医学教材 常见恶性肿瘤防治科普-课件

常见恶性肿瘤防治科普四川省肿瘤医院2018年四川省科技厅重点科普研发项目走出肿瘤认知的误区目录CONTENTS

常见恶性肿瘤的筛查方式常见恶性肿瘤的筛查方式01肿瘤是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物。什么是肿瘤？良性&恶性肿瘤三级预防一级预防戒除危险因素三级预防防止复发二级预防早发现早治疗与肿瘤相关的致病因素环境污染不合理膳食烟草酒精活动不足病毒感染超重肥胖致癌物辐射发病前十位恶性肿瘤构成死亡前十位恶性肿瘤构成肺癌01肺癌的危险因素肺癌的临床表现1.持续不断、反复发作的咳嗽。与一般的感冒、支气管炎引起的咳嗽不同，这种咳嗽无论服用甘草片还是消炎药，作用都不明显，常常是持续咳嗽。2.胸痛肺癌早期，增大的肿瘤挤压周围，也会引起胸痛，表现为间歇性的胸部疼痛。每当睡觉时变换体位或者深呼吸、咳嗽时，就会疼痛加剧。3.不明原因的低热肿瘤会引起身体白细胞的抵抗，进而导致发热。所以，如果长期出现低热，应当警惕。4.咯血在肺癌早期，患者常常以咯血丝为主。不管是偶尔还是经常，一旦发现咳嗽或吐痰时，出现血沫或者血丝，必须高度警惕，进行全面的肺部检查。肺癌的早期筛查低剂量螺旋CT：剂量低、敏感性高CT比常规胸片更可能显示肺部肿瘤，包括显示肺部肿瘤的大小、形状和位置，可帮助发现肿大淋巴结。采用低剂量螺旋CT有助于肺癌的早期检查并提高肺癌检出率，并可明显降低被检查者接受的辐射剂量，同时又对检出肺结节有较高的敏感性和特异性。胃癌02胃癌的危险因素饮食生活因素长期使用盐腌、熏制食品，富含亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物质幽门螺杆菌（HP）感染癌前病变胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除术后的残胃。遗传因素有血缘关系的亲属其胃癌发病率升高四倍，一级亲属发病率明显高于二、三级亲属。胃癌的临床表现早期胃癌多无明显症状少数人有恶心、呕吐或类似十二指肠溃疡的上消化道症状，部分患者按慢性胃炎和十二指肠溃疡治疗，症状可暂时缓解，难以引起重视。胃癌进一步发展的症状疼痛与体重减轻。当肿瘤破坏血管，可出现呕血、黑便等症状，晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。胃癌的早期筛查电子胃镜检查可直接观察病变部位和范围，获取病变组织作病理学检查，是诊断胃癌最常用的办法。带超声探头的电子胃镜，对病变区域进行超声探测成像，可了解肿瘤浸润深度及周围脏器和淋巴结有无侵犯和转移，以及决定病变是否适合进行内镜下切除。结直肠癌03结直肠癌的危险因素高脂肪低纤维素饮食持续肠炎大肠息肉遗传因素结直肠癌的高危人群结直肠癌的初筛结直肠癌的筛查手段≥50岁肝癌04肝癌的危险因素肝癌的临床表现早期肝癌多无典型症状，有时出现饭后上腹饱胀，消化不良，恶心、呕吐和腹泻等，易被忽视或按一般胃肠炎诊治。随着肿瘤的进展，多出现腹痛，疼痛部位与肿瘤部位密切相关，如病变部位位于肝右叶为右上腹疼痛，位于肝左叶多为剑突下疼痛，如肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩部或背部。肝包膜下肿瘤破裂出血可引起突发剧烈腹痛。肝癌的筛查血清甲胎蛋白（AFP）测定常用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。AFP持续≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性肝病等，即可考虑肝癌的诊断。对于AFP持续低浓度阳性者应警惕亚临床肝癌，需定期复查并进行影像学检查。肝脏超声可确定肝内有无占位性病变，提示其性质、明确其位置等。并且对于肝囊肿、肝血管瘤等疾病的鉴别有较大参考价值。超声造影检查可以实时动态观察病灶血流动力学情况，有助于定性诊断。超声检查无创、便宜，可作为肝癌的筛查手段。甲状腺癌05甲状腺癌的危险因素高碘饮食

放射线甲状腺癌的临床表现早期多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。典型的临床表现为甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现，腺体在吞咽时上下移动性小。甲状腺癌的筛查1.B超颈部超声检查是诊断甲状腺肿物性质的首先检查，且可以发现触诊难以发现的较小肿物。2.甲状腺穿刺活检在超声引导下