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文档简介

（一）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师24小时负责制，实行早晚查房。（四8小时内查看患者，48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）72小时内查看患者并对患者的诊断、（五）查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各（六）1、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、2、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对10分钟内到位。会诊医师在签24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时42号令）有关规定执行。6小时内据实补记，并加以说明。（一）1、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。（二）124（三）1、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四（四）2、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做级医师必须参加），3师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。工作。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。必须按照相关规定经过卫生部或卫生厅规定的有关部门审病历书写规范（2010版要求书写）拉丁文，诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。（六）1989.7.30.4am5pm。期。（）（（三）重要检查化验结果应记入病历。（完整病历）24小时内完成。急症、危重病人可先24个时内完成。①（一l～23天记录一次，28小时内查看患者、询5分2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员6小时内据实补记，并加以注明。3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房2（或副主任医师）41次，病情发生变化时，2天3天记录一次病程55、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。3（典型教学病历1周，并及时报病案室登记备案。30年，涉及患者个人隐私的内容度，严格执行临床用血审核制度确保患者安

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