胎水肿满中医护理常规

胎水肿满

妊娠5-6月后出现腹大异常，胸膈胀满，甚或喘不得卧者，称为“胎

水肿满”，亦称“子满二胎水过多可参照本病辨证治疗护理,

一、护理评估

1、评估病史，了解孕妇年龄，有无妊娠合并症、有无畸形家族史及生

育史。

2、测量孕妇腹围、宫高、体重，了解孕妇有无羊水过多引起的症状，

如：呼吸困难、腹痛、食欲不良等。

3、评估患者心理状况，是否有焦虑、恐惧等情绪。

4、辩证：脾气虚弱、气滞湿阻。

二、护理要点

1、一般护理

（1）按中医产科一般护理常规进行。

（2）向孕妇及其家属介绍羊水过多的可能原因。

（3）指导孕妇休息时取左侧卧位，改善胎盘血液供应。

（4）教会孕妇自我监测宫内胎儿情况的方法和技巧，每周测体重一

次。

2、病情观察

（1）观察孕妇的生命体征，定期测量宫高、腹围及体重。

（2）勤听胎心，了解胎儿宫内情况。

（3）根据胎盘功能测定结果、胎动、胎心监测、宫缩及羊水量的变

化，及时发现并发症。

（4）严密观察产程进展，及早发现异常，及时处理。产后密切观察子

宫收缩及阴道流血情况，防止产后出血。

（5）如子宫张力过高，应协助医师在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水

速度不宜过快，以500mL/h为宜，一次放水量不超过1500mL,放羊水后腹

部放置砂袋或用附带包扎，以防血压骤降发生休克。注意无菌操作，防止

发生感染，同时按医嘱给予抗感染药物。

3、饮食护理：禁辛辣、生冷、暴饮暴食。饮食宜清淡，注意调养脾

胃，发病后低盐饮食。多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便

时导致胎膜破裂。

4、给药护理

（1）中药汤剂一般温服，服后观察药物反应。

（2）遵医嘱静脉给药，用药前询问过敏史。

5、情志护理

向孕妇及家属解释本病，说明保持心情愉快、配合治疗对胎儿发育的

好处，提供情绪上的支持，帮助其积极参与治疗和自我保健护理。

6、临证（症）施护

（1）引产时，采用经阴道高位破膜，使羊水缓慢流出。

（2）胎儿娩出后，腹部立即加压沙袋，并注意子宫收缩及阴道流血情

况，并记录。

（3）产后加用宫缩剂，以预防产后出血。

（4）产时、产后均应观察膀胱充盈情况，及时排空膀胱，以防尿潴留

影响产程和产后子宫收缩。

（5）密切观察血压、脉搏、呼吸、面色等及早发现失血性休克表现。

产前备血，做好抢救大出血的准备。

三、并发症护理

1、妊娠期高血压：参照子肿护理常规。

2、胎膜早破：参照胞衣先破护理常规。

3、早产

（1）加强早产儿的护理

①出生后，肌肉注射维生素K1,减少新生儿颅内出血的发生。

②注意保暖：保持室温24℃〜26C,湿度55%〜65虬维持新生儿体温

在36c〜37.4℃。

③保持呼吸道通畅：及时清除口鼻的粘液及呕吐物，注意避免物品阻

挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。保持合适的体位，如仰卧位时避免颈部前

屈或过度后仰；头偏向一侧，上身抬高30°防止返流呛咳。随时注意有无

呛吐，以防室息。

④严格观察体温、呼吸、面色等一般情况，脐部有无出血、大小便排

泄情况及母乳吸吮情况，严格床头交班。

⑤预防感染：接触早产儿前后洗手或使用速干手消毒剂消毒双手，戴

口罩。

⑥加强巡视，发现下述情况应及时报告医生：呼吸不规则或呻吟；面

部及全身青紫或苍白；烦躁不安或反应低下；惊厥；早期或重度黄疸；食

欲差，呕吐，腹泻，腹胀，出生3天后仍有黑便。

(2)为孕妇提供心理支持，避免焦虑。

4、胎盘早剥：参照胎盘早剥护理常规。

5、产后出血

(1)遵医嘱补液，改善循环，监测失血性休克的发生。

①积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及

子宫收缩情况，并重视产妇的主诉。针对出血原因，遵医嘱给予正确的处

理。

②密切观察宫缩情况，会阴切口情况，阴道流血量情况，

③密切观察神志、生命体征、面色、肢端皮肤颜色、温度及尿量变

化。

④迅速建立静脉通道，补充血容量：遵医嘱输入红细胞、血浆、乳酸

林格注射液等，维持体液平衡。

⑤发生出血性休克时，与医生配合做好抢救工作。

⑥遵医嘱使用宫缩剂及止血药物。

6、脐带脱垂

(1)破膜后立即肛查或阴道检查，了解先露高低，宫口情况，及有无

脐带脱垂。

(2)宫口未开全，先露未入盆，应立即卧床并抬高臀部侧卧位，禁灌

肠。

(3)及时听取胎心音，并进行严密监护。

(4)一旦发现脐带脱垂者，宫口未开全应立即氧气吸入，在胸膝卧位

下带无菌手套将脐带送回宫腔，做好即行剖宫产准备，宫口开全，应协助

立即助产。

四、健康指导

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