TGXAS-康复机构学龄前孤独症儿童功能评估规范

Q/LB.□XXXXX-XXXX前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由南宁儿童康复中心提出并宣贯。本文件起草单位：南宁儿童康复中心、中国残疾人康复协会残疾分类研究专业委员会、中国心理学会康复心理学专业委员会。本文件主要起草人：。康复机构学龄前孤独症儿童功能评估规范范围本文件规定了康复机构学龄前孤独症儿童功能评估场所、环境、安全、设备及评估工具、人员、评估流程、评估内容、转介服务、功能评估管理和建立档案的要求，描述了对应的训练方法。本文件适用于开展学龄前孤独症儿童功能评估的市级及以上儿童康复机构，县级及以下康复机构可参照执行。规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB2894安全标志及其使用导则GB3095环境空气质量标准

GB3096声环境质量标准

GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB/T10001.9公共信息图形符号第9部分：无障碍设施符号

GB13495.1消防安全标志

第1部分：标志

GB15630

消防安全标志设置要求

GB/T18883

室内空气质量标准

GB28235紫外线空气消毒器安全与卫生标准术语和定义下列术语和定义适用于本文件。孤独症autism也称谱系障碍综合征，又称自闭症，一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的心理发展障碍。

功能评估rehabilitationassessment对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。即通过收集患者的病史和相关信息，使用客观的方法有效和准确地评定功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度、预后以及制定康复治疗计划和评估疗效的过程。

国际功能、残疾和健康分类InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，ICFWHO分类家族（FIC）的成员之一，是健康和健康相关领域的分类，国际通用的在个人和人群层面上测量健康和残疾的理论框架，世卫组织所有成员国均认可为描述和测量健康和残疾的国际标准。场所要求应配备有相对独立的、固定的、专用的评估场地。配置韦氏儿童智力测试室、发展性评估室、言语与语言障碍的评估室、运动评估室、支持和服务需求测验室等。应在场所内醒目位置设置各类公共信息图形符号和安全标识，公共信息图形符号和安全标识应符合GB/T10001.1、GB/T10001.9的要求。应符合无障碍要求，地面应采用防滑、防水材料，墙壁边角处应做钝化处理。室内色彩、装饰应简洁，适合孤独症儿童的特点。应配备室温调节设施。环境要求康复评估环境干净整洁，居室阳光充足，物品放置有序。室外环境空气质量应符合GB3095中二类标准的要求。室内空气应符合GB/T18883的要求。声环境应符合GB3096中1类标准的要求。设施设备应定期进行消毒处理；评估室应每天进行紫外线消毒且不应少于1h，紫外线消毒操作应符合GB28235的要求。安全要求履行消防安全职责，按国家有关规定配置消防设施、器材和设置消防安全标志；消防安全标志应符合GB13495.1的要求，消防安全标志设置及使用应符合GB15630、GB2894的要求。定期检查消防设施和器材，并做好维护保养，确保消防设施和器材的完好、有效。康复评估场地应安装墙体防撞软包；康复区家具应无锐角、摆放合理。设备及评估工具要求儿童康复机构应根据所开展的康复评估项目选择配备以下设备：韦氏智力测试箱；CPEP-3评估材料套装；Gesell发育量表工具箱；儿童神经心理行为检查量表工具箱；VB-MAPP语言行为里程碑评估及安置程序评估系统；儿童语言发育迟缓评估(S-S法)工具箱；言语矫治评估系统；感觉统合评估量表；Peabody运动发育量表；粗大运动评估(GMFM)量表；精细运动评估(FMFM)量表；ICFCore-set综合版量表；南宁市培智学校课程评估手册。人员要求配备医师、评估师、康复治疗师、特殊教育教师、社会工作者、心理咨询师等。康复评估人员应具有相应的执业资格，或接受过孤独症儿童康复专业培训并获得合格证书。评估师应具有相应的资质，或接受过相关评估培训并获得相应合格证书。评估服务流程评估流程基于ICF学龄前孤独症儿童康复评估服务流程见图1。基于ICF学龄前孤独症儿童康复评估服务流程图结果评估教师结果评估教师对课程的过程评估进行汇总。家长结果评估教师对家长的结果评估进行汇总。个案结果评估教师对个案作业汇总评估进行汇总。整体评估在每学期结束后，评估师和教师均应对孤独症儿童的功能和学业能力进行评估，并与上一次的评估结果进行对比。目标调整如目标未达成，进行原因分析并调整相关目标。复核诊断医师复核诊断结果包括，孤独症谱系障碍《国际疾病分类》（ICD）、美国精神障碍诊断统计手册（DSM）、中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD）。功能评估康复治疗师对孤独症儿童进行运动康复评估。评估师对孤独症儿童进行功能评估。教师对孤独症儿童的学业能力进行评估。制定个别化康复计划召开IEP会议参与人员应包括医师、康复治疗师、评估师、特殊教育教师、家长。汇总孤独症儿童的评估结果，根据评估结果制定孤独症儿童的个别化康复训练计划。制定个别化康复计划文本根据孤独症儿童的评估结果，召开IEP会议后，将孤独症儿童的评估结果、康复训练计划等形成文本。转介安置按领域分配课程。评估服务要求评估模式ICF生物-心理-社会评估模式见图2。ICF生物-心理-社会模式图医师复核诊断医师复核诊断根据《医师问诊表记录表》（见附录A）对孤独症儿童的既往病史进行复核。运动康复评估粗大运动评估康复治疗师根据《粗大运动评估(GMFM)量表》对孤独症儿童的粗大动作能力进行评估。精细运动评估康复治疗师根据《精细运动评估(FMFM)量表》对孤独症儿童的精细动作能力进行评估。感觉统合评估康复治疗师根据《感觉统合评估量表》对孤独症儿童的感觉统合能力进行评估。Peabody运动发育评估康复治疗师根据《Peabody运动发育量表》对孤独症儿童的运动发育进行评估。功能评估智力测试评估师使用韦氏智力测试箱对孤独症儿童进行智力测试。发展性评估CPEP-3评估评估师使用CPEP-3评估材料套装对孤独症儿童认知、语言、模仿、大运动和小肌肉、社交、自理等领域的发展进行评估。Gesell（儿童发展诊断量表）评估评估师使用Gesell发育量表工具箱对孤独症儿童适应性、语言、大运动、精细、个人与社交等领域的发展进行评估。儿童神经心理行为检查量表工具箱评估师使用儿童神经心理行为检查量表工具箱对孤独症儿童适应性、语言、大运动、精细、个人与社交等领域的发展进行评估。语言评估VB-MAPP语言行为里程碑评估及安置程序评估评估师使用VB-MAPP语言行为里程碑评估及安置程序评估系统对孤独症儿童的语言发育发展进行评估。儿童语言发育迟缓评估(S-S法)评估师使用儿童语言发育迟缓评估(S-S法)工具箱对孤独症儿童的语言发育发展进行评估。言语矫治评估评估师使用言语矫治评估系统对孤独症儿童的言语语言发育进行评估。综合评估评估师使用ICFCore-set综合版量表对孤独症儿童的身体功能、身体结构、活动和参与、环境因素等进行评估，确定孤独症儿童的健康状态是否异常、身体功能与结构是否损伤、活动是否受限制、参与是否局限，环境因素和个人因素是否对健康状态有影响。课程本位评估教师使用《南宁市培智学校课程评估手册》对学生的生活语文、生活数学、生活适应、劳动技能、绘画与手工、唱游与律动、运动与保健等学科的学业能力进行评估。《南宁市培智学校课程评估手册》见附录B。孤独症谱系障碍诊断和分级遵循三大类孤独症谱系障碍诊断标准，包括《国际疾病分类》(ICD)、美国精神障碍诊断统计手册（DSM）、中国精神疾病分类方案与诊断标准（CCMD）。个别化康复训练计划召开IEP会议参与人员包括医师、康复治疗师、评估师、特殊教育教师、家长。汇总孤独症儿童的评估结果，根据评估结果制定孤独症儿童的个别化康复训练计划。制定个别化康复训练计划文本根据孤独症儿童的评估结果，召开IEP会议，将孤独症儿童的评估结果、康复训练计划等形成文本。转介服务智力功能服务智力能力服务内容见表1。智力能力服务内容领域作用对应训练动作发展逐步形成头部控制、躯干、四肢粗大运动，手和口部等的精细动作，形成完成生活、学习、工作、休闲所需的动作技能，以及维持活动所需的体能。感觉统合感觉与知觉利用感官直接感受和认识外部世界的基本能力，包括视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉、多通道知觉和空间知觉及其统合感知能力等。蒙台梭利、感觉统合、多感官、可视音乐记忆与思维通过人脑加工、储存和提取信息的能力，包括记忆、比较、抽象、概括、推理、想象和解决问题的能力等。认知训练语言与沟通利用语用、语言康复、语言替代方案和沟通辅助技术等方法来实现的沟通功能等；利用语音、词汇和文字符号系统来传递信息的能力，包括听、说、读、写等语言理解和语言表达能力。绘本课、社交课概念运用运用概念和符号，数与量及相应的科学知识解决实际生活问题的能力。认知训练自我引导认识个体自己，接纳自己，表达自己，善用自己优势、改善弱势，具有自我决定和执行决策的能力。社交课社会适应服务社会适应服务内容见表2。社会适应服务内容领域作用对应训练情绪情绪情感进行情绪体验、识别、表达、控制和调节;培养积极的情感，保持良好的心境，树立美好的信仰，适应社会的健康心理。社交游戏课人际关系人际关系认识人的各种角色及其关系、权利和义务，能在与人交往中建立并维持良好的人际关系。社交课社区参与社区参与个体作为社区成员参与邻里、学校和社区中的各种活动，使用社区资源，服务社区;在社区活动的参与过程中与社区成员互动，提升社会适应能力。社区融合课社区权责社会权责认识自己所拥有的权利和承担的责任，行动符合社会环境的要求，遵守、履行社会中的各种规则、契约、法律及道德伦理，维护自己的合法权利。社区融合课安全防范安全防范能在各种社会生活情景中意识到危险，避开危险，遇险自救和求救的技能。社会实践课实用常识实用常识在日常生活、社会交往、休闲娱乐时所需要的自然、社会、经济、人文和民俗方面的基本常识。社会实践课生活实践服务生活实践能力训练内容见表3。生活实践服务内容领域作用对应训练日常生活日常生活具备的过独立生活，家庭生活和社区生活的知识能力和基本劳动技能。劳动技能卫生健康卫生健康了解和掌握的卫生保健、疾病防治、心理健康及性健康的知识和方法。健康卫生课休闲娱乐休闲娱乐了解各种休闲娱乐活动的知识，掌握休闲娱乐活动的技能，能选择喜欢的休闲娱乐活动，从而追求精神上的愉悦与充实。休闲娱乐课、唱游与律动信息运用信息运用学习通讯工具使用，计算机操作，互联网络运用，现代办公设备及其他现代信息技术的应用技能。社会实践课、生活适应课职业能力职业能力具备职业认识，职业道德，工作技能，选择职业，维持就业及为社会服务的能力与技能。职前教育课环境保护环境保护理解环境保护的重要性、认识环境污染、生态破坏带来的危害，了解我国环境保护的政策和措施，能参与保护环境和低碳生活的实践活动。生活适应课结果评价目标的达成评估教师的结果评估教师对课程的过程评估进行汇总，看目标是否达成，如果不达成，做原因分析，并调整相关目标。家长结果评估教师对家长的结果评估进行汇总，看目标是否达成，如果不达成，做原因分析，并调整相关目标。个案结果评估教师对个案作业汇总评估进行汇总，看目标是否达成，如果不达成，做原因分析，并调整相关目标。整体评估在每学期结束，评估师和教师都应对孤独症儿童的功能和学业能力进行评估，并与上一次的评估结果进行对比。功能评估管理孤独症儿童康复评估管理流程见图3。孤独症儿童康复评估管理流程图建立档案参照相应的特殊儿童档案管理对学龄前孤独症儿童的功能评估档案进行归档。

（资料性）

PEP-3评估报告PEP-3评估报告见表A.1。PEP-3评估报告姓名性别出生日期年龄评估员次数评估时间报告时间备注第1部分发展及行为副测验分数范畴发展/适应程度发展年龄（月）沟通(C)认知(语言/语前)(CVP):认知(语言/语前)(CVP):语言表达（EL）：语言表达（EL）：语言理解（RL）：语言理解（RL）：体能(M)小肌肉（FM）：小肌肉（FM）：大肌肉（GM）：大肌肉（GM）：模仿（视觉/动作）（VMI）：模仿（视觉/动作）（VMI）：行为(MB)情感表达（AE）：社交互动（SR）：行为特征非语言（CMB）:语言（CVB）：第2部分儿童照顾者报告副测验问题行为（PB）个人自理（PSC）适应行为（AB）第3部分行为观察专注力：①集中②一般③容易分散注意力情绪反应：①良好②哭闹③不稳定测试配合度：①配合②基本配合③