以诊断时可用输尿管取活检。CT检查可协助诊断确定浸润转移程度。4．治疗手术切除肾及全长输尿管，包括输尿管开口部位的膀胱壁。孤立肾或表浅肾盂肿瘤可局部切除或电灼。化疗及放疗均不敏感。肿瘤手术后5年生存率为30%～60%。由于病理差异极大，预后也很悬殊。随诊应注意其余尿路上皮器官发生肿瘤的可能性。第21题试题答案：E试题解析：脑震荡伤后短暂意识障碍，逆行性遗忘，有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。神经系统检查无阳性体征。脑脊液检查无红细胞。CT检查颅内无异常发现。留诊24小时。解除病人思想顾虑。对症治疗。考点：☆☆☆☆☆考点5：脑震荡；1．临床表现及诊断（1）伤后短暂意识障碍，一般不超过半小时。（2）逆行性遗忘：醒后不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况。（3）有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。（4）神经系统检查无阳性体征。（5）脑脊液检查无红细胞。（6）CT检查颅内无异常发现。2．治疗（1）留诊24小时。（2）解除病人思想顾虑。卧床休息1周。（3）对症治疗。（4）颅骨X线摄片、头颅CT检查。（5）观察意识、瞳孔、生命体征及神经系统体征变化以发现继发性颅内血肿。（6）告知病情有可能进展、恶化，如迟发性颅内血肿形成。第22题试题答案：E考点：☆☆☆☆☆考点23：胎盘早剥；1．定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称胎盘早剥。2．病因（1）血管病变：重度妊高征、慢性高血压及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿，导致胎盘从宫壁剥离。（2）机械性因素：孕妇腹部直接受撞击、摔倒腹部直接触地、外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降、双胎妊娠第一儿娩出过快、羊水过多破膜羊水流出过快，均可导致胎盘自宫壁剥离。（3）子宫静脉压突然升高：孕产妇于妊娠晚期或临产后长时间仰卧位发生低血压，子宫静脉瘀血，静脉压升高，蜕膜静脉床破裂，胎盘自宫壁剥离。3．类型胎盘早剥分为显性剥离（轻型）、隐性剥离（重型）及混合性3种类型，主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。4．临床表现及诊断要点（1）轻型：外出血为主，胎盘剥离面不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，量不多，伴轻度腹痛，贫血体征不显著。腹部检查子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与孕周相符，胎位清楚，胎心率正常。产后查胎盘见胎盘母体面有凝血块及压迹。（2）重型：内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，有较大胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，有压痛，尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大，子宫底升高。压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。（3）辅助检查B型超声检查：显示胎盘与子宫壁之间出现液性暗区.对可疑及轻型有较大帮助.重型见到暗区内出现光点反射（积血机化）、胎盘绒毛板向羊膜腔凸出。实验室检查：包括全血细胞计数及凝血功能检查。若并发DIC应做筛选试验及纤溶确诊试验。5．并发症及对母儿的影响：胎盘早剥对母婴预后影响极大。剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC发生率均升高，新生儿窒息率、早产率，围生儿死亡率明显升高。6．鉴别诊断：轻型应与前置胎盘、重型应与先兆子宫破裂相鉴别。7．治疗（1）纠正休克：及时输新鲜血，既补充血容量，又补充凝血因子。（2）及时终止妊娠：一旦确诊，及时终止妊娠。①经阴道分娩：经产妇，一般情况好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速分娩者，试经阴道分娩。破膜后腹带包裹腹部，压迫胎盘使不再剥离，并促进宫缩，必要时静滴催产素缩短产程。②剖宫产：重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情恶化，处于危险之中又不能立即分娩者；破膜引产后，产程无进展者，均应及时剖宫产。（3）防止产后出血：分娩后应及时应用宫缩剂，并按摩子宫。若经各种措施仍不能控制出血，子宫收缩不佳时，需及时作子宫切除术。若大早出血且无凝血块，应考虑为凝血功能障碍，按凝血功能障碍处理，输新鲜血、纤维蛋白原、新鲜血浆，使用肝素于DIC高凝阶段。☆☆☆考点12：第三产程的临床表现；由于子宫腔容积突然明显缩小，胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位而剥离。胎盘剥离征象有：1．子宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，子宫体呈狭长形被推向上，子宫底升高达脐上；2．剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3．阴道少量流血；4．用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。胎盘剥离及排出方式有两种：（1）胎儿面娩出式：胎盘胎儿面先排出；（2）母体面娩出式：胎盘母体面先排出。第23题试题答案：D考点：☆☆☆☆☆考点7：蛋白质-热能营养不良的临床表现；体重不增是最先出现的症状，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。随营养不良程度加重，除体重减轻、皮下脂肪减少更明显外，逐渐出现全身症状及生化代谢改变。重度营养不良时皮下脂肪消失殆尽、皮包骨样、面如老人，反应差、呆滞，肌肉萎缩，肌张力低下，低体温、脉搏缓慢，心电图呈低电压、T波可低平。不同程度营养不良的临床表现详见下表：第24题试题答案：B考点：☆☆☆☆考点16：维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗；应立即控制惊厥