《中医诊所备案证》填表说明

第第页《中医诊所备案证》填表说明《中医诊所备案证》说明一、技术参数说明参照国家卫生计生委关于《医疗机构执业许可证》正本的技术参数：使用纸张180克合资胶版；长53.5厘米，宽38.5厘米。印刷判别率：300dpi。各省级中医药管理部门印刷时依照国家中医药管理局印发的样证进行印制。二、备案证记载事项说明（一）名称应符合《医疗机构管理条例》及其《实施细则》关于医疗机构命名的要求。（二）法定代表人仅限于法人机构举办诊所的，法人机构代表人为诊所法定代表人。（三）住址为诊所所在的实在住址。（四）紧要负责人1.个人举办诊所的，应填写举办人身份证姓名；2.法人机构举办诊所的，紧要负责人为法人机构任命（聘任）的负责人，应填写负责人身份证姓名。（五）全部制形式1.个人举办诊所的，全部制形式为私人全部制；2.法人机构举办诊所的，全部制形式依照法人机构全部制形式（国有、集体、股份、私有等）确定。（六）经营性质分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，由申请人自行选择。（七）备案编号参照原卫生部《卫生机构（组织）分类与代码》（WS21820**）的编码规定进行编码（22位）。其中，备案编号中反映卫生机构（组织）类别的代码（4位）新增编码为D218.原有的D212代码作为审批管理的中医（综合）诊所的代码。（八）诊疗范围1.诊所仅配备具有规定学历的执业医师，诊疗范围依照1994年原卫生部印发的《医疗机构诊疗科目名录》要求备案诊疗科目。2.诊所仅配备具有中医（专长）医师资格的医师,诊疗范围依照中医（专长）医师资格考核确定的执业范围进行备案，包含中医药技术方法和治疗病证范围。3.诊所同时配备具有规定学历的执业医师和中医（专长）医师，诊疗范围应同时备案诊疗科目和中医（专长）医师的执业范围。（九）备案机关为诊所所在地县级中医药主管部门。（十）备案日期为中医药主管部门发放《中医诊所备案证》的时间。中医诊所备案信息表编号：诊所名称诊所住址法人名称（个人举办不填写此项）法人资质证明编号（个人举办不填写此项）法定代表人（个人举办不填写此项）姓名联系电话身份证号码紧要负责人姓名联系电话身份证号码医师资格证编码医师执业证编码执业类别执业范围其他医师（可另附页）姓名执业类别执业范围执业证书编码药学人员（选填，可另附页）姓名专业执业证书编码（或其他资质证书编码）护理人员（选填，可另附页）姓名专业执业证书编码医技人员（选填，可另附页）姓名专业执业证书编码（或其他资质证书编码）诊所房屋平面布局图（可另附页）诊所设备清单（可另附页）全部制形式国有集体股份私有其它经营性质营利性非营利性诊疗范围诊疗科目中医（专长）医师执业范围中医诊疗技术和方法（中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在不行控的医疗安全隐患和风险的技术除外）备案人签字（盖章）本机构（人）承诺所填报的信息和所附料子真实、有效。备案人（盖章）签字：*年*月*日委托办理人签字签字：*年*月*日县级人民政府中医药主管部门看法备案机关盖章：审核人签字：*年*月*日注：1、本表格一式三份。一份由申请人（申请机构）留存，一份由备案的县级人民政府中医药主管部门存档，一份由上级人民政府中医药主管部门存档。2、执业人员依照实际在诊所执业人员填写，没有的填写无。3、个人举办的诊所，涉及法人机构事项不需要填写。说明信息表是拟举办中医诊所备案时需提交的料子之一，个人或法人机构举办中医诊所，均需填写此表。1、编号编号与《中医诊所备案证》上的编码全都。参照原卫生部《卫生机构（组织）分类与代码》（WS21820**）的编码规定进行编码（22位）。其中，备案编号中反映卫生机构（组织）类别的代码（4位）新增编码为D218.原有的D212代码作为审批管理的中医（综合）诊所的代码。二、实在填写项目说明（一）诊所名称应符合《医疗机构管理条例》及其《实施细则》关于医疗机构命名的要求。（二）诊所住址为诊所所在的实在住址。（三）法人名称举办诊所的法人机构法人证书标识的名称。个人举办诊所的，不填写此项。（四）法人资质证明编号包含事业单位法人证书、企业法人证书和工商登记执照、社会和行业组织登记证书等。个人举办诊所的，不填写此项。（五）法定代表人法人机构举办诊所，法定代表人应填写法人机构法定代表人。个人举办诊所的，不填写此项。（六）紧要负责人个人举办诊所的，应填写举办人身份证姓名。法人机构举办诊所的，紧要负责人为法人机构任命（聘任）的诊所负责人，并符合《中医诊所备案管理暂行方法》规定要求。（七）诊所房屋平面布局图指诊所使用房屋依照比例标识，并注明功能分布和面积大小的平面布局图。（八）诊所设备清单诊所配备的全部设备清单，设备名称应和医疗器械注册证名称全都。（九）全部制形式1.个人举办诊所的，全部制形式为私人全部制；2.法人机构举办诊所的，全部制形式依照法人机构全部制形式（国有、集体、股份、私有等）确定。（十）经营性质分为营利性医疗机构和非营利性医疗机构，由申请人自行选择。（十一）诊疗范围1.诊所仅配备具有规定学历的执业医师，诊疗范围依照1994年原卫生部印发的《医疗机构诊疗科目名录》要求备案诊疗科目。2.诊所仅配备具有中医（专长）医师资格的医师,诊疗范围依照中医（专长）医师资格考核确定的执业范围进行备案，包含中医药技术方法和治疗病证范围。3.诊所同时配备具有规定学历的执业医师和中医（专长）医师，诊疗范围应同时备案诊疗科目和中医（专长）医师的执业范围。（十二）中医诊疗技术和方法指依照《中医医疗技术手册》中的技术名称和中医（专长）医师执业范围中确定的中医药技术方法和治疗病证范围进行填写。不得备案和开展中医微创类技术、中药注射剂、穴位注射等存在不行控的医疗安全隐患和风险的技术。（十三）备案人签字个人举办诊所的，由诊所紧要负责人签字。法人机构举办诊所的，由法人机构的法定代表人签字。（十四）委托办理人签字诊所备案非诊所紧要负责人办理，而是委托他人办理的，需供应委托书，应包含委托人和受托人的姓名、身份证号码，委托人须亲笔签名。（十五）县级人民政府中医药主管部门看法1.备案机关盖章：可以是中医药主管部门公章，也可以是备案专用章。2.审核人指受理备案并对备案料子进行审核的实在工作人员。篇2:中医诊所规章制度编集医师工作职责1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。2、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。3、要热诚接待每一位患者，耐性细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真认真的检查。4、医师必需认证填写门诊病历，做好门诊登记，向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理看法。5、医师应依据需要依照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。6、依据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康情形调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。7、负责疫情登记、报告工作，做到及时发现及时报告。8、负责社区的健康咨询门诊工作。9、乐观参加有关部门组织的培训，刻苦研讨业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。医务人员医德医风规范1、救死扶伤，全心全意为人民服务1、加强学习，牢记宗旨，酷爱本职。2、工作认真、负责、细致，责任心强。2、敬重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密1、平等对待患者，做到一视同仁，不得藐视患者。2、敬重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。三、文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系1、服务热诚详细，态度不冷不热可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。2、着装乾净，举止端庄，语言文明规范。3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的沟通沟通，自发接受监督，构建和谐医患关系。四、遵纪守法，廉洁行医1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程，无过错、事故。2、坚持廉洁行医，自发抵制各种形式的商业贿赂，严格执行《十不准》规定。3、不开具虚假医学证明，不参加虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。4、遵守规定，不私自外出行医。五、因病施治，规范医疗服务行为1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药。2、认真落实有关掌控医药费用的制度措施。3、严格执行医疗服务和药品价格政策，不多收、乱收和私自收取费用。六、顾全大局，团结协作，和谐共事1、听从指挥、调配，乐观参加上级布置的指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农和突发公共卫生事件等医疗活动。2、团结同志，相互敬重，相互学习，相互帮忙，相互勉励，相互搭配，取长补短，共同进取，无闹纠纷现象。七、严谨求实，努力提高专业技术水平1、乐观参加在职培训，刻苦研讨业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。2、加强责任意识，防范医疗过错、医疗事故的发生。注射室工作职责1、凡各种注射应按处方和医嘱执行，护士应掌握常用注射药的药理作用，毒性反应和过敏反应的临床表现及处理原则。2、对病人要热诚、体谅，注射前应向病人作好解释，取得合作，并询问病人有无过敏史。如有过敏史，禁止使用该药。3、严格执行三查七对制度。4、紧密察看注射后的情况，如发生过敏反应或其他意外应及时进行处理并通告医生。5、严格执行无菌技术操作规程。操作前后应洗手，操作时应戴帽子、口罩。器械要定期消毒更换，保持消毒液的有效浓度。注射应做到一人一针一管。6、准备抢救药品、器械，专人保管、定位放置、定期检查，及时增补更换。7、保持室内清洁整齐，每日紫外线消毒一次，定期细菌培养。8、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。诊断室工作制度1、遵守工作纪律，不迟到，不早退，工作时间不脱岗。2、认真填写门诊日志，定时统计上报。3、按规定建立各类档案，要求管理规范化。4、遵守无菌操作规程，坚持查对制度。5、保持环境乾净，落实消毒措施。6、对家庭病床，按规定访视，体检，供应咨询。7、开展健康教育，心理咨询，慢性病管理。8、对疑难重病患者及时会诊、转诊，建立工作过错、事故登记制度。9、遵守财会制度及药品、物品领取规定，严格保管，防火防盗。10、开展便民服务，服务热诚、耐性，树立良好德。治疗室工作制度1、常常保持室内清洁，凡做完一项处理，要随时清理。每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许在室内逗留。2、器械物品放在固定位置，及时请领，上报损耗。3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。4、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、无菌持物钳浸泡液每天更换1次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡液常常保持75%的浓度。6、已用过的注射用具要随手清理、清点，每日更换。7、无菌物品须注明灭菌日期，超出1周者重新灭菌。察看室工作制度1、不符合住院条件，但依据病情尚须急诊察看的患者，可留察看室进行察看。2、急诊值班医师、护士依据病情严密注意察看、治疗。凡收入察看的患者，必面写好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。3、值班医师早晚查床1次，重病随时察看治疗。4、急诊值班护士，随时自动巡察患者，定时进行诊疗护理并及时记录，反映情况。5、值班医护人员要察看患者的临时更改，随找随到床边看视，以免贻误病情。6、急诊值班医护人员要察看患者，定时认真认真地进行交接班工作，必需情况写出书面记录。药房工作制度1、认真遵守技术常规及操作规程，收方后对处方的内容、姓名、年龄、性别、日期、剂量、用法、禁忌、药名、色质、剂型等查对无误后方可调配。调配后经另一个人核对并签字，再将用法写在瓶签和药袋上，向患者说明注意事项，方可发出。对易沉淀的液体方剂要注明“服前摇动”，外出药注明“不行内服”字样，以免发生意外。遇有处方用量、用法欠妥时要直接与医师联系解决。2、对含有毒、麻限剧药品的处方调配时应按毒、麻限剧药品管理制度办理。3、配方时应细心、谨慎，遇有标签模糊或疑似变质的药品，查清后再行调配。做到称量准确，切勿估量取药。4、调剂室内储药瓶在增补药品时，须经核对，尤其是同一类型更应注意。储药瓶应保持清洁并按固定位置陈设，增补药品后放回原处以利工作进行，防止拿错。5、调剂室应保持安静，不得高声喧哗，交谈说闹，吸烟，洗衣裳等。调剂人员要常常保持室内乾净，注意个人卫生，工作时衣帽要整齐。6、做好药品消耗统计，定期盘点，填表上报。二级库的缺药应及时增补。7、已调配的处方，应分别装订存查，按医院处方制度执行。8、调剂人员要坚守工作岗位，不得撤离职守，认真执行交接班制度。9、其他人员非因公不得进入药房。10、定期向临床科室供应新购进药品及其作用、剂量、不良反应、配伍禁忌等信息，并及时供应即将过期失效药品名录，以减少挥霍。抗生素使用管理制度1、确定为病毒性疾病或以为病毒性疾病的病人，不使用抗生素。2、发热原因不明者在弄清病原学诊断前，不宜使用抗生素，以免影响临床症状得出县和病原体的检处。3、对于细菌感染的患者，应用抗生素前，应做细菌培养和药敏试验，依据结果引导合理使用抗生素，对于特别严重的细菌感染者，可按临床表现估量的病原菌选择抗生素。4、尽量躲避皮肤、粘膜等局部应用抗生素，特别是注意躲避盘尼西林类、头孢菌素类、氨基糖甙类抗生素的局部应用。5、尽量躲避抗生素联合应用药，使用必需有严格指征，抗生素应用的指征是指在单用一种抗生素不能掌控的严重感染、混合感染、顽固性感染等，以二联为宜。6、抗生素的使用应注意配伍禁忌及合理用药。7、严格掌控抗生素的防备使用，禁止无针对性的以广谱抗生素作为防备感染的手段，外科手术的防备用药应有严格的针对性。8、为防备抗生素发生过敏反应，在使用盘尼西林类、头孢菌素类前，要询问有无过敏史，并做皮内过敏试验，氨基糖甙类除有特殊指征，一般使用前不做过敏试验。处方制度一、处方权限1、处方必需由医师本人书写，严禁先签好空白处方由他人临时填写药名、数量等，任何人不得摹仿医师在处方上签字，医师不得为自身及其亲属开方取药。2、药剂师有权监督医师合理用药，对不合格的处方、乱开方、滥用药者，药房有权拒绝发药，药剂师不得擅自修改处方内容。二、处方书写1、处方原则上用中文（必需时可用拉丁文），要求字迹清楚、项自书写完整，药名、剂型、剂量、单位、用法书写正确，不得涂改，如有修改时，医师应在处方修改处签字，处方年龄项应按实足“岁”或“月”填写。2、药品名称、剂量、单位以《中华人民共和国药典》为准，如因医疗需要，剂量超出药典规定时，医师须在剂量旁重加签字，方可调配。3、药品用法应写明冲服、含化、口服或皮下、肌肉、静脉注射，以及每次剂量和每日用药次数，外用药品应写明用法及用药部位。4、每张处方仅限1人，严禁以甲病人名字给乙病人开方取药。5、西药处方每一药品须另起一行，麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品与普通药品，内服药与外用药不得同开一张处方。三、处方限量普通药以3日为限，对某些慢性疾病或特殊情况，最多不超出7日量，如超出7日量须经领导批准。四、处方保管1、每日处方按普通药品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品分别装订，并加封面，集中妥当保管。2、普通药处方保管期1年，精神药品处方和医疗用毒性药品处方保管2年，到期领导批准后销毁。查对制度1、严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查；对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度）。2、操作前严格检查药品质量、名称，如标签是否清楚、有无变质过期。使用无菌物品前认真检查有无失效、破损、污染等。3、严格执行操作常规。严格按医嘱或处方给药，不得执行口头医嘱（抢救除外）。抢救病人时执行口头医嘱，必需复述一遍，确认无误方可执行。4、使用易过敏药物前，认真询问过敏史，无过敏史按药品说明书做过敏试验，并做好发生过敏反应的抢救准备。多种药物同时应用时，注意配伍禁忌。5、使用溶媒时，标签要注明开瓶日期和时间，超出2小时不得连续使用。消毒药械使用管理制度1、使用的消毒药械必需是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。2、依据消毒目的选择适合的消毒药械和处理方法。3、注意影响消毒效果的因素。4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。5、加强消毒效果监测。6、防止消毒液的再次污染。7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用“84”消毒液拖地。一次性使用医疗卫生用品管理制度1、由诊所负责人负责购货、验收、使用、销毁等环节的管理工作。2、购买时必需到有《医疗器械经营企业许可证》经营公司进货，购进后经验收三证齐全（卫生许可证、生产许可证、医疗器械注册证号）。必需取得省级以上药品监督管理部门颁发《医疗器械生产企业许可证》《工业产品生产许可证》《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发卫生许可证的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品。3、物品存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，距离地面20cm，距墙壁5cm。不得将包装破损、失效、霉变的产品发放使用。4、使用前检查包装有无破损、失效、霉变、标识是否清楚，无可疑现象方可使用。否则，禁止使用。5、使用后立刻就地毁形，用固定的容器浸泡消毒后，塑料类盛于专用回收袋（黄色）内，非塑料类盛于（黑色）医疗垃圾回收袋内，不得混入其他医疗垃圾。每天焚烧一次，作好记录。医疗废物存放室由专人管理，定期消毒。做到夏、秋防蚊、蝇，并注意防火。6、卫生员要做好自身防护。在工作时，必需穿隔离衣、戴口罩、隔离帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用时若发生热原反应，感染或其他异常情况时，必需及时留取样本送检，按规定认真记录，报告药品监督管理部门。8、诊所发现不合格产品、质量可疑产品时，应立刻停止使用，并及时报告本地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。安全注射管理制度1、全部医疗保健人员，必需树立安全注射意识，加强工作责任感，在防备接种、医疗注射时，严格遵守操作规程，严禁发生注射事故；2、注射部位皮肤消毒，用无菌镊子夹取75%乙醇棉球或用无菌棉签蘸75%乙醇，螺旋式的由内向外消毒，涂擦直径大于5cm，消毒区不行用手触摸，接种疫苗时，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒时，待干后再接种，接种完不行用乙醇棉球压针眼；3、使用一次性注射器、输液器、输血器等一次性医疗卫生用品，由卫生院统一采购、供应，采购时要索取三证（生产许可证、卫生许可证、合格证），到货后要认真填写入库登记，并有出库、使用后销毁登记，使用前要认真检查包装是否完好，并在有效期内使用，使用后必需回收销毁，过期及破损的一次性卫生用品要定期报损销毁，严禁连续使用，严禁二次使用。4、认真进行安全注射的培训，督导、考核，每年对乡医培训考核一次，不合格的限期矫正，再次进行考核，对再次考核仍不合格及造成注射事故者，报请区卫生局按规定惩罚，每季对一次性医疗卫生用品的购货使用、销毁情况进行一次检查，发现问题限期改正，问题严重的报请区卫生局按规定惩罚。无菌操作制度1、在执行无菌操作时，必需明确物品的无菌区和非无菌区。2、执行无菌操作前，应先戴帽子、口罩、洗手，并将手擦干，注意空气和环境清洁。3、夹取无菌物品，必需使用无菌持物钳。4、进行无菌操作时，凡未经消毒的手臂不行直接接触无菌物品或超出无菌区取物，应与无菌区保持确定距离，以免污染。5、无菌物品在菌区或灭菌容器内，无菌物和有菌物应分别放置，无菌包一经打开，应尽快使用，也不行放回无菌容器内。6、无菌包应按消毒日期次序放置，并常常检查是否过期失效。7、无菌盐水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、纱布不行装得过满，以免接触容器外面的污染。8、消毒物品要有明显日期标志，有效期为一周，每月进行一次细菌、微生物监测。9、注射室、产房、手术室、换药室、人流室、新生儿室、供应室（无菌储物间）等应有空气消毒制度，每月进行空气培养一次。10、抽血操作实行一人一巾一带，抽血使用的棉球，棉签应集中处理，防止随地乱扔或带出院外。11、用化学消毒液浸泡器械时，要打开关节，盒盖上标有可用时间。传染病报告制度严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，执业医师有义务做好传染病的登记、报告。任何单位及个人不得瞒报、迟报、谎报或授权他人瞒报、迟报、谎报。1、临床医生必需按规定做好门诊日志的登记工作，填写专卡和转卡，要项目齐全、字迹清楚，住址认真，不得有缺项、漏项。2、发现甲类及按甲类管理的传染病必需在两小时内报告防疫科，乙类及丙类传染病须在六小时内报告。3、发现传染病暴发，食物中毒或突发公共卫生事件，首诊医生须以最快的速度报告防疫科。4、防疫科每月对辖区内的门诊和住院日志进行一次检审核对。5、医院防保人员应依据《传染病疫情监测信息报告管理方法》对甲、乙、丙类传染病疫情按要求时限网上直报。6、医务工在医疗过程中，对疑似或确诊甲、乙、丙类传染病不按要求瞒报、缓报、谎报，一经查实将予以教育、经济惩罚，并及时补报，情节严重者按《传染病防治法》规定追究行政和法律责任。消毒隔离工作制度1、医务人员应严格执行卫生部《医院感染管理方法》《消毒技术规范》。2、保持各室空气清新，定时开窗通气，必需时进行空气消毒。治疗室、处理室、注射室等室每日紫外线空气消毒一次，每次3060分钟；每日用250mg/L的含氯消毒液擦拭物表一次、拖地两次，被血液、体液污染后及时擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L的含氯消毒液依据情况浸泡3060分钟，并做好登记工作。3、严格遵守无菌技术操作原则。凡侵入性诊疗用品必需做到一人一用一灭菌，不能用高压灭菌的器械，可用2%戊二醛（每周更换一次，有可见污染物随时更换，并每日用专用试纸测试浓度）浸泡10小时后，用无菌水冲洗干净后使用；与未破损皮肤粘膜直接接触的物品必需一人一用一消毒，干燥保管。4、一次性使用医疗用品必需在消毒灭菌有效期内使用，不得重复使用。可重复使用的医疗器械和用品应彻底清洗干净，再消毒灭菌。5、无菌物品与非无菌物品应分开放置，标识清楚。消毒物品、消毒液及无菌液一经打开，须注明启用日期、时间，在规定的时间内使用。6、使用中消毒液要保持有效浓度，一般使用500mg/L的含氯消毒液浸泡，消毒液每日更换，并进行消毒液浓度测试。特殊感染者参照相关标准。7、诊室、治疗室、察看室、处理室等地使用的清洁工具（抹布、拖把等）定点放置，拖把标识清楚，分别清洗消毒，不得交叉使用。8、诊室、治疗室、处理室应配置流动洗手设施，医务人员在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、发现传染病，进行短时间隔离，及时上报转诊，对其用物按传染病管理的有关规定采用相应的消毒隔离和处理措施。医疗废物管理制度1、认真贯彻实施卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理方法》，加强对医疗废物的管理。诊所法人为第一责任人。2、医疗废物实行分类收集。感染性废物使用黄色专用塑料袋盛放，损伤性废物（使用后的针头，刀片等）使用利器盒盛放。严禁医疗废物混入生活垃圾。盛装的医疗废物实现包装物或容器的3/4时，应当及时封口。容器外表被污染时，应加添一层包装。3、市辖区医疗卫生机构的医疗废物全部实行集中定点处理。4、医疗废物不得转让、买卖。医疗废物应日产日清。5、医疗机构产生的医疗废物应在48小时内处理，并做好处理记录。医疗废物处理记录保管3年。医疗器械的清洗、消毒、灭菌制度依照卫生部《医院感染管理规范》及《医院消毒技术规范》的管理要求，结合我院的实际，特订立本制度。一、消毒灭菌应遵奉并服从的原则1、医务人员必需遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必需灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必需消毒。2、用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。全部医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。3、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方选化学方法。4、禁止用消毒液保管物品，消毒灭菌后应及时取出，用清洁或灭菌水冲洗干净后，控干保管。5、用于消毒灭菌处理的容器及器具在使用前必需先进行消毒灭菌处理。6、在进行消毒清洁处理时，如擦拭门窗、桌椅等时应备两桶，一桶装放清洁抹布、一桶装放使用后的脏抹布，脏污时随时更换，用后终末消毒。禁止一桶水一抹布的清洁方式。7、连续使用的消毒灭菌物品必需有明显的消毒灭菌标识。二、各类物品的消毒灭菌方法1、高压蒸汽灭菌：手术器具及物品、各种穿刺针、注射器、压舌板、舌钳、开口器、引流管、引流瓶等（一用一灭菌）、三联瓶（一周灭菌二次）。2、煮沸消毒法：暖水瓶塞（终末消毒）、奶瓶、塑胶奶头、毛巾、配奶器等（一用一消毒）、擦手巾（一日一消毒）。3、干热消毒：油、粉、膏等首选，玻璃、搪瓷等耐高热物品也可选用。4、清洗：可以由洗衣班完成。这类物品为低度不安全性物品，虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到确定量致病菌污染时才造成危害，这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损的皮肤粘膜相接触，一般可用低效消毒方法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才作特殊的消毒要求。如：口罩、隔离衣（一用一消毒，浸湿或脏污时随时更换消毒；如有特殊要求可送供应室灭菌处理）、工作服、床单、被套、枕套、帽子、血压计袖带等（一周一消毒，脏污时随时更换消毒或清洗）、擦手巾（一日一消毒）。5、物理通风：室内空气无明显感染症病人污染时，每日物理通风两次（上下午），一次20─30min；有感染症病人污染时，每日或终末用紫外线灯照射或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法：体温计、止血带、肛管、胃肠减压器、洗胃管、简易呼吸气囊、器械清洗桶、砂锯、弯盘、治疗盘、手套、拖布、抹布（一用一消毒）、吸引器的贮液瓶和塑胶管、输液网兜、输液牌、隔离鞋、氧气通气橡胶管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽（一周一消毒）、呼吸机及麻醉机管路、雾化器、湿化瓶等（一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒）。7、擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。适用于以下物品：通气管（一周一消毒，连续使用的每日消毒，用毕终末消毒，湿化瓶干燥扭紧备用）、治疗台、喷雾器、耳镜、电耳镜、额镜、咽喉镜（一用一消毒）、吸引器表面、听诊器、病历夹、电话机、血压计不行接触水部分、墙壁、门窗、冰箱、显微镜、急救柜（一周一消毒，脏污时随时消毒）、办公桌、办公椅、门把手、治疗车、推车、病床、诊察床、产床、手术床、轮椅、床头柜、水龙头、地面（一日一消毒，脏污时随时消毒）、暖水瓶（终末消毒）。8、喷洒法：墙壁、地面等物体表面（脏污严重时）。9、干粉消毒法：一般使用漂白粉，适用于病人的呕吐物、体液、血液等量较大时，局部消毒处理后再进行拖擦清洗。医源性感染登记、暴发报告制度1、医务人员要熟识医源性感染分类诊断标准，并不绝加强有关医源性感染基础理论学习，不绝提高医源性感染掌控水平。2、疑是为医源性感染病人应及时手记标本送检。3、确诊为医源性感染时，应由经治医生于2小时内报告诊所负责人，并认真记录该病例。4、凡发现在诊所3例以上的相同细菌感染的病例，应立刻向上级部门汇报，以便及时采取掌控措施，防止暴发流行。5、每季度对医源性感染病例进行统计，综合分析，并反馈。6、当显现医源性感染流行趋势时，工作人员于24小时内报告诊所负责人，并通报相关科室。经调查证明医源性感染流行时，诊所应当于24小时内报告上级部门，并及时进行隔离治疗，采取相应的防备和掌控措施。医务人员手卫生与监管制度1、医务人员洗手时必需使用流动水设施洗手。2、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。3、特殊单元应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。4、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。5、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格依照流程