2024年不良事件报告制度例文（三篇）

第4页共4页2024年不良事件报告制度例文医疗事件报告规程一、医疗不良事件定义医疗不良事件指在临床诊疗活动及医院运营中，任何可能影响患者治疗结果、增加患者痛苦和负担、可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作正常运行和医务人员人身安全的事件或因素。二、医疗不良事件分类1.潜在不良事件：原本可能导致不良事件的情况，但由于不经意或及时的干预，未实际发生在患者身上。2.无伤害：事件已发生，但未对患者造成任何伤害。3.轻度伤害：造成伤害，但无需或仅需轻微处理或观察，如轻微擦伤、皮肤撕裂等。4.中度伤害：需要额外的评估、观察或简单处理，如缝合、固定、冰敷等。5.重度伤害：需要住院、延长住院时间或特殊处理，除额外评估、观察外。6.极重度伤害：导致患者永久性功能障碍、残疾或死亡。三、不良事件报告制度及流程1.医务人员必须遵守医疗卫生法律法规、行政规章、诊疗护理规范和职业道德。2.发生不良事件后，应立即报告科室负责人和护士长。一般不良事件需在一周内填写《不良事件报告表》报医务科/护理部，严重事件或紧急情况应立即口头报告，随后在规定时间内补填报告表。3.应采取措施减轻或消除不良后果，相关记录、标本、化验结果、药品和器械应妥善保管，不得擅自改动或销毁。4.当事人应详细记录事件经过、原因分析、后果及改进建议，科主任护士长组织讨论，调查原因，提出改进意见并跟踪实施，定期分析医疗安全情况，制定防范措施。5.一般不良事件由医务科/护理部提出处理意见，严重事件需提交医疗事故管理委员会决定。如有不良影响，相关部门应妥善处理后续工作。6.各科室应建立不良事件登记，详细记录事件相关情况。7.主动及时报告不良事件的个人和科室将获得免罚或减轻处罚，具体奖励为100-____元。隐瞒不报的科室和个人将受到相应行政和经济处罚。8.不良事件报告范围见《不良事件报告表》，输液、输血和医疗器械不良反应按特定程序上报。9.本办法自发布之日起，全院临床、医技科室执行新的医疗不良事件上报表，科室应按要求填写。四、不良事件上报时间与奖惩标准1.一般不良事件应在发生后____小时内上报。2.重大及紧急不良事件，科室需立即电话通知医务科。3.医务科收到一般不良事件报告后，应在____小时内作出响应处理。重大及紧急事件立即处理。4.科室在规定时间内上报一般不良事件，每例奖励____元。重大及紧急事件及时报告医务科。5.因科室未及时上报不良事件导致的医疗纠纷，科室需承担全部损失并接受通报批评。2024年不良事件报告制度例文（二）护理不良事件系指在医疗护理过程及医院运营中，一切可能影响患者治疗效果、增加其痛苦与负担，并潜在导致护理纠纷、事故，乃至干扰护理工作正常运行与护理人员人身安全的因素与事件。一、不良事件等级划分1.Ⅰ级事件（警讯事件）：指非预期性死亡或疾病自然进展以外导致的永久性功能丧失。2.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在疾病治疗过程中，因诊疗活动而非疾病本身所致的永久性患者机体与功能损害。3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：虽发生错误，但未对患者机体与功能造成实际损害，或仅造成轻微后果且无需治疗即可完全恢复。4.Ⅳ级事件（隐患事件）：因及时发现，错误在实施前被纠正，患者未接受错误的医疗护理服务。二、不良事件报告范围1.住院期间患者发生的跌倒、坠床、用药错误、走失、误吸/窒息、导管滑脱、烫伤等护理意外。2.护理差错或事故引发的严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院期延长或费用增加等。3.严重药物或输血不良反应。4.医疗器械或设备对患者及医务人员的损害。5.陪护人员对患者造成的损害。6.严重院内感染。7.门急诊、保卫、信息等其他相关不良事件。三、不良事件上报时限1.Ⅰ级事件（警讯事件）：护理部需立即主动向医院相关职能部门报告。2.Ⅱ级事件（不良后果事件）：在积极救治的同时，当事人应立即通知护士长、上级医生及科主任，并同时报告护理部、医务科（夜间为总值班），事后____小时内提交《护理不良事件报告表》。3.Ⅲ级事件（未造成后果事件）：当事人应立即报告护士长，护士长了解情况后及时上报科护士长，并填写《护理不良事件报告表》报护理部。4.Ⅳ级事件（隐患事件）：鼓励护理人员主动上报，护士长需每月记录，科护士长审核，对共性问题及时报告护理部。四、具体要求1.科室应严格遵守时限主动上报护理不良事件，逾期不报或故意隐瞒者，视情节轻重予以处罚，并与科室质量考评挂钩。科室需每月召开护理不良事件分析会，制定整改措施，必要时邀请护理部参与。2.护理部接报后，应迅速调查核实，协助解决，并跟踪验证处理结果。3.涉及需跨部门协助解决的护理不良事件，护理部应及时沟通协调解决。4.对于警讯事件，护理部应立即向全院各科室发出预警信息。5.护理部实施全院护理不良事件监控，定期召开分析讨论会，并在护士长例会上反馈相关情况。6.护理部对主动上报护理不良事件的个人给予鼓励与表彰。2024年不良事件报告制度例文（三）医疗人员安全及相关的事件因素。(二)事件等级划分医疗安全(不良)事件依据事件严重程度分为____级：Ⅰ级事件(警告事件)：非预期的死亡，或在非疾病自然进程中导致永久性功能丧失。Ⅱ级事件(不良后果事件)：在疾病治疗期间，由于诊疗活动而非疾病本身导致的患者机体与功能损伤。Ⅲ级事件(未造成后果事件)：尽管发生了错误，但未对患者机体与功能造成任何损害，或仅有轻微后果且无需任何处理即可完全康复。Ⅳ级事件(隐患事件)：错误被及时发现，但未形成事实。四、医疗安全(不良)事件的报告内容(一)事件基本资料(包括事件发生时间、地点、受影响对象、相关人员、不良后果等)。(二)事件类别(如治疗、护理、药物、手术、输血、感染等与医疗活动相关的事件)。(三)采取的即时处理措施。(四)立即向职能部门报告并处置。五、医疗安全(不良)事件的上报(一)报告形式1.书面报告：需填写《医疗安全(不良)事件报告表》，详细记录事件发生的具体时间、地点、经过、采取的措施等。2.紧急电话报告：适用于可能导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。(二)报告部门发现不良事件，相关科室和人员应按照报告原则、事件类别及报告形式，及时向相关职能部门主动报告并进行处理。1.医疗相关不良事件：报告给医务科。2.护理相关不良事件：报告给护理部。3.感染相关不良事件：报告给感控办。4.药品不良反应：报告给药械科。5.器械相关不良事件：报告给药械科。(三)报告程序1.Ⅰ、Ⅱ级不良事件报告流程主管医护人员或值班人员在发现或发生Ⅰ、Ⅱ级严重不良事件时，应立即电话报告相关职能部门进行处置，同时按照医院差错、事故报告处理程序进行上报，当事科室应在____小时内填写《医疗安全(不良)事件报告表》并提交。2.Ⅲ、Ⅳ级不良事件报告流程报告人在24-____小时内填写《医疗安全(不良)事件报告表》，并提交给相关职能部门。3.如发生或发现已导致或可能导致医疗事故的医疗安全(不良)事件，医务人员应立即采取措施防止损害扩大，同时向科室负责人报告，科室负责人应及时电话报告给医务科、护理部等相关职能部门，并报告总值班。六、职责(一)医务人员和相关科室1.主动识别并报告各类医疗(安全)不良事件。2.提出初步的改进建议。3.相关科室负责实施医疗不良事件的改进措施。(二)各职能部门1.指派专人收集《医疗(安全)不良事件报告表》。2.收到报告后立即进行协调和处理，向主管院领导汇报，调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限时整改，及时消除不良事件的影响。3.负责对不良事件进行整理分析，向相关质量管理委员会报告，提出系统改进措施，在一定范围内开展相关教育培训，减少或避免类似事件再次发生。(三)质量管理部门1.指派专人负责汇总各部门、科室提交的《医疗(安全)不良事件汇总表》。2.对全院医疗不良事件进行汇总和分析。3.对发生频率较高或重大的医疗(安全)不良事件组织相关职能部门专题讨论，提出改进建议，必要时上报医院质量与安全管理委员会进行研究。4.负责组织对全院医务人员进行医疗不良事件报告知识的相关培训。七、奖惩机制由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责或减轻处罚；凡发生严重不良事件隐瞒不报的科室和个