2024年医院处方点评管理制度（二篇）

第2页共2页2024年医院处方点评管理制度1.目标。建立并实施医院处方评审制度，旨在提升处方质量，推动合理用药的实践。2.责任部门。该制度由医务科和药剂科共同负责执行。3.制度规定：处方评审形式：定期对处方的规范性及用药合理性进行评估，并将结果记录在专门的表格中。评价用药合理性的依据为各类文献资料及药品说明书，如两者存在冲突，以药品说明书为准。合格处方标准：遵循《处方管理办法》中的相关规定。处方评审结果分类：合理处方与不合理处方。4.不合理处方包括不规范处方和用药不适宜处方，具体如下：不规范处方：包括但不限于处方内容缺失、书写不规范、难以辨认的字迹、医师签名或签章不一致、药师未进行适宜性审核、新生儿和婴幼儿处方未注明日或月龄、药品未分别开具处方、未使用规范药品名称、剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚、用法、用量含糊不清、处方修改未签名或药品超剂量未注明原因等。用药不适宜处方：包括未注明必须皮试药品、药品适应症与临床诊断不符、药品选择不适宜、无正当理由未首选国家基本药物、药品用法用量不妥、联合用药不适宜、重复给药、潜在药物相互作用和配伍禁忌、选药不合理存在用药禁忌等。5.处方点评方法：制定基于处方评价标准的表格。由药师在月底随机抽取并登记不合格处方。医务科和药剂科的专业技术人员定期对不合理用药情况进行评审，并提出改善建议。2024年医院处方点评管理制度（二）一、为强化医院处方的规范化管理，及时发现并纠正医生的非合理用药行为，推动医院实现合理用药，确保患者用药安全，提升医疗服务质量，遵照卫生厅转发的____部____《医院处方点评管理规范(试行)》____通知，特制定本制度。二、在医院药事管理委员会的监督下，建立由医院药学、临床医学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术支持。具体构成为：组长：____副组长：____、____三、处方点评工作小组每月将对门急诊处方(包括麻醉、精神药品处方)及病房医嘱单进行抽查审核。门急诊办公室负责门急诊处方的点评，医教科负责病房医嘱单的点评工作。四、处方点评结果分为合理处方和不合理处方。不合理处方涵盖不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。五、以下情况之一将被视为不规范处方：(一)处方的前记、正文、后记缺失，书写不规范或难以辨认；(二)医师签名、签章不规范或与预留样本不符；(三)药师未对处方进行适宜性审核(如审核、调配、核对、发药栏目无签名，或单人值班调剂未执行双签名规定)；(四)新生儿、婴幼儿处方未注明日、月龄；(五)西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；(六)未使用药品规范名称开具处方；(七)药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或模糊；(八)用法、用量使用含糊不清的字句；(九)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名；(十)开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全；(十一)单张门急诊处方超过五种药品；(十二)无特殊情况下，门诊处方超过____日用量，急诊处方超过____日用量，慢性病、老年病或特殊情况下未注明理由延长处方用量的；(十三)开具____品、精神药品、医疗用毒____品、放射____品等特殊管理药品处方未执行国家相关规定；(十四)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方；(十五)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列，或未标注特殊调配、煎煮要求的。七、以下情况之一将被视为用药不适宜处方：(一)适应证不适宜；(二)药品选择不适宜；(三)药品剂型或给药途径不适宜；(四)无正当理由未首选国家基本药物；(五)用法、用量不适宜；(六)联合用药不适宜；(七)重复给药；(八)存在配伍禁忌或不良相互作用；(九)其他用药不适宜情况。八、以下情况之一将被视为超常处方：(一)无适应证用药；(二)无正当理由开具高价药；(三)无正当理由超说明书用药；(四)无正当理由为同一患者开具____种以上药理作用相同药物的。九、公示与处理措施：(一)每月在全院医师大会、院周会上公示处方点评结果；(二)对存在明显不合理、不规范用药的医师发放整改通知书并进行警示谈话；(三)对问题处方，将扣除科室绩效考核及科主任综合目标管理考核相关分数。十、对于开具超常处方的医师，将按照《处方管理办法》的规定进行处理；若医师在一个考核周期内____次以上开具不合理处方，将认定为医师定期考核不合格，需离岗参加培训。药师未按规定审核处方、调