村卫生室门诊日志登记管理办法_第1页
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文档简介

—PAGE5—村卫生室门诊日志登记管理办法为进一步加强我市村卫生室门诊日志管理根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理法》有关规定,结合我市实际制定本办法：一、意义门诊日志是医疗机构对患者就诊情况进行记录的原始资料，是做好传染病疫情发现和报告工作的基础。规范门诊日志登记管理，既是贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》等法律法规的需要，又是做好各种传染病疫情监测、统计、追踪等工作，有效控制传染病的必然要求。二、适用范围全市村级医疗机构三、门诊日志使用和管理（一）门诊日志由卫生局统一排版制作,村级门诊日志统一到卫生院领取。（二）全市医疗机构对门诊就诊病人都要进行登记。（三）门诊日志登记项目要齐全，医务人员在诊疗活动中要按照门诊日志上设置的项目认真填写，项目要齐全，内容要真实，登记要及时，不能有缺项、地址要详细、症状代替病名等现象。（四）对于发热病人，要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史。（五）对于14岁以下的儿童，要填写家长姓名，对诊断（疑似）为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式。（六）首诊医生在诊治过程中发现确诊、病原携带者、疑似传染病患者，应立即填写传染病报告卡，卡片填写要求做到完整、准确、及时，并按规定时间向预防保健科、卫生院或疾控中心报告，不得漏报、迟报和瞒报。四、监督和指导医疗机构疫情管理人员要定期对本单位、本辖区的门诊日志核查，并做好核查小结。经核查后的门诊日志做好标记，按规定要求存入资料室，妥善保管3年，以备核查。—PAGE44—附件1某市村卫生室门诊日志就诊

日期患者姓名性别年龄职业家长姓名详细地址联系电话发病

日期诊断病名初诊复诊用药情况接诊医师慢病筛查情况是否体检建档血压（mmhg）血糖（mol/L）注：（1）初诊、复诊为打勾；（2）14岁以下儿童必须填写家长姓名

附件2某市村卫生室死亡登记表镇村20年死者姓名性别年龄职业详细住址婚姻状况文化程度家属（监护人）姓名死亡

日期死亡原因死因最高诊断单位死因最高诊断依据填报人填报

日期直接死亡

疾病原始死亡

疾病最终死亡

疾病

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