心血管内科主治医师题-高血压病

心血管内科主治医师题-高血压病

1、慢性支气管炎最重要的病因是

A.过敏因素

B.环境污染

C.长期吸烟

D.气候因素

E.真菌感染

2、以下哪项提示重症肺炎的诊断

A.心率90次/分

B.头痛，烦躁不安

C.血压80/50mmHg

D.畏寒，高热

E.呼吸频率26次/分

3、目前认为，肺心病的首要死亡原因是

A.休克

B.DIC

C.酸碱失衡及电解质紊乱

D.肺性脑病

E.心律失常

4、诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是

A.残气量/肺总量>40%

B.第一秒用力呼气量占用力肺活量0.5

C.细胞数>500xl0/L

D.胸液LDH>200U/L,胸液LDH/血液LDH>0.6

E.胸液多为混浊

15、下列疾病中，引起漏出性胸水可能性小的是

A.低蛋白血症

B.肝硬化

C.心力衰竭

D.肾病综合征

E.系统性红斑狼疮

16、关于胸腔漏出液的描述，不正确的是

A.比重小于1.018

B.黏蛋白定性试验阳性

C.外观无色透明或淡黄色

D.蛋白定量小于20〜30g/L

E.细胞数常小于100X10/L,以淋巴细胞和间皮细胞为主

17、慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是

A.氧疗

B.呼吸兴奋剂

C.支气管舒张剂

D.利尿剂

E.强心剂

18、X线检查发现右上肺均匀致密大片状影，其中有含气支气管影,

最有可能为下列哪种疾病

A.大叶性肺炎

B.肺脓肿

C.支气管肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺癌

19、以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.化脓性胸膜炎

D.乳糜胸

E.肝硬化低蛋白血症所致胸水

20、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时,

吸入氧浓度的计算公式为

A.吸入氧浓度(%)=20+4x氧流量(L/min)

B.吸入氧浓度(%)=21+5x氧流量(L/min)

C.吸入氧浓度(%)=21+4x氧流量(L/min)

D.吸入氧浓度(%)=20+5x氧流量(L/min)

E.吸入氧浓度(%)=22+4x氧流量(L/min)

21、以下哪项痰液标本符合作细菌培养的条件

A.痰液涂片鳞状上皮细胞＞10个/低倍视野

B.痰液涂片白细胞较多，＞20个/低倍视野

C.痰液涂片白细胞较多，＞25个/低倍视野

D.痰液涂片鳞状上皮：白细胞＞1：2.5

E.痰液涂片鳞状上皮细胞50U/L

64、厌氧菌所致肺炎与肺炎球菌肺炎不同之处为

A.可有发热

B.青霉素治疗有效

C.咳有臭味痰

D.有咳嗽症状

E.有肺实变体征

65、患者女，30岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有

哮鸣音存在。请问出院后最有效和推荐长期应用的抗炎剂是

A.泼尼松

B.酮替芬

C.抗生素

D.沙丁胺醇

E.吸入糖皮质激素

66、男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800

万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体:

肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。

为确诊应选择下列哪项检查最合适

A.肺通气功能检查

B.肺弥散功能测定

C.支气管激发试验

D.小气道功能测定

E.残气功能测定

67、一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽，咳

痰,痰呈黄色。查体：体温39.3℃,呼吸频率32次/分，右下肺可

闻及较多细湿啰音。WBC：19xlO/L,X线胸片示右下肺大片渗出样改

变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为

A.军团杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.流感嗜血杆菌

D.铜绿假单胞菌

E.革兰阴性杆菌

68、男性，65岁。咳嗽，咳痰10余年，反复下肢水肿，憋气2年，有

关节痛史。胸部X线示：右下肺动脉横径16nlm，肺动脉段高6.5mm,

心电图：RV+SV=1.2mVo该患者的诊断是

A.风湿性心脏病

B.慢性肺源性心脏病

C.慢性支气管炎,肺气肿

D.高血压心脏病

E.冠心病

69、男性，30岁。近期劳累突发畏寒,高热。咳嗽，铁锈样痰，查体:

体温高达39℃,干咳，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重；急性病

容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断

为急性肺炎，其最可能的病原体是

A.肺炎衣原体

B.肺炎支原体

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

E.肺炎克雷伯杆菌

70、男性，61岁。慢性咳嗽，喘，咳痰30年。近2年常出现下肢水肿,

气短加重，受凉后发热，咳黄痰伴神志模糊，嗜睡36小时。血压

95/60mmHg,球结膜充血水肿，心率100次/分，肺底有水泡音，无病

理反射。最可能的诊断是

A.肺心病并肺性脑病

B.肺心病并脑血管意外

C.肺心病并肺感染

D.肺心病并休克

E.肺心病并消化道出血

71、男性，25岁。10天前左臀拜肿，前天开始发热伴寒战，咳嗽，咳

脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25xlO/L,N91%,胸片两肺

有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎克雷白杆菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.多发性肺囊肿并感染

E.肺结核

72、患者，67岁。慢性咳嗽,咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现

咳黄色脓痰，发热38℃,喘息，对其的治疗不包括

A.祛痰,止咳

B.免疫治疗

C.控制感染

D.气雾疗法

E.平喘

73、男性，20岁。奔跑后出现呼吸困难，喘憋伴哮鸣音。查体双肺

满布哮鸣音，诊断考虑为

A.上呼吸道感染

B.运动性哮喘

C.急性支气管炎

D.心源性哮喘

E.变态反应性肺浸润

74、患者男，72岁。吸烟指数1200,近半年有咳嗽，痰中带血丝，

近2月出现声嘶，查右锁骨上窝触及一肿大淋巴结，质硬，无压痛，

则可能为

A.咽喉炎

B.肺癌

C.胃癌

D.淋巴瘤

E.肺结核

75、患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发组，端坐呼吸，

有奇脉。应用糖皮质激素应选用

A.大剂量吸入

B.小剂量长疗程

C.大剂量静脉注射或滴注

D.小剂量逐渐递增

E.小剂量口服

76、男性，60岁。慢性咳嗽，咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重。

胸片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱。最可能的诊

断是

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

E.支气管哮喘

77、患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染，强心利尿

治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项

A.机械通气

B.加大强心利尿药剂量

C.应用血管扩张剂

D.用激素治疗

E.高流量吸氧

78、患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2

周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6.9X10/L,分数正常。

该病例最可能的胸部X线表现是

A.肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿

B.肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

C.肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征

D.弥漫性支气管肺炎

E.下叶间质性支气管肺炎

79、女性，60岁。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持

续4个月。近7天咳嗽加重，咳痰呈脓性，伴有气喘，可能诊断为

A.慢性支气管炎慢性迁延期

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎急性发作期

D.阻塞性肺气肿

E.支气管扩张

80、男性，50岁。一天来寒战高热39.6℃,咳嗽伴有胸痛，咳痰呈

砖红色胶冻状，量多。查体轻发组，BP80/50mmHg,左肺叩浊，呼吸

音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最可能的诊断是

A.葡萄球菌肺炎

B.厌氧球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎，休克型

D.军团杆菌肺炎

E.克雷伯杆菌肺炎

81、男性，26岁。受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咳少

量铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.肺炎球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原发性肺脓肿

82、男性，50岁。咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿

大的淋巴结，质硬无压痛，提示该患者的诊断可能是

A.肺癌

B.胃癌

C.喉炎

D.鼻咽癌

E.肺结核

83、男性，68岁。糖尿病患者，突发高热，寒战，右胸痛，次日咳痰,

为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊

腔，最可能的诊断是

A.铜绿假单胞菌性肺炎

B.克雷伯杆菌肺炎

C.干酪性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎

E.军团杆菌肺炎

84、慢性阻塞性肺气肿的主要症状为()

A.口唇发组

B.右心衰竭

C.心悸

D.突发性喘息

E.逐渐加重的呼吸困难

85、慢性支气管炎诊断主要依据于0

A.血细胞计数分类及生化检查

B.胸部X线

C.病史和体征

D.纤维支气管镜

E.肺功能检查

86、下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是()

A.心电图呈低电压

B.胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

C.查体有桶状胸,发组

D.血气分析Pa050mmHg

E.肺功能FEV1/FVC1.24mmol/L

B.胸腔积液细胞数3.5xlO/L,以淋巴细胞为主

C.外观淡黄色，蛋白含量1.018,草黄色，黏蛋白试验阳性

E.清澈透明，静置不凝固

98、男性，65岁。确诊慢性支气管炎,肺气肿5年，此次再次发作，

呼吸困难加重且伴有发组入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是

0

A.PaO正常,PaCO升高

B.PaO升高,PaCO正常

C.PaO降低，PaCO升高

D.PaO升高,PaCO升高

E.PaO正常,PaCO降低

99、男，60岁，咳嗽，咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月

出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒

细胞。其最可能的诊断为()

A.慢性支气管炎，喘息型

B.支气管哮喘

C.慢性支气管炎，单纯型

D.支气管扩张

E.肺结核

100、诊断肺癌首选的方法是()

A.痰细胞学检查

B.支气管镜检查

C.X线胸片检查

D.纵隔镜检查

E.放射性核素扫描

101、女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综

合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是()

A.机械通气辅助呼吸

B.增加强心,利尿药物用量

C.应用血管扩张剂

D.高浓度吸氧

E.应用糖皮质激素

102、最可能的诊断是

A.慢支急性发作

B.喘息型支气管炎

C.心源性哮喘

D.变态反应性肺浸润

E.支气管哮喘急性发作

103、为明确诊断需做哪项检查

A.拍胸片

B.动脉血气分析

C.血白细胞计数

D.肺功能测定

E,血清IgE检测

104、此患者肺功能测定，最可能出现的是

A.弥散功能障碍

B.阻塞性通气障碍

C.混合性通气障碍

D.限制性通气功能障碍

E.阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

105、该患者发生阻塞性肺气肿多为

A.小叶中央型

B.全小叶型

C.混合型

D.旁间隔型

E.以上均不是

106、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

A.肺部毛细血管床减少

B.血液黏度增加

C.血容量增多

D.肺部毛细血管微栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

107、下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值

A.潮气量

B.肺活量

C.动脉血氧分压

D.残气量及残气量/肺总量（对

E.每分钟静息通气量

108、该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

A.重症肺结核

B.支气管扩张

C.原发性肺动脉高压

D.慢性阻塞性肺疾病

E.支气管哮喘

109、引起该患者反复急性加重最常见的诱因是

A.营养不良

B.过度疲劳

C.急性呼吸道感染

D.空气污染

E.哮喘发作

110、早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗,紊乱

B.肺透亮度增加

C.膈肌下降

D.胸廓扩张，肋间隙增宽

E.无特殊征象

111、慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为

A.肺泡一动脉氧分压差

B.胸部X线片

C.最大呼气流速

D.FEV

E.用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%〜75%)

112、对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是

A.长期咳痰喘史

B.桶状胸或过清音

C.胸部X线示肺透明度增加

D.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍,残气量增加

E.心电图示低电压

113、下列哪一项对该患者的诊断最有意义

A.血气分析

B.血常规检查

C.临床症状和体征

D.支气管激发试验或舒张试验

E.胸部X线检查

114、下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义

A.心电向量

B.血气分析

C.脑电图

D.脑血流图

E.超声心动图

115、该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别

A.间歇状态

B.中度持续

C.重度持续

D.控制

E.未控制

116、根据病情，推测其最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.流感病毒

C.流感嗜血杆菌

D.肺炎链球菌

E.EB病毒

117、针对该病原体，选下列哪种抗生素效果较好

A.青霉素

B.林可霉素

C.氯霉素

D.红霉素

E.万古霉素

118、该病疗程一般多久

A.7天

B.3天

C.5~7天

D.7〜10天

E.10〜14天

119、最可能的诊断是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.肺炎链球菌肺炎

C.结核性胸膜炎

D.肺癌合并阻塞性肺炎

E.肺脓肿

120、该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的

原因是

A.药物热

B.抗生素用量不足

C.加用退热药

D.出现并发症

E.细菌产生耐药

60%预计值

B.最大呼气流量（PEF）＞60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV增加率＞12%

D.吸入倍氯米松后FEV增加率＞15%

E.支气管激发试验阳性

136、首先考虑的诊断是

A.肺脓肿

B.肺结核

C.慢性支气管炎急性发作

D.支气管炎

E.支气管肺炎

137、该病加重的主要因素为

A.感染

B.心功能不全

C.依从性不佳

D.过敏

E.吸入刺激性气体

138、治疗应首选

A.止咳,化痰

B.解痉，止血

C.手术治疗

D.适当的抗菌药物

E.抗结核治疗

139、最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿,肺源性心脏病

D.慢性支气管炎合并支气管扩张

E.慢性支气管炎性心功能不全

140、该患者X线表现一般不出现

A.右下肺动脉干横径小于10mm

B.肺动脉段突出

C.右心室增大

D.膈肌低平

E.两下肺肺纹理紊乱

141、下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义

A.重度顺钟向转位

B.V导联RS>1

C.V导联R：S<1

D.RV+SV21.02

E.肺型P波

142、该患者的诊断是()

A.支气管哮喘发作期

B.支气管哮喘缓解期

C.慢性支气管炎急性发作期

D.慢性支气管炎临床缓解期

E.慢性支气管炎迁延期

143、该患者做胸部X线的目的是()

A.了解病情变化

B.确定诊断

C.指导治疗及判断疗效

D.鉴别诊断及观察有无并发症

E.判定预后

144、最主要的治疗措施是0

A.低流量吸氧

B.选用有效抗生素控制感染

C.止咳祛痰

D.糖皮质激素治疗

E.应用药物增强免疫功能

145、应当立即做下列哪项工作

A.急查心电图，确定是否冠心病

B.做胸部B超，心脏B超，确定有否心包积液,胸腔积液

C.换用其他高档广谱抗生素

D.痰细菌培养+药敏，以确定诊断

E.加用抗革兰阴性杆菌的药物

146、治疗方面下列哪项有误

A.加用头抱菌素类药物

B.如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养

C.浆膜腔冲洗

D.加强支持疗法

E.抗生素疗程5〜7天

147、如患者检查后提示胸腔积液，下面哪项指标与该患者比较符合

A.胸水蛋白25g/L

B.胸水LDH156,血液中LDH345

C.胸水LDH148,血液中LDH246

D.胸水细胞数400X10/L

E.胸水ADA46

148、治疗的方法是

A.给予地西泮，使患者得到休息

B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂，解痉平喘

C.给予普蔡洛尔及胺碘酮，改善心悸

D.1%。肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解

E.吸入色甘酸钠气雾剂

149、此病例门诊治疗后病情好转，但2周后喘息发作，气促明显，

心悸加重，急诊就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，

双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

A.心源性哮喘

B.合并气胸

C.急性细支气管炎

D.支气管哮喘急性发作

E.喘息型支气管炎急性发作

150、此患者因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松,氨茶碱

等药物滴注，症状未能缓解，痰黏稠难以咳出，进食极少。查体：汗

多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮鸣音明显减少，白细胞

6.9xlO/L,红细胞比容56%,血气分析PaC045mmHg,Pa060mmHg,

pH7.33o此时首选的治疗是

A.静脉推注毛花昔C以减慢心率

B.增加激素的用量

C.进一步积极补充液体

D.应用广谱抗生素

E.气管插管，机械通气治疗

151、对该患者的治疗，下列哪项是最关键的

A.呼吸兴奋剂的应用

B.控制感染

C.氧疗

D.解痉程度

E.利尿

152、对患者缺氧程度的判断，哪项指标最敏感

A.动脉血氧分压

B.肺功能中的FEV

C.动脉血氧含量

D.动脉血氧饱和度

E.肺功能中残/总比值

153、对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列哪项不正确

A.精神兴奋，烦躁不安

B.持续性头痛

C.室性期前收缩或其他心律失常

D.球结膜充血水肿

E.心率加快，血压上升

154、最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.上呼吸道感染

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.喘息型支气管炎

155、动脉血气分析PaC038mmol/L,PaO96mmHg,pH7.39□根据临床

表现和血气分析结果，其病情程度分级为

A.轻度

B.中度

C.危重度

D.重度

E.不能确定为哪一级

156、患者最可能的诊断是0

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.军团菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

E.浸润型肺结核

157、首选哪项检查以确定诊断0

A.痰细菌培养

B.痰真菌培养

C.冷凝集试验

D.血清抗体测定

E.痰抗酸杆菌涂片

158、治疗药物首选()

A.青霉素

B.红霉素

C.氟康喋

D.雷米封+利福平

E.病毒喋

159、最可能的诊断是()

A.急性左心衰竭

B.急性心肌梗死

C.急性右心衰竭

D.呼吸衰竭

E.高血压危象

160、为明确诊断还需要做哪项检查()

A.CT

B.心电图

C.心肌酶谱

D.脑电图

E.动脉血气分析

161、此时最主要的治疗在于()

A.用降压药

B.纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.使用抗生素

D.纠正心衰

E.用利尿剂

162、男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔

积液，胸水乳白色，加入乙醛静置后，变为澄清

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

163、女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积

液，胸水黄色透明，ADA56,LDH256U/L,蛋白25g/L,细胞计数

0.09xl0/L,淋巴细胞80%

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔积液

164、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全,

体征和影像学检查确定右侧胸腔积液

A.假性乳糜性胸腔积液

B.乳糜性胸腔积液

C.渗出性胸腔积液

D.漏出性胸腔积液

E.浆液血性胸腔