儿童胸闷变异性哮喘诊断与治疗专家共识解读课件

儿童胸闷变异性哮喘诊断与

治疗专家共识解读汇报人：xxx2024-02-05·儿童胸闷变异性哮喘概述·诊断方法与评估指标·治疗原则与药物选择策略·急性发作期处理流程规范化操作建议

·慢性持续期管理策略优化探讨·总结回顾与未来展望儿童胸闷变异性哮喘概述01定义儿童胸闷变异性哮喘(ChestTightnessVariantAsthmainChildren,CTVA

)是一种特殊类型的哮喘，以胸闷为主要或唯—临床表现，无明显喘息、气促

等症状或体征。发病机制CTVA的发病机制尚未完全阐明，可能与气道高反应性、气道重塑、神经调节失

衡、遗传因素等有关。

定义与发病机制性别差异男女发病率无明显差异年龄分布CTVA可发生于任何年龄段的儿童，但以学龄期

儿童多见。发病率地域及季节分布CTVA的发生与地域及季

节无明显相关性。CTVA在儿童哮喘中的发病率较低，但近年来有

上升趋势。

流行病学特点临床表现CTVA的主要临床表现为胸闷，可伴

有轻度咳嗽、咳痰等症状。胸闷多发

生于夜间或凌晨，持续时间较长，可

自行缓解或经治疗后缓解。分型根据临床表现和辅助检查结果，CTVA

可分为轻度、中度和重度三个类型。

临床表现及分型诊断标准CTVA

的诊断标准包括胸闷症状、体征、肺功能检查、气道高

反应性检测等方面的内容。具体标准可参考相关指南或共识鉴别诊断CTVA

需与心源性胸闷、胃食管反流、心理性胸闷等疾病进行

鉴别诊断。鉴别诊断的依据包括病史、症状、体征、辅助检

查等方面的信息。

诊断标准与鉴别诊断诊断方法与评估

指标病史采集及体格检查要点病史采集详细询问儿童胸闷、喘息、咳嗽等症状的发作频率、持续时间、诱发因素、缓解

方式等，了解有无过敏性疾病史、家族哮喘史等。体格检查观察儿童呼吸频率、节律、深度等，检查有无鼻翼煽动、三凹征等呼吸困难表现,听诊肺部有无哮呜音等异常呼吸音。

实验室检查项目选择及意义通过皮肤点刺试验、血清

特异性IgE测定等方法，明确儿童是否存在过敏及

过敏原种类。了解儿童有无感染、贫血等异常情况，辅助判断病

因。检测呼吸道病毒、细菌等

病原体，辅助诊断感染性

疾病。呼吸道病原体检测过敏原检测血常规

影像学检查在诊断中应用价值更清晰地显示肺部细微结构，有

助于发现早期肺部病变和评估病

情严重程度。了解儿童肺部有无炎症、气肿等

异常影像，辅助诊断肺部疾病。胸部X

线片胸部CT肺通气功能检查通过测量儿童用力肺活量、第一秒用力呼气容积等指标，评估

肺部通气功能状况。支气管舒张试验通过吸入支气管舒张剂后测量肺功能指标变化，判断儿童是否

存在可逆性气流受限。呼气峰流速及其变异率测定连续监测儿童呼气峰流速，计算其变异率，有助于发现早期哮

喘和评估病情控制情况。

肺功能评估方法及指标解读治疗原则与药物选择策略重视长期管理建立医患伙伴关系，制定长期治疗计

划，定期评估和调整。缓解哮喘症状包括胸闷、咳嗽、喘息等，改善肺功

能和降低未来风险。遵循个体化治疗原则根据患者病情、年龄、合并症等制定

治疗方案。

治疗目标设定和原则遵循药物调整时机在定期评估后，根据病情

控制情况和药物不良反应

及时调整。

药物治疗方案制定及调整时机初始治疗方案选择

阶梯式治疗方案根据病情严重程度、病程

、既往治疗反应等选择药物。根据病情控制情况逐步升

级或降级治疗。

非药物治疗手段介绍和适应症分析其他非药物治疗如脱敏治疗、中医治疗等，可

根据患者具体情况选择。支气管镜介入治疗对于部分难治性哮喘患者，可

考虑支气管镜介入治疗。氧疗对于伴有低氧血症的患者，可

给予氧疗以缓解症状。机械通气对于严重呼吸衰竭患者，可考

虑机械通气治疗。提高患者对疾病的认识教育患者了解哮喘的基本知识、治疗方法和

自我管理技能。及时发现和处理不良反应教育患者识别和处理药物不良反应，提高用

药安全性。增强患者治疗依从性通过医患沟通、定期随访等方式提高患者对

治疗方案的依从性。促进患者心理康复关注患者心理健康，提供心理支持和康复指

导。

患者教育和管理在全程中作用急性发作期处理

流程规范化操作

建议预防感染加强儿童呼吸道防护，避免到人群密集场所，减少与呼吸道感染患者的接触，预防呼吸道感染诱发哮喘避免剧烈运动在哮喘未得到良好控制前，避免剧烈运动以免诱发哮喘发作。识别并避免过敏原积极寻找可能导致哮喘发作的过

敏原，如尘螨、花粉、宠物皮毛

等，并采取有效措施避免接触。

识别危险因素并采取预防措施保持呼吸道通畅协助患儿取坐位或半卧位，鼓励患儿缓慢深呼吸，以缓解呼吸困

难。吸入短效β2受体激动剂立即给予吸入短效β2受体激动剂，以迅速缓解支气管痉挛。密切观察病情变化密切观察患儿的呼吸、心率、面色等变化，如出现严重呼吸困难、

心率加快、面色苍白等症状，应及时就医。

急性发作时紧急处理步骤和注意事项住院指征出现严重呼吸困难、低氧血症、呼吸

衰竭等危重症状时，应及时住院治疗转诊条件如当地医院无法提供有效治疗或患儿病情持续加重，应及时转诊至上级医

院或哮喘专科医院。

住院指征判断及转诊条件明确

出院后随访计划制定和执行情况监督制定随访计划根据患儿病情制定个性化的随访计划，包括随访时间、随访内容、随访方式等VS执行情况监督通过电话、短信、微信等方式提醒患儿家

长按时进行随访，并对随访结果进行记录

和评估，以便及时调整治疗方案。同时，

加强与家长的沟通与交流，提高家长对哮

喘的认识和管理能力。慢性持续期管理策略优化探讨建立随访制度定期对患者进行电话或门诊随访,了解药物治疗情况，及时发现

问题并进行干预。简化治疗方案尽可能选择长效、缓释制剂，减少服药次数和剂量调整，降低治

疗复杂度。加强患者教育向患者和家属详细解释药物的作

用、使用方法、注意事项等，提

高其对药物治疗的认知和依从性

药物治疗依从性提高途径探讨增强体育锻炼鼓励患者参加适度的体育锻炼，增强身体素质和免疫力，减少感

染和哮喘发作风险。调整饮食习惯建议患者避免过多摄入易过敏食物，如海鲜、牛奶等，保持均衡

饮食。避免过敏原接触指导患者识别和避免过敏原，如宠物、花粉、尘螨等，减少哮喘

发作诱因。

生活方式干预在慢性持续期中应用

疫苗接种在预防复发中作用流感疫苗接种推荐患者每年接种流感疫苗，降低流感感染风险，减少哮喘发作诱因。肺炎疫苗接种对于高危人群，如老年人、慢性病患者等，可考虑接种肺炎疫苗，预防肺部感染引起的哮喘发作。定期进行心理评估采用问卷、量表等工具对患者进行心理评估，及时发现焦虑、抑郁等心理问题。心理干预和治疗对于存在心理问题的患者，可进行心理治疗、认知行为疗法等干预措施，改善情绪状态，提高生活质量。家庭和社会支持鼓励患者家属和社会给予患者足够的关心和支持，减轻其心理压力和

孤独感。

心理问题筛查及干预方法总结回顾与未来展望儿童胸闷变异性哮喘(CVA)

的定义和诊断标准CVA是一种特殊类型的哮喘，以胸闷为主要或唯一临床表现，无明显喘息、气促等症状或

体征，但有气道高反应性，很多人由于症状不典型而被误诊或漏诊。CVA

的流行病学特点CVA

在儿童中的发病率较高，且存在一定的地域和季节差异。了解这些特点有助于更好地

预防和控制该病。CVA

的发病机制CVA的发病与遗传、环境、免疫等多种因素有关。深入研究其发病机制有助于开发更有效

的治疗方法。

关键知识点总结回顾肺功能检查在CVA诊断中的应用分子生物学技术在CVA

研究中的应用新型药物在CVA治疗中的应用肺功能检查是诊断CVA的重要手段之一，包括肺通气功能、支气管舒张试验等。这些检查有助于准确评估患

儿的病情和治疗效果。随着分子生物学技术的发展，越来越多的基因和蛋白质被发现与CVA

的发病有关。这些技术为CVA的诊断和

治疗提供了新的思路和方法。近年来，新型药物如白三烯受体拮抗剂、抗IgE

抗体等在CVA治疗中取得了显著疗效。这些药物为CVA患者

提供了更多的治疗选择。

新型诊疗技术进展关注哮喘相关诊疗规范的制定和实施国家和地方卫生行政部门制定了一系列哮喘相关诊疗规范

,包括CVA

的诊断和治疗标准。这些规范的实施有助于提

高CVA

的诊疗水平。医保政策对CVA

治疗的影响医保政策对CVA患者的医疗费用报销和药品供应等方面产

生重要影响。合理的医保政策有助于减轻患者经济负担，

提高治疗依从性。科研投入和成果转化政策对CVA

研究的影响国家和地方政府加大了对儿科呼吸领域科研投入和成果转

化支持力度，促进了CVA相关研究成果的转化和应用。这

些政策为CVA

的诊断和治疗提供了更好的科技支撑。政策法规对行业发展影响分析跨学科合作与交流加强未来儿科呼吸领域将更加注重

与其他学科的合作与交流，共

同推动CVA等儿科呼吸疾病的

研究进展。这种跨学科合作将

为CVA

的诊断和治疗提供更多

新的思路和方法。新型诊疗技术的研发与应用随着科技的进步，未来将有更

多新型诊疗技术应用于CVA

的

诊断和治疗中，如人工智能辅

助诊断、基因编辑技术等。这

些技术将提高CVA

的诊疗效率