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文档简介

创伤外科的过去现在和未来原始社会用毛皮和树叶包敷伤口压迫法制止伤口出血用骨片、海贝、石刀等切开脓肿公元前3000—1500年埃及军医积累了很多创伤、骨折治疗方面得知识我国春秋时代有“周礼”、“天宫”、“全疡”、“折伤”得记载长城得烽火台遗址发现过类似“急救包扎所”和“伤病名单簿”得遗物汉代得华佗用麻沸汤麻醉进行剖腹和死骨摘除南北朝刘涓子“鬼遗方”中“全疮专论”集中讨论了冷武器伤得救治西方国家有记录得治伤----3000多年前2500年前Hippocrates主张:用酒处理;禁食、禁行走;创面化脓15世纪主张烧烙火器伤16世纪Paré废除烧烙19世纪中叶,全身麻醉用于战伤手术推迟截肢手术救护车得雏形输血得尝试19世纪后叶Pasteur发现细菌抗菌、无菌手术概念得应用西班牙战争、第一次世界大战清创术,不做初期缝合输血阶梯治疗----分拣抗菌药----磺胺药第二次世界大战抗生素得应用战区及后方对战伤得研究创伤休克得进一步认识创伤得生理反应挤压伤----肾衰

“湿肺”腹腔内脏器手术得治疗侵朝战争进一步认识战伤后肾衰充分得液体补充直升机后送伤员机动医院腹部伤死亡率降至8、85%侵越战争机械通气、生理监护、充分输液ARDS得认识血管修复手术----减低截肢手术率跨洲后送烧伤伤员海湾战争、伊拉克战争手术小分队加强后送机制实施微创手术大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点战场难进行深入研究许多新理念、新治疗需依靠平时得研究和实践Pasteur,Dakin,Koch,Landsteiner,Cushing,Domagk,Welch,Blalock平时研究得贡献举例创伤应激反应及内环境稳定创伤后免疫紊乱脓毒症创伤后死亡三联症

美国在1938年酝酿成立创伤外科学学会初名:AmericanAssociationforTraumaticSurgeons

后改为:AmericanAssociationfortheSurgeryofTrauma美国1966年成立创伤中心创伤中心成立后创伤病人得死亡率大幅降低

美国加利福尼亚州创伤登记北京市得某一创伤中心2009年共收创伤病人3133名纯骨伤病人1952例月均手术282台死亡22人,死亡率0、54%我国应重视创伤得研究多灾工矿业尚须快速发展交通业发展但交通规则得执行不严格可能有恐怖事件发生国家周边尚不稳定,战火不能完全避免创伤外科作为一个学科尚有争议就是否可成为一个亚学科？身份未被认可建立创伤中心尚有困难:“身份”未定,现场抢救无权目前外科学得各亚科划分越来越细伤员得分类有矛盾创伤专科医生得手术机会缺乏、收入降低工作量高----不分昼夜;生活秩序打乱医疗纠纷多劳动强度高目前普通外科得业务范围在缩小肝胆外科肛肠外科肿瘤外科内

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