营养食疗与保健养生（老年大学讲义：第9讲）

营养食疗与保健养生（老年大学讲义：第9讲）教学内容：心脑血管疾病的预防和食疗。包括：心脑血管疾病的病因；心脑血管疾病的临床表现；心脑血管疾病的检查与诊断；心脑血管疾病的食疗方法等。教学目的和要求：了解心脑血管疾病的病因、表现及检查诊断，进行适当的预防和食疗。教学重点：心脑血管疾病的病因；心脑血管疾病的临床表现；心脑血管疾病的检查与诊断；心脑血管疾病的食疗方法等。心脑血管疾病的预防和食疗心脑血管疾病是心脏血管和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生的缺血性或出血性疾病。心脑血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点。一、心脑血管疾病的病因心脑血管疾病是全身性血管病变或系统性血管病变在心脏和脑部的表现。其病因主要有4个方面：①动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化、动脉炎等血管性因素；②高血压等血流动力学因素；③高脂血症、糖尿病等血液流变学异常；④白血病、贫血、血小板增多等血液成分因素。相关危险因素有以下几个方面：1.高血压长期高血压可使动脉血管壁增厚或变硬，管腔变细，进而影响心脏和脑部供血。高血压可使心脏负荷加重，易发生左心室肥大，进一步导致高血压性心脏病、心力衰竭。当血压骤升时，脑血管容易破裂发生脑出血；或已硬化的脑部小动脉形成一种栗粒大小的微动脉瘤，当血液波动时微动脉流破裂而造成脑出血；或高血压加快动脉硬化过程，动脉内皮细胞受到损伤，血小板易在伤处聚集，又容易形成血栓，引发心肌梗死或脑梗死。2.血液黏稠现代生活节奏紧张，家庭、事业的压力越来越大，人们的情绪也愈来愈不稳定；同时，过量饮酒、摄入太多食物脂肪、缺少必要的运动，加之生活环境的污染，空气中的负离子含量急剧下降，摄入体内的负离子也就不足，这些因素直接导致人体新陈代谢速度减慢，血液流速会减慢，血黏度迅速升高，造成心脑供血不足，如果不及时预防、调理，将会引发冠心病、高血压、脑血栓等心脑血管疾病。3.吸烟吸烟者比不吸烟者发病率高得多，在每天吸烟20支以上的人中，冠心病的发病率为不吸烟者的3.5倍，冠心病、脑血管病的死亡率为不吸烟者的6倍，蛛网膜下腔出血多3～5.7倍。在脑梗死的危险因素中，吸烟占第一位。烟碱可促使血浆中的肾上腺素含量增高，促使血小板聚集和内皮细胞收缩，引起血液黏滞因素的升高。4.血管壁平滑肌细胞非正常代谢血管组织和人体的其他组织一样在一定周期内完成新陈代谢。在血管壁平滑肌细胞代谢的过程，若新的细胞组织不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒缩不畅，就像是一条破烂不堪的旧管道，随时都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同时也受神经系统的支配，因此神经系统不正常也能够导致供血的紊乱。所以心脑血管疾病的成因是多方面的。5.酗酒酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性。每天酒精摄入大于50克者，发生心脑梗死的危险性增加。长期大量饮酒可使血液中血小板增加，进而导致血流调节不良、心律失常、高血压、高血脂，使心脑血管病更容易发生。小量饮酒有益，大量饮酒有害。6.糖尿病糖尿病是心脏病或缺血性卒中的独立危险因素，随着糖尿病病情进展，会逐渐出现各类心脑血管并发症，如冠状动脉粥样硬化、脑梗、下肢动脉粥样硬化斑块的形成等。7.其他如肥胖、胰岛素抵抗、年龄增长、性别（男性发病高于女性）、种族、遗传等都是与心脑血管疾病相关的危险因素。二、心脑血管疾病的临床表现1.心血管疾病心血管疾病的常见症状有：心悸、气短、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、胸骨后的压迫性或紧缩性疼痛、胸闷不适、水肿、发绀、晕厥、咳嗽咯血、虚弱、嗳气、上腹痛、恶心、呕吐；左后背痛、左手臂痛等。2.脑血管疾病可有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语；或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、吞咽困难、共济失调、眩晕等；或肢体无力、麻木，面部、上下肢感觉障碍；单侧肢体运动不灵活；语言障碍，说话不利索；记忆力下降；看物体突然不清楚；或眼球转动不灵活；小便失禁；平衡能力失调，站立不稳；意识障碍；头痛或者恶心呕吐；头晕、耳鸣等。三、心脑血管疾病的检查与诊断1、可根据相关疾病进行检查。常规检测项目主要为血压、心电图、血常规、尿常规、血脂、血糖、血液流变学测定等。头颅CT和MRI、脑血管造影、经颅彩色多普勒超声，可发现脑血管病变的部位和性质。超声心动图、放射性核素心肌显像、选择性冠状动脉造影和冠状动脉血管镜等检查，有助判断心脏血管病变的部位和程度。2、通过各疾病的临床表现及相关辅助检查可进行诊断。四、

心脑血管疾病的预防和治疗（一）心脑血管疾病的预防心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指发病前的预防，即无病防病发生；二级预防是为了降低再次发生的危险及减轻致残率，即患病后防止再发病。1.防止栓塞血管尤其是冠状动脉，冬季寒冷时容易收缩、痉挛，发生供血不足，并可能导致栓塞，要十分注意保暖。高危患者进行有效的抗栓治疗，可在医生指导下长期服用阿司匹林等。2.患者晨练应注意的问题睡眠时，人体各神经系统处于抑制状态，活力不足，晨起时突然大幅度锻炼，神经兴奋性突然增高，极易诱发心脑血管疾病，冬季应该注意。3.改变不良的生活方式不良生活方式是导致心脑血管疾病的发生、发展的重要因素，直接影响疾病的康复与预后。控制饮食总量，调整饮食结构；坚持运动，循序渐进，量力而行，持之以恒；戒烟少酒，劳逸结合；减少钠盐摄入，每天食盐控制在5g以内；增加钾盐摄入，每天钾盐≥4.7g。4.多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤。这类食物有海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。5.控制血压和血脂是关键（1）血压控制

将血压控制在一个比较理想的范围内，是预防心脑血管疾病的重中之重。资料表明，坚持长期治疗的高血压患者心脑血管疾病的发病率，仅为不坚持治疗者的1/10，也就是说，只要长期坚持控制血压，心脑血管疾病发病可下降90%。（2）血脂控制

如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是人们常说的动脉粥样硬化，引发各种心脑血管疾病。常见的血脂控制是服用调脂药物：包括他汀类，贝特类，烟酸等。血脂异常是心脑血管疾病的独立危险因素，控制血脂也成为心脑血管疾病防治的重中之重。6.进补要适度我国民间素有冬季进补的习惯，冬季人们运动本来就少，加之大量进补热性食物和滋补药酒，很容易造成血脂增高，诱发心脑血管疾病，因此冬季进补一定要根据个人的体质进行。（二）心脑血管疾病的治疗1.保持心态平衡冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。2.适当运动心脑血管患者要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。3.控制危险因素严格控制血压至理想水平，服用有效调脂药物，控制糖尿病，改善胰岛素抵抗和异常代谢状态，戒烟。4.药物治疗根据不同的心脑血管疾病，给予针对性的治疗药物，以缓解症状，改善预后，预防并发症。5.外科治疗通过外科手术或介入治疗，对出血部位进行止血，消除血肿，或改善缺血部位的供血。6.康复治疗患者病情平稳后，从简单的被动运动开始，逐步做主动运动，最终达到生活自理的目的。早期康复训练对脑血管疾病患者的功能恢复尤为重要。五、心脑血管疾病的食疗方法有些食物可以保持血管年轻、有弹性，而有些事物会加快心脑血管疾病的发生，下面就为大家介绍心脑血管疾病的饮食宜忌及食疗方法。（一）心脑血管疾病的饮食宜忌1、少摄盐食盐过多会导致血压升高，无形中增加了血管壁的压力，长期处于张力过大状态下的血管会加速老化，因此，在日常生活中一定要注意控制食盐的摄入量，做到清淡饮食。2、少食酸正常情况下，人的血液呈弱碱性，如长期食用酸性食物，会使血液中的二氧化碳及乳酸含量升高，从而加速血管的老化。因此，鱼、肉、蛋等酸性食物要少吃，肥肉、奶油、甜食及动物内脏等高脂肪、高糖、高胆固醇食物更要少吃。最好多进食粗粮、蔬菜、水果等碱性食物。3、多食富含维生素的食物专家研究认为，增加维生素C、维生素E和胡萝卜素的摄入量可以有效预防动脉硬化。所以，在日常生活中，人们应注意多吃柑橘、枣、花椰菜、红辣椒等富含维生素的水果蔬菜。4、多吃富含精氨酸的食物富含精氨酸的食物可补肾填精，有助调节血管张力、抑制血小板聚集，减少血管损伤，降低心脑血管疾病的发病率。可多吃海参、泥鳅、鳝鱼及芝麻、山药、银杏、豆腐皮、葵花子等。5、多吃富含叶酸的食物如果膳食中缺乏叶酸及维生素B6、B12，会使血中半胱氨酸水平升高，易损伤血管内皮细胞，促进粥样硬化斑块形成。补充叶酸对降低冠心病和中风发病率有重要作用。专家建议中老年人尤其是心血管病人，应多摄食富含叶酸的食物，如红苋菜、菠菜、龙须菜、芦笋、豆类、酵母及苹果、柑橘等。6、多食鱼因为鱼肉富含甲硫氨酸、赖氨酸、脯氨酸及牛黄氨酸，有改善血管弹性、顺应性及促进钠盐排泄的作用。富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油有保护血管内皮细胞、减少脂质沉积及改善纤溶的功能。7、多摄入天然抗凝与降脂食物摄食此类食物有助减少心肌梗死与缺血性中风。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪类物质如大蒜、洋葱、青葱、茼蒿、香菇、龙须菜及草莓、菠萝也有一定的抗凝作用。番茄、葡萄、橘子中含少量类似阿司匹林的水杨酸抗凝物质。降脂食物有螺旋藻、香芹、胡萝卜、山楂、紫菜、海带、核桃及橄榄油、芝麻油等。8、每天最少喝4杯水另外，除了上面提到的食疗方法外，还需要适当的加强体育锻炼。患有心脑血管疾病的老年人可根据自己的年龄、体能等情况，适量运动，从而增加机体的免疫力，更好的对抗疾病。（二）心脑血管疾病的食疗食谱1、心脑血管疾病患者膳食食谱：炖黄鱼、炒青鱼丝、木耳熘鱼片、紫菜鱼肉卷、归参煨鳝鱼、茭白鱼茸夹、砂锅鱼头、虾仁炒韭菜、鸡茸菠菜羹、烤洋葱罐、鸡丝炒韭菜、人参麦冬煨鸡腿、榨菜猪肘、葱爆羊肉、蒸羊脑、酱羊肉、兔肉烩豆腐、菊花炒猪肉、肉丁炒毛豆、肉丝炒莴笋、肉炒洋葱、黄花菜炒肉丝、肉丝炒蒜毫、黄芪溜里脊、猪肉酿西红柿、酿茄罐、猪肉炒土豆、木耳炒肉片、三丝蒸肉丸、猪肉海带饼。2、心脑血管疾病的食疗方法（1）清炖香菇木耳原料：1.主料：香菇50克，木耳25克。2.调料：料酒、精盐、姜片、胡椒粉、熟猪油、鸡汤。制作方法：1.将香菇、木耳分别用温水泡发，去杂洗净。泡发的水澄清留用。2.将料酒、精盐、姜片、葱段、猪油、香菇、木耳放入砂锅中。加入泡发香菇、木耳的水和鸡汤。用武火烧沸，撇去浮沫，改为文火炖20分钟左右。拣去姜、葱，加入味精、胡椒粉调味即成。

香菇与木耳均为天然滋补之山珍。两物除含有一般营养外，其中香菇还具有降低血脂和抗癌物质，黑木耳还含有减少血凝块的物质。

此菜可用来治疗和预防高血压、高血脂、动脉硬化等症，亦可用于抗癌的辅助食疗菜肴。（2）肉皮冻动脉硬化和糖尿病的高粘血症，很难使用药物长期维持正常，但是每天吃点肉皮冻，可以造成血液稀释，就不会出现血栓形成。因为肉皮含有角蛋白，而角蛋白能够扩张血容量，提高血浆的渗透压，能够充分稀释血液。原料及制作方法：1、在农贸菜市场里做肉香肠的地方买猪皮，要买厚实油少掐不碎的（防止用火碱泡过的肉皮，一斤变三斤）。2、把附在肉皮上的毛摘净、肉白（脂肪）刮掉、洗净，如果肉皮上有印记可放在烧开的水里烫一烫，再把肉皮上的印记和油脂刮掉，用刀拉成一指宽的细条。3、一斤肉皮两升水，锅子水不要装满，使热汽有回旋的余地；用九十度左右的温度熬12个小时，一般可从晚上七时熬到早上七时，在这12小时内，肉皮内的角蛋白被水解为氨基酸，从肉皮的刀痕处渗出来，低于八十度或高于九十五度都达不到这个目的；起锅时要去掉浮油、放盐，汤液可放在冰箱保鲜室里，就成肉皮冻。当“凉粉”吃，但它比凉粉好吃；也可喝肉皮汤，喝肉皮汤时可以放点土豆丝调味；余下的肉皮渣子可以凉拌吃，也可以把它包在菜包里做成肉皮冻包子吃，包子是宝塔食品，不仅味道好，而且对身体有益。（三）治疗心脑血管疾病的验方（收集整理、仅供参考）1、主治心脑血管疾病：【处方】大黄50%，陈皮6.25%，青皮6.25%，红花25%，蒲公英12.5%。【药理】本方中大黄能使心脏的MAP搌幅增高，上升速率增快，心肌收缩力明显增强，并可使静脉血流速度慢，使胃壁微支脉明显扩张，出现较明显的味之絮流，尤以微静脉为甚，并使血清和肝脏总胆固醇、甘油三脂明显降低。血粘度、红血球积压和全血球痹虚劳，深入血分，无坚不破，荡积垢，有梨庭扫穴之功。其先用力全，凡如走凡，一过不岗，除邪而不伤正气。陈皮可理气调中，燥湿化瘀，缓解大黄苦寒造成的胃部不适。同时陈皮中含有的橙皮素，具有抗血拴塞和抗动脉粥样硬化的作用。青皮，破滞气，削坚积，气滞则血不行，固用青皮治疗，达到周身气推血行之妙。红花，乃血中气药，能泻通补，各有妙义，红花有轻度兴奋心脏、降低冠脉阻力、增强冠脉流量和心肌营养性血流的作用。可使患者心肌缺血程度减轻，范围减少，改善缺血心肌氧的供求失调。选用蒲公英，即可弥补大黄苦寒对胃部造成的不适，又可尽消经之余火，清热解毒，凉血利尿，对败血症，先天性血管有一定疗效。以上诸药各组方药具有互补作用，加强药效，达到标本兼治之疗效。从药理得知，以上各药合用，配方科学，能养血活血，修复破损，消除积垢病邪，调理气血、脏腑及各经络之病复，使各类心脏血管疾病迅速康复根治。【主治】主治心脑血管疾病。【功效】本方有效地根治脑血管硬化，静脉扩张，脑溢血后遗症，脑血栓后遗症，心脑血管肿瘤，冠心病，心绞痛，高血压，低血压，败血症，脑动脉硬化等多种心脏血管疾病。【制法】上药按配方量称取，分别筛净去杂后粉碎，过80目筛后混合均匀，装入1号普通胶囊备用。【用法】日服二次，早饭前、晚临睡用温开水冲服。5岁以下儿童的一天服用两次两粒，6—12岁儿童一天服用二次每次三粒，12岁以上及成年人每天服用两次每次六粒。10天为一疗程。连续三个疗程。【禁忌】女性月经期，怀孕期忌用，肥胖患者忌食大肉。2、主治中风不语、半身不遂：①草乌５００克，绿豆７５０克，同煮至豆熟为度，去豆，将草乌去皮，切片，晒干，研细末，每服１—３克，烧酒兑服，每日２次。治中风不语，半身不遂。②浮萍３０克，煎服，日煎２次，连服半月，治半身不遂。③水蛭粉，每服３克，每日３次，温开水送下，连服半至１月，治脑出血而未昏迷的瘫痪不能言语者。④白矾３０克，牙皂４个（去皮子、焙）共研极细，每服６克，治中风闭症，痰涎壅盛，不省人事。⑤牙皂３０克，细辛３０克，共研极细，吹少许入鼻中，打出喷嚏，治中风、痰厥、牙关紧闭、昏迷不省。⑥瓜蒂１２克，全虫６克，共研细，每服５—９克，治痰热内闭，中风痰壅（体弱者禁用，孕妇、胃溃疡、高血压患者忌用瓜蒂及藜芦）。⑦葱白连根７个，捣烂如泥，分敷风府和哑门二穴，放药时，先用生姜片擦去皮肤上的油垢，敷药后纱布盖好，上用热烙铁熨之，令患者汗出。治中风不语，突然昏倒，不省人事，牙关紧闭者。注：必须出大汗，牙关才能松开，随即苏醒，然后服汤药或送医院治疗，以防复发。⑧密陀僧３０克研细，每取少许，茶调服，治中风、惊气入心，不能言语。⑨赤芍１８克，甘草３克，空心煎服，治脚弱无力，步行艰难。⑩皂角刺９克煎服，祛痰开窍，治风痰口噤不开。3、主治脑出血脑内血肿、脑出血偏瘫：①水蛭粉，每服３克，日服３次，治脑血脑内血肿、脑出血偏瘫。②水蛭炒黄研细，每服３克，每日３次，连服１—２个月，治脑出血后遗症。4、主治血栓、截瘫：同上方②服水蛭粉方。5、主治胆固醇升高：①黑豆３０—９０克，煮熟汤豆齐服，治阴虚阳之高血压、胆固醇升高。②生山楂６０克煎服，降胆固醇、高血脂、高血压。6、主治高血脂症、血液粘稠：①菊花８克，龙井茶３克，每日１剂冲服，连服２个月，治血液粘调。②生大黄粉，每次３克，每日３次，连用１月，治高血脂症。③小黑豆５００克，泡入９度米醋内，２个月后启用，早晚各服２５粒，并饮开水，坚持服用，治动脉硬化、冠心病、高血脂。溃疡病慎用。④常服人参，每次１.５—３克，每日３次，连服１月，用于老年病，可降老年人的血脂，尤其降低甘油三脂明显。⑤三七粉，每服３克，每日３次，降高血脂。⑥水蛭炒黄研细，每次３克，每日３次，１月１疗程，治高血脂。⑦熟地１５—３０克水煎服，每日１付，连服半月，治高血压、高血脂。⑧虎杖１５—３０克，水煎，日分３次服，治高血脂。⑨芹菜根１０—１５个，大枣１０个（去核）日煎１剂，连服１２剂以上，治高血压、高胆固醇、冠心病。⑩海带、绿豆各２００克，煎加糖服，每日２次，治高血脂，可连续服用。银杏叶３—５克、泡饮当茶，可降胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白。还可升高高密度脂蛋白，减少体内储存脂肪。每日１剂，４—１０天喝１剂，可预防上述疾病。有病，勿多服。7、主治冠心病，心绞痛：①菊花２０—５０克，煎服，２个月１疗程，治冠心病、心绞痛、胸闷、气急、头晕、头痛等。②全瓜蒌３０克，薤白２０克，煎服，白酒引，治痰滞胸痹、气喘不得卧、胸痛彻背。③丹参１５—９０克，煎服或研末每服４—１０克，治冠心病心区闷痛。④全瓜蒌１个捣烂煎服，治胸痹结胸。⑤生山楂、焦山楂各３０克，煎服，治冠心病及动脉硬化性高血压。⑥小黑豆５００克，用９度米醋泡２个月后启用，早晚各服２５粒，并饮开水，坚持服用，治动脉硬化、冠心病、高血脂。⑦瓜蒌子１８克，瓜蒌皮１８克，煎服，治心绞痛。⑧人参研末，每用２５—５０克水煎，饭前服用，治冠状动脉粥样硬化、心绞痛。⑨三七粉，每服３克，每日３次，治高血脂