2024年内科规章制度样本（七篇）

第2页共2页2024年内科规章制度样本一、科室全体医疗及护理人员需更新观念，全面革新以往的医疗习惯，秉持“以患者为中心，全心全意为患者服务”的宗旨，致力于提升医疗服务品质。同时，每位员工应秉持高尚的医德医风，如有与患者发生争执或不文明行为，将扣除当月奖金的特定比例。二、所有医护人员必须接受科主任和护士长的指导。科主任需引领团队有效开展科室工作，护士长则需协助管理科室及护理事务，协助科主任处理患者收治及患者心理疏导工作，对出现的问题与科主任共同商讨解决方案。三、强化科室内部的团结协作，禁止任何形式的内部矛盾。若发现医护人员违反规定，将上报院方处理，科室不容许此类行为存在。四、严格执行当班医生和主治医生的职责制度。当班医生需热情接待并妥善处理所有患者，包括出院后需继续门诊的患者，推诿责任者将扣除全部月奖金。主治医生需在患者出院当天完成出院小结和诊断意见书，违规者同样面临月奖金的扣除。五、科室实行科主任和护士长领导下的分工作业责任制，医生小组分工明确，科主任需每日进行查房，住院患者统一管理。六、建立严格的危重患者讨论机制，对于科室内部难以解决的问题，应及时上报医务科及院领导，或申请院内外会诊。七、确保病历、病志书写的准确性，采取责任主治医生和科室主任双重负责制，任何疏漏都将追溯到具体责任人。八、科室设立每月的内部评估会议，鼓励员工提出改进建议。科主任和护士长将倾听每位员工的意见，实行奖优惩懒，取消奖金平均分配，以激发科室的积极进取氛围。九、值班医生和护士需负责当值期间的卫生责任，包括值班室和公共卫生间。科主任每日巡查，如发现卫生不达标，将扣除相应金额的奖金。值班医生和护士还需合理控制值班室和办公室的水电使用，厉行节约。2024年内科规章制度样本（二）(三)肾内科室人员紧急替代机制1.在医疗操作过程中，如工作人员因意外情况无法继续工作，需立即安排替代人员。2.在正常工作日，若因工作量大或医务人员意外情况无法继续，由下一级医师接替，若该医师无法胜任，需向科室主任报告并请求派遣合适人员。必要时，可联系医务科协助解决。3.夜间及节假日值班期间，如出现人员短缺或值班人员无法继续工作，值班人员应联络二线值班人员接手，并通知科室主任。如二线人员仍无法满足工作需求，需联系三线人员共同完成，以确保工作质量和安全。如有需要，可向医院总值班请求协调。4.在执行高风险诊疗技术时，如术者因意外无法继续，由下一级医师（第一助手）接替。若该医师不具备资质或能力，应向科室主任报告并请求合适人员替代。具体二线、三线值班人员名单及联系方式见医生排班表。(四)患者隐私保护政策1.所有医务人员有责任保护患者隐私，不得擅自泄露患者信息。经治医师需全面了解患者病情，并做好心理疏导。2.病历档案不得随意外借。患者如需复印，需携带有效身份证明至医务科办理，科室需严格遵守病历复印和借阅规定。3.保持病房环境安静、整洁，避免大声喧哗，确保检查、谈话时的轻声轻步。4.对女性患者进行私密部位检查时，应有至少两位工作人员在场，且工作人员应为女性。5.对性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，严格保护患者隐私，避免无故暴露病情。6.门诊诊室实行一对一诊疗模式。7.病房应配备屏风等设施，进行治疗或检查时，确保使用屏风保护患者隐私。8.禁止在公共区域（如电梯、食堂）讨论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员讨论病情。二、血液净化室工作规定(一)血液净化室操作规程1.工作人员需严格遵守消毒隔离制度，进入净化室需更换工作服、鞋，佩戴口罩和帽子，操作时注意无菌操作。2.不得迟到、早退或擅离职守，不得在室内进行非工作相关活动，外出会诊需告知去向。3.对病人应热情接待，做好心理疏导，指导患者及家属进行饮食管理。4.医生需严格掌握血液净化治疗的适应症和禁忌症，及时收治病人，组织治疗实施和危重病人抢救。肾病科规章制度目录：一、医疗质量与安全核心制度1.首诊负责制2.急诊首诊负责制3.门诊首诊负责制4.三级医师查房制5.疑难、危重病例会诊讨论制6.术前讨论制7.死亡病例讨论制8.查对制9.病历书写制10.会诊制11.危重病人抢救制12.医生值班、交接班制13.手术制14.手术分级管理制15.临床输血管理制16.转院、转科、出科制二、肾病科医德医风奖惩制度(试行)三、肾病科全程医疗质量控制实施方案四、肾病科病历书写规范实施细则五、肾病科医患沟通制度六、肾病科医疗事故预防和处理制度七、肾病科病例质量控制奖惩制度八、肾病科医嘱制度九、肾病科医师定期考核工作制度三、肾内科护理工作岗位说明书2024年内科规章制度样本（三）急诊患者管理规范一、病情监测与记录：急诊部门需严密观察患者病情变化，确保各项记录详尽准确。对于疑难、危重及重症患者，应立即在急诊科内组织抢救，待其病情趋于稳定后，方可护送至病房继续治疗。对于急需手术治疗的患者，必须迅速转送至手术室进行手术。急诊医师需直接向病房或手术医师进行病情交接，确保治疗连续性。任何科室或个人均不得以任何理由推诿或拒收急、重、危症患者。二、急诊观察室管理：急诊患者收入观察室后，由急诊医师负责书写病历并开具医嘱，急诊护士则负责具体治疗工作。医护人员需对急诊患者实施密切病情监测，及时记录病情变化，并采取有效治疗措施。观察时间原则上不超过____天，最长不超过一周。三、重大抢救报告制度：遇有重大抢救患者时，应立即向医务科、护理部、门诊部报告，相关领导需亲临现场指挥抢救工作。对于涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告，确保处理过程合法合规。理疗科工作制度一、治疗申请与检诊：凡需进行理疗的患者，应由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后确定治疗种类与疗程。二、治疗过程管理：严格执行查对制度和技术操作规程。治疗前需向患者交待注意事项；治疗中需细心观察患者反应，发现异常及时处理；治疗后需认真记录治疗情况。三、疗效观察与沟通：理疗工作人员应定期深入病房，了解患者病情及治疗效果，介绍理疗方法，以更好地发挥物理治疗作用。对于行动不便的住院患者，可提供床边会诊及治疗服务。四、疗程总结与后续治疗：疗程结束后，应及时进行总结并存入病历供临床科室参考。若需继续治疗，应与理疗科共同研究确定治疗方案。因故中断理疗者，需及时通知理疗科。五、高频治疗安全规范：进行高频治疗时，需确保患者身上无金属物品，并注意地面与患者之间的隔离。患者与操作者在治疗过程中应避免与砖墙、水管或潮湿地板接触。高频治疗设备应避免与地面直接接触。使用前需检查导线接触情况、板极完好性等，确保设备安全。治疗结束后需切断电源。患者不得在治疗过程中触摸机器。六、仪器维护与保养：爱护理疗仪器，使用前后需进行检查与擦拭，并定期进行维修与保养。避免震动损坏电子管和紫外线灯管等部件。理疗机器每次治疗后应有适当休息时间。七、体疗管理：体疗病员的治疗种类由体疗医师及技术人员根据病情确定，并向患者介绍治疗作用及注意事项。煎药室工作制度一、药剂核对与签收：煎药人员收到药剂后需详细核对患者信息、服药时间、剂数及煎法等内容，确认无误后在收药本上签收。如有疑问需及时与医生或调剂人员联系。二、煎药操作规范：煎药时需严格按照操作规程进行，确保一剂一煎并保证煎药质量。对于需特殊处理的药物（如先煎、后下等）需按规定执行。三、药剂发放与记录：药剂煎好后需核对煎药锅与装药袋标签是否一致无误后方可由护士验收签字领取。药渣需保存____小时备查。煎药用具及容器需保持清洁干净并区分内外用。四、急煎中药管理：对于急重病人的药剂需立即领取、煎制并送达患者手中全过程不超过____小时且要保证质量。五、记录与档案管理：煎药室需建立收、发药记录及煎药记录等档案管理制度并设立差错事故记录本以便追溯与改进。六、人员与安全管理：煎药人员需着工作服戴工作帽保持室内及个人清洁卫生。同时需做好防火防毒防盗等安全措施下班前关好门窗水电。非工作人员未经许可不得进入煎药室。财务科工作制度一、经济政策执行与监督：财务科需正确贯彻执行各项经济政策加强财务监督严格财经纪律。财会人员需以身作则奉公守法坚决抵制贪污盗窃违法乱纪行为。二、收支管理：合理组织收入严格控制支出。确保应收尽收并坚决杜绝预算外无计划开支。对于临时必须的开支需按审批程序办理。三、财务计划编制与报送：根据事业计划正确及时地编制年度财务计划（预算）并办理会计业务。按照规定的格式和期限报送会计季度和年度2024年内科规章制度样本（四）一、科室全体医疗及护理人员需更新观念，全面革新以往的医疗习惯，秉持“以患者为中心，全心全意为患者服务”的宗旨，致力于提升医疗服务品质。同时，每位员工应秉持高尚的医德医风，如有与患者发生争执或不文明行为，将扣除当月奖金的特定比例。二、所有医护人员必须接受科主任和护士长的指导。科主任需引领团队有效开展科室工作，护士长则需协助管理科室及护理事务，协助科主任处理患者收治及患者思想工作，及时了解并解决可能出现的问题。三、强化科室内部的团结协作，任何破坏团队和谐的行为将提交院方处理，科室不容许此类行为存在。四、实行当班医生和主治医生的严格责任制。当班医生需热情接待并妥善处理所有患者，包括出院后需继续门诊的患者，推诿责任者将被扣除全部月奖金。主治医生需在患者出院当天完成出院小结和诊断意见书，违反规定者也将受到相应的经济处罚。五、科室在科主任和护士长的领导下实施分工责任制，医生小组将进行协作，科主任需每日进行查房，住院患者由科室统一安排。六、建立严格的危重病人讨论机制，对于科室内部难以解决的问题，应及时上报医务科和院领导，或申请院内外会诊。七、确保病历和病志书写的准确性，采用责任主治医生和科室主任双重负责制，出现问题将追溯到具体责任人。八、科室设立每月的总结与反馈会议，鼓励员工提出建议，科主任和护士长将倾听每位员工的意见，实行奖优惩懒的制度，取消奖金平均分配，以激发科室的积极进取氛围。九、值班医生和护士需负责值班室和公共卫生间的清洁，科主任将进行日常巡查。如发现卫生状况不佳，将扣除相应金额的奖金。值班医生和护士还需合理控制值班室和办公室的水电使用，厉行节约。2024年内科规章制度样本（五）(三)肾内科室人员紧急替代机制1.在医疗操作过程中，如工作人员因意外情况无法继续工作，需立即安排替代人员。2.在正常工作日，若因工作量大或医务人员意外情况无法继续，由下一级医师接替，若该医师无法胜任，需向科室主任报告并请求派遣合适人员。必要时，可联系医务科协助解决。3.夜间及节假日值班期间，如出现人员短缺或值班人员无法继续工作，值班人员应联络二线值班人员接手，并通知科室主任。如二线人员仍无法满足工作需求，需联系三线人员共同完成，以确保工作质量和安全。如有需要，可向医院总值班请求协调。4.在执行高风险诊疗技术时，如术者因意外无法继续，由下一级医师（第一助手）接替。若该医师不具备资质或能力，应向科室主任报告并请求合适人员替代。具体二线、三线值班人员名单及联系方式见医生排班表。(四)患者隐私保护政策1.所有医务人员有责任保护患者隐私，不得擅自泄露患者信息。经治医师需全面了解患者病情，并做好心理疏导。2.病历档案不得随意外借。患者如需复印，需携带有效身份证明至医务科办理，科室应严格遵守病历复印和借阅规定。3.保持病房环境安静、整洁，避免大声喧哗，确保检查、谈话时的轻声轻步。4.对女性患者进行私密部位检查时，应有至少两位工作人员在场，且工作人员应为女性。5.对性病、艾滋病等患者，医护人员不得歧视，严格保护患者隐私，避免无故暴露病情。6.门诊诊室实行一对一诊疗模式。7.病房应配备屏风等设施，进行治疗或检查时，确保使用屏风保护患者隐私。8.禁止在公共区域（如电梯、食堂）讨论患者病情，不得与患者治疗无关的其他医务人员讨论病情。二、血液净化室工作规定(一)血液净化室工作流程1.工作人员需严格遵守消毒隔离制度，进入净化室需更换工作服、鞋，佩戴口罩和帽子，操作时注意无菌操作。2.不得迟到、早退或擅离职守，不得在室内进行非工作相关活动，外出会诊需告知去向。3.对病人应热情接待，做好心理疏导，指导患者及家属进行饮食管理。4.医生需严格掌握血液净化治疗的适应症和禁忌症，及时收治病人，组织治疗实施和危重病人抢救。肾病科规章制度目录：一、肾病科医疗质量和安全核心制度1.首诊负责制2.急诊首诊负责制3.门诊首诊负责制4.三级医师查房制5.疑难、危重病例会诊讨论制6.术前讨论制7.死亡病例讨论制8.查对制9.病历书写制10.会诊制11.危重病人抢救制12.医生值班、交接班制13.手术制14.手术分级管理制15.临床输血管理制16.转院、转科、出科制二、肾病科医德医风奖惩制度(试行)三、肾病科全程医疗质量控制实施方案四、肾病科病历书写规范实施细则五、肾病科医患沟通制度六、肾病科医疗事故预防和处理制度七、肾病科病例质量控制奖惩制度八、肾病科医嘱制度九、肾病科医师定期考核工作制度篇三：肾内科护理岗位职责说明2024年内科规章制度样本（六）2.1.病区服务与专业能力2.1.1本部门致力于全面管理各种肾内科疾病，包括急性和慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾病综合征、泌尿系统感染、高血压肾病、糖尿病肾病等，提供及时的诊断和治疗。我们提供床旁血液滤过和连续腹膜透析服务，以救治重症肾功能衰竭患者，并进行急性中毒的抢救。2.1.2科室常规开展超声引导下的肾穿刺活检，通过免疫荧光和特殊染色检查活检组织，与病理科专家共同出具病理诊断报告。我们对腹膜透析患者进行定期评估，如腹膜功能和溶质清除率检查，以指导最佳治疗方案。2.2.专业咨询与会诊2.2.1本部门的副主任医师及以上级别医生负责青岛市及下属县市医院的肾病相关疾病会诊。主治医师及以上职称医生负责院内的跨科会诊工作。2.3.科研活动2.3.1在科主任的领导下，我们结合临床实践，学习并掌握临床研究方法，对肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾病、泌尿系统感染性疾病等领域进行研究并及时总结。2.3.2积极申请各级科研项目资金，开展临床试验，总结研究结果，形成书面报告，申请专家评审，申请各级奖励，并将研究成果应用于临床实践。2.3.3我们组织和参与市级和省级学术会议，积极参与本专业的学术活动。3.教育与人才培养3.1.进修医生培养3.1.1每年接纳2至一定数量的进修医生进行培训。3.2.初级和中级医务人员培养3.2.1采用科主任负责制，对初级和中级医生进行业务培训，确保他们达到卫生部规定的临床工作水平，掌握扎实的理论基础、专业知识和临床技能。3.3.实习学生培养3.3.1承担青岛大学医学院、大连医科大学及其他国际学生的肾脏病学实习任务。3.4.医学生和研究生教学3.4.1承担青岛大学医学院、泰山医学院、潍坊医学院、大连医科大学本科和研究生的教学任务，以及国际留学生的教学。4.全面质量管理4.1.成立科室质量与安全管理小组，对医疗、护理、医院感染等工作进行全面质量管理，分析科室质量目标完成情况，持续提升医疗服务质量。4.2.检查内容包括医疗质量和安全核心制度的执行、医疗关键环节流程管理、重点部门和岗位的执行情况、员工质量和安全教育、医疗技术操作规范和诊疗常规的执行等。5.质量目标5.1.设定并详细说明医疗、护理等多方面的质量目标，包括病案质量、住院时间、病床使用率、抗菌药物使用率、患者满意度等各项指标，以确保医疗服务的高效和安全。2024年内科规章制度样本（七）医疗管理制度一、急诊患者救治流程1.紧急救治：对于疑难、危重及急症患者，应立即在急诊科进行就地抢救，直至病情稳定后方可转送至病房。对于需立即手术的患者，应迅速安排至手术室进行手术。2.交接制度：急诊医师需直接向病房或手术医师进行患者情况交接，确保治疗的连续性和准确性。3.收治原则：任何科室或个人均不得以任何理由或借口拒收急、重、危症患者，确保患者得到及时救治。二、急诊观察室管理1.病历书写与医嘱：急诊患者收入观察室后，由急诊医师负责书写病历并开具医嘱。2.治疗与观察：急诊护士负责患者的治疗工作，并需密切观察患者病情变化，做好详细记录，及时采取有效治疗措施。观察时间一般不超过____天，最长不超过一周。三、重大抢救报告制度1.报告流程：遇有重大抢救患者，应立即报告医务科、护理部及门诊部，相关领导需亲临现场指挥抢救工作。2.法律纠纷处理：对于涉及法律纠纷的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告，确保救治过程合法合规。理疗科工作制度1.治疗申请与检诊：患者需由医师填写治疗申请单，经理疗科医师检诊后确定治疗种类与疗程。2.操作规范：严格执行查对制度和技术操作规程，治疗前交待注意事项，治疗中细