2024年医院感染管理质控奖罚制度（四篇）

第7页共7页2024年医院感染管理质控奖罚制度关于医院管理规定的正式通告一、对于涉及特定金额的事宜，如“事人____元”，鉴于具体金额未明确，此处不做具体数字改写，但保留其格式与意图。二、在二甲医院检查评审或上级部门检查考核中，若因人为因素导致医院被扣分及产生不良影响，相关科室及个人将经医院感染管理委员会审议后，依据情节轻重给予相应处罚。（四）消毒、灭菌、隔离管理细则：1.无菌包须符合规定标准，定点放置且整齐有序。常用无菌敷料及罐体需按时进行灭菌处理。任何超过有效期、弄虚作假的行为，一经发现，将对科室主任、护士长及直接责任人分别处以____元罚款。2.违反医院感染管理相关法律、法规、规范及制度，导致医院感染暴发（感染病例达到或超过____例）、传染病传播或其他严重后果的，科室将被扣除奖金____元，同时科主任、护士长及直接责任人各被罚款____元。涉及医患纠纷、医疗事故等严重情形的，将由医院领导层研究决定具体处罚措施。3.使用中的消毒液、棉签、盐水等物品，其消毒更换必须遵循规范（包括品名、浓度、日期、签名等信息），且洁污区域需明确标识。每发现一处不符合要求的情况，将对直接责任人罚款____元。4.负压瓶、雾化器、湿化瓶及各类导管的使用与管理必须符合要求，任何一项不符均将对直接责任人罚款____元。5.在诊疗与护理过程中，严格遵守无菌操作原则至关重要。对于违反此原则的行为（如未佩戴口罩、帽子，或将口罩佩戴不当导致鼻孔外露；换药时将污染敷料随意放置等），且未配备手消毒剂的，每次发现将对直接责任人罚款____元。6.保持地面清洁，拖把需专室专用并带有标识，使用后应妥善晾挂。病人出院时需进行终末消毒。任何一项不符合要求的情况，均将对直接责任人罚款____元。7.手术室对接车管理需严格执行消毒制度，发现未消毒或有污迹的情况，将对直接责任人罚款____元。（五）一次性物品管理：1.一次性医疗物品的保管、使用及过期处理必须符合要求，任何一项不符均将对科室主任、护士长各罚款____元。2.使用后的一次性医疗物品需按医疗废物分类处置，不符要求的将对直接责任人罚款____元。（六）职业暴露管理：1.经医院感染管理科、防保科调查确认，因责任人违反操作规程导致的职业暴露，其检验及预防用药费用由责任人自理。2.若因责任人违规导致他人发生职业暴露，将扣除其当月全部奖金。3.发生职业暴露后未及时上报或故意违规导致疾病传播的，一切后果由责任人自行承担。4.发生HIV职业暴露后，预防用药产生严重不良反应影响正常工作的，需由科室负责人上报相关科室，并根据药物反应程度申请休假。违规导致的职业暴露按病假处理，非责任性职业暴露则按正常出勤上报。5.检验科人员发现HIV初筛阳性病例未及时通知相关科室采取消毒隔离措施，导致职业暴露的，将对检验科责任人罚款____元。6.因违规导致三次及以上职业暴露的，将停职待岗接受培训。护理人员交回护理部，医生交回医务科，培训考核合格后方可重新上岗。7.感染管理科工作人员在进行环境卫生学监测、无菌技术操作监督及手卫生规范督促等工作时，需得到广大医务人员的积极配合。对于不配合或违反医院感染管理规范的行为，每次将对违规者罚款____元。若违规行为由实习生或轮转生造成，将追究带教老师责任；若直接从工资中扣除处罚金额。（七）医疗废物管理：1.一次性使用器具必须按医疗废物处理标准执行，不符要求的将对直接责任人罚款____元。2.医疗废弃物需严格分类存放，标识清晰，各垃圾桶需加盖并保持清洁、定期消毒。生活垃圾与医疗垃圾不得混放，任何一项不符要求的均将对直接责任人罚款____元。3.医疗废物处理流程需正确执行，锐器应投入利器盒内，收集袋或利器盒满时需及时更换。不符要求的将对直接责任人罚款____元。4.输血袋需及时封好送至输血科保留，并填写交接记录。不符要求的将对直接责任人罚款____元。5.医疗废物的收集、暂存、运送及暂存间消毒、登记等工作需严格按照《医疗废物管理条例》执行，任何一项不符要求的均将对直接责任人罚款____元。（八）其他事项：1.上级检查结果以正式反馈文件或报告单为准2024年医院感染管理质控奖罚制度（二）(一)、【制度与考核规范】遵循《医院感染管理办法》以及医院制定的医院感染管理制度和考核细则执行。(二)、【监督与检查】由医院感染控制办公室依据《坪山新区人民医院医院感染管理考核细则》进行具体实施。(三)、【激励措施】1、科室的感染控制医师和护士如能熟练掌握感染控制知识和技能，认真履行职责，定期组织科室感染控制质量考核及知识学习并记录，每人每季度将获得____元的奖励。2、在规定的时间内上报医院感染病例，经感染控制办公室确认为院内感染病例，每例奖励____元。延迟报告将不予以奖励。3、在市、区级医院感染管理质量检查中受到表扬的科室，经医院感染管理委员会讨论确认后，将获得____元的奖励。受到表扬的个人，将获得____元的奖励。(四)、【处罚措施】一、医院感染病例监测1、漏报医院感染病例，将对责任人罚款____元。若出现医院感染流行趋势未及时上报感染控制办公室，将对责任科室罚款____元。造成严重后果的，将交由医院感染管理委员会处理。二、消毒隔离1、未在规定时间内进行空气培养，将对责任科室罚款____元。2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，将对责任科室罚款____元；专职人员检查发现浓度不达标，将对责任科室罚款____元。3、未按时监测紫外线灯强度或清洁紫外线灯，将对责任科室罚款____元；专职人员检查发现强度不足或不亮，将对责任科室罚款____元。4、未按规定对灭菌器进行监测，将对责任科室罚款____元。5、市、区疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格将对责任科室罚款____元。6、本院环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格将对责任科室罚款____元。7、发现过期消毒灭菌物品，将对责任科室罚款____元。8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施，经感染控制专职人员指出后仍不改正，将对责任科室罚款____元。9、违反无菌技术操作原则，经多次教育仍不改正，将对责任人罚款____元。10、违反其他消毒隔离制度，经多次教育仍不改正，将对责任人罚款____元。三、职业暴露与防护1、科室防护用品配备不全，将对责任科室罚款____元。2、未按要求使用防护用品，将对责任人罚款____元。3、因违反操作规程导致职业暴露，将对责任人罚款____元。四、医院感染知识培训1、无故缺席医院感染知识培训，将对责任人罚款____元。2、在各级医院感染管理质量考核中，医院感染知识掌握不熟练，将对责任人罚款____元。五、医疗废物及污水管理1、在生活垃圾中发现医疗废物，将对责任科室罚款____元。2、锐器未放置在锐器盒中，将对责任科室罚款____元。3、医疗垃圾监管不力，导致医疗垃圾流失，情节严重者将交由医院感染管理委员会处理。2024年医院感染管理质控奖罚制度（三）(一)、【制度与考核规范】遵循《医院感染管理办法》以及医院制定的医院感染管理制度和考核细则执行。(二)、【监督与检查】由医院感染控制办公室依据《坪山新区人民医院医院感染管理考核细则》进行具体实施。(三)、【激励措施】1、科室的感染控制医师和护士如能熟练掌握感染控制知识和技能，认真履行职责，定期组织科室感染控制质量考核及知识学习并记录，每人每季度将获得____元的奖励。2、在规定时间内上报医院感染病例，经感染控制办公室确认为院内感染病例，每例奖励____元。延迟上报将不给予奖励。3、在市、区医院感染管理质量检查中受到表扬的科室，经医院感染管理委员会讨论确认后，将获得____元的奖励。受到表扬的个人，将获得____元的奖励。(四)、【处罚措施】一、医院感染病例监测1、漏报医院感染病例，将对责任人罚款____元。若出现医院感染流行趋势未及时上报感染控制办公室，将对责任科室罚款____元，造成严重后果的，将交由医院感染管理委员会处理。二、消毒隔离1、未在规定时间进行空气培养，将对责任科室罚款____元。2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，将对责任科室罚款____元；专职人员检查发现浓度不达标，将对责任科室罚款____元。3、未按时监测紫外线灯强度或清洁紫外线灯，将对责任科室罚款____元，专职人员检查发现强度不足或不亮，将对责任科室罚款____元。4、未按规定对灭菌器进行监测，将对责任科室罚款____元。5、市、区疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格将对责任科室罚款____元。6、本院环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格将对责任科室罚款____元。7、发现过期消毒灭菌物品，将对责任科室罚款____元。8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施，感控专职人员指出后拒不改正，将对责任科室罚款____元。9、违反无菌技术操作原则，经多次教育仍不改正，将对责任人罚款____元。10、违反其他消毒隔离规定，经多次教育仍不改正，将对责任人罚款____元。三、职业暴露与防护1、科室防护用品配备不全，将对责任科室罚款____元。2、未按要求使用防护用品，将对责任人罚款____元。3、因违反操作规程导致职业暴露，将对责任人罚款____元。四、医院感染知识培训1、无故缺席医院感染知识培训，将对责任人罚款____元。2、在各级医院感染管理质量考核中，医院感染知识掌握不熟练，将对责任人罚款____元。五、医疗废物及污水管理1、在生活垃圾中发现医疗废物，将对责任科室罚款____元。2、锐器未放置在锐器盒中，将对责任科室罚款____元。3、医疗垃圾监管不力，导致医疗垃圾流失，情节严重者将交由医院感染管理委员会处理。2024年医院感染管理质控奖罚制度（四）(一)、【制度与考核规范】严格遵循《医院感染管理办法》以及医院设定的医院感染管理制度和考核细则执行。(二)、【监督与检查】由医院感染控制办公室依据《坪山新区人民医院医院感染管理考核细则》进行具体实施。(三)、【激励措施】1、科室的感染控制医师和护士如能熟练掌握感染控制知识和技能，认真履行职责，按时完成科室感染控制质量考核及感染控制知识学习并记录，每季度每人将获得____元的奖励。2、在规定时间内上报医院感染病例，经感染控制办公室确认为院内感染病例，每例奖励____元，延迟上报则不予奖励。3、在市、区医院感染管理质量检查中受到表扬的科室，经医院感染管理委员会讨论确认后，将获得____元的奖励。受到表扬的个人，将获得____元的奖励。(四)、【处罚规定】一、医院感染病例监测1、漏报医院感染病例的，每例罚款责任人____元。若出现医院感染流行趋势未及时上报感染控制办公室，将罚款责任科室____元，造成严重后果的，将交由医院感染管理委员会处理。二、消毒隔离1、未在规定时间内进行空气培养，罚款责任科室____元。2、未按规定监测消毒液浓度或更换消毒液，罚款责任科室____元；专职人员检查发现浓度不达标，罚款责任科室____元。3、未按时监测紫外线灯强度或擦拭紫外线灯，罚款责任科室____元，专职人员检查发现强度不足或不亮，罚款责任科室____元。4、未按规定对灭菌器进行监测，罚款责任科室____元。5、市、区疾控中心环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格罚款责任科室____元。6、本院环境卫生学及消毒灭菌效果监测中，一项不合格罚款责任科室____元。7、发现一件过期消毒灭菌物品，罚款责任科室____元。8、未对传染病患者或多重耐药菌感染或定植患者采取正确的消毒隔离措施，感控专职人员指出后拒不改正，罚款责任科室____元。9、违反无菌技术操作原则，屡教不改，罚款责任人____元。10、违反其他消毒隔离制度，屡教不改，罚款责任人____元。三、职业暴露与