王妤-临床护理教学中伦理与法律问题-课件

案例1:

见习疾病：慢性心力衰竭目标与要求：学生深入病房，观看带教老师在病床边收集病例资料进行护理体查，以了解病人的病史、阳性体征（端坐位、肝肿大、水肿、颈静脉充盈或怒张等)，示教肝颈回流征，并在床边实施健康指导。见习人数20人病例选择及见习过程：XX，女，75岁,因慢性心功能不全反复发作入院。入院时心率140次/min，呼吸34次/min，口唇发绀，出汗，主诉胸闷不适，端坐位，肝颈回流征阳性，下肢水肿。入院后给予积极的治疗与护理，现病人一般情况趋于平稳，心率80~90次/min，呼吸控制在18~24次/min，能平卧入睡，无特殊不适主诉。在临床见习过程中，病人主诉胸闷不适，测心率133次/min，呼吸30次/min，出汗。立即通知医生，终止见习。予病人以半卧位、低流量吸氧、心电监护、遵医嘱予毛花甙丙0.4mg加0.9%氯化钠注射液20ml缓慢静脉推注，硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，输液泵控制滴速。转归:经过1周悉心治疗护理后，病人病情趋于稳定，2周后出院。案例2一位年轻的未婚妇女因宫血住院，她主诉子宫出血与她的月经有关，而且去年发生过几次。一位正在妇科实习的学生和她关系融洽，在一次聊天时谈及病情，病人说:“你能为我绝对保密吗？”在学生保证为她保密的前提下她说怀孕了，自己服了流产药物后造成出血不止。请问：这位学生应该怎么办？理由是什么？案例3老师带领一位临床见习的学生给病人取静脉血化验，虽然老师事先给学生讲解了静脉穿刺的要领，但是临阵时学生仍有些紧张。实习生第一针未能穿刺进入血管，第二针又将血管刺破，因此双手有些哆嗦。实习生心想：“不取出血来绝不罢休！”于是镇定一下又要穿刺第三针。如果你是老师，你会怎么办？案例4病人孙ｘｘ，社会性别女，１８岁，农民。因不来月经到某教学医院诊治。经确诊为男性假两性畸形收入住院准备做性别矫正手术。几名实习医生听说后，带着好奇的心情去看望病人，在病室征求病人的意见“听说你是男性假两性畸形病人，让我们检查一下好吗？”病人不语，面色通红，而且马上痛哭起来。实习医生看到此景，惊慌地离去。同病室的其他病人愕然，并以同男病人住一病室而向医生提出了抗议。试问：案例中存在什么样的伦理和法律问题？如果你是当事人，你会怎么办？主要内容概述：伦理、道德、法律概念等；临床护理教学中的伦理问题；临床护理教学中的法律问题；预防与处理对策?一、概述伦理、道德、法律概念；职业道德、护理职业道德、临床护理教师职业道德伦理（ethics）伦：条理，次序。转义为人与人之间的关系。理：原指“治玉”，指整理玉石的纹路。引申为事物的条理、道理和规则。伦理：指调节人与人之间相互关系的道理和规则。道德（morality)道：原指道路，引申为规律、方法——做人之道，即做人的根本原则。德：通“得”，指修道有得，即遵循为人之道所得到的收获、体验——内心的情感和信念。道德：是人们在社会实践中形成的，由社会经济基础决定，用以调整人们之间以及个人与社会之间关系的心理意识和行为活动的总和。以善和恶作为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念来维系（4方面含义）。伦理与道德的关系异词同义，均指社会道德现象。严格讲：道德指人们之间的实际道德关系，更侧重于道德实践，包括道德规范、行为等；是精神最高原则（最高应该）。而伦理侧重于道德理学，是道德现象的抽象概括，多用于将道德作为一门学科来对待；是社会规范（必须应该）。伦理学（道德理论）是一门研究道德的起源、本质和发展规律及其社会作用的科学，是关于道德的学说和理论体系，亦称道德哲学。法律是由国家制定或认可，并由国家强制力保证实施的普遍的行为规范。广义的法律是指由国家制定或认可的，包括法律、行政法规和地方性法规在内的一切规范性文件的总和。如：《宪法》、《刑法》、《民法》以及各种行业法规等。法律、行政法规、规章制度根据《立法法》的规定,法律体系框架主要分为三层:第一层为法律，由全国人大通过。第二层为行政法规，由国务院通过的是国务院行政法规；由地方人大常委会通过的是地方性法规。第三层为规章，规章分为国务院部门规章和地方政府规章，由国务院组成部门以部长令形式发布的是国务院部门规章，由地方政府以政府令形式发布是地方政府规章。医疗行为相关法律：《中华人民共和国执业医师法》

《中华人民共和国药品管理法》

《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《医疗事故处理条例》《中华人民共和国护士管理办法》《护士条例》《医疗废物管理条例》《中华人民共和国传染病防治法实施办法》《医疗机构病历管理规定》指导临床的诊疗护理规范、常规……伦理道德与法律的关系相同点：都是调节人与人之间的一种行为规范，是统治阶级意志的体现，由经济基础决定的，二者互相配合、互相促进和互相补充。不同点：法律约束人的外在行为，道德拘束人的内在良心法律讲究享有权利和义务，道德仅讲究义务。制裁方式不同。职业道德是社会道德的一个重要组成部分，是从事一定职业的人们在其特定的职业活动中形成的、指导自己行为的道德规范的总和。由八个要素构成：职业理想、职业态度、职业责任、职业技能、职业良心、职业纪律、职业荣誉和职业作风护理职业道德

护理人员在执业过程中应该遵循的，用于调整护理人员与病人之间、护理人员与其他人员以及与社会之间关系关系的行为原则和规范的总和。护理职业道德基本规范(1)热爱本职，精益求精。(2)尊重病人，一视同仁。(3)认真负责，任劳任怨。(4)文明礼貌，举止端庄。(5)言语贴切，保守秘密。(6)团结协作，互相监督。(7)廉洁奉公，遵纪守法。临床护理教师的职业道德要求护理人员职业道德：在工作中具有高度的责任心，关心体贴服务对象的疾苦，耐心细致的做好护理服务。教师职业道德：热爱护理教育工作，关心学生成长，乐于助人，为人师表，以身作则。根据学生情况因材施教，做到既教书又育人。临床护理教学中的伦理是指在护理教学过程中，教师与病人、教师与护生、护生与病人之间最基本的行为原则和规范。教师护生病人二、临床护理教学中的伦理问题护患关系方面的伦理问题师生关系方面的伦理问题护患方面的伦理问题有利无害原则公正原则知情同意原则自主原则有利无害原则（beneficence）强调一切为病人的利益着想，尽量做对病人有益的事情，至少不对病人造成伤害，尽量减少在技术、行为、经济上对病人的伤害。有利无害原则（beneficence）案例1分析：见习案例选择其他临床护理教学中面临的冲突：静脉穿刺、教学查房时病例的选择；保护性医疗措施等。对策：制订教学计划时充分考虑病人的权益和需求，选取合适的病例。公正原则（justice）一方面指在医疗护理活动中对待病人应该公平，不论性别、年龄、肤色、种族、职业、社会地位、经济状况、文化水平等决不能歧视；另一方面是指在资源分配过程中做到公正优先、兼顾效率，合理配置卫生资源。临床护理教学案例讨论：知情同意（informedconsent）是指临床上具备独立判断能力的病人，在非强制状态下充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息，在此基础上对医务人员制定的诊疗计划自行决定取舍。必须具备以下四个要素：(1)信息告知；(2)信息理解；(3)自由同意；(4)同意能力。知情同意（informedconsent）知情同意权的内容：病人有权知道医疗机构的有关规章制度，有权知道所有为其提供医疗服务的医务人员的姓名、执业身份和专业技术职称等。临床案例分析：案例5（护生身份告知），案例1（见习告知）对策：做好解释、沟通。自主原则（autonomy）是指尊重病人自己做决定的原则。医护人员在为病人提供医疗照护活动之前，先向病人说明医疗照护活动的目的、好处以及可能的结果，然后征求病人的意见，由病人自己做决定。案例6

赵ｘｘ，女，２０岁。未婚先孕１８周，由家属陪送到某医院妇产科住院引产、入院后，赵某的家属履行了引产的签字手续，护士也作了术前准备，但当赵某上了手术台突然改变主意，坚决不同意引产，经医护人员劝解也无效。此时，医务人员应如何行动。正确行使自主权对于缺乏或丧失自主能力的病人，护理人员应尊重家属或监护人的选择权利。但如果这种选择违背了病人的意愿或不利于病人的利益，护理人员不应听之任之，应找病人所属单位或社会有关机构商讨或咨询如何选择。案例7：福利院智障女孩子宫被切除事件正确行使自主权如果病人处于生命危急时刻，为了维护病人的利益和履行护理人员的责任，护理人员应运用护理专业知识，行使护理自主权，选择恰当的护理措施。案例8一对农村夫妇抱着白喉病患儿来院求治，患儿因呼吸困难，医生决定马上做气管切开，但患儿父母坚决不同意。这时患儿呼吸困难，面部紫绀，生命垂危。医生反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字，不同意气管切开。急诊医生看到患儿病情危急，毅然将患儿抱到手术室，患儿父母不顾一切追到手术室。在这关键时刻，急诊医生以特有的权威劝服了患儿父母，并实施手术。患儿得救，患儿父母给医生下跪致谢。案例9患者，女，13岁，诊断大叶性肺炎，医嘱静滴青霉素治疗，护士按医嘱先给病人做了青霉素皮肤过敏试验。刚刚做完，病人即刻出现发痒，继而四肢麻木。转眼间，病人又烦躁不安，出现呼吸困难、胸闷、四肢末梢皮肤发绀。当时护士很紧张，但根据观察到的这些症状，她判断病人是发生青霉素过敏反应。于是，当机立断，立即使病人去枕平卧，又从治疗盘里拿出一支备用的0.1%肾上腺素取0.5ML即给予病人皮下注射。她不敢离开病人，又叫室内另一位病人去叫医生护士，当他人及时赶到来后，这时，再测病人血压已经降到62/30mmHg，经一系列抢救处理后，病人休克逐渐好转，最后抢救获得成功。护士的做法是否正确？为什么？正确行使自主权如果病人的选择对自身、他人的健康和生命构成威胁或对社会产生危害，如传染病人拒绝隔离，护理人员有责任协助医生对病人的自主权进行限制。案例10：疑似甲型H1N1流感患者因不愿被隔离，拒绝承认——可能构成犯罪师生关系方面的伦理问题尊重公正隐私权诚实尊重学生尊重学生就是尊重学生的人格，尊重学生的观点和行为。临床实例：教师应注重个人职业道德修养，关心爱护学生，促进学生身心的成长和发展。公正公正的实质是平等。对护生不论年龄、性别、能力强弱、相貌美丑、经济状况均应一视同仁，平等待人。临床实例：带教老师应真诚地关心、爱护每一位学生，对学生进行指导并提供心理上的支持。与护生建立同事性的、协作性的关系，而不得过分地私人化和社交化。隐私权护生的隐私权是临床教学中一个容易被忽视的问题。护生的生理健康，智力品性，实习成绩，恋爱、家庭背景等属于护生的隐私范围。临床实例：教师们应介绍护生实习情况的客观表现，而非学生个人隐私或对学生的主观判断。诚实诚实是做人的第一美德。在临床学习中，护生无论是面对服务对象，还是带教老师，都应做到诚实。临床实例：临床教师应该严肃对待欺骗与舞弊行为。教学机构制定相关惩罚的具体条例，并反复强调，以此作为准绳，持续、公正地处理违反条例的每一件事。案例11某学生将甲病人的青霉素注射给乙，又将乙的庆大注射给甲。当她发现后，心理十分矛盾和紧张，并对乙病人进行了严密观察，没有发生过敏反应。她是否应该告诉老师和病人？三、临床护理教学中的法律问题护生的权利和法律身份病人的基本权利潜在性的法律问题预防与处理护生的权利知悉对实习的安排良好的学习环境有合格的带教老师有权询问评价结果护生的权利有权知悉对实习的安排：如实习单位的情况及政策，实习轮转科室，实习目标，临床教学方法及评价方法等。护生的权利良好的学习环境：包括物理环境和社会环境。保证实习环境能提供有助于护生达到实习目标的经历；提供必要的学习材料和学习活动；创造有利于护生有利于学习的环境。护生的权利有合格的带教老师：有丰富的专业知识和熟练的技能有合格的教学能力了解有关法律法规护生的权利有权询问评价结果：评价过程及依据评价结果借鉴：实习评价结束时，当面告诉学生评价的结果及依据，护生同意则在评价表上签字。病人的基本权利医疗权自主权知情同意权保密权和隐私权了解医疗费用的权利复印病历的权利生命健康权、姓名权、名誉权、肖像权、荣誉权病人的基本权利：医疗权中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利，国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保障、社会救济和医疗卫生事业。《宪法》第四十五条表明公民享有医疗保健服务的权利。病人的基本权利：自主权医疗机构施行手术时、特殊检查或治疗时，必须征得病人同意，并应当取得家属或关系人同意并签字；无法取得病人意见时，应当取得家属或关系人同意并签字；无法取得病人意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。《医疗机构管理条例》第三十三条表明病人有就有关自己的问题作出决定的权利（自主权）。案例122007年11月21日，怀孕9个月的李丽云因呼吸困难，在同居男子肖志军的陪同下赴北京某医院检查，医生检查发现孕妇及胎儿均生命垂危。由于肖志军多次拒绝在手术单上签字，最终孕妇及体内胎儿不治身亡。观点医院至少应受道义指责公民生存权高于制度规定病人的基本权利：知情同意权医疗机构应当尊重病人对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时，应当向病人做必要的解释。即使是保护性医疗措施不宜向病人说明情况的，应当将有关情况通知病人家属。《医疗机构管理条理实施细则》第六十二条表明病人有知情同意权。病人的基本权利：保密权和隐私权为病人保守医秘，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

《医务人员医德规范及实施办法》护士应当尊重、关心、爱护病人，保护病人的隐私。《护士条例》第十八条泄露病人隐私的由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书《护士条例》第三十一条隐私权病人的隐私指病人不愿公开的有关人格尊严的私生活的秘密。主要包括:身体秘密、病人的个人信息、私生活、财产秘密等。在医疗过程中所谓病人的隐私权应指病人拥有保护自身包括躯体的隐秘部位、某些疾病、病史、生理缺陷、特殊经历、遭遇等隐私，不受任何形式的外来侵犯的权利。保密原则的三个含义为病人保密。如对病人的个人隐私，生理缺陷、个人家庭的不幸等保密；向病人保密。即对一些预后不良疾病的谨慎告知。为医院或同事保密。对于医务人员在医疗过程中的失误及医疗差错等情况应向有关部门反映，不得任意宣传。案例13患者周某，女，35岁，在某医院妇产科就诊，医生问病人，你怎么不舒服?病人回答:我没有什么不舒服。然后。患者看了看周围的病人，接着小声说:厂医务室在普查时说我可能得了性病，让我速到医院检查和治疗，医生又问，你怎么得上了性病?病人回答：我也不知道，我素来是个规矩人。医生冷笑着说:不知道!好吧，上床检查检查看，围观的病人笑了，病人满脸通红地上床接受检查。临床案例讨论临床教学实例：案例4、导尿操作示范、哺乳指导、会阴擦洗，教学查房时在病房泄露病人的秘密。对策：教育并指导护生注意保护病人隐私；注意和病人沟通；不要在病房介绍和讨论病情；异性陪同等。病人的基本权利了解医疗费用的权利：《医疗机构管理条例》第三十七条规定：医疗结构必须按照人民政府或物价部门的有关规定收取费用，祥列细项，并出具收据。有权复印病历：《医疗事故处理条例》第十条：病人有权复印门诊和住院病历。任何人无正当理由不得阻挡，复印病历应在申请人在场的情况下进行病人的基本权利《民法通则》第98条：公民享有生命健康权。第119条侵害公民身体造成伤害的，应当赔偿医疗费、因误工减少的收入、残废者生活补助费等费用；造成死亡的，并应当支付丧葬费、死者生前扶养的人必要的生活费等费用。第122条因产品质量不合格造成他人财产、人身损害的，产品制造者、销售者应当依法承担民事责任。运输者、仓储者对此负有责任的，产品制造者、销售者有权要求赔偿损失。案例14震惊全国的“齐二药”案民事索赔案：2006年4月，某医院发现多起疑因使用了齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”导致患者肾功能衰竭的事件（64名患者，13人死亡，多人重伤）。2006年7月至2007年6月，11名受害人(其中9人死亡)及家属将用药医院、药品销售商、药品生产商“齐二药”一同告上法院，索赔总额高达2000万元。

病人的基本权利《民法通则》第99条：公民享有姓名权，有权决定、使用和依照规定改变自己的姓名，禁止他人干涉、盗用、假冒。第100条：公民享有肖像权，未经本人同意，不得以营利为目的使用公民的肖像。第101条：公民享有名誉权，公民的人格尊严受法律保护，禁止用侮辱、诽谤等方式损害公民的名誉。病人的基本权利《民法通则》第102条：公民享有荣誉权，禁止非法剥夺公民的荣誉称号。《民法通则》第120条公民的姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，有权要求停止侵害，恢复名誉，消除影响，赔礼道歉，并可以要求赔偿损失。案例15一对恋人到某医院进行婚前检查，医生在检查女方下腹时见有花纹，怀疑是“妊娠纹”。于是，医生问：“你生过孩子吗？”女方惊愕地回答：“没有！”医生又问：“那你腹部怎么会有妊娠纹？女方解释说：“我以前较胖，现在瘦了会不会出现这种情况？请你进一步检查。”该医生又请另一医生检查，另一医生检查后说：“好象是妊娠纹。”但是，医生却在体检表上签上“正常”。

女方的男友在屏风后面听到了医生的问话，就对女友产生了怀疑。他俩原计划婚前检查后就去登记结婚，男方却借口忘带户口簿而回家。后来，男方通过介绍人解除了婚约。为此，女方痛不欲生，并到医院要求领导就“妊娠纹”进一步检查，于是该院请上级医院重新检查，结果是外阴未婚型.因而，女方又向法院起诉该医院医生.请问：女方为什么起诉该医院医生？你认为该医院医生有责任吗？潜在性的法律问题侵权行为与犯罪疏忽大意与渎职罪执行医嘱的合法性临床护理记录的法律意义麻醉药品管理及其他物品管理受礼与受贿入院与出院安乐死危害公共安全罪侵权行为与犯罪侵权行为一般是指对人的人身权利不应有的侵犯，可通过民事方式如调节、赔礼、配物、赔款等解决。犯罪则指一切触犯国家刑法的行为，会被起诉而依法受到惩罚。侵权可不构成犯罪，但犯罪一定有侵权。案例16（侵权与犯罪）案例：某护生在病房谈论病人病情，在探视者及病房中造成扩散（侵犯隐私权）；若因此导致病人内心巨大痛苦而自杀身亡则构成犯罪。疏忽大意与渎职罪疏忽大意是指不专心致志地履行职责，因一时粗心或遗忘而造成客观上的行为损失。就护理而言，过失可导致两种后果：疏忽大意的错误仅损害了病人的心理满足、生活利益或恢复健康的进程。（侵权）因失职而致残、致死。（渎职罪）案例17案例：某护生因核对错误而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素。病人无青霉素过敏反应。（失职）病人有青霉素过敏，引起过敏性休克而死亡。（渎职罪）甲状腺术后病人窒息、止血带事件、灌肠事件。案例18某院护士甲根据医嘱准备为七名新生儿注射乙肝疫苗。顺手从婴儿房冰柜里取出药剂未仔细确认药品名称（实为肌肉松弛剂），便抽取该药剂为新生婴儿注射，导致一名新生婴儿急救无效死亡，其他六名新生儿经急救后虽然恢复生机，却也有异常。氯化钾事件、缩宫素事件执行医嘱的合法性医嘱是护士对病人实施诊断和治疗措施的依据，具有法律效应。一般情况下，护士应严格执行医嘱，不得随意篡改或无故不执行，否则则是违法行为。但若发现医嘱有错误，则有权拒绝执行。若提出申辩后，医师仍强制要求执行，则护士不承担法律责任。（？）护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。《护士条例》第十七条

发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。《护士条例》第三十一条案例19

案例：一麻痹性肠梗阻患儿，因不能进食而插了鼻饲管并行输液支持治疗；医师查房后口头医嘱：“有尿后给氯化钾１０ｍｌ推入管内。”待患儿有尿后，护士执行医嘱时未再追问,即将１５％氯化钾１０ｍｌ直接推入静脉输液壶内，致使患儿心跳骤停，抢救无效而死亡。案例20患儿王某，男，３岁。因误服５ｍｌ的炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备用20％硫酸镁２０ｍｌ导泻，但将口服误写成静脉注射。治疗护士拿到处方心想：“２５％硫酸镁能静脉注射吗？似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的职责。”于是，将２５％硫酸镁２０ｍｌ给患儿静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。临床护理记录的法律意义临床护理记录是严肃的法律性文件。包括体温单、医嘱、危重病人护理记录单及其他护理专业记录等。它们不仅是衡量护理质量高低的标准。也是医师观察诊疗效果、调整治疗方案的主要依据。有时也是法庭上的唯一最可靠证据。不认真记录或漏记、错记等可造成差错事故、渎职罪或日后侵权责任的基础。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。实习、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。《病历书写基本规范》案例21某护生为了保证体温单绘制的完整性，在没有给病人测量的情况下，随意绘制了一个正常体温，结果导致了发热疾病的误诊。随意填写了大便次数，结果使老年便秘病人被延误治疗，而致其因用力大便时引起脑溢血死亡。麻醉药品管理及其他物品管理麻醉药品以及其他药品、器材、医疗用品、办公用品等的保管应有严格管理制度，防止个别人员利用职务之便盗窃、挪用而构成吸毒、贩毒或盗窃公共财物罪。受礼与受贿病人病愈或得到优质服务后，出于感激的心理而自愿向护理人员馈赠少量纪念性礼品，原则上不属于贿赂范畴。但若护理人员向病人主动索要并接受其作为酬谢而奉送的巨额钱物，则犯了索贿、受贿罪。入院与出院入院：护士没有任何权利因病人身无分文或个人成见将垂危病人拒之门外，应以人道主义为最高原则，抛弃一切杂念，全力以赴创造条件，配合医生积极抢救。否则若贻误抢救时机，导致病人伤残或死亡，都有可能构成渎职罪。入院与出院出院：病人强烈要求出院，但病情不允许，经耐心说服解释后仍执意要走者，医院无权扣留（否则构成侵权行为），可让其签字并如实做好护理记录。病人未付清住院费用想离院逃走，必要时可动用武力以合法拘留。应当同时向司法部门报告，尽量缩短扣留时间。案例22某患者因与他人争斗，造成头部外伤，被送到某三级医院。该院因神经外科无床位，且刚下一台大手术，无手术器械，将该患者转往他院。该患者在其他医院手术后未清醒，形成植物人。其家属将转诊三级医院告上法庭，要求赔偿。安乐死患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。日本、瑞士等国和美国的一些州通过了安乐死法案。由于安乐死的问题比较复杂，涉及道德、伦理、法律、医学等诸多方面，我国至今尚未为之立法。

安乐死—故意杀人（案例23）病人黎某，男，７３岁。因慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病、肺功能衰竭，医生马上实施气管切开、使用呼吸器。经两周治疗，病情得到缓解。医生几次试图撤掉呼吸器，因病人呼吸短促，并对呼吸器产生依赖心理，均未成功，面对日复一日的医疗措施带来的痛苦和麻烦，病人对医生讲：给我撤掉呼吸器吧，我不想活了！”而家属却恳求医生坚持抢救措施。请问：面对这种情况应如何选择？危害公共卫生罪《消毒管理办法》《医疗垃圾分类处理办法：护士严格执行消毒灭菌常规和医疗垃圾分类处理，对一次性使用的卫生物品及时回收、彻底毁形，对传染病人的排泄物等按规定消毒处理。《民法通则》第124条：违反国家保护环境防止污染的规定，污染环境造成他人损害的，应当依法承担民事责任。案例242007年4月11日蚌埠市《淮河晨刊》第四版“热线现场”图片报道“206国道通向涂山的支路禹王路上医疗垃圾随意丢”。执法人员发现一堆未焚烧完全的医疗垃圾，有带血迹的纱布、一次性医疗手术单、医用手套、安瓿约400公斤。经查为蚌埠市XX医院丢弃于此。依据《医疗卫生机构医疗废弃物管理办法》第四十一条第一款第一项的规定给予该医院1、警告、2、罚款人民币陆仟元整的行政处罚。危急情况下《护士条例》第十七条：护士在执业活动中，发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。《护士条例》第三十一条：发现病人病情危急未立即通知医师的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。案例9患者，女，13岁，诊断大叶性肺炎，医嘱静滴青霉素治疗，护士按医嘱先给病人做了青霉素皮肤过敏试验。刚刚做完，病人即刻出现发痒，继而四肢麻木。转眼间，病人又烦躁不安，出现呼吸困难、胸闷、四肢末梢皮肤发绀。当时护士很紧张，但根据观察到的这些症状，她判断病人是发生青霉素过敏反应。于是，当机立断，立即使病人去枕平卧，又从治疗盘里拿出一支备用的0.1%肾上腺素取0.5ML即给予病人皮下注射。她不敢离开病人，又叫室内另一位病人去叫医生护士，当他人及时赶到来后，这时，再测病人血压已经降到62/30mmHg，经一系列抢救处理后，病人休克逐渐好转，最后抢救获得成功。护士的做法是否正确？为什么？案例25XX护士是一个热心帮助别人的人，一次她的邻居生病了不想去医院打针，要求该护士在家给她肌注青霉素，并说昨天在医院已打，没有不良反应。该护士碍于情面，就给她肌注青霉素。谁知，该患者发生了过敏反应死亡。患者的儿女揪着该护士给母亲磕头、守灵。服从工作安排《护士条例》第十九条：护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。

《护士条例》第三十一条：发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书。预防与处理对带教老师进行法律法规教育对护生进行法律法规教育因材施教因阶段施教对违规情况的密切观察与处理国外的做法参加职业保险护生实习期间护理差错护生实习期间临床护理差错的发生平均有40％－50％与护生有关。不但给患者带来痛苦，而且也将对其后果承担相应的法律责任，对自己及其带教老师的未来职业生涯均产生不利影响对带教老师进行法律法规教育《中华人民共和国护士管理办法》“执业”部分《护士条例》《民法通则》有关公民法人权利、侵权行为以及民事责任《刑法》有关医疗责任事故罪《医疗事故及其处理办法》相关护理法律、法规对护生进行法律法规教育实习前的法律、法规教育：强调护生法律身份制订实习守则，明确规定护生必须在带教老师指导下认真执行操作规程，以及对护生发生差错事故的处理办法等。严谨的工作作风和“慎独”精神、技能方面、沟通交流方面能力。护生的法律身份护理专业在校或毕业生进行专业实习时，必须按照卫生部的有关规定在护士的指导下进行。《中华人民共和国护士管理办法》执业部分第19条护生是没有成熟的护理工作者，只能在职业护士的严密监督和指导下，按照严格的护理操作规程去工作。因材施教因阶段施教差错易发生在特别主动的护生或性格内向埋头做事的护生。实习后期为