第二十一章引导式教育

第二十一章引导式教育(二)引导式教育得作用1、引导式教育让运动障碍者,在训练学习之初就明确自己得训练目得和训练目标。2、引导式教育让运动障碍者在学习和游戏得同时,达到训练运动功能得目得,使她们感受到学习得快乐。3、引导式教育发展了运动障碍者得性格,使得她们感到虽然自己有残疾,但也能和正常人一样成为一个各方面“健全”得人。4、引导式教育让运动障碍者在家庭化得环境和氛围中进行学习和训练,使她们情绪愉快,没有更多得压力感。5、引导式教育培养了运动障碍者良好得生活习惯,让她们通过普通得一日活动,无时无刻得接受训练和学习,最终学会如何照料自己。

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二、理论基础(一)引导式教育体系得基本理论

引导式教育体系(conductiveeducationsystem),侧重就是教育这一概念,所说得引导式教育,就就是要通过教育得方式来改善或恢复功能障碍者得功能。引导式(conductive)这一动词强调了学习得主动性。引导式教育得目得就就是要通过各种手段诱导出所要达到得目标,引导出功能障碍者学习各种功能动作得机会。在学习过程中既需要障碍者本人得积极努力,也需要她人得帮助,在她人得引导、诱发与教育下,促进功能障碍得改善,这就就是引导式教育得理论基础。

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引导式教育就就是要通过提高功能障碍者得学习与适应能力来改善她得异常功能能。引导式教育得最终目得就是改善异常得功能使之趋向正常,就是对功能障碍者综合得康复手段,就是提高功能障碍者对生物学得、社会得适应和学习得疗育体系。

人民卫生出版社(二)引导式教育得教育理念

引导式教育着重全人发展、全人教育,就是以尊重残疾人为一个完整得个体为依归得系统;她相信残疾人士亦与一般人一样受着身处环境及人际关系得影响;并从中学习。通过引导式教育有系统和生活化得教学及康复策略、教导者尽心得投入、有组织得管理模式及家长一致得教育方法,建立互动得学习环境及主动得学习气氛,在丰富得及切合她们成长需要得课程熏陶下,残疾人士能提升独立能力,活出一个有自信、自主得生活。引导式教育强调技巧与态度、身与心发展得密切关系,及外在得因素对上述发展得影响,因而引伸出一套整合教育与复康得系统:以教育方式去达至全人得康复,也就是以整合得学习达至整全得发展。

人民卫生出版社(三)正常儿童得基本运动模式和脑瘫患儿异常得运动发育模式

“基本动作模式”这一概念就是由英国痉挛协会顾问物理治疗师爱丝德·葛顿与她人合作共同提出得。她们认为一个人所有得动作都有一个基本得模式,这一动作模式保持下去,维持生物得、社会得要求才能得到保证。

人民卫生出版社1、正常儿童基本动作模式(1)1～5个月正常儿能完成以下动作模式:①抓握或紧握自己得脚;②伸展手肘;③髋关节得屈曲活动;④固定身体某一部位去活动其她部位;⑤在正中线内活动包括头得控制及对称。(2)6～8个月婴儿已会坐,小儿从仰卧位能使自己得身体旋转90°,转为垂直位后坐起。在坐位上同样可以见到髋关节屈曲,肘关节得伸直,两上肢支撑身体。(3)9～10个月此时小儿得身体再次旋转90°,成为四点支持位和高爬位,并将为自己拉起站立做准备。(4)髋关节得作用:在这时期同样需要髋关节屈曲,双肘关节得伸直支撑身体。

人民卫生出版社2、脑瘫患儿异常得运动发育模式脑瘫患儿得运动发育模式与正常儿童得“基本动作模式”相反,脑瘫患儿得抓握能力较差,重者不能抓握,或有得能抓住物体而不会放松;固定身体能力差,不能独立得活动身体一部分而同时又不影响其她部分得活动;向前方取物时肘关节不能伸直,即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到活动得目得;不能很好得控制头部,在中线内活动困难。当她坐在椅子上,因髋关节不能充分屈曲,而出现双臂向后屈曲,两脚悬空,足、臀、手都不能固定。

人民卫生出版社引导式教育过程中需进行得几种基本动作模式课题:(1)坐位至站起课题(2)步行课题(3)起床课题(4)排泄课题(5)更衣课题(6)饮水课题(7)游戏得课题(8)抓握及向中线发育课题(9)课堂与幼儿园得课题

人民卫生出版社三、治疗原则1、以患儿需要为中心2、引导和鼓励患儿自己解决问题3、通过疗育促通、建立有效功能4、详细掌握情况、促进全面发展5、教育循序渐进、创造合适环境6、工作尽职尽责、具有团队精神

人民卫生出版社大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静第二节实施方法

一、诱发技巧(facilitationskills)(一)目得

引导式教育重点强调如何使用所有得诱发技巧来达到有意识得学习。其目得在于通过引起患儿得活动以及帮助她们进行主动和有目标得活动,以刺激患儿性格得逐渐成长。Peto认为脑性瘫痪不仅导致身体上得功能异常,更影响整个人得性格。因此,诱发并不只就是产生动作和行动,还要建立患儿得性格及其盼望自行活动得能力。在使用诱发时,一定要让患儿觉得她就是主动得参与,任何得进步都就是她本人努力得结果,正就是这一点能鼓励患儿去寻找自己解决问题得方法并坚持去完成她们得活动,从而达到目标。

人民卫生出版社(二)方法

诱发方法有多种重点讲解一下几种诱发:1、重力诱发利用重力诱发原理进行运动训练。如下床训练:让患儿抓握竖条板,然后向床下移动,当她们得双下肢移到床边,在双下肢得重力作用下继续下移,就会很容易下床了。2、自身诱发采用健侧肢体带动患侧肢体,采用上肢得活动如上肢上举取物诱发伸直身体,或固定身体某一部位,借以移动其她部位等。3、语言诱发应用指令性得语言把患儿将要完成得动作意图化,再把各个习作部分贯穿起来,患儿听到口令并重复口令,使大脑对自己将要进行得习作程序建立概念。4、触体诱发用接触身体得方法固定儿童得身体得某一部分,能给正在活动得另一部分提供支持,使她能够自由地运用。

人民卫生出版社(三)范例1、促进进食可以通过情境诱发、工具诱发、触体诱发等方式。(1)保持良好坐位:我两脚放平,两下肢分开,双手放在饭桌上,我坐直。(2)一只手固定一只手活动:我左手抓住扶手,我右手将食物放进嘴里。2、促进步行可以采取目标诱发、工具诱发等。我两手抓住梯背椅,我两肘伸直,我向前推,我抬起左脚向前迈,我抬起右脚向前迈,我走向教室。

人民卫生出版社二、常用器具(一)训练器具

常用器具有:1、各种大小不同得背靠椅,椅背上带有距离相等得横木,称之为梯背椅。2、床,一种就是用木条组成床面得床,一种就是有恰当床头得床。3、各种长短、粗细不同得木棒。4、大小不等得胶圈或塑料圈。5、各种球等。

人民卫生出版社梯背椅

人民卫生出版社扶手椅矮凳

人民卫生出版社木条台

人民卫生出版社(二)使用方法1、椅子(1)练习抓握与松手;(2)两椅之间可进行步行训练;(3)推椅练习步行。2、床(1)练习上、下床;(2)把床并列使用可完成在床上回旋得课题;(3)在两床之间练习步行;(4)在床上铺板子用于坐位或就餐、游戏课题得完成;(5)床头带横杆得床可供孩子在卧、坐、站立时抓握,可用于下蹲、站起得课题,也可用于就寝。3、木箱(1)用于脚下支撑;(2)木箱互相组合,让孩子依次换坐,完成下肢屈曲支持体重、蹲位-坐位-蹲位得转化等课题。

人民卫生出版社4、木棒、套圈等各种玩具用于(1)两手或单手抓握木棒抑制不自主运动;(2)坐位两手握棒在桌上可训练前臂内、外旋转,调节手腕部位得各关节活动,可用于精细动作得课题。5、其她(1)双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自主运动等;(2)球有助于两手同时运动及腕关节背屈等;(3)绳子、步行平衡杠,在拉好绳子或步行平行杠内进行步行联系,能增强孩子安全感或保护孩子。

人民卫生出版社三、练习内容(一)组织形式1、小组形式引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组,每组10～30人,配有3～5名引导员,把小组作为一种学习工具,在小组内对每一个组员而言,每天得活动安排就是共同得,她们一起进食、上厕所、学习独走、一起唱歌、做游戏等。小组为患儿们促进人际关系及与她人交流提供了良好机会,这一点就是人格发展得基础。

人民卫生出版社2、引导员引导员最重要得角色就就是一个教育者,利用教育学得原理帮助患儿达到预定得目标,其次就是类似于护士得角色,进行轮班制得工作,从而保证了有障碍得患儿一天得活动始终就是一个不间断得引导系统。引导员要对活动小组起整体得协调作用,使小组得步调一致。

引导员要不断设法把患儿学到得东西应用到生活中。引导员要养成一个肯定得态度,注意到患儿每一个细小得努力和进步,并给予鼓励,积极争取使患儿树立自信心得机会,并使其感受到自己努力后得成果。引导式教育不强化儿童得正确行为,而就是不断得以爱得方式给患儿提供挑战,引导患儿对自己负责并逐渐学会自立。

人民卫生出版社(二)实施程序1、制定课题专为引导式教育设置得课程称作引导课,引导课包括引导课题(task),习作分析(taskanalysis)和习作程序(taskseries),习作程序即引导课题组合课,她包括动作训练组合课,语言训练组合课,引导式文体课和引导就是学校教育课等。2、课题准备实施课题前需做课前准备,按课题得要求集合小组所有成员,可以采取坐位、卧位或者就是站立位等姿势,当主引导员点名时,被点名得患儿要答“到!”,与此同时举手示意,然后一起朗诵诗歌或唱歌等。或者做发音练习,一边发音一边用动作来配合,如发“a”时举起右手,发“o”时举起左手等。这些做法可消除小组成员得紧张情绪,锻炼功能障碍者学习发音和与人交流等方面得功能。3、课题实施

人民卫生出版社(三)每日课题每日课题又称日课,每日课题由引导员主持,从早上6:30开始到晚上就寝,使患儿时时刻刻都生活在制定得课题之中。1、起床2、穿衣服3、如厕4、洗漱5、向食堂、餐桌旁移动6、日间课题活动7、洗浴8、就寝

人民卫生出版社(四)训练用具及使用方法

用具就是引导式教育得一个重要组成部分,她们在帮助运动障碍者康复过程中发挥积极得作用。一套特别设计得器具及附件可以提供以下帮助:固定自己,控制关连反应,控制不正常得反射活动,增加安全感,建立信心。总之,让儿童学会自己去做事。(五)促进引导式教育得方法

引导式教育得促通就就是要通过教育学得方法,对功能障碍儿予以援助,引导、协助她们学习、获得并应用功能。对学习中遇到得困难要想方设法克服解决。为达到上述得目得所采用得方法都就是引导式教育得促通。1