(2024年)支气管哮喘课件

支气管哮喘ppt课件2024/3/26·支气管哮喘概述·诊断方法与标准·治疗原则与药物选择·非药物治疗方法探讨·并发症预防与处理措施·患者教育与自我管理能力提升2目录CONTENTS2024/3/262024/3/26定义支气管哮喘(BronchialAsthma)简称哮喘，是一种以慢性气道炎症和气道高

反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临

床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。发病机制哮喘的发病机制极为复杂，尚未完全阐明。目前认为哮喘的发病机制可能包括

免疫-炎症机制、神经机制和气道高反应性等。定义与发病机制2024/3/264O00o0流行病学哮喘是一种世界性的常见疾病，各国哮喘的发病率并不一样

,从1%-18%不等，我国哮喘的发病率约为1%-4%,全国至

少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受

过规范化的治疗。危害程度哮喘严重危害人们身心健康，减弱劳动能力，降低生活质量

,且难以得到根治，易反复发作，轻者伤身，重者致人丧命

,因此防治哮喘刻不容缓。流行病学及危害程度2024/3/26

5临床表现哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现

。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘呜音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓

解

。分型根据临床表现哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期系指患者无急性发作，且在相当长的时间内无症状，但仍有再次发作的可能。2024/3/266临床表现与分型0

o02024/3/26

7询问病史了解患者是否有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，以及这些症状与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染或运动等的关系。体格检查观察患者的呼吸频率、深度、节律，以及有无辅助呼吸肌参与呼吸运动等，评估

患者的呼吸功能。

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病史采集及体格检查2024/3/268通过X线或CT

等影像学检查，观

察患者的肺部结构变化，如肺气

肿、支气管扩张等。9

实验室检查与影像学检查检测患者血液中嗜酸性粒细胞计

数、血清总IgE

水平等，以评估患

者的过敏状态。影像学检查血液检查2024/3/26肺功能检查及气道反应性测定肺功能检查通过肺活量测定、支气管舒张试验等方法，评估患者的肺功能状态，判断是否存在气流受限及其可逆程度。气道反应性测定采用支气管激发试验等方法，测定患者的气道反应性，以辅助诊断支气管哮喘。2024/3/26

1U诊断依据根据患者的病史、症状、体征及实验

室检查和肺功能检查等结果，综合判

断患者是否患有支气管哮喘。鉴别诊断支气管哮喘需要与慢性阻塞性肺疾病(COPD)、

上气道咳嗽综合征等疾

病进行鉴别。通过详细的病史询问、

体格检查和实验室检查等手段，可以

区分这些疾病。诊断依据与鉴别诊断2024/3/26112024/3/2612哮喘缓解哮喘症状通过药物治疗迅速解除支气管痉挛，改善呼吸

困难。2024/3/26避免触发因素尽量避免接触过敏原、冷空气、烟雾等诱发因

素。控制慢性炎症长期规范使用抗炎药物,抑制气道炎症，降低

气道高反应性。治疗目标及原则设定通过有效治疗，使患者能够正常生活和工作。13抗胆碱能药物通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张

支气管作用。茶碱类药物通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内环磷酸腺苷水平，舒张支

气管平渭肌。糖皮质激素通过作用于气道炎症的多个环节，抑制炎症反应，减少气道炎症细胞浸润和黏液分泌。β2受体激动剂通过激活气道平滑肌细胞上的β2受体，舒张支气管，缓解

哮喘症状。药物种类及其作用机制2024/3/2614根据患者病情严重程度分级治疗轻度哮喘可选择吸入性糖皮质激素或短效β2受体激动剂；中度哮喘可联合使用吸入性糖皮质激素和长效β2受体

激动剂；重度哮喘需强化治疗，包括增加吸入性糖皮质激素剂量、加用白三烯调节剂等；危重哮喘需立即就医采

取紧急治疗措施。考虑患者年龄、性别、合并症等因素儿童、孕妇及合并其他疾病的患者需根据具体情况调整治疗方案。

0oo

个体化治疗方案制定o02024/3/26

15记录每日症状、用药情况

等信息，有助于医生评估

病情和调整治疗方案。2024/3/26向患者及其家属普及哮喘

知识，提高他们对疾病的

认知和自我管理能力。16定期到医院进行肺功能检

查、评估病情严重程度和

治疗效果，及时调整治疗方案。长期管理和随访策略建立哮喘日记加强患者教育定期随访2024/3/2617呼吸肌锻炼通过特定的呼吸锻炼方法，如深呼吸、慢呼吸、腹式呼吸等，增强呼吸肌的力量和耐力,改善呼吸功能。物理因子治疗利用物理因子(如超短波、微波、激光等)对呼吸道进行照射，促进炎症消退、减轻支气管痉挛，从而缓解哮喘症状。呼吸肌锻炼和物理因子治疗2024/3/2618放松训练采用渐进性肌肉松弛、深呼吸等方法，降

低患者的紧张和焦虑水平，减轻哮喘发作

的诱因。19通过改变患者对哮喘的认知和行为模式

,减少焦虑、抑郁等负面情绪，提高自

我管理能力。心理干预在哮喘治疗中的应用VS认知行为疗法2024/3/26o多食用富含抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于减轻氧化应激反应，改善哮喘症状。控制饮食中的炎症因子减少摄入高脂肪、高糖、高盐等可能促进炎症反应的食物，有助于减轻哮喘症状。避免过敏食物避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、坚果等，减少过敏反应引起的哮喘发作。饮食调整对哮喘的影响2024/3/26202024/3/2621识别患者出现严重喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽

等症状，可能伴有发热、出汗、面色苍白等

体征。处理立即给予吸氧、支气管扩张剂、抗炎药物等

治疗，保持呼吸道通畅，及时送医。急性发作期并发症识别和处理2024/3/2622管理定期评估病情，调整治疗方案。关注患者心理状况，提供心理支持。鼓励患者进行适当

的体育锻炼，增强身体素质。预防积极控制哮喘症状，避免诱发因素，如过敏

原、冷空气等。加强患者教育，提高自我管

理能力。慢性持续期并发症预防和管理2024/3/26

23oO0o咳嗽变异性哮喘关注咳嗽症状的变化，警惕发展为典型哮喘。运动诱发性哮喘避免剧烈运动，运动前使用预

防药物，降低发作风险。2024/3/26药物诱发性哮喘避免使用诱发哮喘的药物，如

阿司匹林等。过敏性哮喘避免接触过敏原，进行脱敏治疗。24特殊类型哮喘的并发症关注2024/3/2625疾病知识普及详细解释支气管哮喘的发病原因、症状表现、治疗方法及预防措施。呼吸锻炼指导教授患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、缓慢呼

吸等，以改善呼吸功能。2024/3/26正确使用药物教导患者如何正确使用吸入器、雾化器等医

疗器械，确